糖尿病飲食指導(dǎo)201685-ppt

1、L/O/G/O糖尿病飲食指導(dǎo)糖尿病飲食指導(dǎo)講課人：胡海川講課人：胡海川糖尿病患者為什么要控制飲食？ 提供符合生理需要的均衡營養(yǎng)膳食，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達(dá)到理想水平預(yù)治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥幫助您達(dá)到并維持合理體重營養(yǎng)控制的原則合理控制總熱量攝入平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日3-6餐總熱量計算三步法看看您應(yīng)該選擇哪個級別？舉例老張，男，46歲身高175cm，體重75kg職業(yè)：出租車司機患糖尿病1年，無并發(fā)癥算算老張每天需要的總熱量理想體重：身高（cm）-105老張的理想體重=175

2、-105=70公斤老張體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重2530千卡每天總熱量=70（2530）=17502100千卡食物應(yīng)該怎么吃？脂肪，油類和糖每天少吃的食物豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應(yīng)多吃的食物每天吃的量最多的食物谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，水發(fā)海參等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等1525%5560%30%如何合理搭配三大營養(yǎng)素？在一天中三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例碳水化合物人體的主要供能物質(zhì) 1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱

3、量 碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來源。 碳水化合物的來源 谷類：面食、大米和五谷雜糧 糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果類：蘋果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆類、淀粉類脂肪高熱量的主要來源 1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量 若每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險每日攝入量應(yīng)少于總熱量的10%10%蛋白質(zhì)需要每日攝入充足的食物 1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 蛋白質(zhì)對人體生長發(fā)育、組織修復(fù)和細(xì)胞更新有重要作用 每日蛋白質(zhì)攝入量=體重（公斤） 0.81.2g 優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3，如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等 腎功能

4、損害患者（有顯性蛋白尿患者）蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主多攝入膳食纖維 膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質(zhì)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬于碳水化合物的一種。 在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推薦的膳食纖維每天的攝入標(biāo)準(zhǔn)是2035g烹調(diào)方法清淡化油鹽少放點，口味清淡點。每天吃鹽不超過每天吃鹽不超過6 6克（約一平勺）克（約一平勺）限制飲酒盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。每日限制飲酒量，不超過12份標(biāo)準(zhǔn)量/日。一份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，各約含

5、酒精10克；應(yīng)在進(jìn)食后飲酒，因為空腹飲酒可誘發(fā)使用磺脲類藥物或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。 食物交換份法 凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份”谷薯類大米燒餅25g35g菜果類500g大白菜400g白蘿卜肉蛋類50g瘦豬肉80g對蝦油脂類10g花生油15g芝麻醬食物交換原則食物交換原則 同類食品可以互換 非同類食品不得互換 遵循在不增加全天總熱量的情況下進(jìn)行食物交換表表1 1 食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值食品交換四大類（八小類）內(nèi)容和營養(yǎng)價值表2 等值谷薯類食品交換表每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡表表2 每份谷薯類供蛋白質(zhì)每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳

6、水化物克，碳水化物20克，熱量克，熱量90千卡千卡50g 25g 50g25g50g表3 等值蔬菜類食品交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡表表7 每份蔬菜類供蛋白質(zhì)每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化物克，碳水化物17克，熱量克，熱量90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克菜花菜花洋蔥、扁豆、蒜苗洋蔥、扁豆、蒜苗鮮豇豆等鮮豇豆等表4 等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量 90 千卡* * 熟肉制品的重量約為生肉的一半熟肉制品的重量約為生肉的一半 表表4 4 食品交換法食品交換法肉肉1 1兩兩雞蛋雞蛋1 1個個豆腐干豆腐干1

7、 1兩兩 表表5 每份肉蛋類供蛋白質(zhì)每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪9克，熱量克，熱量90千卡千卡50克克70克克80克克雞翅、帶骨的排骨雞翅、帶骨的排骨瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉表表6 每份肉類供蛋白質(zhì)每份肉類供蛋白質(zhì)5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，熱量克，熱量90千卡千卡 20克克35克克50克克60克克熟火腿、熟火腿、香腸香腸午餐肉、午餐肉、熟醬牛肉熟醬牛肉瘦肉瘦肉表表5 5 等值大豆類食品交換表等值大豆類食品交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)每份大豆類供蛋白質(zhì)9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克克表表3 每份大豆類供蛋白質(zhì)每份大豆類供蛋白質(zhì)9克

8、，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，熱量克，熱量90千卡千卡25克克50克克150克克400克克南豆腐南豆腐豆?jié){豆?jié){表表6 6 等值奶類食品交換表等值奶類食品交換表每份奶類供蛋白質(zhì)每份奶類供蛋白質(zhì)5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，熱克，熱量量9090千卡千卡表表7 7 等值水果類食品交換表等值水果類食品交換表每份水果類供蛋白質(zhì)每份水果類供蛋白質(zhì)1 1克，碳水化合物克，碳水化合物2121克，熱量克，熱量9090千卡千卡表表8 每份水果供蛋白質(zhì)每份水果供蛋白質(zhì)1克，碳水化物克，碳水化物21克，熱量克，熱量90千卡千卡200克克500克克桃桃表表8 8 等值

9、油脂硬果類食品交換表等值油脂硬果類食品交換表每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪1010克，熱量克，熱量9090千卡千卡 表表 9 每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪10克，熱量克，熱量90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克核桃核桃杏仁杏仁花生米花生米葵花子葵花子制定飲食計劃 計算總熱量確定主副食量合理安排餐次糖尿病患者飲食誤區(qū)糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意事項及注意事項 糖尿病飲食是平衡膳食 患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強度相一致的食量 若采用饑餓辦法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病飲食治療不是饑

10、餓療法糖尿病飲食治療不是饑餓療法飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？ 饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕 進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，將正餐的主食勻出14的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強的飽腹感 將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍巢⒉灰馕吨喑匀馍俪燥?糖尿病飲食要求各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)

11、生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉 由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。 缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。 每天100-150g瘦肉是必要的。糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數(shù)量餐后血糖10mmol/L可加水果每天一個水果(200g),分兩次吃水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含

12、糖量相對較高監(jiān)測血糖飲食治療的誤區(qū)（一）飲食治療的誤區(qū)（一） 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系 少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了飲食治療的誤區(qū)（二）飲食治療的誤區(qū)（二） 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入 膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧 用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制 吃饅頭比吃米飯升血糖更

13、高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病患者外出應(yīng)注意的問題糖尿病患者外出應(yīng)注意的問題 應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變 應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救 應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮患者實例患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85千克，教師。 患糖尿病4年，采用單純飲食療法，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。 計算總熱量 第一步：第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重17010565公斤，實際體重是85千克，比標(biāo)準(zhǔn)體重超過30，屬于肥胖，教師屬于輕體力勞動。第二步：第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為2025千

14、卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重。則全天所需總熱量：65201300千卡。 確定主食量可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調(diào)脂、通便很有好處。碳水化合物*=1300千卡5560%=715780千卡=179195克*1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡的熱量。（約3.54兩主食）確定副食量 蛋白質(zhì)*= 1300千卡1525%=195325千卡=4981克（約11.6兩）脂肪*= 1300千卡30%=390千卡=43克（約0.8兩油）*1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 *1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量食物選擇應(yīng)多樣化 綠色蔬菜多多益善 吃水果要適時適量： 盡量吃含糖量低的水果 作為餐前加餐吃 每次少吃點合理安排餐次 原則原則： 在總量不變的前提下，要做到少量多餐，每日至少進(jìn)食3 3餐，最好應(yīng)進(jìn)食4 46 6餐，甚至更多甚至更多。 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐半兩1.5兩1.5兩加餐加餐藥物治療之餐次分