腺苷脫氨酶檢測(cè)的臨床意義

1、LOGO梅河口市新華醫(yī)院梅河口市新華醫(yī)院文振豪文振豪 腺苷脫氨酶檢測(cè)的意義腺苷脫氨酶檢測(cè)的意義LOGO 腺苷脫氨酶腺苷脫氨酶(ADA)(ADA)為一種與機(jī)體細(xì)胞免疫為一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶，其作用是活性有重要關(guān)系的核酸代謝酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。催化水解腺苷生成肌苷和氨。 LOGO ADAADA廣泛存在于各組織中，以盲腸、小腸廣泛存在于各組織中，以盲腸、小腸黏膜、脾臟、胸腺中含量最高，肝臟、肺黏膜、脾臟、胸腺中含量最高，肝臟、肺、腎、心臟、骨骼肌、神經(jīng)組織等處含量、腎、心臟、骨骼肌、神經(jīng)組織等處含量較低，肝臟含量約為小腸的較低，肝臟含量約為小腸的7%107%

2、10。肝。肝內(nèi)內(nèi)ADA90ADA90存在與細(xì)胞漿水溶性部分，其存在與細(xì)胞漿水溶性部分，其余在細(xì)胞核內(nèi)。余在細(xì)胞核內(nèi)。 LOGO 此外，血細(xì)胞此外，血細(xì)胞( (紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞) )內(nèi)內(nèi)ADAADA活性約為血液中活性約為血液中4040倍倍7070倍，因此倍，因此測(cè)定測(cè)定ADAADA時(shí)應(yīng)避免溶血。時(shí)應(yīng)避免溶血。LOGO 測(cè)定血液、體液中的測(cè)定血液、體液中的ADAADA及其同工酶水平及其同工酶水平對(duì)某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免對(duì)某些疾病的診斷、鑒別診斷、治療及免疫功能的研究日趨受到臨床重視。疫功能的研究日趨受到臨床重視。ADAADA測(cè)測(cè)定主要用于肝膽疾病的診斷，

3、其臨床意義定主要用于肝膽疾病的診斷，其臨床意義類似類似ALTALT。 LOGO 但有人認(rèn)為但有人認(rèn)為ADAADA分子較分子較ALTALT小，在肝細(xì)胞損小，在肝細(xì)胞損害時(shí)較害時(shí)較ALTALT容易釋放入血中，對(duì)反映急性肝容易釋放入血中，對(duì)反映急性肝損害的殘存病變和慢性肝損害比損害的殘存病變和慢性肝損害比ALTALT為先。為先。LOGO肝病肝病 ADA ADA是反映肝損傷敏感指標(biāo)，可作為肝功能是反映肝損傷敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)項(xiàng)目之一，與常規(guī)項(xiàng)目之一，與AITAIT或或GGTGGT等組成肝酶譜等組成肝酶譜。LOGO （1 1）用于判斷急性肝損傷及殘留病變）用于判斷急性肝損傷及殘留病變 急急性肝炎

4、時(shí)性肝炎時(shí)ALTALT明顯升高。明顯升高。ADAADA僅低度，中度僅低度，中度升高。但重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時(shí)，盡管升高。但重癥肝炎發(fā)生酶膽分離時(shí)，盡管ALTALT不高，而不高，而ADAADA常明顯升高。常明顯升高。LOGO 急性肝炎后期急性肝炎后期ADAADA升高率高于升高率高于ALTALT，其恢復(fù)，其恢復(fù)正常時(shí)間也較后者遲，并與組織學(xué)恢復(fù)一正常時(shí)間也較后者遲，并與組織學(xué)恢復(fù)一致。致。ALTALT恢復(fù)正常而恢復(fù)正常而ADAADA持續(xù)升高者，常易持續(xù)升高者，常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。LOGO （2 2）協(xié)助診斷慢性肝?。﹨f(xié)助診斷慢性肝病 在反映慢性肝損在反映慢性肝損傷時(shí)

5、傷時(shí)ADAADA較較ALTALT為優(yōu)。慢性肝炎、肝硬化和為優(yōu)。慢性肝炎、肝硬化和肝細(xì)胞癌患者血清肝細(xì)胞癌患者血清ADAADA活性顯著升高，因活性顯著升高，因而可判斷慢性肝病的程度。另外，慢性活而可判斷慢性肝病的程度。另外，慢性活動(dòng)性肝炎活性明顯高于慢性遷延性肝炎。動(dòng)性肝炎活性明顯高于慢性遷延性肝炎。LOGO（3 3）有助于肝纖維化的診斷）有助于肝纖維化的診斷 ADAADA活性差異活性差異與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大，與肝纖維化程度與肝細(xì)胞損害關(guān)系不大，與肝纖維化程度相關(guān)。肝纖維化程度增加，相關(guān)。肝纖維化程度增加，ADAADA活性增加活性增加。 LOGO （4 4）有助于黃疸的鑒別）有助于黃疸的鑒別 據(jù)

6、文獻(xiàn)報(bào)道，阻據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，阻塞性黃疸血清塞性黃疸血清ADAADA活性明顯低于肝細(xì)胞性活性明顯低于肝細(xì)胞性黃疸及肝硬化伴黃疸。黃疸及肝硬化伴黃疸。LOGO 漿膜腔積液的鑒別診斷漿膜腔積液的鑒別診斷 國(guó)內(nèi)外研究表明國(guó)內(nèi)外研究表明ADA對(duì)診斷結(jié)核性滲出液對(duì)診斷結(jié)核性滲出液的特異性和敏感性明顯優(yōu)于活檢和細(xì)菌學(xué)的特異性和敏感性明顯優(yōu)于活檢和細(xì)菌學(xué)等法。等法。LOGO 結(jié)核性胸腹腔積液結(jié)核性胸腹腔積液ADAADA活性顯著增高，癌活性顯著增高，癌性胸腹腔積液不增高，而血清中性胸腹腔積液不增高，而血清中ADAADA活性活性二者差異無(wú)顯著性。二者差異無(wú)顯著性。LOGO 另外，結(jié)核性腦膜炎顯著增高，腦脊液另外，結(jié)核性腦膜炎顯著增高，腦脊液ADAADA測(cè)定可作為早期結(jié)腦診斷、觀察病情測(cè)定可作為早期結(jié)腦診斷、觀察病情和療效的常規(guī)檢查項(xiàng)目。和療效的常規(guī)檢查項(xiàng)目。LOGO 病毒性腦炎不增高，顱內(nèi)腫瘤和中樞神經(jīng)病毒性腦炎不增高，顱內(nèi)腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)稍