保護(hù)性隔離與手衛(wèi)生

1、保護(hù)性隔離與手衛(wèi)生保護(hù)性隔離與手衛(wèi)生三六三醫(yī)院三六三醫(yī)院楊惟怡楊惟怡保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離 保護(hù)性隔離亦稱(chēng)反向隔離，是指預(yù)防高度易保護(hù)性隔離亦稱(chēng)反向隔離，是指預(yù)防高度易感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視感病人受到來(lái)自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染，而采取的隔離措施。而采取的隔離措施。 主要措施有：主要措施有：1.設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。2.工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、口罩、手套，穿隔離衣及拖鞋。工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、口罩、手套，穿隔離衣及拖鞋。3.接觸病人前、后均應(yīng)洗手。接觸病人前、

2、后均應(yīng)洗手。4.凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接凡患呼吸道疾病者或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。觸病人。5.未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。6.室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。室內(nèi)空氣、地面、家具等均應(yīng)嚴(yán)格消毒并通風(fēng)換氣。7.探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。探視者應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。適應(yīng)范圍適應(yīng)范圍 適用于抵抗力低或極易感染的病人，如嚴(yán)重適用于抵抗力低或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻⒃绠a(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人等。陷病人等。病房管理要求病房管理要求1、與感染病人分開(kāi)，病

3、床間距應(yīng)、與感染病人分開(kāi)，病床間距應(yīng)1.1米，特米，特殊病人單獨(dú)安置。殊病人單獨(dú)安置。2、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣消毒。、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣消毒。3、調(diào)節(jié)好室溫、調(diào)節(jié)好室溫2224，濕度保持，濕度保持5060%。4、病房?jī)?nèi)的物品擺放盡量簡(jiǎn)單，不擺放鮮花，、病房?jī)?nèi)的物品擺放盡量簡(jiǎn)單，不擺放鮮花，植物等易攜帶細(xì)菌的物品。植物等易攜帶細(xì)菌的物品。病房管理要求病房管理要求5、定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)使空氣中的細(xì)菌數(shù)、定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)使空氣中的細(xì)菌數(shù)200cfum3 (細(xì)菌菌落總數(shù))。6、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、次，枕

4、芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換。體液污染時(shí)，及時(shí)更換。7、禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。、禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)衣物。病房管理要求病房管理要求8、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）9、床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后消毒。、床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后消毒。10、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。行終末消毒處理。探視人員管理探視人員管理v嚴(yán)格控制探視人員，禁止患有傳染性疾病，嚴(yán)格控制探視人員，禁止患有傳染性疾病，尤其時(shí)上呼吸道感染者前來(lái)探視。尤其時(shí)上呼吸道感染者前來(lái)探視。v符合要求可以探視的

5、家屬，需在指定時(shí)間穿符合要求可以探視的家屬，需在指定時(shí)間穿隔離衣、戴口罩、帽子等方可進(jìn)入病房。隔離衣、戴口罩、帽子等方可進(jìn)入病房。醫(yī)護(hù)人員管理要求醫(yī)護(hù)人員管理要求v發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員患有或懷疑患有呼吸道疾病或發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員患有或懷疑患有呼吸道疾病或咽部帶菌者，應(yīng)避免接觸病人。咽部帶菌者，應(yīng)避免接觸病人。v醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須戴口罩、帽子，穿隔醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須戴口罩、帽子，穿隔離衣和一次性腳套。離衣和一次性腳套。v病室內(nèi)準(zhǔn)備專(zhuān)用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表病室內(nèi)準(zhǔn)備專(zhuān)用的聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表及注射護(hù)理用品，并盡量使用一次性物品，及注射護(hù)理用品，并盡量使用一次性物品，各種用物各種用物,應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒滅

6、菌和終末處理。應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒滅菌和終末處理。醫(yī)護(hù)人員管理要求醫(yī)護(hù)人員管理要求v醫(yī)護(hù)人員接觸病人前做到用洗手液和流動(dòng)水醫(yī)護(hù)人員接觸病人前做到用洗手液和流動(dòng)水洗手，或使用快速消毒劑消毒手。洗手，或使用快速消毒劑消毒手。v病人的治療護(hù)理操作盡量做到集中進(jìn)行，嚴(yán)病人的治療護(hù)理操作盡量做到集中進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，以防止和杜絕醫(yī)源性格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，以防止和杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生。感染的發(fā)生。杜絕患者自身感染杜絕患者自身感染v指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。v晨起、睡前用軟毛牙刷或棉簽刷牙，餐前餐晨起、睡前用軟毛牙刷或棉簽刷牙，餐前餐后漱口，以達(dá)到預(yù)防口腔感染的目的。后漱

7、口，以達(dá)到預(yù)防口腔感染的目的。v護(hù)理人員須嚴(yán)密觀察患兒口腔粘膜是否光滑、護(hù)理人員須嚴(yán)密觀察患兒口腔粘膜是否光滑、有無(wú)分泌物、牙齦是否腫脹。有無(wú)分泌物、牙齦是否腫脹。預(yù)防肛周皮膚感染預(yù)防肛周皮膚感染v保持患者皮膚粘膜的完整和清潔，注意觀察保持患者皮膚粘膜的完整和清潔，注意觀察肛周有無(wú)壓痛、紅腫等肛周有無(wú)壓痛、紅腫等v協(xié)助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，及時(shí)解除患協(xié)助患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，及時(shí)解除患者的便秘，以防消化道的內(nèi)源性感染。者的便秘，以防消化道的內(nèi)源性感染。v病人便后清水清洗干凈，每天更換內(nèi)衣褲，病人便后清水清洗干凈，每天更換內(nèi)衣褲，保持床鋪清潔平整。清洗后的內(nèi)衣褲需在陽(yáng)保持床鋪清潔平整。清洗后

8、的內(nèi)衣褲需在陽(yáng)光下暴曬光下暴曬6h，肛周出現(xiàn)紅痛感染早期癥狀時(shí)，肛周出現(xiàn)紅痛感染早期癥狀時(shí)用用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，高錳酸鉀溶液坐浴，患者的飲食管理患者的飲食管理v指導(dǎo)患者餐前便后徹底清洗雙手，剪短指甲。指導(dǎo)患者餐前便后徹底清洗雙手，剪短指甲。v患者的餐具必須專(zhuān)用，并做好清洗，消毒和患者的餐具必須專(zhuān)用，并做好清洗，消毒和保潔工作。保潔工作。v注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷不潔、硬、粗、不注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷不潔、硬、粗、不易消化及刺激性食物等，確保食品的衛(wèi)生安易消化及刺激性食物等，確保食品的衛(wèi)生安全，凡未經(jīng)嚴(yán)格消毒的食物和水不能飲用。全，凡未經(jīng)嚴(yán)格消毒的食物和水不能飲用。層流床層流床v目的目

9、的 利用單人病床，減輕繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，利用單人病床，減輕繼發(fā)感染的機(jī)會(huì)，層流床層流床v層流床工作原理：床的頂部由層流裝置系統(tǒng)層流床工作原理：床的頂部由層流裝置系統(tǒng)組成，內(nèi)置初效、中效、高效、三級(jí)過(guò)濾。組成，內(nèi)置初效、中效、高效、三級(jí)過(guò)濾。床周?chē)赏该魉芰蠂焽?，啟?dòng)上層濾過(guò)床周?chē)赏该魉芰蠂焽?，啟?dòng)上層濾過(guò)系統(tǒng)，空氣進(jìn)入圍簾內(nèi)通過(guò)上層濾過(guò)系統(tǒng)，系統(tǒng)，空氣進(jìn)入圍簾內(nèi)通過(guò)上層濾過(guò)系統(tǒng)，使患者處在相對(duì)潔凈環(huán)境中。使患者處在相對(duì)潔凈環(huán)境中。層流床優(yōu)點(diǎn)層流床優(yōu)點(diǎn)v層流床濾過(guò)系統(tǒng)層流床濾過(guò)系統(tǒng)24h工作，可以清除空氣中工作，可以清除空氣中直徑在直徑在0.3um（微米、（微米、1毫米毫米=1000微米

10、）以微米）以上的塵埃，病原微生物因附于塵埃而被清除。上的塵埃，病原微生物因附于塵埃而被清除。v層流床可持續(xù)動(dòng)態(tài)保持消毒，安全有效無(wú)污層流床可持續(xù)動(dòng)態(tài)保持消毒，安全有效無(wú)污染，維持醫(yī)院空氣接近自然環(huán)境，使患者免染，維持醫(yī)院空氣接近自然環(huán)境，使患者免受致命感染的威脅。受致命感染的威脅。層流床消毒隔離要求層流床消毒隔離要求v患者的準(zhǔn)備患者的準(zhǔn)備 患者進(jìn)層流床前沐浴更衣，漱口，患者進(jìn)層流床前沐浴更衣，漱口，戴口罩。戴口罩。v層流床的準(zhǔn)備層流床的準(zhǔn)備 床及床頭柜用消毒液擦拭，啟床及床頭柜用消毒液擦拭，啟動(dòng)紫外線(xiàn)消毒動(dòng)紫外線(xiàn)消毒1h，更換消毒后的床單被套。，更換消毒后的床單被套。v病房的準(zhǔn)備病房的準(zhǔn)備 啟

11、動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行病房?jī)?nèi)空氣啟動(dòng)空氣消毒機(jī)進(jìn)行病房?jī)?nèi)空氣消毒消毒層流床消毒隔離要求層流床消毒隔離要求v患者住入層流床后，啟動(dòng)床頂層流裝置開(kāi)關(guān)，患者住入層流床后，啟動(dòng)床頂層流裝置開(kāi)關(guān)，層流濾過(guò)系統(tǒng)工作。層流濾過(guò)系統(tǒng)工作。v患者的生活及治療均在圍簾內(nèi)進(jìn)行?；颊叩纳罴爸委熅趪焹?nèi)進(jìn)行。 層流床消毒隔離要求層流床消毒隔離要求v陪護(hù)人員要求健康無(wú)傳染性疾?。ㄏ蘖粢蝗耍┡阕o(hù)人員要求健康無(wú)傳染性疾?。ㄏ蘖粢蝗耍﹙陪護(hù)人員具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣陪護(hù)人員具有良好的衛(wèi)生習(xí)慣v陪護(hù)人員進(jìn)入圍簾護(hù)理患者時(shí)前先用消毒液陪護(hù)人員進(jìn)入圍簾護(hù)理患者時(shí)前先用消毒液洗手、戴口罩、穿隔離衣洗手、戴口罩、穿隔離衣層流床消毒隔離要求層流

12、床消毒隔離要求v醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，各項(xiàng)操作盡量醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作原則，各項(xiàng)操作盡量集中進(jìn)行集中進(jìn)行v醫(yī)護(hù)人員固定，使其不成為帶菌者及傳播者醫(yī)護(hù)人員固定，使其不成為帶菌者及傳播者v接觸患者前洗手、戴口罩、穿隔離衣接觸患者前洗手、戴口罩、穿隔離衣 v每周進(jìn)行圍簾內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)，病室內(nèi)每日每周進(jìn)行圍簾內(nèi)空氣細(xì)菌培養(yǎng)，病室內(nèi)每日空氣消毒空氣消毒4次。次。v門(mén)把手用消毒液毛巾包裹，門(mén)前墊消毒液腳門(mén)把手用消毒液毛巾包裹，門(mén)前墊消毒液腳踏墊，進(jìn)入病房后隨手關(guān)門(mén)。踏墊，進(jìn)入病房后隨手關(guān)門(mén)。v觀察患者各種不適主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的早觀察患者各種不適主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的早期癥狀期癥狀五、常用的隔離技術(shù)五、

13、常用的隔離技術(shù)n（一）口罩的使用（一）口罩的使用n（二）手衛(wèi)生（二）手衛(wèi)生n（三）避污紙的使用（三）避污紙的使用n（四）穿脫隔離衣（四）穿脫隔離衣（一）口罩的使用（一）口罩的使用n（1）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。）戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩。n（2）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面，）口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面，取下后污染面取下后污染面向內(nèi)向內(nèi)折疊。折疊。n（3）帽子、口罩應(yīng)勤換洗，保持清潔，戴脫前應(yīng)）帽子、口罩應(yīng)勤換洗，保持清潔，戴脫前應(yīng)先洗手。先洗手。n（4）口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸隔離患者后）口罩潮濕應(yīng)立即更換；每次接觸隔離患者后應(yīng)立即更換口罩；使

14、用一次性口罩不超過(guò)應(yīng)立即更換口罩；使用一次性口罩不超過(guò)4h。（二）手衛(wèi)生（二）手衛(wèi)生u手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生概念u手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備手衛(wèi)生基本設(shè)施設(shè)備u手衛(wèi)生指征手衛(wèi)生指征u手衛(wèi)生方法手衛(wèi)生方法 醫(yī)護(hù)人員的手污染嚴(yán)重 護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操護(hù)士、醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員做一個(gè)簡(jiǎn)單的操作都可能增加手上的細(xì)菌作都可能增加手上的細(xì)菌100-1000100-1000個(gè)，如：個(gè)，如：n把病人從床上扶起來(lái)把病人從床上扶起來(lái) n測(cè)量血壓或脈搏測(cè)量血壓或脈搏n接觸病人的手接觸病人的手 n給病人翻身給病人翻身 n接觸病人衣服或床單接觸病人衣服或床單 n接觸床頭柜、床墊、輸液泵接觸床頭柜、床墊、輸液泵手部正常

15、菌群及傳播途徑手部正常菌落手上的細(xì)菌可以分為兩類(lèi)：手上的細(xì)菌可以分為兩類(lèi)：n暫駐菌暫駐菌n常駐菌常駐菌n寄居在皮膚表層。寄居在皮膚表層。n存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。n機(jī)械清洗容易被去除。機(jī)械清洗容易被去除。n通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。n具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。手部正常菌落常駐菌n指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞下面，也可以在皮指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)。膚表面發(fā)現(xiàn)。n功能：抗外來(lái)微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)功能：抗外來(lái)微生物，在微生態(tài)系統(tǒng)中競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)n

16、很少與感染有關(guān)，但可以在無(wú)菌體腔、眼睛或非很少與感染有關(guān)，但可以在無(wú)菌體腔、眼睛或非完整皮膚內(nèi)引起感染完整皮膚內(nèi)引起感染手衛(wèi)生概念手衛(wèi)生概念定義定義：是指所有手部清潔行為的統(tǒng)稱(chēng)。：是指所有手部清潔行為的統(tǒng)稱(chēng)。手衛(wèi)生：手衛(wèi)生：清潔洗手、手消毒、外科刷手清潔洗手、手消毒、外科刷手1. .清潔洗手清潔洗手n一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂一般是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，液）和流動(dòng)水洗手，清除手部皮膚清除手部皮膚污垢和暫駐菌污垢和暫駐菌的過(guò)程。的過(guò)程。洗洗 手手 控制醫(yī)院感染控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)方法手消毒效果應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)：手消毒效果

17、應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)：n1.1.手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/c10cfu/cn2.2.外科刷手，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)外科刷手，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/c5cfu/c洗手與手消毒設(shè)施u應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。皂液容器宜為一次性使用；皂液容器宜為一次性使用；u免二次污染的干手設(shè)施免二次污染的干手設(shè)施u應(yīng)配備合格的速干手消毒劑應(yīng)配備合格的速干手消毒劑u手衛(wèi)生設(shè)施方便使用手衛(wèi)生設(shè)施方便使用干手的方式：干手的方式：1、白大褂是首選、白大褂是首選2、甩手運(yùn)動(dòng)第二，號(hào)稱(chēng)甩手運(yùn)動(dòng)第二，號(hào)稱(chēng)“甩手掌柜甩手掌柜”洗手之前應(yīng)注意哪

18、些問(wèn)題？n洗手之前應(yīng)先摘除手部洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物飾物，并按要，并按要求修剪求修剪指甲指甲n清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污指甲下的污垢垢和手部皮膚的和手部皮膚的皺褶處皺褶處n流動(dòng)水流動(dòng)水沖洗雙手沖洗雙手n使用清潔布巾使用清潔布巾徹底擦干徹底擦干雙手雙手如何洗手？經(jīng)常疏忽的地方n 拇指拇指n手指之間手指之間n指尖指尖n掌心掌心n手腕手腕六步洗手法：六步洗手法：n掌心對(duì)掌心掌心對(duì)掌心n掌心對(duì)手背掌心對(duì)手背n掌心對(duì)掌心，十指交叉掌心對(duì)掌心，十指交叉n雙手指互扣，互擦指背雙手指互扣，互擦指背n拇指在掌心中旋轉(zhuǎn)拇指在掌心中旋轉(zhuǎn)n手指擦掌心手指擦掌心洗手口訣：內(nèi)洗手口訣：內(nèi) 外

19、外 叉叉 弓弓 大大 立立 洗手時(shí)間洗手時(shí)間大于大于15秒秒 醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下要洗手或進(jìn)行手消毒呢？（洗手指證）進(jìn)行無(wú)菌操作前后接觸病人前后，特別是在接觸患者皮膚、黏膜和進(jìn)行侵入性操作前后。 進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒科等重點(diǎn)科室母嬰室、新生兒科等重點(diǎn)科室洗手指征（洗手指征（3 3）戴口罩和穿、脫戴口罩和穿、脫隔離衣隔離衣前后前后洗手指征（洗手指征（4 4） 脫手套后處理清潔或無(wú)菌物品之前，處理污染物品后洗手指征洗手指征（6 6）洗手指征洗手指征（7 7）n接觸患者的血液、體液及其它分泌物，或接觸患者的血液、體液及其它分泌物，或者被其污染物品者被其污染物

20、品之后之后手衛(wèi)生的依從性 在過(guò)去的數(shù)十年間，手衛(wèi)生執(zhí)行效率一直很在過(guò)去的數(shù)十年間，手衛(wèi)生執(zhí)行效率一直很低低, ,手衛(wèi)生的依從性一直是國(guó)際上難題手衛(wèi)生的依從性一直是國(guó)際上難題: :u國(guó)外調(diào)查表明，日常洗手率在國(guó)外調(diào)查表明，日常洗手率在17%17%75%75%u國(guó)內(nèi)報(bào)道，護(hù)士的洗手率平均僅為國(guó)內(nèi)報(bào)道，護(hù)士的洗手率平均僅為16.36%, 16.36%, 在無(wú)菌操作和侵入性操作前僅為在無(wú)菌操作和侵入性操作前僅為11.55%11.55%； 為什么手衛(wèi)生依從性如此低？主要原因如下主要原因如下: :n 工作繁重工作繁重 ( (太忙太忙) )n 頻繁接觸肥皂與水頻繁接觸肥皂與水n 造成皮膚刺激造成皮膚刺激n

21、手部沒(méi)有明顯污染手部沒(méi)有明顯污染n 洗手池配備不足洗手池配備不足n 洗手耗時(shí)太長(zhǎng)洗手耗時(shí)太長(zhǎng)u由于頻繁接觸肥皂，常引由于頻繁接觸肥皂，常引 起皮膚疼痛與干燥起皮膚疼痛與干燥u冬季，有一些醫(yī)務(wù)人員手冬季，有一些醫(yī)務(wù)人員手 部甚至?xí)l(fā)生干裂，出血部甚至?xí)l(fā)生干裂，出血 u如果發(fā)生此現(xiàn)象，為了避如果發(fā)生此現(xiàn)象，為了避 免手痛，他（她）就不會(huì)免手痛，他（她）就不會(huì) 去洗手。去洗手。 頻繁使用肥皂使雙手干燥頻繁使用肥皂使雙手干燥2.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動(dòng)一般是指醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)診療活動(dòng)中用快速手消毒劑擦手的過(guò)程，主要中用快速手消毒劑擦手的過(guò)程，主要針對(duì)針對(duì)殺滅暫駐菌殺

22、滅暫駐菌。名詞術(shù)語(yǔ)n 手消毒劑手消毒劑(hand (hand antiseptic agentantiseptic agent) )：指用：指用于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫駐菌于手部皮膚以減少手部皮膚細(xì)菌包括暫駐菌和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇和部分常駐菌數(shù)量的抗微生物物質(zhì)，如乙醇、洗必泰、碘伏等。、洗必泰、碘伏等。n速干手消毒劑速干手消毒劑（alcohol-based hand rubalcohol-based hand rub）： 指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部指含有乙醇和護(hù)膚成分，并應(yīng)用于手部，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。速干手消毒的優(yōu)點(diǎn)n比普通洗

23、手和用抗菌產(chǎn)品洗手比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效更有效n對(duì)手部皮膚傷害少對(duì)手部皮膚傷害少n時(shí)間少，作用快時(shí)間少，作用快n不需要水和毛巾不需要水和毛巾手消毒指征：1 1、接觸患者的血液、體液和分泌物以及接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。被傳染性致病微生物污染的物品后。2 2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 速干手消毒方法如下: 取適量的速干手消毒劑于掌心，按取適量的速干手消毒劑于掌心，按照照六步洗手六步洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時(shí)注意覆蓋搓時(shí)注意覆

24、蓋整個(gè)整個(gè)手部的皮膚，直至手手部的皮膚，直至手部部干燥干燥，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。，使整個(gè)雙手達(dá)到消毒的目的。消毒劑揉搓注意事項(xiàng)n 雙手在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)用酒精類(lèi)揉搓劑雙手在整個(gè)過(guò)程中應(yīng)用酒精類(lèi)揉搓劑潤(rùn)濕，通常潤(rùn)濕，通常要求要求6ml6ml。研究表明保持。研究表明保持手手在濕的狀態(tài)下揉搓比使用消毒劑的量在濕的狀態(tài)下揉搓比使用消毒劑的量更更重要。重要。n如果揉搓雙手如果揉搓雙手10-1510-15秒秒后雙手感覺(jué)干，后雙手感覺(jué)干，說(shuō)明說(shuō)明使用消毒劑的量不夠。使用消毒劑的量不夠。3.外科手消毒外科手消毒 定義：定義：專(zhuān)指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手專(zhuān)指術(shù)前醫(yī)務(wù)人員使用外科手消毒劑清除或者消毒劑清除或者殺滅

25、手部暫駐菌和減殺滅手部暫駐菌和減少常駐菌少常駐菌的過(guò)程，應(yīng)具備持久抗菌活的過(guò)程，應(yīng)具備持久抗菌活性。性。 三、外科手消毒外科手消毒的主要目的：外科手消毒的主要目的：n清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌n將常居菌減少到最低程度。將常居菌減少到最低程度。n抑制微生物的快速再生。抑制微生物的快速再生。外科手消毒原則u先先洗手洗手，后，后消毒消毒u不同患者手術(shù)之間，手套破損或手不同患者手術(shù)之間，手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒外科手消毒設(shè)施u應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置合理，防止應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置合理，防止濺出，洗手池應(yīng)每日清潔與

26、消毒濺出，洗手池應(yīng)每日清潔與消毒u洗手池及水龍頭的數(shù)量設(shè)置合理，水龍洗手池及水龍頭的數(shù)量設(shè)置合理，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式u清潔劑，如采用肥皂應(yīng)保持清潔與干燥清潔劑，如采用肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。外科手消毒方法有哪幾種？ n免沖洗外科手消毒（洗手免沖洗外科手消毒（洗手+ +消毒）消毒）n一般外科刷手（刷手一般外科刷手（刷手+ +消毒）消毒）外科刷手：步驟外科刷手：步驟 1、指尖、指尖指蹼指蹼甲溝甲溝指縫指縫手腕手腕前前臂臂肘部肘部上臂上臂(肘上肘上10cm) 2、用流動(dòng)水沖去泡沫、用流動(dòng)水沖去泡沫,沖洗時(shí)沖洗時(shí),雙手抬高雙手抬高,讓水由手讓水由手,臂至肘部方向流下臂至肘部方向流下

27、,避免臂部的避免臂部的水流向手部水流向手部,造成污染造成污染 3、擦拭水跡、擦拭水跡 4、手消毒、手消毒手衛(wèi)生方法對(duì)照表手衛(wèi)生方法對(duì)照表目的目的手細(xì)菌手細(xì)菌作用作用速度速度殘留效應(yīng)殘留效應(yīng)清潔清潔洗手洗手清潔清潔減少暫時(shí)菌群減少暫時(shí)菌群慢慢短短手消毒手消毒污染后污染后殺滅暫時(shí)菌群殺滅暫時(shí)菌群慢慢短短外科外科刷刷手手操作前操作前殺滅暫時(shí)菌群，殺滅暫時(shí)菌群，抑制長(zhǎng)住菌抑制長(zhǎng)住菌慢（肥皂）慢（肥皂）快（酒精）快（酒精）快且長(zhǎng)快且長(zhǎng)n手衛(wèi)生手衛(wèi)生被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染被認(rèn)為是防止醫(yī)源性感染最重最重要要的手段！的手段?。ㄈ┍芪奂埖氖褂茫ㄈ┍芪奂埖氖褂帽芪奂埵莻溆玫那鍧嵓埰?，用于暫時(shí)接觸污染物，避污紙是備用的清潔紙片，