過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)在手術(shù)室器械滅菌的應用及

1、福建醫(yī)科大學附屬廈門第一醫(yī)院手術(shù)室莊梅生過氧化氫等離子低溫滅菌系統(tǒng)（STERRAD100S）在手術(shù)室器械滅菌的應用及體會STERRAD100S過氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)55分鐘滅菌循環(huán)過程安全環(huán)保節(jié)約成本操作簡便 自美國強生STERRAD100S進入我國醫(yī)療市場后，解決了長期以來困擾手術(shù)室人員對一些不能高溫滅菌器械、物品的滅菌問題。因為該系統(tǒng)具有操作簡便、滅菌可靠、無毒、無害、對器械損害小的優(yōu)越性，深受手術(shù)室工作人員的歡迎?，F(xiàn)將我科自2005年7月至2007年2月在使用中的一些體會介紹如下： 1、等離子體的滅菌方法、工作原理及其所具備的優(yōu)越性 1、1 過氧化氫等離子滅菌是一種不需要蒸汽、水及特殊通

2、風排水設施的干性低溫新型高效滅菌技術(shù)。其工作原理是將過氧化氫氣體擴散在整個滅菌艙中，利用電頻的作用使之成為等離子態(tài)。其中具有高反應性的羥自由基攻擊微生物的膜脂和DNA，破壞其新陳代謝，從而殺滅醫(yī)療器械上的微生物及芽孢，最終形成無毒的終產(chǎn)物水和氧氣，無任何毒性物質(zhì)殘留，對人和環(huán)境十分安全。 1、等離子體的滅菌方法、工作原理及其所具備的優(yōu)越性 1、2 其操作程序簡單、嚴密、安全、可靠，為雙循環(huán)滅菌過程，滅菌過程電腦自動控制，液晶顯示提高滅菌過程的每個階段和時間，一旦循環(huán)中止，滅菌被取消，自動取消，自動紅字打印提供取消的可能原因，提示操作者采取措施進行修正。 1、等離子體的滅菌方法、工作原理及其所具

3、備的優(yōu)越性 1、3 過氧化氫等離子滅菌技術(shù)擁有廣泛的物質(zhì)兼容性，適用于95%醫(yī)療器械（除棉、油、紙、木、粉類不能進入）。特別對不耐受濕熱的精密昂貴的器械物品，對軟硬式腔鏡、電子儀器、電源設備、光學纖維、電鉆鋸、腦室鏡、導航儀等，采用過氧化氫等離子滅菌技術(shù)是最理想的選擇，并且滅菌過程中若有一環(huán)節(jié)不符合要求，循環(huán)即將被中止，由此可見滅菌效果不容置疑。 2、應用分析 2、1 自05年7月至07年2月，我科應用該項技術(shù)，執(zhí)行循環(huán)856次，滅菌循環(huán)完成735次，取消循環(huán)121次，滅菌腔鏡器械1720套，導航儀、腦室鏡分別為8次和20次，電鉆、電鋸、電刀筆未做詳細統(tǒng)計。856次滅菌循環(huán)使用無紡布包裝143

4、2包、滅菌袋324包，其中735次滅菌循環(huán)完成生物測試培養(yǎng)均為陰性，包內(nèi)外指示卡完全變色符合要求。 2、應用分析 2、2 取消循環(huán)原因分析：94次真空期取消原因為腔鏡器械干燥不徹底，其中13次人為取消添加急需滅菌的手術(shù)器械；27次注射期取消，為放置吸附材料、細管腔物品太多等，吸收過多過氧化氫等離子體，造成注射壓過低、擴散不均勻；5次擴散期取消是裝載太多，容積超過80%，器材同類放置如金屬物品重疊，不利于過氧化氫均勻擴散，造成氣壓不平衡，留有死角，連續(xù)兩次抽真空時間超過25分鐘，循環(huán)中止，應重新擺放物品。 3、包裝要求及材料的合理使用 3、1 滅菌劑 專用滅菌劑裝在獲得專利的過氧化氫卡匣內(nèi)，易于

5、注入系統(tǒng)內(nèi)。 3、包裝要求及材料的合理使用 3、2 帶化學指示條的滅菌袋 提供各種尺寸，幾乎可以滿足任何一種器械的要求。 3、包裝要求及材料的合理使用 3、3 生物與化學指示劑 隨著滅菌處理，指示劑的色彩發(fā)生明顯變化，從紅色變?yōu)辄S色，使得測試變得方便，結(jié)果易讀。 3、包裝要求及材料的合理使用 3、4 器械盒 器械盒為各種貴重醫(yī)療器械提供最佳保護，配備有可種尺寸規(guī)格，采用具有突破性專利的材料制成，可與STERRAD系統(tǒng)兼容。 3、包裝要求及材料的合理使用 3、5 適用STERRAD100S滅菌包裝材質(zhì)一定是強生公司提供專用的杜邦特衛(wèi)強系列產(chǎn)品。我們的經(jīng)驗是成套器械、近期使用的器械均采用器械盒外用

6、無紡布包裝，有效期可達三個月，無紡布的再次使用最多達4次，以油畫筆畫“正”字體現(xiàn)，若次數(shù)過多，無紡布會起毛，增加吸附藥量而減少消毒物品的數(shù)量。若單件器械或備用特殊器械采用袋卷壓封獨立包裝，有效期可達一年。 4、發(fā)生過的故障原因分析及排除 4、1 突然停電，機器不能啟動，原因是電源插座為單相插座，機器開關(guān)跳閘，立即給予更換三相插座，預防一旦發(fā)生停電可自動切換。 4、發(fā)生過的故障原因分析及排除 4、2 門不能關(guān)閉，具體原因不清。排除時，可用主控復位，要有兩個人同時操作，一人按壓電源開關(guān)、一人按取消鍵，數(shù)秒后同時松開。但此種方法不能經(jīng)常使用，否則對機器有損害。另一種方法是等待，不著急打開，過上10分

7、鐘左右，再行關(guān)門，常可見效。此現(xiàn)象請教工程師也不能查明原因。 4、發(fā)生過的故障原因分析及排除 4、3 注射盤無定期清洗，以至藥物擴散不均，第二次進入注射期時被取消循環(huán)造成不能進入循環(huán)，操作人員把注射盤清洗后，未做其他處理，即可進入循環(huán)。 5、體會 5、1 進入等離子體滅菌的器械必須清潔干燥，尤其是腔鏡器械要嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范，超聲機加多酶清洗1015分鐘，高壓水槍沖洗、壓縮空氣吹干，任何部分都不可有水分。器械干燥不夠是取消循環(huán)的最常見因素。 5、體會 5、2 操作人員要相對固定，而且要責任心強、工作認真細致，要能不斷總結(jié)經(jīng)驗，掌握規(guī)律。嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，是降低取消循環(huán)的重要因素。隨著技術(shù)經(jīng)驗的不斷提高，自07年3月至6月，執(zhí)行循環(huán)增加119次，取消循環(huán)發(fā)生9次均在真空期取消，均為器械干燥不夠的原因。 5、體會 5、3 做好保養(yǎng)，保修期后要及時購買保養(yǎng)合同，定期維護保養(yǎng)很重要，能及時發(fā)現(xiàn)問題，減少故障，避免影響工作。 5、體會 5、4 采用STERRAD100S滅菌，雖然成本高，除設備昂