傳(感)染性疾病相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)

1、6/17/20221張建軍張建軍 2008.112008.116/17/202226/17/20223 6/17/20224 1.標(biāo)志著我國進(jìn)一步將突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作納入法制化軌道；2.標(biāo)志著我國處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制進(jìn)一步完善；3.為及時(shí)、有效地應(yīng)對(duì)處理突發(fā)事件建立起“信息暢通、反應(yīng)快速、指揮有力、責(zé)任明確”的法律制度；4.在今后應(yīng)對(duì)處理突發(fā)事件時(shí)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和群眾有法可依、依法處理、避免失誤； 一、概一、概 述述6/17/20225： 1.突發(fā)事件具有突發(fā)性； 2.突發(fā)事件具有公共衛(wèi)生的屬性； 3.突發(fā)事件對(duì)公眾健康的損害的影響要達(dá)到一定的程度；（或者從發(fā)展趨勢看，屬于可能對(duì)

2、公眾健康造成嚴(yán)重影響的事件）。6/17/20226 1.重大傳染病疫情； 2.群體性不明原因疾?。?3.重大食物中毒和職業(yè)中毒； 4.其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。6/17/20227 1.方針、原則：遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則；6/17/202282.制度 監(jiān)測與預(yù)警制度 應(yīng)急報(bào)告制度 信息公布制度 應(yīng)急處理制度 應(yīng)急處理工作督導(dǎo)制度 舉報(bào)制度 責(zé)任追究制度 應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、物資、人才資源等儲(chǔ)備制度 有關(guān)人員的補(bǔ)助制度6/17/20229 國務(wù)院設(shè)立全國突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部 省級(jí)政府設(shè)立地方突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部 政府負(fù)

3、責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮的職責(zé) 衛(wèi)生行政主管部門 具體負(fù)責(zé)組織調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作； 其他有關(guān)部門 按各自的職責(zé)范圍分工負(fù)責(zé)。6/17/202210 二、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備二、預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備（一）預(yù)防措施 開展宣傳和專門教育，增強(qiáng)全社會(huì)的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力； 開展突發(fā)事件應(yīng)急處理相關(guān)知識(shí)，技能的培訓(xùn)； 建立統(tǒng)一的預(yù)防控制體系，包括監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)； 采取傳染病預(yù)防工作中的相關(guān)預(yù)防措施。6/17/202211（二）應(yīng)急準(zhǔn)備 制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 全國應(yīng)急預(yù)案由衛(wèi)生部制定、國務(wù)院批準(zhǔn)， 地方應(yīng)急預(yù)案由地方政府制定； 保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、藥品、器械等物資儲(chǔ)備； 人才、技術(shù)儲(chǔ)備，包括急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、應(yīng)急演練、專業(yè)

4、培訓(xùn)等，以提高救治能力； 傳染病醫(yī)院的建設(shè)，以及指定具備一定防治條件和能力的定點(diǎn)醫(yī)院； 總的要求：分類指導(dǎo)，快速反應(yīng)。6/17/202212 三、關(guān)于應(yīng)急處理三、關(guān)于應(yīng)急處理 預(yù)防、應(yīng)急準(zhǔn)備是重點(diǎn)，應(yīng)急處理是關(guān)鍵。本章規(guī)定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序，以及在應(yīng)急處理過程中各級(jí)政府、各部門的主要職責(zé)。 （一） 應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)程序 （二） 應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后的職責(zé)分工6/17/202213 專家評(píng)估： 衛(wèi)生行政主管部門組織，經(jīng)專家評(píng)估和初步判斷突發(fā)事件類型，提出建議； 批準(zhǔn)程序： 啟動(dòng)全國應(yīng)急預(yù)案，由衛(wèi)生部報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)； 啟動(dòng)地方應(yīng)急預(yù)案，由省級(jí)政府決定，并向國務(wù)院報(bào)告。 6/17/202214

5、 政府（指揮部） 領(lǐng)導(dǎo)、指揮、督察、指導(dǎo)； 緊急調(diào)集人員、物資、交通工具、相關(guān)設(shè)施、設(shè)備； 決定人員疏散、隔離、疫區(qū)封鎖等，負(fù)責(zé)流動(dòng)人口預(yù)防控制管理； 有權(quán)對(duì)食物、水源采取控制措施； 提供必要資金。6/17/202215衛(wèi)生行政主管部門及有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生部：宣布法定傳染病(宣布為甲類的由國務(wù)院決定) 制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和控制措施，指導(dǎo)、督察地 方工作； 省 級(jí)：負(fù)責(zé)技術(shù)調(diào)查、確證、處置、控制和評(píng)價(jià)工作； 縣以上：采取現(xiàn)場控制措施，宣傳有關(guān)防治知識(shí)； 采取應(yīng)急接種、預(yù)防性投藥，群體防護(hù)等措施; 現(xiàn)場調(diào)查、采樣、檢驗(yàn)、技術(shù)分析等； 對(duì)可能受到危害的人員進(jìn)行調(diào)查，采取必要的 控 制措施等。6/17

6、/202216醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場救援、接診治療、轉(zhuǎn)送； 加強(qiáng)防護(hù)，防污染、防交叉感染； 醫(yī)學(xué)觀察（密切接觸者）； 病歷記錄完整、書寫詳細(xì)； 及時(shí)報(bào)告，并報(bào)出報(bào)告卡； 門診監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)； 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、監(jiān)測機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)應(yīng)相配合、協(xié)作，做好相關(guān)的科學(xué)研究工作。6/17/202217個(gè)人 服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部統(tǒng)一指揮；配合預(yù)防、控制措施的實(shí)施；配合調(diào)查、采樣、分析、檢驗(yàn)等工作的落實(shí)，任 何單位和個(gè)人不得以任何理由予以拒絕；病人、疑似病人、密切接觸者應(yīng)當(dāng)配合對(duì)其所采取的醫(yī)學(xué)措施，拒絕配合的，由公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。6/17/202218 四、法律責(zé)任四、法律責(zé)任 行政處罰 違反治安

7、管理處罰條例的；（公安） 散布謠言、哄抬物價(jià)、擾亂秩序的；（公安、工商） 針對(duì)單位的：責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、警告； 針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的：吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 6/17/202219 行政處分 降級(jí)或撤職處分違反有關(guān)規(guī)定的（只要實(shí)施違法行為，即追究）； 開除的行政處分造成危害后果的（如傳播、流行及其它）；追究刑事責(zé)任構(gòu)成犯罪的（如玩忽職守罪、濫用職權(quán)罪、傳染病防治失職罪等）。6/17/2022202006.7.66/17/202221醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)本單位的醫(yī)院感染管理 衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作 行政管理-組織機(jī)構(gòu)、管理制度、 工作標(biāo)準(zhǔn)等醫(yī)院感染管理 業(yè)務(wù)管理-監(jiān)測、消毒滅菌

8、、預(yù) 防隔離、抗菌藥物合理 應(yīng)用、醫(yī)療廢物管理等 6/17/202222醫(yī)院感染不可能消滅（因?yàn)榇嬖诙喾N危險(xiǎn)因素）； 1/3的醫(yī)院感染是可以預(yù)防的； 提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者安全是醫(yī)院永恒的主題和工作目標(biāo)。 6/17/202223概念是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活 動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。內(nèi)涵主體是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員；針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防和控制。醫(yī)院感染的有效預(yù)防措施消毒、隔離、無菌操作、合理使用抗菌藥物、監(jiān)測并通過監(jiān)測進(jìn)行感染控制的效果評(píng)價(jià)。醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)

9、院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā) 生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括住院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。6/17/202224各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要嚴(yán)格執(zhí)行本辦法的規(guī)定。 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。 被污染針頭刺傷后：發(fā)生HBV感染的危險(xiǎn)性為30 發(fā)生HCV感染的危險(xiǎn)性為1.8 發(fā)生HIV感染的危險(xiǎn)性為0.3 因此，醫(yī)務(wù)人員要提高職業(yè)安全意識(shí)，正確實(shí)施安全防護(hù)措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，提供必要的預(yù)防用品。6/17/202225 （一）組織管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模而定。 100張床位以上的醫(yī)院：設(shè)醫(yī)院感染管理委員會(huì)和 獨(dú)立的獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門 （不應(yīng)掛靠在其它部門）。 后勤部門應(yīng)參與醫(yī)院感染管理，醫(yī)院建筑布局與設(shè) 施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理的要求，避免基建的 盲目性、隨意性與非專業(yè)性。 組織管理機(jī)構(gòu)要制定相應(yīng)規(guī)章制度、各級(jí)各類人員主要職責(zé)。 6/17/202226 專家組的特點(diǎn)：醫(yī)院感染管理跨學(xué)科，需要各類專家學(xué)者。專家組職責(zé)：衛(wèi)生部專家組主要職責(zé) 省級(jí)專家組主要職責(zé)策略研究，提供咨詢完成省衛(wèi)生行政部門交給的其它相關(guān)任務(wù)擬訂相應(yīng)實(shí)施細(xì)則技術(shù)指導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行調(diào)查、分析、提出處理建議科研工作 6/17/202227 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制 是

11、醫(yī)院感染管理的目的； 是辦法的核心內(nèi)容； 是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障病人和醫(yī)務(wù)人員 安全的具體體現(xiàn)； 是衛(wèi)生部頒布辦法的宗旨所在。 內(nèi)容包括： 6/17/202228 醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度的規(guī)定。 國家有關(guān)的主要法律法規(guī)：法律法規(guī)：傳染病防治法（2004年） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1998年） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例（1994年） 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（2003年） 病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例（2004年） 艾滋病防治條例（2006年） 消毒管理辦法（2001年） 傳染性非典型肺炎防治管理方法（2003年） 國家有關(guān)的主要技術(shù)規(guī)范：技術(shù)規(guī)范：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（2001年）

12、 消毒技術(shù)規(guī)范（2002年）正在修訂 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2004年） 內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年） 醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則（2004年） 口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年） 血液透析器復(fù)用操作規(guī)范（2005年） 6/17/202229 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒、隔離、無菌技術(shù)、手衛(wèi)生、診療環(huán)境衛(wèi)生、抗菌藥物的合理應(yīng)用、消毒藥械的管理、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、針對(duì)危險(xiǎn)因素（包括重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群和侵襲性操作、醫(yī)療廢物的管理）的控制措施。6/17/202230手衛(wèi)生手衛(wèi)生為洗手、手消毒劑或外科手消毒的總稱。暫居菌暫居菌寄居皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的

13、 微生物。接觸病人或被污染的物體表面時(shí) 可獲得，可隨時(shí)通過手傳播。常居菌常居菌是皮膚上持久的固有的寄居者，不易被機(jī) 械的摩擦清除（一般寄居在皮膚毛囊、汗 腺和皮脂腺內(nèi)）。6/17/202231手衛(wèi)生與醫(yī)院感染手部細(xì)菌：6/17/202232 嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%的醫(yī)院感染 經(jīng)常洗手或手消毒 更換使用消毒劑，可使MRSA的感染率明顯降低。 6/17/202233手衛(wèi)生管理1.制定相應(yīng)管理制度2.培訓(xùn)手衛(wèi)生基本知識(shí)洗手操作規(guī)程無菌觀念洗手效果的監(jiān)測（每季度一次）手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)常用手消毒劑6/17/202234 洗手池 流動(dòng)水 非手觸摸式水龍頭 清潔劑 手消毒劑 干手設(shè)備 其

14、 它6/17/202235一般手衛(wèi)生方法1.洗手 6/17/2022362.手消毒 6/17/202237類類 5 cfu/cm2 (類和類區(qū)域 :層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房 ) 10 cfu/cm2 (類區(qū)域:兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等 ) 15 cfu/cm2 (類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。 )均不得檢出致病微生物 一般每季度監(jiān)測一次6/17/202238標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：操作過程盡可能應(yīng)用非接觸技術(shù)。操作過程盡可

15、能應(yīng)用非接觸技術(shù)。 非接觸式水龍頭，流水洗手。非接觸式水龍頭，流水洗手。 接觸血、體液、分泌物、排泄物、粘膜、傳染物品時(shí)應(yīng)戴接觸血、體液、分泌物、排泄物、粘膜、傳染物品時(shí)應(yīng)戴手套。手套。 衣服或臉或能受到上述物質(zhì)污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和衣服或臉或能受到上述物質(zhì)污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴口罩和眼罩。眼罩。 接觸病人前后、接觸感染性物品后、脫手套接觸病人前后、接觸感染性物品后、脫手套 前后均應(yīng)立前后均應(yīng)立即洗手。即洗手。 處理銳器時(shí)注意安全，防刺傷。處理銳器時(shí)注意安全，防刺傷。 正確處理醫(yī)療廢棄物。正確處理醫(yī)療廢棄物。6/17/202239 空氣隔離：通風(fēng)、負(fù)壓、換氣6次/小時(shí)、N95口罩、隔離 病

16、房。 飛沫隔離：同上，病人戴口罩、穿隔離衣。 接觸隔離：洗手、隔離衣、手套。 針對(duì)MRSA、VRE提出相應(yīng)隔離措施。 病房隔離或床旁隔離。 進(jìn)出人員注意衛(wèi)生洗手、戴口罩、手套、帽子、眼罩、隔離衣。 病人排泄物、分泌物、體液徹底消毒。 用后的醫(yī)療器械和用品徹底消毒滅菌，一次性用品焚燒。6/17/202240 應(yīng)建立可信的醫(yī)院感染發(fā)病率底線和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染監(jiān)測意識(shí)； 全院性監(jiān)測的時(shí)間連續(xù)不少于2年； 全院性監(jiān)測開展2年以上時(shí)，應(yīng)集中力量開展目標(biāo)性監(jiān)測； 3例以上同種同源醫(yī)院感染病例時(shí)，為醫(yī)院感染暴發(fā)； 5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)至省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳審核后，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。6

17、/17/202241（四）以下3種情況應(yīng)按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范信息報(bào)告管理工作規(guī)范的要求進(jìn)行報(bào)告 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染 （五）發(fā)生屬于法定傳染病的醫(yī)院感染散發(fā)與爆發(fā)時(shí)，需要按照 國家規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。 6/17/2022422003.11.76/17/202243 為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。6/17/202244法

18、律依據(jù)1.中華人民共和國傳染病防治法2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例3.其他 傳染病信息報(bào)告工作管理規(guī)范 傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南6/17/202245第十條 各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)，具體職責(zé)為：6/17/202246（一）建立信息監(jiān)測報(bào)告制度，包括報(bào)告卡和總登記簿、疫情收?qǐng)?bào)、核對(duì)、自查、獎(jiǎng)懲。（二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)信息報(bào)告工作。（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報(bào)告。6/17/202247第十六條 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病 預(yù)

19、防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。 在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)有法定傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者，必須按傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。第十八條 責(zé)任報(bào)告人在首次診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡。6/17/202248第十九條 責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病、乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。6/17/202249第二十條 有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。 衛(wèi)生部