第五章腎臟疾病測試題

1、第五章腎臟疾病測試題一、選擇題(1) .多尿是指成人 24h 尿量大于；A 1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml(2) .慢性腎炎尿毒癥產(chǎn)生致命性危險的因素是：A .高鎂血癥B .低鈉血癥C.低鉀血癥D .高鉀血癥 E.低鈣血癥(3) .慢性尿毒癥的飲食治療，應(yīng)給予：A.低脂肪高蛋白B .高糖高蛋白C.低脂肪低蛋白D .低糖低蛋白E.高糖(4) .尿毒癥引起的貧血，通常為：A .小紅細(xì)胞低色素貧血B .大紅細(xì)胞性貧血C.正常紅細(xì)胞性貧血D .單純小紅細(xì)胞件益而E .以上都不是(5) .無尿是指成人 24h 尿量少于：A. 400ml B. 200ml C

2、. 100ml D . 50ml E. 10ml(6) .護(hù)理少尿與無尿病人，下列措施中最重要的是：A .臥床休息B .預(yù)防感染C.保證飲食總熱量D .嚴(yán)格控制水、鉀攝入E.限制蛋白質(zhì)的攝入(7) .尿毒癥病人必有的；臨床表現(xiàn)為：A .皮膚尿素霜沉著B .嘴內(nèi)尿味或金屬味C.纖維素性胸膜炎D .纖維素性心包炎E.貧血(8) .各種腎臟疾病的終末期表現(xiàn)多為：A.腎功能受損B.腎功能失代償期C.氮質(zhì)血癥期D .腎功能衰竭期E .尿毒癥期(9) .腎性骨病的發(fā)生機(jī)理主要是：A .原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.酸堿平衡失調(diào)C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥D .維生素D過量 E.甲狀旁腺功能減退癥(10) .

3、下列哪項(xiàng)是慢性腎炎患者必有的改變：A.水腫B.高血壓 C.尿液改變 D .血漿蛋白E .腎功能(11) .尿毒癥患者心血管系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為：A.高血壓B .心力衰竭C.心律失常D .尿毒癥性心肌病E .尿毒癥性心包炎(12) .下列哪項(xiàng)尿菌落計數(shù)提示有泌尿系統(tǒng)感染存在：A.> 105/mlB.v 105/mlC. 104 105 /mlD .> 104 /mlE.v 104 /ml(13) .尿毒癥患者出現(xiàn)手足搐搦多數(shù)是因?yàn)椋篈 高血鉀 B 高血鈣 C 高血磷 D 低血鉀 E 低血鈣(14) .腎小球性血尿的特點(diǎn)是：A 多伴發(fā)熱 B.伴有腰痛及排尿不適C.尿中RBC的量較大D 可

4、伴紅細(xì)胞管型E 無肉眼血尿(15) .為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài),其飲食療法應(yīng)選擇：A 普通蛋白飲食 B 低蛋白低磷低鈉飲食C 高蛋白飲食D 高蛋白低鈉飲食E 高蛋白低磷飲食(16) .腎盂腎炎病人作尿培養(yǎng)時。清潔留尿后多長時間送培養(yǎng)合適：A 3hB2h C lh D 4h E 6h(17) .下列哪項(xiàng)是尿毒癥病人最早和最突出的臨床表現(xiàn)：A 胃腸道表現(xiàn)B 精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)C 心血管系統(tǒng)表現(xiàn)D 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)E 代謝性酸中毒(18) .糾正尿毒癥性貧血最有效的措施是：A.輸新鮮血B.輸庫存血 C.輸血漿 D .注射促紅細(xì)胞生成素 E.輸血漿代用品(19) .急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)下列

5、哪項(xiàng)最常見和必不可少：A.肉眼血尿 B.水腫 C.鏡下血尿D .高血壓E .腎功能損害(20) .慢性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A .敗血癥B .腎周圍膿腫C.腎性高血壓D .腎結(jié)石E.尿毒癥(21) .慢性腎功能衰竭時常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為：A .代謝性酸中毒。低血磷和低鈣血癥B .代謝性堿中毒，低血鉀和低氯血癥C.代謝性酸中毒，高血磷和低鈣血癥D .代謝性酸中毒，高血鉀和低鎂血癥E.代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥(22) .腎小球腎病的飲食治療應(yīng)給予：A .高鈉、低蛋白、高糖、高維生素飲食B .低鈉、高蛋白、低糖。低維生素飲食C.低鈉、高蛋白、高糖、高維生素飲食D .高脂肪、高蛋白

6、、低糖、高維生素飲食E高蛋白、高脂肪、高糖、高鈉飲食(23) .作尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)時，正確的護(hù)理應(yīng)是；A 收集標(biāo)本前用消毒劑充分清洗外陰部B 留取在膀胱內(nèi)停留有 6- 8h的尿液 C.留取初始尿液置于清潔容器內(nèi)D 應(yīng)取患者停用抗菌藥物后第 3天尿液 E.若尿標(biāo)本不能立即檢查時，應(yīng)加適量防腐劑(24) .導(dǎo)致腎炎性水腫的主要機(jī)理是：A 腎小球?yàn)V過作用損害B 大量蛋白尿的丟失C 急性高血壓引起急性心功能不全D 急性醛固酮增多引起水，鈉潴留E.血漿膠體滲透壓下降(25) .引起尿毒癥最為多見的原因?yàn)椋篈 慢性腎盂腎炎B 腎小動脈硬化癥C 系統(tǒng)性紅斑狼瘡D 慢性腎小球腎炎E.腎結(jié)核(26) .導(dǎo)致容量

7、依賴型高血壓的主要因素是：A.腎血流量下降B.水、鈉儲留 C.腎素分泌增多D .醛固酮增多E .血漿白蛋白減少(27) .慢性腎功能不全的分期是：A 腎功能不全代償期；尿毒癥期B 腎功能不全早期；腎功能不全晚期C.腎功能不全早期；腎功能不全衰竭期D 腎功能不全代償期；氮質(zhì)血癥期；尿毒癥期E.腎功能不全代償期；腎功能不全衰竭期(28) .慢性腎功能不全尿毒癥在糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速而有效的治療措施是：A .口服鎮(zhèn)靜劑B .肌內(nèi)注射維生素 N C.肌內(nèi)注射安定D .靜脈注射葡萄糖酸鈣E.靜脈注射速尿(29) .慢性腎功能不全時引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是：A.血鉀升高B. CO2CP降

8、低 C. 血 Mg2+升高D .血磷升高，血鈣降低E . BUN升高(30) .應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎炎，應(yīng)特別注意：A 胃腸道反應(yīng) B.肝功能損害 C.腎功能影響 D 粒細(xì)胞減少E.出血性膀胱炎(31) 女性，35歲。主訴水腫就診。尿液檢查蛋白(+ )，紅細(xì)胞5-10/HP,白細(xì)胞2-3/HP，顆粒管型 02/HP ，擬診慢性腎炎普通型。體檢時最可能發(fā)現(xiàn)水腫的部位是：A 眼瞼和顏面 B.足背和踝部 C.胸壁和腹壁 D 臀部和陰部E.手背和腕部(32) .腎功能不全尿毒癥時，罕見的電解質(zhì)異常是：A .血鉀升高 B .血鈣升高 C.血鎂升高D .血磷升高E. HCO3-降低(33) .慢性腎炎的

9、主要病變部位是：A .單側(cè)腎臟的腎小球B.雙側(cè)腎臟的腎小球 C.單側(cè)腎臟的腎小球和腎小管D 雙側(cè)腎臟的腎小球和腎小管E 雙側(cè)腎間質(zhì)(34) 慢性腎盂腎炎的孕婦，妊娠 12周，SCr180gol/L，尿白細(xì)胞+ ,夜尿1000ml，尿比重 1.012，下列哪些抗生素應(yīng)避免使用：A .頭孢拉定B .呋喃妥因C.磺胺甲基異惡唑(SMZ)D .阿莫西E.慶大霉素(35) .慢性腎盂腎炎治療后隨訪和判斷療效的主要內(nèi)容是：A .尿常規(guī)十臨床癥狀B.尿常規(guī)十體征C.臨床癥狀十體征D .尿常規(guī)十尿培養(yǎng)E.以上均不是(36) .腎臟結(jié)構(gòu)和功能基本單位為腎單位，每個腎臟具有數(shù)量為A. 10 萬以內(nèi)腎單位 B. 5

10、0 萬以內(nèi)腎單位C. 80 萬以內(nèi)腎單位D. 100 萬以內(nèi)腎單位E. 100萬以上腎單位(37) .正常成人 24h 尿量為A. <400ml B. <100mlC >2500mlD 夜尿持續(xù) >750mlE 1000-2000ml(38) .腎性水腫一般先發(fā)生的部位：A .雙下肢B .胸腔積液C.腹水(39) .下列哪種情況可診斷為鏡下血尿A .新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞 >2個 細(xì)胞計數(shù) >5 萬 D 12h 尿紅細(xì)胞計數(shù) >50 萬(40) .測定腎小球?yàn)V過功能最為可靠而靈敏試驗(yàn)為A .血尿素氮B .血肌酐C.酚紅排泄試驗(yàn)(41) .腎臟

11、結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是指A .腎小球和腎小管B .腎小管和腎小囊E.腎小管和腎小體(42) .腎病性水腫的主要原因是A .淋巴液受阻 B.毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)D 心包積液E 眼瞼及面部B. 1h尿紅細(xì)胞計數(shù)>2萬 C. 1h尿紅E. 12h尿紅細(xì)胞計數(shù)>10萬D 肌酐清除率E 血漿白蛋白C.腎小體和腎小球D 腎小球和腎小囊C.繼發(fā)性醛固酮增加D 水鈉潴留E.血漿膠體滲透壓降低(43) 腎性高血壓最常見的原因是A 腎小球腎炎B.腎動脈狹窄C.先天性多囊腎D 腎結(jié)核E.腎盂腎炎(44) 對腎病性水腫腎功能正常者，錯誤的護(hù)理措施是A 低蛋白飲食B.限制鈉鹽攝入C.保持皮膚清潔D .靜脈輸液

12、需控制滴速和總量E.病室定期清潔、消毒(45) 導(dǎo)致容量依賴型高血壓的主要因素是A .醛固酮分泌增加B .鈉水潴留 C.腎血管狹窄D .腎血流量下降E.低蛋白血癥(46) .護(hù)理尿路刺激征病人，錯誤的一項(xiàng)是A .多飲水，多進(jìn)飲料B .臥床休息 C.隨時清潔尿道口D .避免應(yīng)用阿托品類藥物E.堿化尿液減輕疼痛(47) 有關(guān)腎炎性水腫的護(hù)理措施下列哪項(xiàng)不正確A .保持皮膚清潔B. 律給予低鹽低蛋白飲C .定期對病室進(jìn)行消毒D .各種穿刺前嚴(yán)密消毒皮膚E .靜脈輸液控制滴速和總量(48) .哪項(xiàng)不是急性腎炎急性期的處理要點(diǎn)A .適當(dāng)活動B .限制食鹽 C.應(yīng)用青霉素D .利尿消腫E.降血壓(49)

13、慢性腎炎晚期最嚴(yán)重的問題是A .貧血B .大量蛋白尿C.中度以上高血壓D .腎功能衰竭 E.高度水腫(50) 慢性腎炎的主要治療目標(biāo)是A .控制感染 B.防止腹腔積液C .防止高血壓腦病D .防止心腦血管并發(fā)癥E.防止或延緩腎功能的進(jìn)行性減退(1) .D(2).D(3).E (4).C (5).C (6).D .E (8).A(9).C(10).C (11).A (12).A (13).E (14).D (15).B (16).C(17).A (18).D(19).C (20).E (21).C (22).C (23).B (24).A (25).D(26).B (27).D (28).D (

14、29).D (30).E (31).A (32).B(33).B (34).E (35).D(36).E(37).E (38).E (39).D (40).D (41).E (42).E(43).A (44).A (45).B(46).D (47).B (48).A(49).D (50).E二、填空題(1) .腎性水腫是 最常見的癥狀，可分為 和兩種。（2）.少尿與無尿可分為 、禾口3種。.腎盂腎炎細(xì)菌通常由 4種途徑侵入腎臟，即（1）.腎小球疾病腎炎性水腫腎病性水腫.腎前性腎性腎后性（3）.上行感染血行感染淋巴道感染直接感染三、簡答題1、服用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物時應(yīng)注意什么？（1 ）口服糖

15、皮質(zhì)激素時應(yīng)飯后服用，減少對胃粘膜的刺激。（2） 長期用藥者應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D，防止骨質(zhì)疏松。（3）使用CTX時多飲水，促進(jìn)藥物從尿中排泄。2、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型有哪些？ 急性腎小球腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎 慢性腎小球腎炎 隱匿型腎小球腎炎 腎病綜合征3、腎病綜合征常見的并發(fā)癥有哪些？（1）感染；（2）血栓栓塞（3）急性腎衰竭；（4）其他：如動脈硬化、冠心病等。4、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)注意事項(xiàng)？（1） 在應(yīng)用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天之后，留取尿標(biāo)本。（2）留取尿液時要嚴(yán)格無菌操作，充分清潔外陰包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液，并在1小時內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)。（3）尿標(biāo)本中勿混入消毒尿液，女性勿混入

16、白帶。四、案例分析案例一、患者，女性，52歲，尿頻。尿急、尿痛反復(fù)發(fā)作 20余年，近1個月來，水腫加重, 并出現(xiàn)少尿、惡心、嘔吐，食欲差，周身皮膚瘙癢。護(hù)理體檢：慢性病容，貧血貌，眼瞼水腫。 BP 21/13kPa，Hb 60g/L ，Cr 900jjmol/L，血鉀 5.5mmol/L , CO2CP 15mmol/L，血鈣 1.9mmol/L，血磷 2.9mmol/L , B 超雙 腎長軸7.5cm。請問：(1) 本例最可能的診斷是什么？2分(2) 主要護(hù)理診斷是什么？3分(3) 主要護(hù)理措施是什么？5分(1)慢性腎功能衰竭。(2) 主要護(hù)理診斷有： 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腎功能不全，

17、代謝產(chǎn)物滯留有關(guān)； 體液過多：與腎小球?yàn)V過功能降低導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。(3) 主要護(hù)理措施：合理飲食護(hù)理：制定合理的飲食計劃。飲食宜清淡、易消化，食物應(yīng)富含B族維生素、維生素 C、葉酸和鈣質(zhì)等，囑病人吃優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，盡量少攝入植物蛋白；給予病人充足的熱量，主要由碳水化合物和脂肪供給，長期低蛋白飲食應(yīng)使用必需氨基酸。監(jiān)測血清電解質(zhì)的變化，密切觀察高鉀血癥的征象，如有高鉀血癥時應(yīng)限制含鉀高的食物，并積極預(yù)防感染、及時糾正代謝性酸中毒、禁止輸入庫血。如有低鈣血癥的癥狀，可攝 入含鈣高的食物如牛奶，或遵醫(yī)囑活性維生素D及鈣劑。密切觀察生命體征，定時測體重，準(zhǔn)確記錄出入量，密切觀察體液過多的癥狀和體征。

18、嚴(yán)格控制入液量，以量出為入為原則，限制鈉鹽攝入。案例二、高XX，男性，16歲，漢族，學(xué)生。主訴：咽痛、發(fā)熱2周，眼瞼、雙下肢浮腫5天而入院?；颊哂?2周前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、 青霉素v鉀等口服藥后，癥狀稍緩解，仍有咽痛不適伴乏力，入院前5天，病人出現(xiàn)眼瞼及明顯浮腫伴雙下肢輕度浮腫，未予重視，近1天出現(xiàn)尿色深紅、呈洗肉水樣，尿量較平時減少，大約 1000ml/d，門診檢查：尿常規(guī)：尿蛋白，紅細(xì)胞滿視野，潛血，尿沉渣變形 紅細(xì)胞60,為進(jìn)一步診斷，收入院?；颊甙l(fā)病以來，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)： 124g/LWBC:12.710/LHB12g/L，尿常規(guī)： RBC 滿視 野，尿蛋白；腎功能： BUN 6 .22mmol/LScr 130umol/L