社會保險知識培訓

1、社會保險知識社會保險知識培訓 培訓部門：人事行政部目 錄n第一章第一章 社保簡介社保簡介n第二章第二章 五險介紹五險介紹n第三章第三章 相關(guān)知識相關(guān)知識目 錄n第一章第一章 社保簡介社保簡介n一、社保定義一、社保定義n二、社保特點二、社保特點n三、社保作用三、社保作用n四、社保險種四、社保險種n五、繳交比例五、繳交比例第一章第一章 社保簡介社保簡介n一、社保定義一、社保定義 n 社保就是社會保險的簡稱，是指國家通過立法，多渠道籌集資金，對勞動者在因年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動收入時給予經(jīng)濟補償，使他們能夠享有基本生活保障的一項社會保障制度。 第一章第一章 社保簡介社保簡介n二、社保特

2、點二、社保特點 n1、普遍性n2、強制性n3、對等性n4、互濟性 第一章第一章 社保簡介社保簡介n二、社保特點二、社保特點 n1、普遍性n基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍為：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工，城鎮(zhèn)個體工商戶。失業(yè)保險的覆蓋范圍為：城鎮(zhèn)國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺投資企業(yè)、私營企業(yè)等各類企業(yè)和事業(yè)單位及其職工。 第一章第一章 社保簡介社保簡介n二、社保特點二、社保特點 n2、強制性n國家通過制定法律、法規(guī)強制實施社會保險。 第一章第一章 社保簡介社保簡介n二、社保特點二、社保特點 n3、對等性n職工只有依

3、法繳納了社會保險費，履行繳費義務(wù)才能享受待遇。 權(quán)利義務(wù) 第一章第一章 社保簡介社保簡介n二、社保特點二、社保特點 n4、互濟性n社會保險基金主要來源于社會籌集，由單位、個人和國家三方共同負擔。社會保險基金在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用。因此，屬于規(guī)定范圍內(nèi)的單位和個人都必須依法繳納社會保險費。參加社會保險是勞動者的合法權(quán)益。 第一章第一章 社保簡介社保簡介n三、社保作用三、社保作用 n1、老有所養(yǎng)（養(yǎng)老保險）n2、病有所醫(yī)（醫(yī)療保險）n3、生有所保（生育保險）n4、傷有所療（工傷保險）n5、失有所得（失業(yè)保險）n即在老病傷失的時候，能獲得一定費用的補償和救濟。 第一章第一章 社保簡介社保簡介n四、

4、社保險種四、社保險種 n1、養(yǎng)老保險n2、醫(yī)療保險n3、失業(yè)保險n4、工傷保險n5、生育保險 第一章第一章 社保簡介社保簡介n五、繳交比例五、繳交比例 n 目 錄n第二章第二章 五險介紹五險介紹n一、養(yǎng)老保險一、養(yǎng)老保險n二、醫(yī)療保險二、醫(yī)療保險n三、失業(yè)保險三、失業(yè)保險n四、工傷保險四、工傷保險n五、生育保險五、生育保險第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險 一、定義 二、養(yǎng)老金構(gòu)成三、繳納比例四、領(lǐng)取條件五、領(lǐng)取方法六、其他第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險一、養(yǎng)老保險定義一、養(yǎng)老保險定義 養(yǎng)老保險是勞動者在年老退出勞動崗位以后，由政府養(yǎng)老保險是勞動者在年老退出

5、勞動崗位以后，由政府提供物質(zhì)幫助，保障其基本生活需要的一項社會福利制度。提供物質(zhì)幫助，保障其基本生活需要的一項社會福利制度。政府建立養(yǎng)老保險基金，并以稅收優(yōu)惠的形式負擔部分費政府建立養(yǎng)老保險基金，并以稅收優(yōu)惠的形式負擔部分費用，職工和用人單位按工資收入的不同比例，按月向社會用，職工和用人單位按工資收入的不同比例，按月向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳費。保險經(jīng)辦機構(gòu)繳費。 職工繳費的全部加上用人單位繳費的一部分實行個人職工繳費的全部加上用人單位繳費的一部分實行個人帳戶儲存。勞動者在到達法定的退休年齡和繳費年限時，帳戶儲存。勞動者在到達法定的退休年齡和繳費年限時，可按月領(lǐng)取政府的養(yǎng)老金和享受其它的養(yǎng)老待遇。可

6、按月領(lǐng)取政府的養(yǎng)老金和享受其它的養(yǎng)老待遇。第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險二、養(yǎng)老保險構(gòu)成二、養(yǎng)老保險構(gòu)成 19981998年年6 6月月3030日為我國基本養(yǎng)老金日為我國基本養(yǎng)老金改革分界點，改革分界點，19981998年年6 6月月3030日前、后參日前、后參加工作的員工，其基本養(yǎng)老金構(gòu)成不同。加工作的員工，其基本養(yǎng)老金構(gòu)成不同。第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險二、養(yǎng)老金構(gòu)成二、養(yǎng)老金構(gòu)成（19981998年年6 6月月3030日前參加工作者）日前參加工作者）個人帳戶養(yǎng)老金過渡性養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險二、養(yǎng)老金構(gòu)

7、成二、養(yǎng)老金構(gòu)成（19981998年年6 6月月3030日后參加工作者）日后參加工作者）基礎(chǔ)養(yǎng)老金個人帳戶養(yǎng)老金基本養(yǎng)老金第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險二、養(yǎng)老金構(gòu)成二、養(yǎng)老金構(gòu)成（給）（給） 問題：問題：什么是基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老什么是基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人賬戶養(yǎng)老金、過渡性養(yǎng)老金、過渡性調(diào)節(jié)金？金、過渡性調(diào)節(jié)金？ n基礎(chǔ)養(yǎng)老金基礎(chǔ)養(yǎng)老金=職工退休時上一年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY職工退休時上一年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY*20%n個人賬戶養(yǎng)老金個人賬戶養(yǎng)老金=職工退休時個人賬戶儲存額職工退休時個人賬戶儲存額/120n過渡性養(yǎng)老金過渡性養(yǎng)老金=職工本人指數(shù)化月平均繳費工資職工

8、本人指數(shù)化月平均繳費工資*“統(tǒng)賬結(jié)合統(tǒng)賬結(jié)合”前前(1995年年12月月31日前日前)繳費年限繳費年限*1.4%n過渡性調(diào)節(jié)金過渡性調(diào)節(jié)金=130元元 第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險二、養(yǎng)老金構(gòu)成二、養(yǎng)老金構(gòu)成（得）（得）n問題：問題：基本養(yǎng)老保險待遇有哪些？基本養(yǎng)老保險待遇有哪些？n n基本養(yǎng)老保險待遇包括按月領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金，基本養(yǎng)老保險待遇包括按月領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金，死亡后一次性支付的喪葬費、撫恤費以及供養(yǎng)直死亡后一次性支付的喪葬費、撫恤費以及供養(yǎng)直系親屬生活困難補助費。系親屬生活困難補助費。第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險三、養(yǎng)老保險繳納比例三、養(yǎng)老保險繳納

9、比例注：數(shù)據(jù)統(tǒng)計時間：2009年8月養(yǎng)老保險基數(shù)：我公司員工養(yǎng)老保險基數(shù)為廣東省2008年度職工平均工資的60%，即2453*60%=1472元（個人支付：（個人支付：117.76元，單位支付：元，單位支付：294.4/176.64元）元） 第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險四、養(yǎng)老保險領(lǐng)取條件四、養(yǎng)老保險領(lǐng)取條件享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇必須符合以下兩個條件： （1）年齡條件 正常退休：男職工年滿60周歲，女管理人員年滿55周歲，女工人年滿50 周歲； 特殊工種提前退休：男年滿55周歲，女年滿45周歲； 因傷殘一至四級提前退休：男年滿50周歲，女年滿45周歲。 （2）繳費年限條件

10、1998年6月30日前參加工作，達到法定退休年齡，繳費年限累計滿10年。 1998年7月1日后參加工作，達到法定退休年齡，繳費年限滿15年。 依據(jù)： 1、國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法（國發(fā)1978104號）； 2、廣東省社會養(yǎng)老保險條件。第二章第二章 五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險五、養(yǎng)老金領(lǐng)取方法五、養(yǎng)老金領(lǐng)取方法養(yǎng)老金社會化發(fā)放：指參加基本養(yǎng)老保險的企業(yè)和個人按規(guī)定向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)全額繳納養(yǎng)老保險費，企業(yè)離退休人員的養(yǎng)老金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責管理發(fā)放，通過國有商業(yè)銀行或郵局為企業(yè)離退休人員建立基本養(yǎng)老金賬戶，按月將應(yīng)付的養(yǎng)老金劃入賬戶，保證離退休人員能按時支取。 第二章第二章

11、五險介紹五險介紹養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險六、其他六、其他1、參加社會保險的職工工作調(diào)動，其養(yǎng)老保險怎么處理？、參加社會保險的職工工作調(diào)動，其養(yǎng)老保險怎么處理？ 職工在同一統(tǒng)籌范圍內(nèi)調(diào)動的，轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系，不轉(zhuǎn)移基金。職工跨統(tǒng)籌范圍調(diào)動的，轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系并轉(zhuǎn)移基金?；疝D(zhuǎn)移額為1996、1997年兩年職工個繳費部分累計本息，加上從1998年1月1日起按職工個人繳費工資基數(shù)11%計入個人賬戶的累計本息。2、職工或離退休人員死亡后，個人賬戶中個人繳費的部分怎么辦？、職工或離退休人員死亡后，個人賬戶中個人繳費的部分怎么辦？ 職工在死亡后，其個人賬戶中個人繳費部分的本息可由其法定繼承人或指定受益人繼

12、承。離退休人員死亡后，其法定繼承人或指定受益人的繼承額按如下公式計算：繼承額=離退休人員死亡時個人賬戶余額*離退休時個人賬戶中個人繳費本息占個人賬戶全部儲存額的比例目 錄n第二章第二章 五險介紹五險介紹n一、養(yǎng)老保險一、養(yǎng)老保險n二、醫(yī)療保險二、醫(yī)療保險n三、失業(yè)保險三、失業(yè)保險n四、工傷保險四、工傷保險n五、生育保險五、生育保險第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險醫(yī)療保險一定義二構(gòu)成三比例四支取五醫(yī)?？渌哚t(yī)保新情第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險一、醫(yī)療保險定義一、醫(yī)療保險定義 醫(yī)療保險是社會保險制度的重要組成部分。醫(yī)療保醫(yī)療保險是社會保險制度的重要組成部分。醫(yī)療

13、保險是指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌險是指由國家立法，通過強制性社會保險原則和方法籌集建立醫(yī)療保險基金，當參加醫(yī)療保險的人員因疾病需集建立醫(yī)療保險基金，當參加醫(yī)療保險的人員因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時，由經(jīng)辦醫(yī)療保險的社會保險要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時，由經(jīng)辦醫(yī)療保險的社會保險機構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。機構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費用補償?shù)囊环N社會保險制度。 醫(yī)療保險與養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等其他保險一醫(yī)療保險與養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等其他保險一起，共同對勞動者的生、老、病、死、殘起著保障作用。起，共同對勞動者的生、老、病、死、殘起著保障作用。第二章第二章 五險介紹五險介

14、紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險二、個人醫(yī)療帳戶金額構(gòu)成二、個人醫(yī)療帳戶金額構(gòu)成（1）基礎(chǔ)金：）基礎(chǔ)金：參保人員在首次參保繳費次月每人參保人員在首次參保繳費次月每人劃入劃入100元，以后累計參保繳費滿元，以后累計參保繳費滿12個月劃入個月劃入100元。元。 （2）參保人個人醫(yī)療劃入：）參保人個人醫(yī)療劃入：在職職工個人醫(yī)療帳戶：在職職工個人醫(yī)療帳戶：A在職職工個人繳費的全部；在職職工個人繳費的全部；B單位繳費部分按本年度職工本人基本醫(yī)療保險單位繳費部分按本年度職工本人基本醫(yī)療保險月繳費基數(shù)，根據(jù)下列不同年齡按比例劃入個人月繳費基數(shù)，根據(jù)下列不同年齡按比例劃入個人醫(yī)療帳戶資金：醫(yī)療帳戶資金：35周歲以下為周歲以

15、下為1%；滿滿35周歲至周歲至45周歲以下為周歲以下為2%；滿滿45周歲至退休前為周歲至退休前為2.8%；退休人員個人醫(yī)療帳戶：退休人員個人醫(yī)療帳戶：退休人員按上年度本市職工月平均工資的退休人員按上年度本市職工月平均工資的5.1%標標準每月劃入個人醫(yī)療帳戶。準每月劃入個人醫(yī)療帳戶。（3）個人醫(yī)療帳戶結(jié)存資金計息方法：）個人醫(yī)療帳戶結(jié)存資金計息方法：當年籌集當年籌集的，按當年活期存款利率計息，上年結(jié)轉(zhuǎn)的，按的，按當年活期存款利率計息，上年結(jié)轉(zhuǎn)的，按3個月整存整取銀行存款利率計息。個月整存整取銀行存款利率計息。個人醫(yī)療劃入利息基礎(chǔ)金個人醫(yī)療帳戶金額第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險三、

16、醫(yī)療保險繳納比例三、醫(yī)療保險繳納比例注：數(shù)據(jù)統(tǒng)計時間：2009年8月醫(yī)療保險基數(shù)：我公司員工養(yǎng)老保險基數(shù)為廣州市2008年度職工平均工資的60%，即3780*60%=2268元 （個人支付：（個人支付：45.36元，單位支付：元，單位支付：158.76元）元）第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險四、醫(yī)療保險支取四、醫(yī)療保險支取n根據(jù)根據(jù)關(guān)于醫(yī)療保險參保人員支取個人醫(yī)療帳戶資金問題的通知關(guān)于醫(yī)療保險參保人員支取個人醫(yī)療帳戶資金問題的通知（穗醫(yī)管字（穗醫(yī)管字200231號），個人醫(yī)療帳戶資金原則上不得支取。號），個人醫(yī)療帳戶資金原則上不得支取。n有下列特殊情況之一的，可以辦理支取個人帳戶

17、資金手續(xù)：有下列特殊情況之一的，可以辦理支取個人帳戶資金手續(xù)：n（1）參保人員按有關(guān)規(guī)定辦妥異地就醫(yī)手續(xù)的；）參保人員按有關(guān)規(guī)定辦妥異地就醫(yī)手續(xù)的；n（2）參保人退休出國（境）定居的；）參保人退休出國（境）定居的；n（3）參保人員退休前出國（境）定居的；）參保人員退休前出國（境）定居的；n（4）參保人員將醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至本市統(tǒng)籌區(qū)（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌）參保人員將醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移至本市統(tǒng)籌區(qū)（基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)）外的；區(qū)）外的；n（5）參保人員死亡后，個人醫(yī)療帳戶余額由未參加基本醫(yī)療保險的繼）參保人員死亡后，個人醫(yī)療帳戶余額由未參加基本醫(yī)療保險的繼承人領(lǐng)取的。承人領(lǐng)取的。第二章第二章 五險介紹五

18、險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險五、醫(yī)?？ㄎ濉⑨t(yī)?？╪1、使用、使用n2、查詢、查詢n3、相關(guān)問題（遺失、損壞、密碼等）、相關(guān)問題（遺失、損壞、密碼等）第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險五、醫(yī)?？ㄎ濉⑨t(yī)?？╪1、使用、使用 當參保人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診、急診看病掛號當參保人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診、急診看病掛號或住院辦理出入院手續(xù)時，需出示醫(yī)保卡；當參保人在或住院辦理出入院手續(xù)時，需出示醫(yī)?？ǎ划攨⒈Ｈ嗽卺t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)交費結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)交費結(jié)帳或到醫(yī)保定點零售藥店配藥、買藥時，需憑醫(yī)療保險卡交費結(jié)帳；不能透支，當卡中買藥時，需憑醫(yī)療保險卡交費結(jié)帳；不能透支，

19、當卡中的金額不足支付時，參保人需用現(xiàn)金支付。的金額不足支付時，參保人需用現(xiàn)金支付。 印發(fā)印發(fā)廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)和廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)和個人醫(yī)療帳戶管理辦法個人醫(yī)療帳戶管理辦法的通知的通知（穗勞社醫(yī)（穗勞社醫(yī)200119號）第五條號）第五條第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險五、醫(yī)保卡五、醫(yī)?？╪2、查詢、查詢（1）可持卡在標識有“廣東銀聯(lián)”的自動柜員機（ATM）上查詢余額；（2）通過制卡銀行廣州分行屬下任一營業(yè)網(wǎng)點打印醫(yī)保專用存折查詢明細清單；（3）通過制卡銀行的服務(wù)電話查詢：中國光大銀行廣州分行95595，中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行8396

20、6288；（4）登陸廣州市社會醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)查詢；（5）持卡到市醫(yī)保中心服務(wù)廳查詢。n 廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)和個人醫(yī)療帳戶管理辦法（穗勞社醫(yī)200119號）第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險五、醫(yī)?？ㄎ濉⑨t(yī)?？╪3、相關(guān)問題（遺失、損壞、密碼等）相關(guān)問題（遺失、損壞、密碼等）n參保人員遺失醫(yī)療保險卡，應(yīng)立即通過制卡銀行服務(wù)電話辦理口頭掛失，參保人員遺失醫(yī)療保險卡，應(yīng)立即通過制卡銀行服務(wù)電話辦理口頭掛失，電話分別為：電話分別為：中國光大銀行中國光大銀行廣州分行廣州分行95595，中國農(nóng)業(yè)銀行中國農(nóng)業(yè)銀行廣州分行廣州分行95599，廣州市商業(yè)銀行廣州市商業(yè)銀行83966288；并

21、在；并在3日內(nèi)持本人身份證原件及復日內(nèi)持本人身份證原件及復印件，到制卡銀行市內(nèi)任一營業(yè)網(wǎng)點辦理正式書面掛失，申請補發(fā)新卡。印件，到制卡銀行市內(nèi)任一營業(yè)網(wǎng)點辦理正式書面掛失，申請補發(fā)新卡。n損壞醫(yī)療保險卡，需到制卡銀行申請換發(fā)新卡，補發(fā)新卡需損壞醫(yī)療保險卡，需到制卡銀行申請換發(fā)新卡，補發(fā)新卡需7個工作日。個工作日。遺忘或泄露了醫(yī)療保險卡的交易密碼，應(yīng)立即持身份證原件及復印件，遺忘或泄露了醫(yī)療保險卡的交易密碼，應(yīng)立即持身份證原件及復印件，到制卡銀行任一營業(yè)網(wǎng)點辦理密碼掛失，申請更換交易密碼。更換交易到制卡銀行任一營業(yè)網(wǎng)點辦理密碼掛失，申請更換交易密碼。更換交易密碼需密碼需7天。天。n醫(yī)療保險卡遺失

22、后，在辦理掛失期間，參保人可暫憑銀行開具的醫(yī)療保醫(yī)療保險卡遺失后，在辦理掛失期間，參保人可暫憑銀行開具的醫(yī)療保險卡掛失證明、本人身份證原件及復印件到醫(yī)保定點醫(yī)院，按規(guī)定辦理險卡掛失證明、本人身份證原件及復印件到醫(yī)保定點醫(yī)院，按規(guī)定辦理住院及門診特定項目檢查、治療的登記手續(xù)；普通門診看病時，醫(yī)療費住院及門診特定項目檢查、治療的登記手續(xù)；普通門診看病時，醫(yī)療費用由個人現(xiàn)金支付，但個人醫(yī)療帳戶仍按月正常注資。用由個人現(xiàn)金支付，但個人醫(yī)療帳戶仍按月正常注資。第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險六、其他六、其他n問題：問題：當勞動關(guān)系發(fā)生變化時，該如何處理醫(yī)療關(guān)系？當勞動關(guān)系發(fā)生變化時，該如何

23、處理醫(yī)療關(guān)系？n參保人員在本市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)流動就業(yè)，由原單位及現(xiàn)單位分別為其參保人員在本市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)流動就業(yè)，由原單位及現(xiàn)單位分別為其辦理醫(yī)療保險減員停?；蛟鰡T參保手續(xù)；原單位已為其辦理醫(yī)療保險辦理醫(yī)療保險減員停?；蛟鰡T參保手續(xù)；原單位已為其辦理醫(yī)療保險卡的，到新單位后，該卡可以繼續(xù)使用，不需重新領(lǐng)取新的醫(yī)療保險卡的，到新單位后，該卡可以繼續(xù)使用，不需重新領(lǐng)取新的醫(yī)療保險卡；單位與職工解除或終止勞動關(guān)系的，停保次月起，按有關(guān)政策享卡；單位與職工解除或終止勞動關(guān)系的，停保次月起，按有關(guān)政策享受失業(yè)人員醫(yī)療保險待遇，但其個人醫(yī)療帳戶余額或繼續(xù)使用。在本受失業(yè)人員醫(yī)療保險待遇，但其個人醫(yī)療帳戶余額

24、或繼續(xù)使用。在本市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)外流動就業(yè)的，按支取個人醫(yī)療帳戶資金的管理規(guī)定執(zhí)市醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)外流動就業(yè)的，按支取個人醫(yī)療帳戶資金的管理規(guī)定執(zhí)行。行。 廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)和個人醫(yī)療帳戶管理辦廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就醫(yī)和個人醫(yī)療帳戶管理辦法法（穗勞社醫(yī)（穗勞社醫(yī)200119號）第十七條號）第十七條第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險六、其他六、其他n問題：問題：醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)醫(yī)保卡套現(xiàn) ？還是不套現(xiàn)好？n走在大街上不時能拿到小廣告：醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)，通常都要打6-8折，屢禁不止說明很有市場，很多藥店甚至洗衣粉這些都能用醫(yī)保卡刷，價格比超市要高但還是不少人去買。醫(yī)?？ɡ锏腻X就這么不值錢？

25、它是怎么來的？六、其他六、其他問題：問題：醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)醫(yī)保卡套現(xiàn) ？還是不套現(xiàn)好？n1、醫(yī)保卡里的錢是怎么來的：n社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險組成：繳費基數(shù)為M：員工工資性收入津貼。單位每年交納8M；員工個人每年交納2M；n單位繳費8，其中6.6至7進入統(tǒng)籌賬戶（1至1.4進入個人賬戶）-住院費用；n個人繳費2全部進入個人賬戶（加上單位繳費1至1.4）-門診費用。n假設(shè)：假設(shè)：某單位一位30歲的員工年收入為2萬元，辦理社會醫(yī)療保險后，單位每年繳納1600元（即20000*8%）；員工自己每年交納400元（即20000*2%） 。n個人賬戶由兩部分組成：個人交納的400元單位交納的1600元*x (X為1%1

26、.4%，按規(guī)定35歲以下為1；35以上為1.4年收入為基數(shù)），其余的1440元全部進入統(tǒng)籌賬戶。也就是說醫(yī)保卡里的錢其實主要構(gòu)成是自己繳納的。 n注：住院費用從統(tǒng)籌賬戶中報銷，金額每人都一樣；門診費用從個人賬戶（即醫(yī)?？ǎ┲锌鄢咳瞬灰粯?。第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險六、其他六、其他n問題：問題：醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)醫(yī)保卡套現(xiàn) ？還是不套現(xiàn)？n2、保險額度：按統(tǒng)一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫(yī)院報

27、銷86；1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88；2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。n3、醫(yī)?？ɡ锏腻X有什么用？n醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)情況在全國都有，對此廣州市醫(yī)保中心有關(guān)負責人指出，“救命錢”不能隨便用。個人賬戶是逐漸積累而成的，有病就用，沒病積蓄，在參保人出現(xiàn)大病而需要個人繳納的費用又較多時，個人賬戶累積的資金就會發(fā)揮重要作用，因此它是“救命錢”。如果參保人只為眼前利益而隨便動用醫(yī)保卡，很可能因小失大。 第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險七、最新情況七、最新情況（號外一：廣州市外來工醫(yī)保）（號外一：廣州市外來工醫(yī)保） 2009年7月，專門為廣州16

28、0萬外來工（非廣州市戶籍員工）“量身訂做”的醫(yī)保辦法正式出臺，用人單位月繳55元，個人無需繳費便可享受普通門診待遇，且一年最高可報銷29.5萬元(待遇標準詳見附表)。 第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險七、最新情況七、最新情況（號外一：廣州市外來工醫(yī)保）（號外一：廣州市外來工醫(yī)保） 適用范圍：非廣州市戶籍全日制從業(yè)人員適用范圍：非廣州市戶籍全日制從業(yè)人員 繳費標準：用人單位繳費標準：用人單位:55.19元元/月月人個人零繳費人個人零繳費 住院待遇報銷比例：為職工醫(yī)保標準的住院待遇報銷比例：為職工醫(yī)保標準的80% 門診待遇最高支付限額：門診待遇最高支付限額：300元元/月月人人 選擇

29、方式參保方式三選一（外來工醫(yī)保選擇方式參保方式三選一（外來工醫(yī)保 / 城鎮(zhèn)職城鎮(zhèn)職工醫(yī)保工醫(yī)保 / 靈活就業(yè)醫(yī)保）靈活就業(yè)醫(yī)保） 第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險七、最新情況七、最新情況（號外一：廣州市外來工醫(yī)保）（號外一：廣州市外來工醫(yī)保）n三種醫(yī)保累積年限比較三種醫(yī)保累積年限比較n外來工醫(yī)保：不累積年限，重點保當期外來工醫(yī)保：不累積年限，重點保當期n城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：累積年限，參保滿城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：累積年限，參保滿10年后享受退年后享受退休醫(yī)療待遇休醫(yī)療待遇n靈活就業(yè)醫(yī)保：累積年限，參保滿靈活就業(yè)醫(yī)保：累積年限，參保滿10年后享受退年后享受退休醫(yī)療待遇休醫(yī)療待遇第二章第二章 五險介

30、紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險七、最新情況七、最新情況（號外二：（號外二：20092009年年8 8月月1 1日起，購廣日起，購廣州醫(yī)保者，州醫(yī)保者，普通門診最高報銷額提升為普通門診最高報銷額提升為300元元/月月 ） 2009年8月前，廣州醫(yī)保只能享受住院、門診特定項目和指定門診慢性病。對于普通門診，制度安排上主要通過有限的個人醫(yī)療賬戶資金保障，部分年老、多病的參保人普通門診醫(yī)療負擔顯得較重。 2009年8月后，單位和個人均不需另行辦理參保手續(xù)，無需另行繳費，即可享受普通門診醫(yī)療最高報銷額為300元/月的待遇。注意事項：注意事項：2009年8月1日后，員工持醫(yī)保卡登記定點門診的醫(yī)院將默認為該員工

31、2009年社保年度（2009.7.12010.6.30）內(nèi)可享受普通門診費用報銷（300元/月）的定點醫(yī)療機構(gòu)。原則上，要到下一社保年度才可更改定點醫(yī)療機構(gòu)。故，各員工在故，各員工在2009年年8月后登記定點門診的醫(yī)院應(yīng)慎重挑選。月后登記定點門診的醫(yī)院應(yīng)慎重挑選。 但參保人在指定的專科醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)?？崎T診就醫(yī)不受選點限制。 第二章第二章 五險介紹五險介紹醫(yī)療保險醫(yī)療保險七、最新情況七、最新情況（號外二：（號外二：20092009年年8 8月月1 1日起，購廣日起，購廣州醫(yī)保者，州醫(yī)保者，普通門診最高報銷額提升為普通門診最高報銷額提升為300元元/月月 ） 參保人攜帶身參保人攜帶身份證、醫(yī)保

32、卡和份證、醫(yī)保卡和1張近期正面免張近期正面免冠一寸彩色照片冠一寸彩色照片到擬選定的到擬選定的定點醫(yī)院定點醫(yī)院領(lǐng)取并填寫領(lǐng)取并填寫廣廣州市社會醫(yī)療保州市社會醫(yī)療保險參保人門診醫(yī)險參保人門診醫(yī)療待遇登記卡療待遇登記卡醫(yī)院核對后貼醫(yī)院核對后貼上醫(yī)保專用標簽，上醫(yī)保專用標簽，并在信息系統(tǒng)并在信息系統(tǒng)上進行選點操作上進行選點操作確認門診確認門診選定醫(yī)院選定醫(yī)院門診醫(yī)院選點手續(xù)辦理流程門診醫(yī)院選點手續(xù)辦理流程目 錄n第二章第二章 五險介紹五險介紹n一、養(yǎng)老保險一、養(yǎng)老保險n二、醫(yī)療保險二、醫(yī)療保險n三、失業(yè)保險三、失業(yè)保險n四、工傷保險四、工傷保險n五、生育保險五、生育保險第二章第二章 五險介紹五險介紹失

33、業(yè)保險失業(yè)保險失業(yè)保險一定義二待遇構(gòu)成三比例四領(lǐng)取條件五領(lǐng)取方法六其他第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保險失業(yè)保險一、失業(yè)保險定義一、失業(yè)保險定義 失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由失業(yè)保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保險失業(yè)保險二、失業(yè)保險待遇構(gòu)成二、失業(yè)保險待遇構(gòu)成1、失業(yè)保險金；、失業(yè)保險金；2、基本醫(yī)療保險或醫(yī)療補助金和住院醫(yī)療費補貼；、基本醫(yī)療保險或醫(yī)療補助金和住院醫(yī)療費補貼；3、減免、減免/免費的職業(yè)

34、介紹和職業(yè)培訓；免費的職業(yè)介紹和職業(yè)培訓；4、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的喪葬補助金和其供養(yǎng)、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬撫恤金。的配偶、直系親屬撫恤金。 第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保險失業(yè)保險三、失業(yè)保險繳納比例三、失業(yè)保險繳納比例注：數(shù)據(jù)統(tǒng)計時間：2009年8月失業(yè)保險基數(shù)：我公司員工失業(yè)保險基數(shù)為廣東省2008年度職工平均工資的60%，即2453*60%=1472元 （個人支付：（個人支付：1.47元元 / 0元，單位支付：元，單位支付：2.94元）元）第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保險失業(yè)保險三、失業(yè)保險領(lǐng)取條件三、失業(yè)保險領(lǐng)取條件n只有同時具備以

35、下條件的失業(yè)人員才可以享受失業(yè)保險待只有同時具備以下條件的失業(yè)人員才可以享受失業(yè)保險待遇：遇：n （一）按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履（一）按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費義務(wù)滿一年或者繳費不滿一年但本人仍有領(lǐng)取失業(yè)行繳費義務(wù)滿一年或者繳費不滿一年但本人仍有領(lǐng)取失業(yè)保險金期限的；保險金期限的；n （二）非本人意愿意中斷就業(yè)的；（二）非本人意愿意中斷就業(yè)的；n （三）按規(guī)定已辦理申請領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)，并有求職（三）按規(guī)定已辦理申請領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)，并有求職要求的。要求的。n廣東省失業(yè)保險條例廣東省失業(yè)保險條例第十四條第十四條第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保

36、險失業(yè)保險四、失業(yè)保險領(lǐng)取條件四、失業(yè)保險領(lǐng)取條件 問題：何謂問題：何謂“非本人意愿意中斷就業(yè)非本人意愿意中斷就業(yè)”？n “非因本人意愿中斷就業(yè)非因本人意愿中斷就業(yè)”，必須同時具備兩個特征，即，必須同時具備兩個特征，即“非因本人原因非因本人原因”“”“非由本人提出解除勞動關(guān)系非由本人提出解除勞動關(guān)系”，因此，因此，如只具備任何一個特征，則為如只具備任何一個特征，則為“非因本人意愿中斷就業(yè)非因本人意愿中斷就業(yè)的的”。n比如，因用人單位的原因，如比如，因用人單位的原因，如“用人單位未按照未按照勞用人單位未按照未按照勞動合事的約定支付勞動報酬或者提供勞動條件動合事的約定支付勞動報酬或者提供勞動條件”

37、，職工提，職工提出解除勞動關(guān)系，即是出解除勞動關(guān)系，即是“非因本人意愿中斷就業(yè)非因本人意愿中斷就業(yè)”。再如，。再如，職工因職工因“被依法追究刑事責任被依法追究刑事責任”而被單位解除勞動關(guān)系，而被單位解除勞動關(guān)系，雖然是因本人的原因，但不是本人提出解除勞動關(guān)系的，雖然是因本人的原因，但不是本人提出解除勞動關(guān)系的，也屬非也屬非“因本人意愿中斷就業(yè)因本人意愿中斷就業(yè)”。n 廣東省失業(yè)保險條例廣東省失業(yè)保險條例第四十六條第四十六條第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保險失業(yè)保險五、失業(yè)保險領(lǐng)取方法五、失業(yè)保險領(lǐng)取方法n 1、單位為職工辦理了失業(yè)保險停保手續(xù)的當月到核發(fā)部、單位為職工辦理了失業(yè)保險停保手續(xù)

38、的當月到核發(fā)部門為失業(yè)人員辦理相關(guān)手續(xù)；為符合申領(lǐng)失業(yè)保險金條件門為失業(yè)人員辦理相關(guān)手續(xù)；為符合申領(lǐng)失業(yè)保險金條件的失業(yè)人員辦理的失業(yè)人員辦理通知書通知書；為不符合申領(lǐng)失業(yè)保險金條；為不符合申領(lǐng)失業(yè)保險金條件的失業(yè)人員辦理件的失業(yè)人員辦理告知書告知書；領(lǐng)?。活I(lǐng)取通知書通知書和和告知告知書書后，單位經(jīng)辦人需辦理簽收手續(xù)。為農(nóng)民合同制工人后，單位經(jīng)辦人需辦理簽收手續(xù)。為農(nóng)民合同制工人代辦一次性生活補助金的有關(guān)手續(xù)。代辦一次性生活補助金的有關(guān)手續(xù)。n 2、本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員到戶籍所屬區(qū)的失業(yè)保險發(fā)、本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員到戶籍所屬區(qū)的失業(yè)保險發(fā)放機構(gòu)辦理申領(lǐng)失業(yè)保險手續(xù)；外地城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員放

39、機構(gòu)辦理申領(lǐng)失業(yè)保險手續(xù)；外地城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)人員選擇在本市享受失業(yè)保險待遇的，到原單位所在區(qū)的失業(yè)選擇在本市享受失業(yè)保險待遇的，到原單位所在區(qū)的失業(yè)保險發(fā)放機構(gòu)辦理申領(lǐng)失業(yè)保險手續(xù)。保險發(fā)放機構(gòu)辦理申領(lǐng)失業(yè)保險手續(xù)。第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保險失業(yè)保險六、其他六、其他n問題：如何確定領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限以及金額？問題：如何確定領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限以及金額？n答：失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限是根據(jù)其繳費年限來核答：失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限是根據(jù)其繳費年限來核定；繳費年限一至四年的，每滿一年，領(lǐng)取期限為一個月；定；繳費年限一至四年的，每滿一年，領(lǐng)取期限為一個月；四年以上的，超過的部分

40、，每滿半年領(lǐng)取期限增加一個月。四年以上的，超過的部分，每滿半年領(lǐng)取期限增加一個月。每次失業(yè)核定的領(lǐng)取期限最長為二十四個月。每次失業(yè)核定的領(lǐng)取期限最長為二十四個月。n失業(yè)保險待遇只是用來?；?，其標準有嚴格的規(guī)定，為當失業(yè)保險待遇只是用來?；?，其標準有嚴格的規(guī)定，為當?shù)刈畹凸べY標準的地最低工資標準的80%。按照目前廣州市。按照目前廣州市860元元/月的最低工月的最低工資標準計算，從資標準計算，從2008年年1月月1日起，廣州的失業(yè)保險金標準為日起，廣州的失業(yè)保險金標準為688元元/月。月。第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保險失業(yè)保險六、其他六、其他n問題：合同到期公司不續(xù)簽，是否可申領(lǐng)失業(yè)金

41、？問題：合同到期公司不續(xù)簽，是否可申領(lǐng)失業(yè)金？n答：如合同到期，本人愿意續(xù)簽，而公司不續(xù)簽，答：如合同到期，本人愿意續(xù)簽，而公司不續(xù)簽，本人可攜帶公司開具的本人可攜帶公司開具的離職證明離職證明前往社保局申前往社保局申領(lǐng)失業(yè)金領(lǐng)失業(yè)金。n如合同到期，公司愿意續(xù)簽，而本人不愿意，則不如合同到期，公司愿意續(xù)簽，而本人不愿意，則不予申領(lǐng)失業(yè)金。予申領(lǐng)失業(yè)金。目 錄n第二章第二章 五險介紹五險介紹n一、養(yǎng)老保險一、養(yǎng)老保險n二、醫(yī)療保險二、醫(yī)療保險n三、失業(yè)保險三、失業(yè)保險n四、工傷保險四、工傷保險n五、生育保險五、生育保險第二章第二章 五險介紹五險介紹工傷保險工傷保險工傷保險一定義二待遇構(gòu)成三比例四工

42、傷認定五領(lǐng)取方法六其他第二章第二章 五險介紹五險介紹工傷保險工傷保險一、工傷保險定義一、工傷保險定義 工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統(tǒng)工傷保險是社會保險的一個組成部分。它通過社會統(tǒng)籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者因在生產(chǎn)籌，建立工傷保險基金，對保險范圍內(nèi)的勞動者因在生產(chǎn)經(jīng)營活動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷經(jīng)營活動中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會永久喪失勞動能力時，勞動者或其遺屬能夠從國家、社會得到的

43、必要物質(zhì)補償，以保證勞動者或其遺屬的基本生活，得到的必要物質(zhì)補償，以保證勞動者或其遺屬的基本生活，以及為受工傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復服務(wù)。以及為受工傷勞動者提供必要的醫(yī)療救治和康復服務(wù)。第二章第二章 五險介紹五險介紹工傷保險工傷保險二、工傷保險待遇構(gòu)成二、工傷保險待遇構(gòu)成n1、醫(yī)療康復待遇、醫(yī)療康復待遇n包括工傷治療及相關(guān)補助待遇，康復性治療待遇，人工器官、矯形器等包括工傷治療及相關(guān)補助待遇，康復性治療待遇，人工器官、矯形器等輔助器具的安裝、配置待遇等等。輔助器具的安裝、配置待遇等等。n2、停工留薪期待遇、停工留薪期待遇n在停工留薪內(nèi)，工傷職工原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，在

44、停工留薪內(nèi)，工傷職工原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責。n3、傷殘待遇、傷殘待遇n工傷職工根據(jù)不同的傷殘等級，享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、傷工傷職工根據(jù)不同的傷殘等級，享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補助金以及生活護理費等待遇。其中既有一次性待遇，也有長期殘就業(yè)補助金以及生活護理費等待遇。其中既有一次性待遇，也有長期待遇。待遇。n4、工亡待遇、工亡待遇n職工因工死亡，其直系親屬可以領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一職工因工死亡，其直系親屬可以領(lǐng)取喪葬補助金

45、、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。次性工亡補助金。第二章第二章 五險介紹五險介紹工傷保險工傷保險三、工傷保險繳納比例三、工傷保險繳納比例注：數(shù)據(jù)統(tǒng)計時間：2009年8月工傷保險基數(shù)：我公司員工工傷保險基數(shù)為廣東省2008年度職工平均工資的60%，即2453*60%=1472元 （個人支付：（個人支付：0元，單位支付：元，單位支付：5.89元）元）第二章第二章 五險介紹五險介紹失業(yè)保險失業(yè)保險四、工傷認定四、工傷認定n根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，目前職工因下列情形之一的造成傷、殘或者死亡的應(yīng)當認定為工傷：根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，目前職工因下列情形之一的造成傷、殘或者死亡的應(yīng)當認定為工傷：n（01） 從事本單位

46、日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人指定的工作，在緊急情況下，雖未經(jīng)從事本單位日常生產(chǎn)、工作或者本單位負責人指定的工作，在緊急情況下，雖未經(jīng)本單位負責人指定，但從事直接關(guān)系本單位重大利益工作的；本單位負責人指定，但從事直接關(guān)系本單位重大利益工作的；n（02） 經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改經(jīng)本單位負責人安排或者同意，從事與本單位有關(guān)的科學試驗、發(fā)明創(chuàng)造和技術(shù)改進工作的；進工作的；n（03） 在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的；n（04） 在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由

47、于工作緊張在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi)，由于不安全因素造成意外傷害的，或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；突發(fā)疾病造成或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；n（05） 因履行職責遭致人身傷害的；因履行職責遭致人身傷害的；n（06） 從事?lián)尵取⒕葹?、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的；從事?lián)尵?、救災、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的；n（07） 因公、因戰(zhàn)致殘這軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；因公、因戰(zhàn)致殘這軍人復員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復發(fā)的；n（08） 因公外出期間，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或失蹤的，因公外出期間，由于工作原因，遭

48、受交通事故或其他意外事故造成傷害或失蹤的，或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的；n（09） 在上下班規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生非本人責任或者非本人主要責任的道路交通在上下班規(guī)定時間和必經(jīng)路線上，發(fā)生非本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的；機動車事故的；n（10） 法律，法規(guī)規(guī)定的其他情形。法律，法規(guī)規(guī)定的其他情形。 第二章第二章 五險介紹五險介紹工傷保險工傷保險五、工傷保險待遇領(lǐng)取方法五、工傷保險待遇領(lǐng)取方法 享受待遇職工職工所在單位醫(yī)保中心社保中心業(yè)務(wù)社保中心財務(wù)單據(jù)醫(yī)療費單據(jù)及材料審核結(jié)算核對

49、、接收第二章第二章 五險介紹五險介紹工傷保險工傷保險六、其他六、其他問題：問題：1、用工單位申請工傷認定有沒有期限？、用工單位申請工傷認定有沒有期限？n答：用人單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起答：用人單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的時間內(nèi)提交工傷認定申請，在此日內(nèi)提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定的時間內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。n 2、工傷職工或其直系親屬、工會組織申請工傷認定有沒有期限

50、？、工傷職工或其直系親屬、工會組織申請工傷認定有沒有期限？n答：用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、答：用人單位未按上述規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起工會組織應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)向用年內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。3、職工認定為工傷，何時做勞動能力鑒定？、職工認定為工傷，何時做勞動能力鑒定？n答：職工受到事故傷害被認定為工傷后，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影答：職工受到事

51、故傷害被認定為工傷后，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。目 錄n第二章第二章 五險介紹五險介紹n一、養(yǎng)老保險一、養(yǎng)老保險n二、醫(yī)療保險二、醫(yī)療保險n三、失業(yè)保險三、失業(yè)保險n四、工傷保險四、工傷保險n五、生育保險五、生育保險第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險生育保險一定義二待遇構(gòu)成三比例四領(lǐng)取條件五領(lǐng)取方法六其他第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險一、生育保險定義一、生育保險定義 生育保險是指婦女勞動者因懷孕、分娩導致不能工作，生育保險是指婦女勞動者因懷孕、分娩導致不能工作，收入暫時中斷，國家和社會給予

52、必要物質(zhì)幫助的社會保險收入暫時中斷，國家和社會給予必要物質(zhì)幫助的社會保險制度。建立生育保險的目的，是為了保證生育狀態(tài)的勞動制度。建立生育保險的目的，是為了保證生育狀態(tài)的勞動婦女的身體健康，減輕其因繁衍后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟困難，婦女的身體健康，減輕其因繁衍后代而產(chǎn)生的經(jīng)濟困難，同時也是為了保證勞動力再生產(chǎn)的延續(xù)。生育保險不單單同時也是為了保證勞動力再生產(chǎn)的延續(xù)。生育保險不單單是指對女職工生育子女所花費的生育手術(shù)費、住院費等費是指對女職工生育子女所花費的生育手術(shù)費、住院費等費用的補償，還應(yīng)當包括通過建立社會生育基金的方式，對用的補償，還應(yīng)當包括通過建立社會生育基金的方式，對女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未

53、從事勞動而不能獲得工資女職工在規(guī)定的生育假期內(nèi)因未從事勞動而不能獲得工資收入的補償。收入的補償。 廣州市于廣州市于1995年年7月月1日起實施生育保險。日起實施生育保險。 第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險二、生育保險待遇構(gòu)成二、生育保險待遇構(gòu)成n參加生育保險滿一年，且本次妊娠符合計劃生育規(guī)參加生育保險滿一年，且本次妊娠符合計劃生育規(guī)定，目前仍參加生育保險的，可享受以下待遇：定，目前仍參加生育保險的，可享受以下待遇：n（1）生育津貼；）生育津貼；n（2）生育醫(yī)療費；）生育醫(yī)療費；n（3）一次性分娩營養(yǎng)補助費；）一次性分娩營養(yǎng)補助費；第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險二、

54、生育保險待遇構(gòu)成二、生育保險待遇構(gòu)成n（1）生育津貼。即產(chǎn)假期間工資。）生育津貼。即產(chǎn)假期間工資。n女職工勞動保護規(guī)定女職工勞動保護規(guī)定（1988年國務(wù)院令第年國務(wù)院令第9號）和號）和廣東省人口與計廣東省人口與計劃生育條例劃生育條例規(guī)定給予相應(yīng)產(chǎn)假。規(guī)定給予相應(yīng)產(chǎn)假。n計算方法：每日的假期工資計算方法：每日的假期工資=本單位上年度職工月人均繳費工資本單位上年度職工月人均繳費工資/30（天）。（天）。n產(chǎn)假工資產(chǎn)假工資=每日假期工資每日假期工資*相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)。相應(yīng)產(chǎn)假天數(shù)。n關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定：關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定： n正常產(chǎn)假：正常產(chǎn)假：90天。天。n辦理獨生子女父母光榮證的計劃生育假：辦理獨生子女父母

55、光榮證的計劃生育假：+35天天n晚育（大于晚育（大于23歲懷孕生育第一個子女）：歲懷孕生育第一個子女）：+15天天n剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、III度會陰破裂：度會陰破裂：+30天天 n吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀牽引產(chǎn)：吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀牽引產(chǎn)：+15天天n多胞胎：每增加一胎：多胞胎：每增加一胎：+15天天 n流產(chǎn)：懷孕不滿流產(chǎn)：懷孕不滿2個月：個月：15天天 24個月（含個月（含2個月）：個月）：30天天n47個月（含個月（含4個月）：個月）：42天天n滿滿7個月以上：遇死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)不成活的：個月以上：遇死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)不成活的：75天。天。第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險二、生育保險待遇構(gòu)成二

56、、生育保險待遇構(gòu)成n（2）生育醫(yī)療費：參保人妊娠滿）生育醫(yī)療費：參保人妊娠滿16周后，申辦周后，申辦廣州市企業(yè)職工生育廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證保險就醫(yī)確認憑證，憑此，憑此憑證憑證到定點醫(yī)院產(chǎn)檢和分娩，發(fā)生的符到定點醫(yī)院產(chǎn)檢和分娩，發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費由醫(yī)院記帳，之后由生育保險基金按定額向醫(yī)合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費由醫(yī)院記帳，之后由生育保險基金按定額向醫(yī)院支付。參保人個人不受定額限制。不符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費由參院支付。參保人個人不受定額限制。不符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費由參保人個人負擔。新生兒的醫(yī)療費不納入生育保險支付范圍。保人個人負擔。新生兒的醫(yī)療費不納入生育保險支付范圍。

57、 第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險二、生育保險待遇構(gòu)成二、生育保險待遇構(gòu)成（3）一次性分娩營養(yǎng)補助費：生育保險基金向參保單位支付此筆費用后，）一次性分娩營養(yǎng)補助費：生育保險基金向參保單位支付此筆費用后，用人單位應(yīng)將此筆費用全額支付給參保人。用人單位應(yīng)將此筆費用全額支付給參保人。n基金支付標準：基金支付標準：n順產(chǎn)：按上年度市屬企業(yè)職工月平均工資順產(chǎn)：按上年度市屬企業(yè)職工月平均工資25%計發(fā)；計發(fā)；n難產(chǎn)或多胞胎：按難產(chǎn)或多胞胎：按50%計發(fā)。計發(fā)。第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險三、生育保險繳納比例三、生育保險繳納比例注：數(shù)據(jù)統(tǒng)計時間：2009年8月生育保險基數(shù)：我公司員工工傷保險基數(shù)為廣州市2008年度職工平均工資的60%，即3780*60%=2268元 （個人支付：（個人支付：0元，單位支付：元，單位支付：19.28元）元）第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險四、生育保險領(lǐng)取條件四、生育保險領(lǐng)取條件1、參加生育保險滿一年、參加生育保險滿一年2、本次妊娠符合計劃生育規(guī)定，目前仍參加生育保、本次妊娠符合計劃生育規(guī)定，目前仍參加生育保險險第二章第二章 五險介紹五險介紹生育保險生育保險五、生育保險領(lǐng)取方法五、生育保險領(lǐng)取方法享受待遇職工職工所在單位醫(yī)保中心社保中心業(yè)務(wù)社保中心財務(wù)單據(jù)