臨床試驗心得體會

1、臨床試驗心得體會數(shù)據(jù)答疑小結(jié)經(jīng)過了為期兩周的數(shù)據(jù)核查后，我總結(jié)了如下幾點體會：1. （CRC或者研究者）填寫CRF時，一定要把字寫清楚，免得將來數(shù)據(jù)答疑時給其他同事帶來很大的麻煩。還應(yīng)盡量避免犯日期寫錯或者漏寫單位的錯誤。2. 要熟悉CRF和研究方案。3. 可以利用自己身邊的資料先在辦公室進(jìn)行核查，并將自己暫時無法解決的問題記錄下來。比如說看不清AE的治療方式，可以先將CRF上不良事件名稱、時間先記錄下來，去醫(yī)院查找的時候便可以減少工作量，提高工作效率了。4. 可以選擇中午、晚上、周末去醫(yī)院查電子病歷，那時候醫(yī)生休息，就不必花時間等醫(yī)生用完電腦，查病歷過程也不會被醫(yī)生打斷了。5. 核查過程中，

2、有疑問的馬上記錄下來，并且與原始記錄核對。比如手術(shù)記錄時間與CRF上填寫時間不一致時，應(yīng)該要想到核對病程記錄上的時間。7.其實，更重要的是，自己在監(jiān)察的過程就保證數(shù)據(jù)的真實性和完整性，便可以減少數(shù)據(jù)答疑的工作量了。同時，加強(qiáng)自己醫(yī)學(xué)方面的知識，也會使答疑順利很多。醫(yī)學(xué)實踐活動心得體會利用假期在家鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了為期十天的社會實踐，時間為xx0727-xx0717。通過親身進(jìn)行醫(yī)療實踐，初步了解了我國基層醫(yī)療環(huán)境的真實情況以及醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性，加深了對醫(yī)學(xué)的感性認(rèn)識培養(yǎng)了對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，并為樹立終身為病人服務(wù)的思想和職業(yè)追求打下了良好基礎(chǔ)。這段時間的實踐活動所在科室是在麻醉科，因為大一還沒

3、有進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)的緣故，暫時未參與具體的醫(yī)療技術(shù)性活動，但是通過跟著老師查房，換藥，以及觀摩個別小手術(shù)，對實際醫(yī)療模式有了初步認(rèn)識，對術(shù)前交流、術(shù)中對突發(fā)情況的冷靜處理顯示出的團(tuán)隊協(xié)作能力以及對病人的術(shù)后關(guān)懷有了頗多的體會，以下就這幾點談?wù)勎业囊恍┱J(rèn)識和思考。一、術(shù)前交流與知情同意對病人權(quán)利的思考與認(rèn)識在實踐活動中，有位老大娘兩小時后要進(jìn)行靜脈曲張手術(shù)，這時她多次提出想回家洗個澡，怕手術(shù)后不方便，但醫(yī)生建議不要回家了，馬上就手術(shù)了跑來跑去影響心情，也不助于熟悉適應(yīng)環(huán)境，調(diào)整狀態(tài)。但這位老大娘仍反復(fù)問該醫(yī)生自己能否回家一趟，這名醫(yī)生開始以嚴(yán)肅的口吻說：“這是手術(shù)，是個嚴(yán)肅的問題，不管手術(shù)再

4、小也容不得有一絲馬虎！還是建議別回家了，如果真受到影響了怎么辦？”之后這位老大娘決定不回家了。手術(shù)之事不容小覷，術(shù)前的心情調(diào)整間接地影響著手術(shù)的質(zhì)量與術(shù)后恢復(fù)效果，因此醫(yī)生在術(shù)前有義務(wù)和責(zé)任幫助患者調(diào)整心情，使其做好必要的心理準(zhǔn)備，對患者手術(shù)的前前后后負(fù)責(zé)任。按照手術(shù)流程，術(shù)前患者必須自愿在手術(shù)知情同意書上有參與該手術(shù)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的確認(rèn)簽字。整個過程都必須遵循知情同意原則，臨床醫(yī)師在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后及診治費用等方面真實、充分的信息，尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險、不可預(yù)測的意外及其他可供選擇的診療方案及其利弊等信息，使病

5、人或家屬經(jīng)深思熟慮自主作出選擇，并以相應(yīng)方式表達(dá)其接受或拒絕此種診療方案的意愿和承諾；在得到患方明確承諾后，才可最終確定和實施由其確認(rèn)的診治方案。簽署知情同意書實際上是患者出于治療疾病的需要，授權(quán)醫(yī)師在自己的身體上實施有風(fēng)險性的醫(yī)療行為。隨著我國臨床醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療服務(wù)意識的增強(qiáng)，知情同意原則在臨床實踐中越來越受到關(guān)注。自1946年審判納粹后通過的紐倫堡法典首次將知情同意作為患者權(quán)利確定下來，之后各個國家都圍繞知情同意原則制定出了適合本國的法律條文。我國也制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和藥品臨床試驗管理規(guī)范等相關(guān)法律保障病人這一權(quán)利。手術(shù)這種有風(fēng)險性的醫(yī)療行為包含著對患者身體即健康權(quán)、生命權(quán)的處置?；颊?/p>

6、對自己的身體有處置權(quán)，但又不可能自己給自己做手術(shù)；醫(yī)師有手術(shù)技能，但又無權(quán)利處置患者身體。在患者身體上實施手術(shù)不是醫(yī)師自然擁有的權(quán)利，醫(yī)師實施手術(shù)基于患者的授權(quán)。手術(shù)同意書的簽訂正是患者對其身體支配的外部表現(xiàn)形式。而制定知情同意書時一定要把握準(zhǔn)確知情同意原則，既不能因為模糊給患者造成錯覺，也不能故意夸大試圖為自己免責(zé)。知情同意程序不能成為醫(yī)務(wù)人員推卸應(yīng)負(fù)責(zé)任的手段和憑據(jù)，某一診治雖經(jīng)病人或其家屬知情同意，但醫(yī)務(wù)人員因行為過錯而造成對病人的傷害仍要承擔(dān)相應(yīng)的道德責(zé)任或法律責(zé)任。術(shù)前談話就是醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行手術(shù)操作前同患者及家屬談清患者的病情、將要實施的醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，并及時解答其

7、咨詢，以便得到患者和家屬的理解和同意。在實踐活動中，我旁觀了術(shù)前談話的全過程。主治醫(yī)生向老大娘及其家屬仔細(xì)地?zé)o一遺漏地用盡可能通俗的話語解釋了靜脈曲張手術(shù)的原理，以及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和小概率的嚴(yán)重后果。并且反復(fù)告訴他們，如果有哪些地方不明白，他會再詳細(xì)地解釋一遍。由于醫(yī)生與患者的世界觀和價值觀有差異，對手術(shù)風(fēng)險的理解和對利弊的衡量不同，再加上患者對醫(yī)生提供的信息的理解與個人受教育程度、所處社會環(huán)境、個人宗教信仰等因素有關(guān)，因此醫(yī)生在進(jìn)行術(shù)前談話時，要把握好知情同意原則，做到真實，準(zhǔn)確，靈活。二、術(shù)中的團(tuán)隊協(xié)作能力醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的培養(yǎng)“一切為了病人，為了病人一切，為了一切病人”，這是好多醫(yī)生的

8、工作準(zhǔn)則。在手術(shù)過程中，團(tuán)隊協(xié)作能力必不可少，只有所有參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力、協(xié)同配合才能達(dá)到最理想的工作狀態(tài)。在實踐這幾天里，我全程觀察了兩臺靜脈曲張的手術(shù)，每臺手術(shù)大約有六七名醫(yī)務(wù)人員的參與，其中包括主刀醫(yī)生，器械護(hù)士，巡回護(hù)士等。整個過程，他們各司其職、協(xié)同配合，將一切進(jìn)行得井井有條，成功地完成了兩臺手術(shù)。在其中的一次靜脈曲張手術(shù)中，因不小心割破了一根靜脈血管，導(dǎo)致血呼呼地向外冒（當(dāng)時不知道是靜脈血），我害怕得“呃”了一聲，雖然聲音很小，但還是被醫(yī)生聽見了，不過還好病人沒聽見。當(dāng)時的我生怕我影響了醫(yī)生的手術(shù)，但我看到的是，他們氣定神閑，不慌不忙，冷靜地取來止血鉗，成功地止住了血。事后

9、得知，那是靜脈血，沒大礙，這才認(rèn)識到，自己的心境是那么地不成熟，還需要很多的歷練。其實，不只是當(dāng)你知道某些突發(fā)情況沒大礙時才冷靜處理，遇到棘手的問題發(fā)生時，更要靜下心來，將每一步做到位，做到臨危不亂，沉著冷靜，這也是一名合格的醫(yī)生應(yīng)具備的基本技能和心理素質(zhì)。一名醫(yī)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平直接決定了他在從事醫(yī)療衛(wèi)生活動時的效率和質(zhì)量，只有平時注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的培養(yǎng)，提高自身的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)與精神，才能更好得擔(dān)當(dāng)起救死扶傷的重任成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。三、對病人的術(shù)后關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)態(tài)度對診療效果的影響一個要接受手術(shù)的病人，動好手術(shù)是第一步，術(shù)后的恢復(fù)也是至關(guān)重要的，這不僅與病人的體質(zhì)有關(guān)，與醫(yī)生對病人的術(shù)后

10、關(guān)懷也是分不開的。定期的對病人做進(jìn)一步的檢查，觀察有無術(shù)后反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生如若發(fā)生則盡快處理，防止進(jìn)一步惡化。只有病人自身能夠較好地自我恢復(fù)了，醫(yī)生對這臺手術(shù)的責(zé)任才算盡到。實踐過程中，我每天定期的跟著老師去查房，看著護(hù)士換藥,病人中就有剛剛動過靜脈曲張手術(shù)的那幾位。醫(yī)生每天都詢問他們腿部有無異常感覺，有沒有定期活動，讓他們沒事的時候就做勾繃腳背動作的練習(xí)，還特地囑咐他們一定要堅持做。觀察中我發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生在詢問恢復(fù)情況時，總是面帶微笑，而且說話的語氣也很溫和，讓人聽上去很溫暖。對病人的術(shù)后關(guān)懷就間接顯示了醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，好的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度使病人感受到醫(yī)生對他們的關(guān)心，進(jìn)而提高了對醫(yī)生的信任

11、度。如果醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療工作很負(fù)責(zé)，對病人的痛苦很同情，對病人的心理很了解，對病人體貼可親，就會使病人心里激起極大的愉悅感，增強(qiáng)病人內(nèi)在的抗病能力和戰(zhàn)勝疾病的信心，加速術(shù)后恢復(fù)；反之醫(yī)務(wù)人員表情冷漠，言語不當(dāng)，會引起病人的反感和憤怒，惡化醫(yī)患關(guān)系，削弱病人內(nèi)在的抗病能力，不利于術(shù)后恢復(fù)。由此可見，服務(wù)態(tài)度對醫(yī)療效果的影響是十分明顯的，作為一名醫(yī)生，要不斷加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)和思想道德修養(yǎng)，樹立起良好的醫(yī)德風(fēng)貌，只有這樣，才能更好地進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生活動，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。這次醫(yī)學(xué)實踐活動讓還未正式踏入醫(yī)生職業(yè)的我感受頗多。本以為自己在毫無醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的情況下，無法很好地進(jìn)行實踐活動，達(dá)不到實踐的最佳效果，但

12、當(dāng)我真正的進(jìn)到醫(yī)院，成為醫(yī)生的“一份子”的時候，我發(fā)現(xiàn)其實自己還沒能很好地理解這次實踐的目的。這次實踐活動的意義其實不在于是否參與了技術(shù)方面的醫(yī)療衛(wèi)生活動，而是讓我們在未真正進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)之前就體驗醫(yī)生角色，了解醫(yī)生的職業(yè)精神以及醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性，從而對醫(yī)學(xué)建立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。雖然只是在某一個科室，但讓我初步了解了醫(yī)生這個職業(yè)的工作模式，對其有了感性認(rèn)識，相信自己在以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生涯中，都能時刻牢記終身為病人服務(wù)的職業(yè)追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步。循證醫(yī)學(xué)心得體會循證醫(yī)學(xué)，第一次看到這個名詞的時候是在購書中心，看到書架上有好幾本這個名字的書，第一感覺醫(yī)學(xué)真是博大精深，什么醫(yī)學(xué)都有！第二次接

13、觸這個名詞是在上dme課的時候，朱泉老師對著我們下面這堆科研盲說出一個勾起我記憶深處一個模糊影子的詞循證醫(yī)學(xué)。當(dāng)時心想：這門課都這么難了，那個某某醫(yī)學(xué)的，竟然是一門學(xué)科的東西，估計更難。第三次接觸循證醫(yī)學(xué)，也就是我真正了解循證醫(yī)學(xué)的開始，是我一個朋友告訴我：他正在上循證醫(yī)學(xué)！天啊，我之前認(rèn)為我八輩子都不會接觸到的東西，就這樣來到了我的面前！當(dāng)時我立刻決定：我要修這門課！我這學(xué)期修的課已經(jīng)有十門了，加上循證醫(yī)學(xué)，一共11門，湊成兩根頂天立地的柱子，支撐起我的大五上學(xué)期！后來，第三周以后，每個星期四晚上，我都會跑去新課室樓上課。上著上著，我慢慢覺得，上循證醫(yī)學(xué)課的老師，對國內(nèi)很多的臨床研究總是抱有

14、疑心，總是在雞蛋里挑骨頭，一個臨床試驗他們可以挑出n多毛病出來，最后再來一個懷疑研究結(jié)果是否真實?？梢园阉廊藲饣?。估計做實驗的人對學(xué)習(xí)過循證醫(yī)學(xué)的人是又愛又恨，愛他們提出各種各樣問題，彌補(bǔ)實驗的不足之處，讓一個臨床實驗在實施之前得到更完善的規(guī)劃；恨他們總是破壞自己認(rèn)為已經(jīng)設(shè)計完善的實驗讓自己的實驗實施日期看起來遙遙無期。一句話：搞循證醫(yī)學(xué)的人就是懷疑一切，破壞一切，最后再讓一切更加完善。在上課的這段時間，我學(xué)習(xí)到了很多東西，這些都是其他科目的老師無法教給我的：用懷疑的眼光看你看到的所謂權(quán)威的知識，用挑剔的耳朵去聽別人告訴你他所謂的經(jīng)驗和建議，要經(jīng)過考證才能施行指南上面沒有的醫(yī)療措施；對于大部分臨床實驗來講，有隨機(jī)、盲法、對照的臨床實驗才具備基本的研究價值；如何去評價你看到的論文的證據(jù)級別和價值；你看到的治療措施是否可以應(yīng)用于某個病人上。最重要的一個，也是這門課最有價值的知識：讓我學(xué)會基本地辨別論文的價值，讓我遠(yuǎn)離垃圾信息。這門課跟dme課有很多重復(fù)的地方，最大的不同是上課老師的講課方式和思維方式的不同，朱泉老師上課很幽默，聽他的課就是在笑聲中學(xué)習(xí)，循證醫(yī)學(xué)課的老師比較嚴(yán)謹(jǐn)，可能由于上課時間短的緣故，老師都是在有