考研中醫(yī)綜合-284

1、中醫(yī)綜合 -284（ 總分： 100.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A型題（總題數(shù)：21,分數(shù)：42.00）1. 失眠患者心煩，心悸，夢遺失精者，加用肉桂的目的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 溫補腎陽B. 健脾和胃C. 溫經(jīng)散寒D. 引火歸原 V解析：2. 患者心煩不寐,躁擾不寧,口干舌燥,小便短赤,口舌生瘡,舌尖紅,苔薄黃,脈數(shù)。治法宜 （分數(shù)： 2.00 ）A. 清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神B. 清心瀉火,安神寧心 VC. 滋陰降火，清心安神D. 補益心脾，養(yǎng)心安神解析：3. 指出“胃不和則臥不安”的著作是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 金匱要略B. 素問 VC. 景岳全書D. 醫(yī)宗必讀解析：

2、4. 老人夜寐早醒而無虛煩之癥，多屬 （分數(shù)： 2.00 ）A. 肝腎陰虛B. 氣血不足 VC. 心火熾盛D. 心膽氣虛解析：5. 癥見心煩不寐，躁擾不寧，口舌生瘡，小便短赤，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。治療方劑宜選用 （分數(shù)： 2.00 ）A. 朱砂安神丸 VB. 安神定志丸C. 龍膽瀉肝湯D. 黃連溫膽湯解析：伴心悸健忘，6. 患者。女性， 17 歲，半年來因學習緊張， 思想壓力較大， 晚上經(jīng)常難以入眠， 或多夢易醒， 四肢倦怠，飲食乏味，面色少華，舌質(zhì)淡，脈細弱。其辨證為（分數(shù)： 2.00 ）A. 心膽氣虛B. 心睥兩虛 VC. 陰虛火旺D. 憂郁傷神解析：7. 患者胸悶心煩不寐，泛惡噯氣，頭重目

3、眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。證屬（分數(shù)： 2.00 ）A. 陰虛火旺B. 心火熾盛C. 肝郁化火D. 痰熱內(nèi)擾V解析：8. 徹夜不寐，大便秘結者，宜選 （分數(shù)： 2.00 ）A. 溫膽湯B. 礞石滾痰丸 VC. 半夏秫米湯D. 朱砂安神丸 解析：9. 患者，女性， 21 歲，學生，近半年因學業(yè)壓力較大，精神緊張，經(jīng)常失眠，伴心煩，心悸不安，頭暈， 耳鳴，健忘，口干咽燥，手足心熱，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。其辨證為（分數(shù)： 2.00 ）A. 心膽氣虛B. 陰虛火旺 VC. 肝郁化火D. 心火偏亢解析：10. 患者，女性， 30歲，癥見入寐困難 1 個月，多夢，胸悶脅脹，急躁易怒，伴頭昏頭脹，口干口苦，小

4、 便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療方劑是（分數(shù)： 2.00 ）A. 瀉心湯B. 滋水清肝飲C. 礞石滾痰丸D. 龍膽瀉肝湯 V解析：11. 將朱砂安神丸改湯劑治療失眠時朱砂宜 （分數(shù)： 2.00 ）A. 先下B. 后下C. 同煎D. 沖服 V解析：12. 治療心悸、失眠時，朱砂安神丸最適用于 （分數(shù)： 2.00 ）A. 陰虛火旺 VB. 痰火擾心C. 心火熾盛D. 心膽氣虛解析：13. 產(chǎn)后虛煩不寐，體瘦面白或老人夜寐早醒而無虛煩證，均可用 （分數(shù)： 2.00 ）A. 黃連阿膠湯B. 半夏秫米湯C. 歸脾湯合酸棗仁湯 VD. 安神定志丸解析：14. 用酸棗仁湯治失眠的是（分數(shù)： 2.00 ）A.

5、 金匱要略VB. 景岳全書C. 素問D. 醫(yī)宗必讀解析：15. 不寐，多夢，易于驚醒，膽怯心悸，倦怠氣短，脈弦細，最佳治療方劑是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 黃連阿膠湯B. 天王補心丹C. 安神定志丸 VD. 歸脾湯解析：16. 患者 2 年來因工作繁忙勞累，時覺心中煩急，夜不能寐，或寐而多夢，常有驚醒，心悸，頭暈，健忘， 舌淡紅，苔薄白，脈弦細，證屬血虛陽浮者，治療當選（分數(shù)： 2.00 ）A. 安神定志丸B. 酸棗仁湯 VC. 琥珀多寐丸D. 歸脾湯解析： 解析 不寐證屬血虛陽浮，虛煩不寐者，宜用酸棗仁湯治療。17. 某患者， 36 歲，平素性情急躁易怒，近日因工作不順而致失眠，不思飲食，

6、口渴喜飲，口苦目赤，小 便短赤，舌紅苔黃，脈象弦數(shù)。治療選用（分數(shù)： 2.00 ）A. 柴胡疏肝散B. 丹梔逍遙散C. 黃連溫膽湯D. 龍膽瀉肝湯加味 V解析： 解析 屬肝郁化火之不寐，以龍膽瀉肝湯加味疏肝泄熱，佐以安神。18. 不寐多夢，易于驚醒，膽怯心悸，氣短倦怠，舌淡脈細者，主方是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 歸脾湯B. 養(yǎng)心湯C. 安神定志丸 VD. 酸棗仁湯解析： 解析 心膽氣虛之不寐，治以安神定志丸益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。19. 患者平日急躁易怒，近日由于工作不順而導致失眠，不思飲食，口渴喜飲，口苦目赤，小便黃，大便秘 結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療宜用（分數(shù)： 2.00 ）A. 龍膽瀉肝

7、湯 VB. 丹梔逍遙散C. 滋水清肝飲D. 柴胡疏肝散解析： 解析 惱怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，上擾心神則不寐；肝氣犯胃則不思飲食；肝郁化火，肝火乘胃， 胃熱則口渴喜飲； 肝火偏旺， 則急躁易怒；火熱上擾故口苦目赤； 小便黃赤， 大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數(shù)均為肝火熱盛之征。丹梔逍遙散治療肝郁化熱，脾虛血虛的證候；滋水清肝飲治療陰虛肝火盛的病 證；柴胡疏肝散理氣疏肝解郁；黃連溫膽湯治療痰熱內(nèi)蘊的病證。20. 虛證不寐的病理變化，主要與下列哪項有關（分數(shù)：2.00 ）A. 陰血不足 VB. 氣血兩虛C. 脾虛胃弱D. 膽虛有熱解析：解析不寐總是與心、脾、腎及陰血不足有關，其病理變化，總屬陽盛陰衰

8、，陰陽失交。21. 治療不寐肝火擾心證，應首選（分數(shù)：2.00 ）A. 梔子清肝湯B. 龍膽瀉肝湯 VC. 當歸龍薈丸D. 丹梔逍遙散解析：解析肝火擾心，肝火亢盛，火擾心神，心煩不定，治療宜清瀉肝火。二、B型題（總題數(shù)：7,分數(shù)：28.00）* A.朱砂安神丸B.龍膽瀉肝湯* C.黃連溫膽湯* D.半夏秫米湯（分數(shù)：4.00 ）（1）.不寐，脘腹脹滿，胸悶，曖氣，大便不爽，舌苔膩，脈滑，治療宜選（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. V2.00 )解析：（2）.不寐，心煩胸悶，泛惡，曖氣，頭重目眩，口苦，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，治療宜選（分數(shù)：A.B.C. VD.解析：* A.礞石滾痰丸* B.半

9、夏秫米湯* C.琥珀多寐丸* D.保和丸（分數(shù)：4.00 ）（1）.胸悶泛惡，徹夜不寐，大便秘結者，當用（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.解析：（2）.不寐而脘腹脹滿，曖腐吞酸者，當用（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C.D. V解析：« A.入睡困難B.醒后不能再睡* C.徹夜不寐«D.睡眠多夢（分數(shù)：4.00）（1）.睡眠深度不夠常表現(xiàn)為（分數(shù)： 2.00）A.B.C.D. V解析：（2）.最嚴重的睡眠時間不足為（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.解析：* A.安神定志丸* B.酸棗仁湯* C.琥珀多寐丸* D.交泰丸（分數(shù)：4.00 ）（1）.病后血虛肝熱而不寐

10、者，治宜選用（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）.血虛陽浮，虛煩不寐者，治宜選用（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.解析：解析病后血虛肝熱而不寐者，用琥珀多寐丸；若血虛陽浮，虛煩不寐者，宜用酸棗仁湯* A.黃連阿膠湯* B.天王補心丹* C.滋水清肝飲D.六味地黃丸（分數(shù):4.00 ）（1）.治療郁證陰虛火旺者，應首選（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）.治療不寐陰虛火旺者，應首選（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.解析：解析陰虛火旺之郁證，首選滋水清肝飲滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神；陰虛火旺之不寐，首選黃連阿膠湯、朱砂安神丸滋陰降火，養(yǎng)心安神。* A.酸棗仁湯B

11、.黃連阿膠湯« C.琥珀多寐丸« D.鎮(zhèn)肝熄風湯（分數(shù)：4.00 ）（1）.心煩不寐，心悸不寧，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，舌紅，脈細數(shù)者，治療宜首選（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.解析：（2）.虛煩不寐，咽干口燥，舌紅，脈弦細者，治療宜首選（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.解析：解析備選項中四首方劑均有滋陰作用，但又各有不同。前三首方皆是安神劑，其中酸棗仁湯能養(yǎng) 肝血以寧心神，清內(nèi)熱以除虛煩；黃連阿膠湯能心腎相交，水升火降，清熱安神，重在滋陰降火；琥珀多 寐丸能養(yǎng)血清熱，安神定志，適用于病后血虛肝熱而不寐者。而鎮(zhèn)肝熄風湯為平息內(nèi)風之劑，重在滋陰潛 陽

12、，鎮(zhèn)肝息風；題中心煩不寐，心悸不寧，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢遺，五心煩熱，舌紅，脈細數(shù)，說明 腎陰不足，相火妄動，為陰虛火旺之象，首選黃連阿膠湯治療以滋陰降火，養(yǎng)心安神。題中虛煩不寐，咽 干口燥，舌紅，脈弦細，說明肝血不足，陰虛內(nèi)熱，宜首選酸棗仁湯治療以養(yǎng)血安神、清熱除煩。* A.溫膽湯* B.歸脾湯* C.安神定志丸* D.丹梔逍遙散（分數(shù)：4.00 ） （1）. 不寐多夢，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，神疲體倦，自汗少氣，舌淡，脈細弱。治療宜選（分數(shù)： 2.00 ）A.B.C. VD.解析：（2）. 多夢易醒，頭暈目眩，心悸健忘，納呆，面色不華，舌淡苔白，脈細弱。治療宜選（分數(shù)： 2.00

13、）A.B. VC.D.解析： 解析 不寐心膽氣虛型，治法益氣鎮(zhèn)驚，安神定志，方藥安神定志丸。不寐心脾兩虛型，治法補養(yǎng) 心脾，以生氣血。方藥歸脾湯。三、X型題（總題數(shù)：10,分數(shù)：30.00）22. 臨床判斷失眠的依據(jù)是（分數(shù)： 3.00 ）A. 睡眠深度 VB. 睡眠時間 VC. 能否消除疲勞 VD. 能否恢復體力 V解析：23. 內(nèi)科學所討論的不寐，包括哪種情況所致失眠（分數(shù)： 3.00 ）A. 神經(jīng)衰弱癥 VB. 貧血所致失眠 VC. 改變寢臥地點所致失眠D. 環(huán)境吵鬧性所致失眠解析：24. 患者心悸不安， 心煩不寐， 腰酸足軟， 耳鳴頭暈， 健忘遺精， 口干津少， 五心煩熱， 舌紅少苔，

14、 脈細數(shù) 可選用（分數(shù)： 3.00 ）A. 安神定志丸B. 酸棗仁湯C. 六味地黃丸 VD. 交泰丸 V解析：25. 失眠患者醒后常伴有（分數(shù)： 3.00 ）A. 頭痛頭昏VB. 神疲乏力VC. 心悸健忘VD. 視物不清解析：26. 引起失眠的病因常見有（分數(shù)： 3.00 ）A. 情志所傷VB. 飲食不節(jié)VC. 病后年邁VD. 稟賦不足V解析：27. 不寐的常見病因有（分數(shù)： 3.00 ）A. 稟賦不足B. 飲食不節(jié)VC. 勞逸失調(diào)VD. 情志內(nèi)傷V解析： 解析 失眠是由于情志、勞傷、飲食內(nèi)傷，病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失 養(yǎng)或心神不安，從而導致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。28. 不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治療 宜選（分數(shù)： 3.00 ）A. 溫膽湯B. 龍膽瀉肝湯 VC. 柴胡疏肝散D. 當歸龍薈丸 V解析： 解析 證屬不寐的肝火擾心證，主方為龍膽瀉肝湯，但若頭暈目眩，頭痛欲裂，不寐躁怒，大便秘 結者，可選用當歸龍薈丸。29. 選用歸脾湯治療病證有（分數(shù)： 3.00 ）A. 不寐VB. 便血VC. 眩暈VD. 內(nèi)傷發(fā)熱 V解析： 解析 不寐之心脾兩虛，眩