高血壓的社區(qū)管理

1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容高血壓的流行病學(xué)特征與危害高血壓的流行病學(xué)特征與危害1高血壓病的預(yù)防與健康教育對策高血壓病的預(yù)防與健康教育對策2高血壓病健康教育的計劃及評價高血壓病健康教育的計劃及評價3高血壓病的流行病學(xué)特征高血壓病的流行病學(xué)特征 1 1、地區(qū)分布、地區(qū)分布 據(jù)1991年全國抽樣調(diào)查表明，高血壓發(fā)病率在中國各地有明顯差異，其規(guī)律是北高南低、城北高南低、城市高于農(nóng)村，且呈現(xiàn)自東北向西南逐漸遞減市高于農(nóng)村，且呈現(xiàn)自東北向西南逐漸遞減的趨勢。前五位依次為： 北京：15.94%，西藏：15.71%， 內(nèi)蒙：13.88%，天津：13.37% 河北：13.26%，2.2.人群分布人群分布 年齡：隨年齡增加

2、而上升，35歲以后增長幅度較大。 性別：60歲：男高于女 60歲：女高于男 職業(yè)：機關(guān)人員牧業(yè)勞動者其他職業(yè) 民族：朝鮮族藏族蒙族（20%以上） 彝族：3.28% 3.3.時間分布時間分布 患病率：1980年：7.52%， 1991年：9.41%高血壓病的主要危害及后果高血壓病的主要危害及后果超重與肥胖超重與肥胖高脂飲食高脂飲食吸煙吸煙緊張度緊張度遺傳因素遺傳因素缺少鍛煉缺少鍛煉高血壓病的危險因素高血壓病的危險因素鈉鹽攝入量高鈉鹽攝入量高飲酒飲酒 以前，正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓以前，正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓140140毫米毫米汞柱與舒汞柱與舒張壓張壓9090毫米毫米汞柱，現(xiàn)在為什么把標(biāo)準(zhǔn)降低了呢？

3、汞柱，現(xiàn)在為什么把標(biāo)準(zhǔn)降低了呢？ 實際上，血壓正常與血壓異常的分界線，是人為劃分的。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)心腦血管病發(fā)生在血壓水平屬于高血壓1級和正常高值的人群中。雖然這部分人群發(fā)生心腦血管病的危險低于血壓水平更高的人群，但由于其數(shù)量很大，患心腦血管病危險的絕對數(shù)當(dāng)然最多。所以，新的血壓標(biāo)準(zhǔn)有利于早期診斷，有利于對某些人群進行早期治療，例如患糖尿病或存在多種危險因素者，即使血壓在正常高值范圍，也應(yīng)進行降壓治療。健康教育與健康促進在高血壓病防治中的意義健康教育與健康促進在高血壓病防治中的意義1、健康教育與健康促進是開展高血壓病綜合防治的關(guān)鍵2、健康教育和社區(qū)健康促進是防治高血壓病最經(jīng)濟、有效的策略與方

4、法3、健康教育亦是高血壓治療的一種綜合治療手段之一高血壓病的社區(qū)綜合防治與健康促進策略高血壓病的社區(qū)綜合防治與健康促進策略1、高血壓病綜合防治的社區(qū)健康促進模式人群分類 人群中有高血壓人群中有高血壓 社區(qū)社區(qū) 1 1 高危因素：超重、高危因素：超重、 2 2 診斷被患診斷被患 3 3 患高血壓后患高血壓后 4 4 患高血壓患高血壓 全人群全人群 嗜鹽、飲酒、少運嗜鹽、飲酒、少運 高血壓病高血壓病 并發(fā)相關(guān)疾并發(fā)相關(guān)疾 并發(fā)相關(guān)并發(fā)相關(guān) 動、精神集中等動、精神集中等 的人群的人群 的人群的人群 疾病致疾病致殘殘 的人群的人群干預(yù)結(jié)果 健康的 可減少能避免的 高血壓的 可減少能 可減少能避生活方式

5、 高危因素 早期診斷 避免的高血 免的高血壓 早期治療 壓后果 晚期后果 干預(yù)類型 社區(qū)建康促進 有效的高血壓與 最佳管理 高質(zhì)量的社區(qū) 模式 高危因素監(jiān)控 有效治療 衛(wèi)生服務(wù) 有效的康復(fù)3 3、高血壓篩選標(biāo)準(zhǔn)與健康教育內(nèi)容、高血壓篩選標(biāo)準(zhǔn)與健康教育內(nèi)容（1 1）血壓水平的定義、分類和定期測量的合理間隔）血壓水平的定義、分類和定期測量的合理間隔類別類別收縮壓（收縮壓（mmHg） 舒張壓舒張壓(mmHg)測量合理間隔測量合理間隔理想血壓 12080 1次2年正常血壓 130=1次2年正常高限 140 =1次1年I級高血壓（含臨界高血壓） =140(140-149)=90(90-94) =1次1-

6、2個月，1-2個月內(nèi)重復(fù)測壓，至少不同日測兩次II級高血壓 =160 =100 =1次月（2-4周內(nèi)復(fù)查一次）III級高血壓 =180 =110 如有條件30分鐘后復(fù)測（2 2）篩選高危人群）篩選高危人群（3 3）高血壓病健康教育內(nèi)容與非藥物治療）高血壓病健康教育內(nèi)容與非藥物治療限鹽：國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)病率與鈉鹽的攝入量呈正相關(guān)，與鉀和鈣的攝入量呈負相關(guān)，即降低鈉鹽、增加鉀和鈣的攝入可降低血壓。目前主張每日每人攝鹽量應(yīng)控制在6克以下，鉀攝人量不低于3克，鈣攝入量不少于800毫克。減肥：前瞻性研究表明，肥胖者高血壓的患病率是正常人的26倍；流行病學(xué)也證實，體重的改變與血壓的變化呈正相

7、關(guān)，降低體重可減少患高血壓的危險性；同時減輕體重也可以減少降壓藥物的用量。戒煙酒：吸煙、飲酒會干擾人體的正常生理功能，影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致人體血壓持續(xù)升高，其中飲酒是促進血壓升高的獨立危險因素。因此，高血壓患者及肥胖者應(yīng)戒煙忌酒。運動：經(jīng)常堅持運動或體力活動可以降低休息時的血壓，減少勞動時血壓和心率上升的幅度，但要注意運動的科學(xué)性和安全性。運動方式以散步、騎自行車和慢跑較為適宜，運動量由運動強度、頻度和持續(xù)時間來決定，一般以不大于健康人運動量的75為宜。松弛療法：即通過調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息等方式以達到心靜、氣和、體松的目的，發(fā)揮人體自我調(diào)節(jié)和自我控制的作用。具體可采取氣功、太極拳、靜養(yǎng)等方法。合

8、理膳食：總原則是低糖、低脂、正常蛋白質(zhì)、高纖維素。在減少食物中總脂肪量的同時，增加多種不飽和脂肪酸，少食含膽固醇高的動物內(nèi)臟，進食植物油，蛋白質(zhì)的攝人以植物蛋白為主，多吃新鮮蔬菜、水果。另外，患者應(yīng)注意消除緊張情緒，保持良好心境，大便通暢，睡眠良好。 高血壓壓病健康教教育的計劃計劃及評評價高血壓病健高血壓病健康教育計劃康教育計劃設(shè)計設(shè)計確定目標(biāo)人確定目標(biāo)人群與分級干群與分級干預(yù)目標(biāo)預(yù)目標(biāo)社區(qū)判斷社區(qū)判斷制定健康制定健康教育策略教育策略明確明確目的目的高血壓壓病健康教教育計劃設(shè)計計劃設(shè)計的實實施組織協(xié)調(diào)管理與人員培訓(xùn)組織協(xié)調(diào)管理與人員培訓(xùn)制作傳播材料、預(yù)實驗與發(fā)放制作傳播材料、預(yù)實驗與發(fā)放健康教育的質(zhì)量控制健康教育的質(zhì)量控制創(chuàng)造高血壓健康教育良好的外部環(huán)境創(chuàng)造高血壓健康教育良好的外部環(huán)境高血壓病健康教育計劃病人知識水平信念、態(tài)度、價值觀提供方便、合適的測量高血壓的場所和藥物；提供定期或常規(guī)的高血壓病檢查醫(yī)務(wù)人員、病人家屬和朋友的知識水平及對病人的態(tài)度限鹽減肥松弛從醫(yī)性體重血壓血脂膽固醇等指標(biāo)下降冠心病腦卒中死亡率下降過程評價過程評價近期效果評價近期效果評價中期效果中期效果評價評價遠期效果遠期效果評價評價高血壓病健康教育計劃的評價高血壓病健康