點(diǎn)擊此處下載：抗菌藥物與手術(shù)部位感染預(yù)防培訓(xùn)課件 - 北京醫(yī)院

1、清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物及手術(shù)部位感染預(yù)防醫(yī)院感染管理處World Health Day 2021 Antibiotic resistance: No action today, no cure tomorrow衛(wèi)生部相關(guān)文件2004年衛(wèi)生部?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原那么?2021年衛(wèi)生部?關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知?2021年衛(wèi)生部?三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)?2021年?衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知?2021年衛(wèi)生部?抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法?衛(wèi)生部令第84號(hào)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)關(guān)于I類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的具體要求預(yù)防使用抗菌藥物比例不

2、超過30%預(yù)防用藥療程不超過24小時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí) 剖宮產(chǎn)手術(shù)除外 )以下手術(shù)原那么上不預(yù)防性使用抗菌藥物：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)乳腺疾病手術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù) 經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)甲狀腺疾病手術(shù)關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)顱骨腫物切除手術(shù)手術(shù)后切口感染率與用藥時(shí)機(jī)顯著相關(guān)預(yù)防用藥的目的：在整個(gè)手術(shù)期間從切開皮膚到關(guān)閉切口保持血和組織中有效抗菌藥物的濃度，充分覆蓋手術(shù)造成的高危污染期，此時(shí)手術(shù)部位流出的血液和組織液有強(qiáng)大的殺菌活性，能把造成污染的細(xì)菌殺滅于定植以前。研究顯示，切皮前30-60分鐘給與頭孢呋辛直腸手術(shù)加用甲硝唑手術(shù)部位感染的發(fā)生率最低。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，給豚鼠皮下

3、注射微生物后3小時(shí)后抗菌藥物的效果逐步減弱。預(yù)防性全身用藥只有在整個(gè)可能污染期都維持治療濃度才能夠有效預(yù)防感染，故失血量較大大于1500ml時(shí)、手術(shù)時(shí)間大于3小時(shí)，需加用抗菌藥物。手術(shù)部位感染抗菌藥物合理應(yīng)用最正確實(shí)踐正確選擇抗菌藥物切皮前0.52小時(shí)給予藥物術(shù)中追加一劑抗菌藥物手術(shù)3小時(shí)和/或失血量 1500ml24小時(shí)內(nèi)停藥心臟手術(shù)可用至48小時(shí)手術(shù)部位感染控制措施手術(shù)技巧降低污染手術(shù)室環(huán)境手套與手術(shù)衣術(shù)前抗菌劑沐浴備皮皮膚去定植指甲手術(shù)薄膜縫線組織損傷與異物電刀引流局部預(yù)防用抗菌藥物全身預(yù)防用抗菌藥物改善宿主防御技能體溫氧療效果血糖控制輸血與液體管理戒煙延遲一期傷口閉合-2021年美國?

4、外科年鑒?衛(wèi)生部2021年11月公布?外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)?我院2021年2月?衛(wèi)生部北京醫(yī)院手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(試行)?預(yù)防SSI最正確臨床實(shí)踐 evidence-based measures to reduce surgical site infection皮膚準(zhǔn)備 Clipper合理抗菌藥物應(yīng)用 Antibiotics保持體溫 Temperature血糖控制 Sugar預(yù)防SSI最正確臨床實(shí)踐 evidence-based measures to reduce surgical site infection皮膚準(zhǔn)備 Clipper合理抗菌藥物應(yīng)用 A

5、ntibiotics保持體溫 Temperature血糖控制 Sugar皮膚準(zhǔn)備Clipper不推薦常規(guī)備皮：1971年的一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)研究說明，刮刀備皮時(shí)的切口感染率為5.6%，而使用脫毛劑或不脫毛時(shí)的切口感染率為0.6%，前者幾乎為后者10倍。如果擔(dān)憂毛發(fā)對(duì)手術(shù)野有影響，可選擇剃毛/剪毛去除毛發(fā)的時(shí)間盡可能接近手術(shù)開始時(shí)間預(yù)防SSI最正確臨床實(shí)踐 evidence-based measures to reduce surgical site infection皮膚準(zhǔn)備 Clipper合理抗菌藥物應(yīng)用 Antibiotics保持體溫 Temperature血糖控制 Sugar預(yù)防SSI最正確

6、臨床實(shí)踐 evidence-based measures to reduce surgical site infection皮膚準(zhǔn)備 Clipper合理抗菌藥物應(yīng)用 Antibiotics保持體溫 Temperature血糖控制 Sugar保持體溫 Temperature圍手術(shù)期低體溫：指患者的核心體溫低于36 除治療性低溫用于保護(hù)腦細(xì)胞和心臟細(xì)胞外，低溫降低了皮下組織的血流，減少毛細(xì)血管組織中氧氣的釋放，抑制中性粒細(xì)胞的氧化殺傷能力。加熱方式：輻射熱局部加溫 強(qiáng)力空氣加熱 加溫毯 加熱沖洗液 預(yù)防SSI最正確臨床實(shí)踐 evidence-based measures to reduce sur

7、gical site infection皮膚準(zhǔn)備 Clipper合理抗菌藥物應(yīng)用 Antibiotics保持體溫 Temperature血糖控制 Sugar血糖控制 Sugar美國CDC推薦：將圍手術(shù)期血糖水平控制在11.2mmol/L。Furnary 研究組提出術(shù)后3日平均血糖濃度對(duì)預(yù)后影響具有重要意義。手術(shù)部位感染控制措施手術(shù)技巧降低污染手術(shù)室環(huán)境手套與手術(shù)衣術(shù)前抗菌劑沐浴備皮皮膚去定植指甲手術(shù)薄膜縫線組織損傷與異物電刀引流局部預(yù)防用抗菌藥物全身預(yù)防用抗菌藥物改善宿主防御技能體溫氧療效果血糖控制輸血與液體管理戒煙延遲一期傷口閉合-2021年美國?外科年鑒?病房中手術(shù)部位感染控制措施手術(shù)技巧

8、降低污染手術(shù)室環(huán)境手套與手術(shù)衣術(shù)前抗菌劑沐浴備皮皮膚去定植指甲手術(shù)薄膜縫線組織損傷與異物電刀引流局部預(yù)防用抗菌藥物全身預(yù)防用抗菌藥物改善宿主防御技能體溫氧療效果血糖控制輸血與液體管理戒煙延遲一期傷口閉合-2021年美國?外科年鑒?未清洗的手部細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果手術(shù)部位感染控制措施手術(shù)技巧降低污染手術(shù)室環(huán)境手套與手術(shù)衣術(shù)前抗菌劑沐浴備皮皮膚去定植指甲手術(shù)薄膜縫線組織損傷與異物電刀引流局部預(yù)防用抗菌藥物全身預(yù)防用抗菌藥物改善宿主防御技能體溫氧療效果血糖控制輸血與液體管理戒煙延遲一期傷口閉合-2021年美國?外科年鑒?皮膚菌群皮屑角化層真皮層暫居菌常居菌含洗必泰成分，可以有6個(gè)小時(shí)的抑菌作用手術(shù)部位感染控

9、制措施手術(shù)技巧降低污染手術(shù)室環(huán)境手套與手術(shù)衣術(shù)前抗菌劑沐浴備皮皮膚去定植指甲手術(shù)薄膜縫線組織損傷與異物電刀引流局部預(yù)防用抗菌藥物全身預(yù)防用抗菌藥物改善宿主防御技能體溫氧療效果血糖控制輸血與液體管理戒煙延遲一期傷口閉合-2021年美國?外科年鑒?手術(shù)部位感染控制措施手術(shù)技巧降低污染手術(shù)室環(huán)境手套與手術(shù)衣術(shù)前抗菌劑沐浴備皮皮膚去定植指甲手術(shù)薄膜縫線組織損傷與異物電刀引流局部預(yù)防用抗菌藥物全身預(yù)防用抗菌藥物改善宿主防御技能體溫氧療效果血糖控制輸血與液體管理戒煙延遲一期傷口閉合-2021年美國?外科年鑒?手術(shù)部位感染控制措施手術(shù)技巧降低污染手術(shù)室環(huán)境手套與手術(shù)衣術(shù)前抗菌劑沐浴備皮皮膚去定植指甲手術(shù)薄膜縫線組織損傷與異物電刀引流局部預(yù)防用抗菌藥物全身預(yù)防用抗菌藥物改善宿主防御技能體溫氧療效果血糖控制輸血與液體管理戒煙延遲一期傷口閉合-2021年美國?外科年鑒?手術(shù)部位感染控制措施手術(shù)技巧降低污染手術(shù)室環(huán)境手套與手術(shù)衣術(shù)前抗菌劑沐浴備皮皮膚去定植指甲手術(shù)薄膜縫線組織損傷與異物電刀引流局部預(yù)防用抗菌藥物全身預(yù)防用抗菌藥物改善宿主防御技能體溫氧療效果血糖控制輸血與液體管理戒煙延遲一期