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廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定額的廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定額的有關(guān)問(wèn)題有關(guān)問(wèn)題醫(yī)醫(yī)保保的的例：某病人總住院醫(yī)收治醫(yī)保病的醫(yī)療費(fèi)用，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取不少于5%（最低數(shù)量不少于10份）的病例及其醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，對(duì)不合理的檢查、治療和用藥等費(fèi)用以及分解住院、不合理住院和轉(zhuǎn)院等行為發(fā)生的費(fèi)用（以下統(tǒng)稱(chēng)“違規(guī)費(fèi)用”），在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同期申報(bào)結(jié)算的全部統(tǒng)籌費(fèi)用中，按違規(guī)費(fèi)用占抽查病例總醫(yī)療費(fèi)用的比例扣除。大額醫(yī)療院（或療程）每結(jié)算人次基本醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度人次平均費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)4倍。n由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專(zhuān)家對(duì)其病例及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)平均費(fèi)用定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)4倍以上的部分，按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目方式結(jié)算并支付統(tǒng)籌費(fèi)用。

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