新華醫(yī)院消化內(nèi)科

1、會(huì)計(jì)學(xué)1新華醫(yī)院消化內(nèi)科新華醫(yī)院消化內(nèi)科大綱要求 熟悉腹部常見(jiàn)病變的主要癥狀、體征及其臨床意義授課內(nèi)容消化性潰瘍急性腹膜炎肝硬化急性闌尾炎腸梗阻腹部腫塊癥狀體征并發(fā)癥上腹痛的機(jī)制上腹痛的特點(diǎn)(慢性、周期性、節(jié)律性)其他癥狀：腹脹、反酸、噯氣1.2 體征上腹壓痛嘔血/黑便頭暈心悸主要癥狀 體 征貧血心動(dòng)過(guò)速上腹壓痛劇烈腹痛惡心、嘔吐主要癥狀 體 征腹部膨隆壓痛、反跳痛、肌緊張肝濁音界縮小腸鳴音減弱或消失腹脹、腹痛惡心、嘔吐反酸、噯氣主要癥狀 體 征腹部膨隆胃型和蠕動(dòng)波上腹壓痛、上腹包塊振水音腸鳴音亢進(jìn)腹脹、腹痛早飽、惡心消瘦主要癥狀 體 征腹部凹陷腹壁緊張度減低上腹壓痛、包塊振水音腸鳴音減弱分類

2、癥狀體征2.急性腹膜炎彌漫性、局限性原發(fā)性、繼發(fā)性感染性、無(wú)菌性2.1 分類劇烈腹痛惡心、嘔吐呼吸急促、心悸發(fā)熱、少尿2.2 癥狀腹膜刺激征腹式呼吸減弱、腹部膨隆肝濁音界縮小腸鳴音減弱或消失2.3 體征主要癥狀體征3. 肝硬化腹脹、黃疸、出血納差、乏力惡心、頭暈、消瘦水腫、少尿3.1 主要癥狀腹部膨隆、腹壁靜脈屈張、腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱腹壁緊張度增加、脾腫大、液波震顫(+)移動(dòng)性濁音(+)、脾濁音界擴(kuò)大臍周靜脈性雜音3.2 體征主要癥狀體征4.急性闌尾炎 轉(zhuǎn)移性右下腹痛惡心、嘔吐發(fā)熱4.1 主要癥狀 麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛腹式呼吸減弱右下腹肌緊張右下腹包塊4.2 體征 分類主要癥狀體征5.腸梗阻 機(jī)械

3、性腸梗阻動(dòng)力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻5.1 分類 腹痛腹脹嘔吐肛門(mén)停止排氣、排便5.2 主要癥狀 腹部膨隆、腹式呼吸減弱腹壁緊張度增加、腹部壓痛腸型及蠕動(dòng)波、肝脾濁音界縮小腸鳴音亢進(jìn)5.3 體征 病因癥狀體征6. 腹部腫塊 炎癥性腫瘤性梗阻性先天性寄生蟲(chóng)性其他6.1 病因 腹痛惡心、嘔吐消瘦、發(fā)熱其他6.2 癥狀 腹壁局限性隆起壓痛、腹部包塊其他6.3 體征 小結(jié) 消化性潰瘍的上腹痛具有慢性、周期性、節(jié)律性的特點(diǎn)。腹膜刺激征是診斷急性腹膜炎的主要依據(jù)。腹壁靜脈屈張、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、脾腫大是肝硬化門(mén)脈高壓的主要腹部體征。轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的體征性癥狀。腹部膨隆、壓痛、胃腸型及蠕動(dòng)波是腸梗阻的主要腹部體征。 思考題 大綱要求 熟悉腹部常見(jiàn)病變的主要癥狀、體征及其臨床意義上腹痛的機(jī)制上腹痛的特點(diǎn)(慢性、周期性、節(jié)律性)其他癥狀：腹脹、反酸、噯氣腹脹、腹痛惡心、嘔吐反酸、噯氣主要癥狀 體 征腹部膨隆胃型和蠕動(dòng)波上腹壓痛、上腹包塊振水音腸鳴音亢進(jìn)腹脹、腹痛早飽、惡心消瘦主要癥狀