北華大學附屬醫(yī)院神外品管圈

1、 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 徐童徐童Quality Control Circle（QCC）圈成果匯報圈成果匯報圈圈 的的 組組 成成 圈圈 名名 凝神圈凝神圈圈長圈長徐童徐童輔導員輔導員 張偉張偉圈成立圈成立時間時間 2013.2013.5.135.13圈成員圈成員 徐童、楊景超、高楊、王徐童、楊景超、高楊、王楠、姜浩男、唐艷輝、王楠、姜浩男、唐艷輝、王霞霞 ( (共共7 7人）人） 開開 會會頻頻 率率1 1次次/7d/7d - -1 1次次/14d/14d本次活本次活動開始動開始時間：時間：2014-2014-02-1002-10 神經(jīng)外科 凝神圈凝神圈The Neurosurgery of Be

2、ihua University 落實基礎護理，促進患者舒適，維護患者落實基礎護理，促進患者舒適，維護患者 形象，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵形象，深化優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵 凝神凝神凝聚力量，聚精護凝聚力量，聚精護“神神”靈感來源于靈感來源于“神經(jīng)外科（神經(jīng)外科（neurosurgeryneurosurgery）”和和“護理（護理（nursing)”nursing)”的英文首字母的英文首字母“N”“N”。兩個。兩個字母相互穿插、組成一個心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者字母相互穿插、組成一個心形的圖案，體現(xiàn)醫(yī)者對患者的的關懷與照料。選用粉色代表護理的溫對患者的的關懷與照料。選用粉色代表護理的溫馨關懷馨關懷主題選定主題選定

3、序號問題上級政策迫切性可行性圈能力綜合判定選定1降低住院患者壓瘡發(fā)生率54.44.5417.92提高患者滿意度4.5443.7516.263提高護理記錄書寫正確率4.2443.515.74提高健康教育的成效43.83.73.515評評分分方方式式分數(shù)分數(shù)/ /人人可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力上級政策上級政策1 1不可行不可行半年后再說半年后再說需多數(shù)單位配合需多數(shù)單位配合沒聽說過沒聽說過3 3可行可行下次解決下次解決需一個單位配合需一個單位配合偶爾告知偶爾告知5 5高度可行高度可行盡快解決盡快解決能自行解決能自行解決常常提醒常常提醒（注：以評價法進行主題評價，共（注：以評價法進行主題評

4、價，共7人參與選題過程，第一順位為本次活動主題。）人參與選題過程，第一順位為本次活動主題。）降低住院患者壓瘡發(fā)生率降低住院患者壓瘡發(fā)生率6 壓瘡：壓瘡：壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。 住院患者壓瘡發(fā)生率住院患者壓瘡發(fā)生率 = = 住院患者發(fā)生壓瘡的例數(shù)住院患者壓瘡評分小于15分的例數(shù) X 100%名詞定義及衡量公式名詞定義及衡量公式7選選 題題 理理 由由 壓瘡一直是護理工作中的棘手問題，它的發(fā)生率標志著護理質(zhì)量的優(yōu)劣，患者由于長期臥床，自患者由于長期臥床，自主活動能力差，腦出血后肢體約束或制動，若護理主活動能力差，腦出血后肢體

5、約束或制動，若護理不當容易發(fā)生壓瘡不當容易發(fā)生壓瘡，不僅增加患者的痛苦，延遲康復時間，甚至危及生命，從而引起不必要的糾紛。為了降低壓瘡的發(fā)生率并減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，我們必須提高對壓瘡風險評估的認知，從而減少住院患者壓瘡發(fā)生率。8 參考文獻參考文獻 程秀紅等.壓瘡預防指南臨床應用的效果分析.中華護理雜志. 2011(06) 翟海龍. 對于壓瘡認識的幾點辨析. 中華護理雜志. 2011(04) 李秀瓏. 壓瘡預防誤區(qū)及護理新進展 中國誤診學雜志. 2010(26) 甘甘 特特 圖圖WHAWHAT TWHENWHENW WH HO OHOWHOWWHERWHERE E2014年2月2014年3月20

6、14年4月2014年5月2014年6月2014年7月2014年8月2014年9月負責人品管工具地點1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈徐徐童童辦公室辦公室P主題選定高高揚揚評價表評價表辦公室辦公室制定計劃王王霞霞甘特圖甘特圖辦公室辦公室現(xiàn)狀調(diào)查王王楠楠流程圖流程圖辦公室辦公室目標設定徐徐童童柱狀圖柱狀圖辦公室辦公室原因分析徐徐童童魚骨圖魚骨圖辦公室辦公室對策制定王王楠楠評價表評價表辦公室辦公室D對策實施王王楠楠查檢表查檢表辦公室辦公室C成果確認高高揚揚柏拉圖柏拉圖辦公室辦公室標準化王王楠楠流程圖流程

7、圖辦公室辦公室A檢討改進高高揚揚矩陣圖矩陣圖辦公室辦公室成果發(fā)表徐徐童童推移圖推移圖辦公室辦公室 改善前改善前 防范壓瘡流程圖防范壓瘡流程圖是是否否患者入住責任護士患者入住責任護士評估皮膚評估皮膚Braden是否是否高危高危能否移動能否移動營養(yǎng)是否適營養(yǎng)是否適當當摩擦力、剪切力摩擦力、剪切力及潮濕管理及潮濕管理使用營養(yǎng)補充劑使用營養(yǎng)補充劑否否是是是是否否交接班交接班患者出院患者出院定時協(xié)助翻身定時協(xié)助翻身11現(xiàn)狀調(diào)查 改善前數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間調(diào)查時間: : 2014年03月08日04月18日調(diào)查方式：調(diào)查方式： 圈員嚴格按照BradenBraden評分表評分表內(nèi)容對2013.9-2013.122

8、013.9-2013.12評分小于于/等于15分的患者進行記錄調(diào)查總數(shù)：調(diào)查總數(shù)： 305人壓瘡例數(shù)：壓瘡例數(shù)： 36人（均為一期壓瘡，其中難免壓瘡25例）缺缺 陷陷 率：率： 12% 現(xiàn)現(xiàn) 狀狀 調(diào)調(diào) 查查 查 檢 表 數(shù) 據(jù) 匯 總開開 始始時時 間間結結 束束時時 間間 住院患者發(fā)生壓瘡原因住院患者發(fā)生壓瘡原因小計小計過度受壓過度受壓變換體位變換體位預防無效預防無效 躁動躁動一般狀況一般狀況不良不良 感染感染2013.7.12013.7.30 5 3 1 0 0 92013.8.12013.8.31 3 2 0 1 0 62013.9.12013.9.30 4 2 1 0 1 82013

9、.10.12013.10.31 3 3 1 1 0 82013.11.12013.11.30 1 0 0 0 0 12013.12.12013.12.31 2 1 0 1 0 4 小 計 18 11 3 3 0 36 住院患者壓瘡發(fā)生的因素住院患者壓瘡發(fā)生的因素項目頻數(shù)百分率累積百分比過度受壓過度受壓1818 50% 50% 50%50%翻身預防無效翻身預防無效111130.6%30.6%80.6%80.6%躁動躁動3 3 8.3% 8.3%88.9%88.9%一般狀況不良一般狀況不良3 38.3%8.3%97.2%97.2%感染感染1 12.8%2.8%100%100%28%36%50%80

10、.6%100% 改善前的柏拉圖改善前的柏拉圖97.2%88.9% 目目 標標 設設 定定圈能力圈能力= =圈員打分平均分值圈員打分平均分值/5/5 100%=4/5=80%100%=4/5=80%目標值目標值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -現(xiàn)況值現(xiàn)況值 X X 改善重點改善重點 X X 圈能力圈能力 =12%-12%X 80.6% =12%-12%X 80.6% X 80%X 80% =4.26%=4.26% 總目標設定總目標設定護護 士士方法方法環(huán)境環(huán)境皮皮膚膚過過度度受受壓壓人人患者患者認知度差認知度差理解力有限理解力有限溝通不良溝通不良知識缺乏知識缺乏依從性依從性差差病情病情高齡高齡臥床臥床肢體

11、功肢體功能障礙能障礙營養(yǎng)營養(yǎng)支持支持不足不足未做到正確預防未做到正確預防宣教無效宣教無效宣教內(nèi)宣教內(nèi)容和方容和方法欠缺法欠缺壓瘡知壓瘡知識缺乏識缺乏溝通能力溝通能力差差責任心差責任心差工作忙工作忙交接班交接班不仔細不仔細評估不及時評估不及時預防流預防流程未細程未細化化無預防壓瘡護無預防壓瘡護理管理制度理管理制度宣教方式宣教方式不當不當形式單一形式單一效果未反饋效果未反饋預防壓瘡流預防壓瘡流程未細化程未細化預防重點不預防重點不突出突出條件差條件差床間距窄床間距窄床墊硬床墊硬陪患不固定陪患不固定翻身墊規(guī)格翻身墊規(guī)格不齊全不齊全為設置使用為設置使用標識標識使用減壓使用減壓裝置不當裝置不當材料材料50

12、%83.3%100% 皮膚過度受壓皮膚過度受壓91.7%無預防壓瘡護理無預防壓瘡護理管理制度管理制度宣教內(nèi)容與宣教內(nèi)容與 方法不當方法不當使用減壓使用減壓裝置不當裝置不當預防重點預防重點 不突出不突出 溝通不良溝通不良宣教不及時宣教不及時真因驗證真因驗證護護 士士方法方法變變換換體體位位預預防防壓壓瘡瘡無無效效人人患者患者環(huán)境環(huán)境材料材料陪患陪患理解力有限理解力有限溝通不良溝通不良知識缺乏知識缺乏依從性依從性差差患者患者躁動不配合躁動不配合病情危病情危重重被動體被動體位位營養(yǎng)營養(yǎng)支持支持不足不足未及時評未及時評估效果估效果宣教不到宣教不到位位壓瘡預壓瘡預防知識防知識缺乏缺乏監(jiān)管力監(jiān)管力度不夠度

13、不夠溝通能力溝通能力差差責任心差責任心差工作忙工作忙怕麻煩怕麻煩評估不夠評估不夠及時準確及時準確壓瘡護理預防壓瘡護理預防規(guī)范欠完善規(guī)范欠完善宣教后效宣教后效果差果差形式單一形式單一宣教內(nèi)容和宣教內(nèi)容和方法不當方法不當未做到重點未做到重點預防預防專業(yè)、個性專業(yè)、個性化指導不足化指導不足條件差條件差床間距窄床間距窄床墊硬床墊硬陪患不固定陪患不固定翻身墊不齊翻身墊不齊全全無重點預防無重點預防部位提示部位提示減壓裝置減壓裝置使用不當使用不當交接班不仔細交接班不仔細觀察評估觀察評估不正確不正確減壓材料選減壓材料選擇錯誤擇錯誤無減壓貼裁剪操作無減壓貼裁剪操作規(guī)范規(guī)范50%62.5%100%變換體位預防壓瘡

14、無效變換體位預防壓瘡無效 真因驗證真因驗證 85.0%減壓裝置使用不當減壓裝置使用不當未做到重點預防未做到重點預防無重點預防無重點預防 部位標識部位標識 未及時評估效果未及時評估效果壓瘡護理預防規(guī)壓瘡護理預防規(guī)范欠完善范欠完善50%62.5%100%變換體位預防壓瘡無效變換體位預防壓瘡無效 真因驗證真因驗證 85.0%減壓裝置使用不當減壓裝置使用不當未做到重點預防未做到重點預防無重點預防無重點預防 部位標識部位標識 未及時評估效果未及時評估效果壓瘡護理預防規(guī)壓瘡護理預防規(guī)范欠完善范欠完善主題WhatWhatWhyWhyHowHow評價采納WhoWhoWhenWhenWhereWhere編號可行

15、性經(jīng)濟性效益性圈能力總分問題點原因對策擬定提議人 負責人執(zhí)行時間地點患者出現(xiàn)壓瘡1 1、過度受壓2 2、變換體位預壓瘡防無效無預防壓瘡護理管理制度、宣教內(nèi)容和方法不當1 1、制定預防壓瘡護理管理制度3535 353524243030124124楊景超楊景超23/523/5起辦公室2 2、制定多方式、多方法的對患宣教計劃3535 353523233232125125姜浩男姜浩男23/523/5起護理站3 3、進行規(guī)范化專項培訓3030 393921213030122122唐艷輝4 4、外請專家進行培訓2929 282820202525102102高揚5 5、建立壓瘡知識培訓制度2828 3030

16、21212828108108王楠壓瘡護壓瘡護理預防理預防規(guī)范欠規(guī)范欠完善完善、減壓裝置使用不當1 1、對減壓裝置的具體使用進行全科培訓3535 353526262828124124王霞王霞30/530/5起病房2 2、細化預防護理壓瘡的流程、完善護理規(guī)范3535 353525252929124124王楠王楠30/530/5起病房3 3、請專家指導細化流程工作3030 262628282727111111高揚4 4、派護士外出學習3535 282825253030118118楊景超5 5、加強監(jiān)督力度，強化管理3030 282827273030115115徐童對策擬定表對策擬定表對對策策表表對策

17、名稱對策名稱制定預防壓瘡護理管理制度制定預防壓瘡護理管理制度制定多方式、多方法的對患宣教計劃制定多方式、多方法的對患宣教計劃主要原因主要原因無預防壓瘡護理管理制度、宣教內(nèi)容和方法不當無預防壓瘡護理管理制度、宣教內(nèi)容和方法不當問題點問題點改善前無壓瘡預防管理制度改善前無壓瘡預防管理制度 對患宣教形式單一對患宣教形式單一對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：改善前：無壓瘡預防管理制度改善前：無壓瘡預防管理制度 對患宣教形式對患宣教形式單一單一對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1 1、收集整理資料收集整理資料制定預防制定預防壓瘡護理管理制度壓瘡護理管理制度2 2、制定培訓計劃。、制定培訓計劃。3 3、制定對患宣教計劃對科室內(nèi)陪患進

18、行集中、制定對患宣教計劃對科室內(nèi)陪患進行集中講座講座對策實施：對策實施： 1 1、楊景超負責整理資料并、楊景超負責整理資料并制定預防壓瘡護理三級管理制度制定預防壓瘡護理三級管理制度 20142014年年5 5月月2323日日-2014-2014年年5 5月月2626日日 2 2、姜浩南負責使用照片、宣傳板、患者手冊、進行科內(nèi)講座、姜浩南負責使用照片、宣傳板、患者手冊、進行科內(nèi)講座等多方式、多方法的進行形象、具體的宣教。等多方式、多方法的進行形象、具體的宣教。 20142014年年5 5月月2323日日-2014-2014年年5 5月月2727日日 3 3、徐童進行全體護士的、徐童進行全體護士的

19、預防壓瘡護理管理制度內(nèi)容預防壓瘡護理管理制度內(nèi)容培訓并考培訓并考核核 20142014年年5 5月月2828日日對策處置：對策處置：1 1、通過問卷調(diào)查確認健康宣教有效，、通過問卷調(diào)查確認健康宣教有效， 患者感到滿意?；颊吒械綕M意。2 2、經(jīng)確認該對策為有效對策。、經(jīng)確認該對策為有效對策。3 3、按照對策制定培訓計劃及考核要求。、按照對策制定培訓計劃及考核要求。 對策效果確認對策效果確認 1 1、科室能夠按計劃進行理論培訓及考核。、科室能夠按計劃進行理論培訓及考核。 2 2、經(jīng)培訓后責任護士掌握了豐富的理論知識和實踐、經(jīng)培訓后責任護士掌握了豐富的理論知識和實踐 技巧，更有信心為患者進行健康指導

20、。技巧，更有信心為患者進行健康指導。 3 3、責任護士能使用更形象的宣教方式更有效的為患、責任護士能使用更形象的宣教方式更有效的為患者進行健康指導。者進行健康指導。P DA C對對策策表表2 2對策名稱對策名稱細化預防護理壓瘡的流程、完善護理規(guī)范細化預防護理壓瘡的流程、完善護理規(guī)范對減壓裝置的具體使用進行全科培訓對減壓裝置的具體使用進行全科培訓主要原因主要原因壓瘡護理預防規(guī)范欠完善壓瘡護理預防規(guī)范欠完善 減壓裝置使用不當減壓裝置使用不當問題點問題點流程不夠細化流程不夠細化 規(guī)范不夠完善規(guī)范不夠完善減壓裝置種類多，護士應用不當減壓裝置種類多，護士應用不當對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1、通過收集整理資料制

21、定適合本科室的、通過收集整理資料制定適合本科室的預防壓瘡護理規(guī)范預防壓瘡護理規(guī)范2、進行常用減壓裝置的使用培訓、進行常用減壓裝置的使用培訓 對策實施：對策實施：1 1、王霞、王霞通過收集整理資料細化預防壓瘡護理流程，完善通過收集整理資料細化預防壓瘡護理流程，完善 護理規(guī)范并組織培訓護理規(guī)范并組織培訓 2014年年5月月30日日-2014年年6月月4日日2、王楠進行常用減壓裝置的使用培訓、王楠進行常用減壓裝置的使用培訓 2014年年6月月2日日3、楊景超負責培訓后考核、楊景超負責培訓后考核 2014年年6月月4日日 對策處置：對策處置：1 1、經(jīng)確認該對策為有效對策。、經(jīng)確認該對策為有效對策。2

22、 2、按照對策制定培訓計劃及考核要求。、按照對策制定培訓計劃及考核要求。對策效果確認對策效果確認1 1、科室能夠按計劃進行理論培訓及考核。、科室能夠按計劃進行理論培訓及考核。2 2、低年資護士掌握壓瘡預防的基本方法和措施。、低年資護士掌握壓瘡預防的基本方法和措施。3 3、經(jīng)培訓后全體護士掌握了各類減壓裝置的使用方法和、經(jīng)培訓后全體護士掌握了各類減壓裝置的使用方法和適應癥。適應癥。P DA C24成果確認 改善后數(shù)據(jù)收集改善后數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間調(diào)查時間: : 2014年07月1日8月31日調(diào)查總數(shù)：調(diào)查總數(shù)： 180人調(diào)查方式：調(diào)查方式： 圈員嚴格按照BradenBraden評分表評分表內(nèi)容對20

23、142014年年7 7月月1 1日日20142014年年8 8月月3131日日小于等于15分患者進行記錄 壓瘡例數(shù)：壓瘡例數(shù)： 7人（均為一期難免壓瘡）缺缺 陷陷 率：率： 3.9% 實施后實施后- -查檢表數(shù)據(jù)匯總查檢表數(shù)據(jù)匯總開開 始始時時 間間結結 束束時時 間間 住院患者發(fā)生壓瘡住院患者發(fā)生壓瘡小小計計過度受壓過度受壓變換體變換體位預防位預防無效無效 躁動躁動一般狀況一般狀況不良不良 感染感染2013.7.12013.7.30 2 1 0 1 042013.8.12013.8.31 1 1 1 0 03 小 計 3 2 1 1 07 改善前后的柏拉圖對比改善前后的柏拉圖對比 改善后成果

24、確認改善后成果確認 有形成果有形成果 防范壓瘡流程圖防范壓瘡流程圖是是否否患者入住責患者入住責任護士任護士評估皮膚評估皮膚Braden是否是否高危高危能能否否移移動動營養(yǎng)是營養(yǎng)是否適當否適當摩擦力、剪切力摩擦力、剪切力及潮濕管理及潮濕管理禁食水者使用營禁食水者使用營養(yǎng)補充劑養(yǎng)補充劑否否是是是是否否交接班交接班定時協(xié)助翻身并按定時協(xié)助翻身并按規(guī)范使用翻身護具規(guī)范使用翻身護具集中宣教，集中宣教，評估壓瘡知評估壓瘡知識及措施落識及措施落實情況實情況按規(guī)范給予飲按規(guī)范給予飲食指導食指導患者出院患者出院 有形成果有形成果 預防壓瘡三級管理制度 昏迷、癱瘓、長期臥床等壓瘡高?；颊咦鳛橹攸c監(jiān)護對象，嚴密監(jiān)測

25、昏迷、癱瘓、長期臥床等壓瘡高?；颊咦鳛橹攸c監(jiān)護對象，嚴密監(jiān)測 壓瘡情況，重點床頭交接。加強翻身，床頭懸掛醒目標志，將評分表及預壓瘡情況，重點床頭交接。加強翻身，床頭懸掛醒目標志，將評分表及預防措施一并夾在一專用病歷夾內(nèi)，每班護士按規(guī)范執(zhí)行護理措施防措施一并夾在一專用病歷夾內(nèi)，每班護士按規(guī)范執(zhí)行護理措施 一級：責任護士進行壓瘡危險因素評估，根據(jù)實際情況制定預防措施一級：責任護士進行壓瘡危險因素評估，根據(jù)實際情況制定預防措施 并實施，還要記錄成文并實施，還要記錄成文 二級：責任小組長負責指導并協(xié)助責任護士制定壓瘡預防措施，并且二級：責任小組長負責指導并協(xié)助責任護士制定壓瘡預防措施，并且 每日監(jiān)督檢

26、查落實情況每日監(jiān)督檢查落實情況 三級：護士長定期檢查護理措施實施情況，特殊情況或不可避免壓瘡三級：護士長定期檢查護理措施實施情況，特殊情況或不可避免壓瘡 患者書面報告護理部患者書面報告護理部 有形成果有形成果 制作了預防壓瘡提示卡制作了預防壓瘡提示卡及壓瘡預防交接卡及壓瘡預防交接卡評價項目自我評價活動前活動后幸福感1.84.7自信心1.74.3解決問題的能力1.74團隊凝聚力2.24.7品管方法15責任心1.74.3積極性1.54.7無形成果無形成果徐童徐童標準類別 作業(yè)流程 照護標準 技術標準標準名稱壓瘡預防護理流程編號：頁碼頁數(shù)：1/11/1修訂年限：主辦部門：神經(jīng)外科最近修訂日期：201

27、42014年6 6月2424日制定日期：20142014年7 7月2525日已修訂次數(shù)：一、目的： 規(guī)范壓瘡預防護理流程二、適用范圍： 神經(jīng)外科護理組 三、說明：（一）操作流程（流程圖）（二）內(nèi)容1 1、患者入院后評估患者的皮膚，營養(yǎng)支持情況，并進行壓瘡 評分。2 2、責任組長復審評分結果，必要時雙人評分。3 3、建立翻身提示卡，懸掛于病人床頭，將重點預防部位及減壓裝置使用部位做好標識，便于交接班及護理。4 4、可進食患者給予飲食指導，根據(jù)病情補充蛋白質(zhì)；禁食水患者給予靜脈補充營養(yǎng)劑。5 5、責任組長進行查房，檢查責任護士預防壓瘡的宣教效果，指導責任護士進行個性化宣教。四、附則實施日期: :

28、年月日 核定于淑坤于淑坤標準化管理委員會趙大華趙大華單位主管許麗華許麗華主辦人徐童徐童制表人：制表人：標準類別 作業(yè)流程 照護標準 技術標準標準名稱預防壓瘡三級管理制度編號：Q/BHHL-02-2014頁碼頁數(shù)：1/1修訂年限：每六個月一次主辦部門：神經(jīng)外科最近修訂日期：2014年6月24日制定日期：2014年4月29日已修訂次數(shù)：1一、目的：加強對預防壓瘡的監(jiān)管力度二、適用范圍： 神經(jīng)外科護理組 三、預防壓瘡三級管理制度一級：責任護士進行壓瘡危險因素評估，根據(jù)實際一級：責任護士進行壓瘡危險因素評估，根據(jù)實際情況制定預防措施情況制定預防措施 并實施，還要記錄成文并實施，還要記錄成文 二級：責任

29、小組長負責指導并協(xié)助責任護士制定壓二級：責任小組長負責指導并協(xié)助責任護士制定壓瘡預防措施，并且瘡預防措施，并且 每日監(jiān)督檢查落實情況每日監(jiān)督檢查落實情況 三級：護士長定期檢查護理措施實施情況，特殊情三級：護士長定期檢查護理措施實施情況，特殊情況或不可避免壓瘡況或不可避免壓瘡 患者書面報告護理部患者書面報告護理部（二）說明1、昏迷、偏癱、長期臥床等壓瘡高?；颊咦鳛橹攸c監(jiān)護對象。嚴密監(jiān)測皮膚情況。2、重點床頭交接患者皮膚及翻身提示卡，掌握患者皮膚及給予措施情況。3、責任組長協(xié)助責任護士制定預防護理措施，并保證措施合理有效。4、每班按照翻身提示卡的護理措施認真執(zhí)行。5、護士長復審預防壓瘡護理措施并監(jiān)

30、督實施情況，如發(fā)生壓瘡及時上報。四、附則實施日期:2014年7月16日 核定于淑坤于淑坤標準化管理委員會趙大華趙大華單位主管許麗華許麗華主辦人徐童徐童制表人：徐童 效 果 評 價4.1%4.21%4.28%3.91%3.69% 檢檢 討討 與與 改改 進進活動項目活動項目優(yōu)優(yōu) 點點今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定 大家能從實際工作出發(fā)選擇最困擾自己的問題大家能從實際工作出發(fā)選擇最困擾自己的問題以后選題期望挑戰(zhàn)更具以后選題期望挑戰(zhàn)更具有專業(yè)性的主題有專業(yè)性的主題現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握 全員投入，收集數(shù)據(jù)齊全有效，運用品管方法全員投入，收集數(shù)據(jù)齊全有效，運用品管方法找到要因找到要因收集數(shù)據(jù)方法有待完善，收集數(shù)據(jù)方法有待完善，要因分析再深入細致些，要因分析再深入細致些，加強對品管工具的使用加強對品管工具的使用對策實施