胃腸外科內(nèi)鏡操作規(guī)程

1、v1.0 可編輯可修改電子胃鏡、十二指腸鏡檢查操作規(guī)程 目的 電子胃十二指腸鏡是應(yīng)用最廣、進(jìn)展最快的內(nèi)鏡檢查，通過檢查可以直 接觀察胃及十二指腸粘膜顏色、 潰瘍或腫瘤的大小、 部位及范圍， 并可行組織學(xué) 或細(xì)胞學(xué)檢查。 用物 胃鏡主機(jī)，胃鏡（十二指腸鏡） ，工作站，吸引器，檢查床，一次性胃鏡 活檢鉗，一次性胃鏡毛刷，濕紗布，醫(yī)療廢物桶。 操作步驟 1、檢查前準(zhǔn)備（ 1） 仔細(xì)詢問患者病史及體格檢查， 查看化驗(yàn)檢查及心電圖， 排除檢查禁忌癥。 （ 2） 向患者講解胃鏡檢查的目的，檢查時(shí)可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)方法。（3） 向患者講解服用胃鏡膠的目的，口服胃鏡膠 7ml，利多卡因 5ml 咽部含化

2、 5min。（ 4） 指導(dǎo)患者側(cè)臥，頭下鋪墊單，含咬口。（ 5） 錄入患者基本信息， ，打開視頻。（ 6） 打開胃腸主機(jī)電源和冷光源，調(diào)節(jié)白平衡，檢查胃腸鏡性能。（ 7） 打開吸引器，調(diào)節(jié)吸引壓力2、檢查中（ 1） 配合檢查醫(yī)生指導(dǎo)患者大口喘氣， 胃鏡到達(dá)會(huì)厭部時(shí)， 指導(dǎo)患者做吞咽動(dòng) 作。（2）采集胃鏡照片， 需病理檢查及幽門螺桿菌快速檢測(cè)的患者， 使用一次性胃 鏡活檢鉗取病變胃組織進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備止血藥物。（3）退出胃鏡時(shí)， 使用濕紗布對(duì)胃鏡插入部進(jìn)行初步擦拭， 去除粘液， 注氣注 水 10 秒。（4） 關(guān)閉胃鏡主機(jī)及光源， 拔下胃鏡， 環(huán)形放入污鏡車中， 運(yùn)送至內(nèi)鏡消毒室 清洗消毒。3、檢查

3、后v1.0 可編輯可修改（ 1） 協(xié)助患者擦拭面部分泌物。（ 2） 攙扶患者至恢復(fù)室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，囑其不要吞咽唾液， 以免嗆咳。麻醉作用消失后，可先飲少量水，如無嗆咳可進(jìn)食。當(dāng)日飲食 以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，行活檢的患者應(yīng)進(jìn)溫涼的飲食。（ 3） 向患者解釋出現(xiàn)咽痛、 咽喉部異物感， 囑患者不要用力咳嗽， 以免損傷咽 喉部粘膜。（ 4） 詢問患者是否有其他不適，給予相關(guān)處理。 注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)格掌握胃鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。2、檢查前調(diào)節(jié)白平衡， 測(cè)試內(nèi)鏡注氣注水是否通暢， 確定內(nèi)鏡性能良好后方 可使用。3、活檢鉗一次性使用，用后毀形，與醫(yī)療垃一起處理。4、檢查結(jié)束后先對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處

4、理， 去除表面污物后送清洗消毒室進(jìn)行清洗 消毒。5、操作輕柔，動(dòng)作流暢，與醫(yī)生配合默契，內(nèi)鏡輕拿放，勿折。電子結(jié)腸鏡檢查操作規(guī)程 目的 電子結(jié)腸鏡檢查主要用于診斷潰瘍性結(jié)腸炎、腫瘤、出血、 息肉等，并可行鏡下息肉切除、鉗取異物及止血等治療。 用物 腸鏡主機(jī)，腸鏡，工作站，吸引器，檢查床，一次性腸鏡活 檢鉗，一次性腸鏡毛刷，濕紗布，醫(yī)療廢物桶。 操作步驟 1、檢查前準(zhǔn)備v1.0 可編輯可修改（1）仔細(xì)詢問患者病史及體格檢查，詢問患者腸道準(zhǔn)備情況，查看 化驗(yàn)檢查及心電圖，排除檢查禁忌癥。（2）向患者講解腸鏡檢查的目的，檢查時(shí)可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng) 對(duì)方法。（ 3）向患者講解注射解痙止痛藥物的目的。

5、（4）指導(dǎo)患者取合適臥位，臀下鋪墊單。（5）錄入患者基本信息，打開視頻。（6）打開腸鏡主機(jī)電源和冷光源，調(diào)節(jié)白平衡，檢查腸鏡性能。（7）打開吸引器，調(diào)節(jié)吸引壓力。2、檢查中（1）配合檢查醫(yī)生指導(dǎo)患者深呼吸，放松心情。（ 2）采集腸鏡照片，需病理檢查患者，使用一次性腸鏡活檢鉗取病 變組織進(jìn)行檢查，準(zhǔn)備止血藥物。（3）檢查結(jié)束后退出腸鏡時(shí)，使用濕紗布對(duì)腸鏡插入部進(jìn)行初步擦 拭，去除污物，注氣注水 10 秒。（4）關(guān)閉腸鏡主機(jī)及光源，拔下腸鏡，環(huán)形放入污鏡車中，運(yùn)送至 內(nèi)鏡消毒室清洗消毒。3、檢查后（ 1） 協(xié)助患者擦拭臀部污物。攙扶患者至恢復(fù)室。（2）囑患者排空腹部氣體，以減輕腹痛等不適癥狀，如無

6、特殊不 適可進(jìn)普食或遵醫(yī)囑進(jìn)食。（3）囑患者檢查結(jié)束后 3 天內(nèi)觀察大便的顏色， 大便發(fā)黑或大便3v1.0 可編輯可修改帶血時(shí)及時(shí)告訴醫(yī)生或護(hù)士進(jìn)一步觀察處理。（4）詢問患者是否有其他不適，給予相關(guān)處理。 注意事項(xiàng) 1、嚴(yán)格掌握結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥。2、檢查前調(diào)節(jié)白平衡，測(cè)試內(nèi)鏡注氣注水是否通暢，確定內(nèi)鏡性 能良好后方可使用。3、活檢鉗一次性使用，用后毀形，與醫(yī)療垃一起處理。4、檢查結(jié)束后先對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理， 去除表面污物后送清洗消毒 室進(jìn)行清洗消毒。5、操作輕柔，動(dòng)作流暢，與醫(yī)生配合默契，內(nèi)鏡輕拿放，勿折。軟式內(nèi)鏡的清洗消毒操作規(guī)程 目的 為保護(hù)患者安全， 保證 內(nèi)鏡清洗、消毒質(zhì)量，嚴(yán)

7、格預(yù)防和控制因內(nèi)鏡消 毒問題導(dǎo)致的醫(yī)院感染，特制定本操作規(guī)程 。 用物 整體內(nèi)鏡清洗消毒機(jī) 、內(nèi)鏡清洗酶、紗布?jí)K、長毛刷、短毛刷、防護(hù)面 罩、防水圍裙、防水套袖、手套 操作步驟 1 、水洗（1）檢查結(jié)束后，先將內(nèi)鏡注氣注水 10 秒，使用蘸有酶液的濕紗布 去除內(nèi)鏡插入部有機(jī)物，將內(nèi)鏡放入污鏡車中，運(yùn)送至內(nèi)鏡清洗消毒室。（2）連接內(nèi)鏡測(cè)漏器，檢測(cè)內(nèi)鏡是否漏水，確定內(nèi)鏡完好后方可 進(jìn)入清洗程序。（3）將內(nèi)鏡置于初洗槽中， 取下注氣注水按鈕和活檢帽， 長毛刷刷洗內(nèi)v1.0 可編輯可修改鏡各管道，兩頭見刷，并清洗干凈；流動(dòng)水徹底沖洗內(nèi)鏡表面，用紗布反復(fù)擦洗 鏡身及操作部，連接注流器，注流 2 分鐘；短

8、毛刷刷洗內(nèi)鏡附件，刷洗結(jié)束后將 毛刷及內(nèi)鏡附件置于超聲清洗機(jī)中，設(shè)定時(shí)間 10 分鐘。2、初洗結(jié)束后，將內(nèi)鏡及附件浸入酶液清洗槽中，連接注流器，注流浸 泡 5 分鐘，每清洗一條內(nèi)鏡更換一次酶液。3、次洗 酶洗結(jié)束后，將內(nèi)鏡及附件置于次洗槽中，流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡表面、毛刷 及附件，連接注流器，管道注流 2 分鐘。次洗結(jié)束后， 吸引器吸干內(nèi)鏡管道水分， 高壓氣槍吹干內(nèi)鏡表面及附件。4、消毒 將內(nèi)鏡、毛刷及附件全部浸入消毒液中，連接注流器，浸泡注流內(nèi)鏡各 管道。根據(jù)所選消毒液的種類選擇消毒時(shí)間。采用2%堿性戊二醛消毒滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于 10 分鐘。（2）支氣管鏡浸

9、泡不少于 20 分鐘。（3）結(jié)核桿菌、 其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少 于 45 分鐘。（4）需要滅菌的內(nèi)鏡采用 2%堿性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡 10 小時(shí)5、末洗 消毒結(jié)束后，更換無菌手套，將內(nèi)鏡及附件取出，置于末洗槽中，流動(dòng) 水及高壓水槍沖洗內(nèi)鏡表面、毛刷及附件，連接注流器，沖洗內(nèi)鏡管道。清洗結(jié) 束后，吸引器吸干內(nèi)鏡管道水分。6、干燥 將內(nèi)鏡、毛刷及附件置于干燥臺(tái)上，無菌紗布擦干內(nèi)鏡表面，高壓氣槍 吹干內(nèi)鏡管道、 附件及毛刷， 安裝注氣注水按鈕及活檢帽。 將消毒好的內(nèi)鏡置于 潔凈內(nèi)鏡車中，運(yùn)送到檢查室。 注意事項(xiàng) v1.0 可編輯可修改1. 清洗紗布采用一次性使用方式，內(nèi)鏡附件