臨床麻醉學(xué)名詞解釋

1、、名詞解釋MAC肺泡最小有效濃度(theminimumalveolarconcentration,MAC)：指在一個大氣壓下，使50%受試對象對傷害性刺激無體動反應(yīng)的肺泡內(nèi)麻醉藥的濃度。ARDS急性呼吸窘迫綜合癥(acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS)：是指原先并無心肺疾患的患者因急性彌漫性肺泡毛細血管損傷以至外呼吸功能嚴(yán)重障礙而發(fā)生的以急性呼吸功能衰竭為主要特征的癥候群，其臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難和低氧血癥。PCA病人自控鎮(zhèn)痛(PatientControlledAnalgesia,PCA)：指病人感覺疼痛時，主動通過計算機控制的微量泵按壓按鈕向體內(nèi)注射醫(yī)

2、生事先設(shè)定的藥物劑量進行鎮(zhèn)痛。屏氣試驗先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般以屏氣時間在30秒以上為正常。如屏氣時間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全TIVA全憑靜脈麻醉(totalintravenousanesthesia,TIVA)：靜脈全身麻醉將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。HPV缺氧性肺血管收縮(hypoxicpulmonaryvasoconstriction,HPV)：肺泡缺氧刺激產(chǎn)生多種血管活性物質(zhì)，如肽類內(nèi)皮素(ET)，血栓素A(TXA)，血小板激活因子(PAF),白三烯(LTS)，內(nèi)

3、皮細胞依賴收縮因子(EDCF)等，它們都有很強的血管收縮作用，即形成所謂的缺氧性肺血管收縮(HPV),從而使病側(cè)肺血流減少，低氧血癥有所緩解靜脈快速誘導(dǎo)：(rapidsequenceinduction)這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。靜脈輸注即時半衰期又稱時量相關(guān)半衰期(context-sensitivehalf-time，CSHT)，指藥物在連續(xù)靜脈輸注時停止輸注后血液或血漿中的濃度下降50所需要的時間。此時半衰期是隨藥物輸注時

4、間而變化，不能由消除半衰期來預(yù)測，因為它同時依賴于藥物的分布，只能用計算機模擬來估計。低流量麻醉(Lowflowarlesthesia，LFA)是指在重復(fù)吸入的麻醉回路中提供的新鮮氣體流量(FreshgasFlow，F(xiàn)GF)不超過1L/min(通常為：0.5-1L/min)TCI靶控輸注(TargetControlledInfusion,TCI)：是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學(xué)，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。TCI半衰期即時量相關(guān)半衰期(Context-sensitivehalftime)，指持續(xù)靜脈輸注某種藥

5、物一定時間停藥后，血漿或效應(yīng)部位藥物濃度降低50%所需要的時間。它是與輸注時間相關(guān)的半衰期，它反映了持續(xù)輸注時間與藥物消除之間的關(guān)系。比消除半衰期更能準(zhǔn)確的預(yù)計靜脈麻醉后恢復(fù)的時間反常呼吸(paradoxicalrespiration)一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時，健側(cè)肺的部分氣體又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動氣。平衡麻醉(balancedanesthesia)又叫復(fù)合麻醉，是指同時或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，達到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。試探

6、劑量進行持續(xù)硬膜外麻醉時，首次注入23ml作為試驗量，觀察阻滯范圍大小，以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對麻醉的耐受性，后再酌情分次減量追加藥物TOF(TrainOfFour,TOF)即四個成串刺激，是一串由四個頻率為2Hz，波寬為0.20.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，連續(xù)刺激時串間距離為1012so神申經(jīng)肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當(dāng)部分非去極化阻滯時出現(xiàn)衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激監(jiān)測時可不需要在用藥前先測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，而且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程

7、度增加時，T4/T1比值逐漸降低，當(dāng)T4消失時，約相當(dāng)于單刺激對肌顫搐抑制75%。PEEBiPAP雙相氣道正壓(Bi-levelPositiveAirwayPressure，BiPAP)無創(chuàng)正壓通氣的一種通氣方式，在每次潮氣呼吸情況下根據(jù)設(shè)定的參數(shù)呼吸機都給予患者吸氣相和呼氣相不同水平的氣道正壓，以確保有效的吸氣支持和維持呼氣相肺的有效氧合。PEEP呼氣末正壓(PositiveEndExpiratoryPressure，PEEP)，是指在呼氣末相仍然高出周圍環(huán)境壓強的氣道內(nèi)壓，這是個壓強指標(biāo)，PEEP可以與各種通氣模式結(jié)合。蘇醒延遲指停止麻醉后30分鐘呼喚病人仍不能睜眼和握手，對痛覺刺激無明顯

8、反應(yīng)，即視為蘇醒延遲?？刂菩越祲簩δ承┦中g(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓分離麻醉(dissociativeanesthesia)氯胺酮靜脈注射后，病人并不入睡，但痛覺完全可以消失，這種既保持意識清醒，又使痛覺暫時性完全消失的意識與感覺暫時分離的狀態(tài)，為區(qū)別于其他麻醉方式，特稱為分離麻醉術(shù)中知曉(Intraoperativeawareness)指患者在術(shù)后能回憶起術(shù)中所發(fā)生的事，并能告知有無疼痛情況。脊髓前動脈綜合癥(AnteriorSpinalArteriaSy

9、ndrome),又稱Beck綜合征，Davison綜合征、脊髓前動脈閉塞綜合征。是以脊髓前動脈分布區(qū)域受累，引起肢體癱瘓、痛覺、溫覺障礙、直腸膀胱括約肌障礙等為臨床特點的綜合征。SIRS全身炎癥反應(yīng)綜合征(SystemicInflammatoryResponseSyndrome，SIRS)：是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)EvidencedBasedMedicine循證醫(yī)學(xué)，其定義為：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，制定出具體治療方

10、案的醫(yī)學(xué)。AnestheticpostconditioningAnesthetic-inducedpostconditioning(PostC),麻醉誘導(dǎo)后處理，是指心肌細胞在再灌注前短暫暴露于揮發(fā)性鹵族麻醉劑中，能夠顯著減低心肌由于缺血時間延長而導(dǎo)致的再灌注損傷。Permissivehypercapnia允許性高碳酸血癥,為避免大潮氣量和高氣道壓引起的肺損傷,在維持適當(dāng)氣體交換和降低通氣壓力不能兼顧時，允許PaC02適度升高(60-80mmHg)和一定程度的酸血癥(PH7.25-7.35)。小潮氣量通氣是指潮氣量W6ml/kg的低潮氣量，加用呼氣末正壓(PEEP),以及允許范圍內(nèi)輕度的高碳酸

11、血癥作為一種能減輕或避免機械通氣所致肺損傷和能提高ARDS療效的保護性機械通氣策略FirstPasseffect首關(guān)效應(yīng)，又稱首過效應(yīng)，系指藥物從消化道吸收，隨血液流經(jīng)肝臟而被代謝、分解，使進入體循環(huán)的實際藥量減少的效應(yīng)。PCVA病人自控靜脈鎮(zhèn)痛(PatientControlledIntravenousAnalgesia,PCVA)：指病人感覺疼痛時，主動通過計算機控制的微量泵按壓按鈕向靜脈內(nèi)注射醫(yī)生事先設(shè)定的藥物劑量進行鎮(zhèn)痛。VAS視覺模擬評分(visualanologuescale,VAS),患者根據(jù)疼痛的強度標(biāo)定疼痛等級標(biāo)尺上相應(yīng)的位置。是一種簡單、有效的疼痛程度測量方法。通常采用10c

12、m長的直線，兩端分別標(biāo)有“無疼痛(0)”和“最嚴(yán)重的疼痛(10)”(或類似的描述語)，以表示疼痛的強度及心理上的沖擊，從起點到記號處的距離長度也就是疼痛的量。VAS也可用于評估疼痛的緩解程度。在線的一端標(biāo)上“疼痛無緩解”，而另一端標(biāo)上“疼痛完全緩解”，疼痛的緩解也就是初次疼痛評分減去治療后的疼痛評分，也稱之為疼痛緩解的視覺模擬評分(VAP)DiffusedAnoxia彌漫性缺氧，指擴散缺氧的嚴(yán)重程度足以導(dǎo)致肺泡氣中的氧氣缺乏。BIS雙頻譜指數(shù)(BispectralIndex,BIS)，腦電雙頻譜，一種數(shù)字量化的腦電，其值從0100。它綜合了腦電圖(EEG)中頻率、功率、位相、譜波等特性，包括了

13、更多的原始EEG信息，能準(zhǔn)確反映大腦皮質(zhì)功能狀況及麻醉藥效應(yīng)，被公認(rèn)為是評估意識狀態(tài)、鎮(zhèn)靜深度最敏感、準(zhǔn)確的客觀指標(biāo)。POCD術(shù)后認(rèn)知功能障礙(PostoperativeCognitiveDysfunction，POCD)，老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯亂、焦慮、人格的改變以及記憶受損。這種手術(shù)后人格、社交能力及認(rèn)知能力和技巧的變化稱為手術(shù)后認(rèn)知功能障礙。Ischemiapreconditioning缺血預(yù)適應(yīng)效應(yīng)，又稱缺血預(yù)處理，是指組織采用機械刺激,如一次或多次短暫性腦缺血再灌注后,誘導(dǎo)組織產(chǎn)生內(nèi)源性保護機制,使其對以后較長時間的缺血性損傷產(chǎn)生顯著的耐受Preemptiv

14、eanalgesia超前鎮(zhèn)痛，為阻止外周損傷沖動向中樞的傳遞及傳導(dǎo)的一種鎮(zhèn)痛治療方法，并不特指在“切皮前”所給予的鎮(zhèn)痛，而應(yīng)指在圍術(shù)期通過減少有害刺激傳入所導(dǎo)致的外周和中樞敏感化，以抑制神經(jīng)可塑性變化,從而達到創(chuàng)傷后鎮(zhèn)痛和減少鎮(zhèn)痛藥用量的目的。CSEA腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉(CombinedSpinalEpiduralAnesthesia,CSEA),將脊麻(SA)與硬膜外麻醉(EA)融為一體的麻醉方法，發(fā)揮了脊麻起效迅速、效果確切、局麻藥用量小及硬膜外麻醉的可連續(xù)性、便于控制平面和作術(shù)后止痛的優(yōu)點，已成功地應(yīng)用于下腹部以下幾乎所有手術(shù)麻醉及分娩鎮(zhèn)痛。ICP顱內(nèi)壓(Intracranialpre

15、ssure，ICP)，是指頭顱內(nèi)容物對顱腔壁上的壓力它是由液體靜水壓和血管張力變動產(chǎn)生的壓力兩個因素組成,通過生理調(diào)節(jié),維持著相對穩(wěn)定。ICP正常值為0.667-2.0kpa(5-15mmHg),2.00-2.67kpa(15-20mmhg)為輕度升高，3.33-5.33kpa(25-40mmhg)為中度升高，高于5.33kpa(40mmhg)為嚴(yán)重顱內(nèi)高壓。SIMV同步間歇指令通氣(SimultaneousIntermittentMandatoryVentilationSIMV),是指通氣機在每分鐘內(nèi)按預(yù)設(shè)的呼吸參數(shù)(呼吸頻率、潮氣量、呼吸比等)給予患者指令通氣,在觸發(fā)窗內(nèi)出現(xiàn)自主呼吸,便協(xié)

16、助患者完成自主呼吸；如觸發(fā)窗內(nèi)無自主呼吸,則在觸發(fā)窗結(jié)束時給予間隙正壓通氣。間歇指令通氣(IMV)間歇性機械通氣(Intermittentmechanicalventilation,IMV)，自助呼吸頻率和潮氣量由患者自己決定利于鍛煉呼吸及功能主要用于通氣機撤離和部分呼吸衰竭的通氣支持。這種方式可分為指令期和自發(fā)性呼吸期，指令通氣時與控制性機械通氣相同，自發(fā)呼吸期與持續(xù)正壓氣道通氣(continuouspositiveairwaypressure,CPAP)相同。CPAP持續(xù)氣道正壓(Continuouspositiveairwaypressure，CPAP),應(yīng)用于有自主呼吸的患者，在呼吸周

17、期的全過程中使用正壓的一種通氣模式。應(yīng)有穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動力和適當(dāng)潮氣量在通氣時通氣機不給予強制通氣或其他通氣支持因而患者需完成全部的呼吸功。CPAP在呼氣末給患者予正壓支持，所以可防止肺泡塌陷，改善功能殘氣量(FRC)并提高氧合作用。CPAP與PEEP區(qū)別在于，CPAP是患者自主呼吸的情況下，基礎(chǔ)壓力升高的一種通氣模式，與是否應(yīng)用通氣機無關(guān)。吸入麻醉是指揮發(fā)性麻醉藥物進呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人意識消失而不感到手術(shù)刺激導(dǎo)致的疼痛，稱吸入麻醉。麻醉深淺與腦組織中的藥物分壓有關(guān)。IPPV間歇性正壓換氣(IntermittentPositive-PressureVentilation，I

18、PPV)，是最基本的機械通氣模式，呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓，將氣體壓入肺內(nèi)，隨吸氣動作的進行，壓力上升至一定水平或吸入的容量達到一定水平，呼吸機停止供氣，呼氣閥門打開，病人的胸廓回彈和肺被動性的萎陷，產(chǎn)生呼氣。適用于各種以通氣功能障礙為主的呼吸衰竭病人。PTC強直后計數(shù)(Post-tetaniccount，PTC)，在1Hz的單次刺激后肌肉收縮完全消失時，用50Hz持續(xù)5秒的強直刺激，3秒后繼以1Hz的單次刺激1分鐘共16次，記錄強直刺激后反應(yīng)數(shù)和間隔時間，用以監(jiān)測對單次刺激和TOF刺激無反應(yīng)時的肌松深度的監(jiān)測。CPR心肺復(fù)蘇術(shù)(cardiopulmonaryresuscitation，CPR)

19、，指當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時，合并使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術(shù)。SPO2脈動血氧飽和度(PulseOxygenSaturation)，是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)，通過脈搏血氧飽和度儀測定的血氧飽和度稱為SpO2.SaO2動脈血氧飽和度(ArterialOxygenSaturation)是動脈血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。ETCO2潮氣末端二氧化碳(EndTidalC

20、arbonDioxidepressure,ETCO2),指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值。Premedicineinduction術(shù)前用藥，目的消除緊張，增強麻醉藥效果，減少麻醉藥用量，對一些不良刺激有遺忘作用。提高痛閾。抑制呼吸道腺體分泌，防止誤吸。消除迷走神經(jīng)反射等不良反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，維持血液動力學(xué)穩(wěn)定。2藥物選擇：全麻：鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿藥為主。腰麻：鎮(zhèn)靜藥為主。硬膜外麻醉：鎮(zhèn)痛藥(穿破蛛網(wǎng)膜及損傷脊神經(jīng)的幾率較大)。麻醉前30-60分鐘肌注。大量輸血(massivetransfusion,MT)般定義為:24h內(nèi)置換患者的全部血容量；3h內(nèi)輸

21、入液量相當(dāng)于50%血容量；輸入超過20U紅細胞懸液；發(fā)生持續(xù)大出血的患者4h內(nèi)至少需輸入4U紅細胞懸液；出血速度超過150ml/min；需要輸人血小板或血漿。高敏反應(yīng)(Hypersusceptibility),高敏反應(yīng)是指患者的特殊體質(zhì)，對小量的藥物即出現(xiàn)毒性反應(yīng)，包括心臟毒性，中樞神經(jīng)毒性。并表現(xiàn)心血管受抑制及全身肌肉強直的驚厥表現(xiàn)。血/氣分配系數(shù)吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)(bloodgaspartioncoefficient,B/G)指在血、氣兩相分壓相等(達到動態(tài)平衡)時，吸入麻醉藥在兩相中的濃度比。B/G是吸入麻醉藥最重要的理化性質(zhì)之一，反映了藥物在血中的溶解度。腦復(fù)蘇(Cerebral

22、resuscitation)腦復(fù)蘇一般是指心肺復(fù)蘇成功后針對腦缺血、缺氧所致意識障礙(也包括心肺復(fù)蘇以外的意識障礙)而進行的治療.其目的是使病人意識重新恢復(fù)。競爭性肌松藥(Competitivemuscularrelaxants),此類藥物與運動神經(jīng)終板膜上的N2膽堿受體結(jié)合，能競爭性地阻斷ACh的除極化作用，使骨骼肌松弛。競爭型肌松藥的作用特點是：在同類阻斷藥之間有相加作用。吸入性全麻藥(特別如乙醸等)和氨基貳類抗生素(如鏈霉素)能加強和延長此類藥物的肌松作用。與抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時可用適量的新斯的明解毒。兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血壓下降。全脊椎麻醉行硬膜外神經(jīng)阻滯

23、或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。低溫麻醉(Hypothermicanesthesia)低溫是指在全麻的基礎(chǔ)上，用物理降溫法將患者的體溫下降到一定程度，使機體代謝率降低，以適應(yīng)復(fù)雜手術(shù)治療需要的一種麻醉方法。心跳驟停(CA)(Cardiacarrest)心臟突然停止跳動，造成了有效排血的停止，稱為心博驟停。心跳驟停的臨床表現(xiàn)主要有血壓、脈搏、呼吸驟然消失，心前區(qū)聽不到心音，意識及反射消失，紫紺，外傷口出血停止，瞳孔散大等，頓時呈瀕死狀態(tài)。心跳驟停后，全身

24、器官缺血缺氧，因大腦對缺氧最為敏感，故損害最早，也最難逆轉(zhuǎn)。后期復(fù)蘇(ALS)高級生命支持(Advancedcardiaclifesupport,ACLS)，是指試圖通過心肺復(fù)蘇加上高級氣道管理、氣管插管置入，除顫和靜脈給藥來恢復(fù)自主循環(huán)，擴展圍心臟驟停期和復(fù)蘇后情況的處理。特異質(zhì)反應(yīng)(Idiosyncraticreaction)由于先天遺傳導(dǎo)致的對某些藥物異常的敏感，與藥物固有的藥理作用基本一致。大多是機體缺乏某種酶引起，使藥物在體內(nèi)代謝受阻所致。疼痛疼痛是由實際的或潛在的組織損傷引起的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷。CO2解離曲線(Carbondioxidedissociationcurve)

25、C02解離曲線表示PCO2與血中C02含量之間的關(guān)系，并呈正相關(guān)，在正常生理范圍內(nèi)基本上呈直線相關(guān)HoffmaneliminationHoffman降解，是在生理pH及溫度下季銨類自發(fā)水解而消除。深低溫指體外循環(huán)中，根據(jù)手術(shù)需要，將體溫降至20r或以下，降低腦氧耗量，以滿足不同手術(shù)需要。甲亢危象(Thyroidcrisis)甲狀腺危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)有：高熱、大汗、心動過速(140次/分以上)、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉；嚴(yán)重者可有心衰，休克及昏迷。Apgar's評分新生兒評分，是孩子出生后立即檢查他身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評

26、估方法。在孩子出生后，根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動、反射五項體征進行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。大部分新生兒的評分多在7-10分之間MSOF多系統(tǒng)和器官衰竭(Multisystemandorganfailure)是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、大手術(shù)病理產(chǎn)科等后同時或順序地發(fā)生兩個或兩個以上的器官功能衰竭的臨床綜合征。自身輸血自身輸血是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足本人手術(shù)或緊急情況時需要的一種輸血療法。膽堿能危象(Cholinergiccrisis)由于抗膽堿酯酶藥物服用過量或有機磷農(nóng)藥中毒所引起。表現(xiàn)三類效應(yīng)毒

27、蕈樣效應(yīng)，煙堿樣效應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)效應(yīng)?；颊咄卓s小，渾身出汗，肌肉跳動，腸鳴音亢進，具有肌注新斯的明后癥狀反而加重等特征，可因呼吸肌麻痹及中樞性呼吸衰竭而死亡。前負荷前負荷(preload)又稱容量負荷，是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負荷或壓力就是前負荷,實際上是心室舒張末期容量或心室舒張末期室壁張力的反應(yīng).與靜脈回心血量有關(guān)。血漿膠體滲透壓由血漿中的蛋白質(zhì)等大分子溶質(zhì)（特別是由白蛋白）所產(chǎn)生，它調(diào)節(jié)和控制著毛細血管內(nèi)外水份的交換和平衡。VD/VT（VD：生理死腔；VT：潮氣量）生理無效腔，每次吸入的氣體,一部分留在從上呼吸道至呼吸性細支氣管以前的呼吸道內(nèi)

28、,這一部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換,稱為解剖無效腔或死腔，其容積約為150ml,進入肺泡內(nèi)的氣體，也可因血流在肺內(nèi)分布不均使部分氣體不能與血液進行交換,這一部分肺泡容量稱為肺泡無效腔，肺泡無效腔與解剖無效腔一起合稱生理無效腔，健康人平臥時的生理無效腔等于或接近于解剖無效腔。正常人Vd/Vt為25%33%。呼吸抑制（RespiratoryDepression）,麻醉常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。是指給氧的情況下，患者通氣不足,PaCO2上升，但無呼吸道梗阻?？赡苡捎诼樽砬坝盟幹械穆樽硇枣?zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥逾量硫噴妥鈉靜脈麻醉誘導(dǎo)時麻醉過深及肌松藥的應(yīng)用等。其結(jié)果為二氧化碳蓄積,在吸氧條件下,患者可不

29、伴有缺氧。臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、心率快、血壓高、呼吸淺或慢。Glasgow昏迷評分從睜眼、語言和運動3個方面分別制定具體評分標(biāo)準(zhǔn)，以3者的積分表示意識障礙程度，進行比較最高為15分，表示意識清楚；8分以下為昏迷，最低為3分。睜眼反應(yīng)：正常睜眼4分；呼喚睜眼3分；刺痛睜眼2分：無反應(yīng)1分言語反應(yīng)：回答正確5分；回答錯誤4分；含混不清3分；惟有聲嘆2分；無反應(yīng)1分運動反應(yīng)：遵命動作6分；1度房室傳導(dǎo)阻滯（firstdegreeatrioventricularblock,I°AVB）指發(fā)生在房室結(jié)或房室結(jié)以下部位的傳導(dǎo)延緩或中斷，多見于傳導(dǎo)通路的病理改變（如鈣化、壞死、結(jié)扎等）、不應(yīng)期延長（

30、如洋地黃）或者室上性周期縮短、但房室結(jié)不應(yīng)期延長者。每個心房激動仍能傳入心室，亦稱房室傳導(dǎo)延遲。在心電圖上，P-R間期達到或超過0.21s（14歲以下兒童達到或超過0.18s），每個P波后均有QRS波。ASA3級ASA分級：第一級：病人心、肺、肝、腎、腦、內(nèi)分泌等重要器官無器質(zhì)性病變；第二級：有輕度系統(tǒng)性疾病，但處于功能代償階段；第三級：有明顯系統(tǒng)性疾病，功能處于早期失代償階段；第四級：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，功能處于失代償階段；第五級：無論手術(shù)與否，均難以挽救病人的生命。CVP心室起搏（Cardioventricularpacing，CVP），指起搏器感知自身心室或心房信號，向心室發(fā)出起搏脈沖，起

31、搏心室。中心靜脈壓（Centralvenouspressure，CVP），是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因素影響。代謝性酸中毒最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3-降低（V21mmol/L）和PH值降低（V7.35）為特征。呼吸性酸中毒是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥。Mendlson綜合征又稱消化性肺炎1、1946年首先由Mendelson描述少量的酸性物質(zhì)吸入肺內(nèi)引起的嚴(yán)重肺損傷,常發(fā)生在禁食后全麻且意識不清時,或意識

32、障礙者.2、對于氣管內(nèi)吸入低酸性胃液(pH<2.5)引起的急性吸入性肺水腫,呈現(xiàn)急性哮喘樣發(fā)作，明顯發(fā)紺,甚至造成死亡3、誤吸后24小時出現(xiàn)“哮喘樣綜合癥”24小時X線上可見不規(guī)則邊緣模糊的斑狀陰影。每分鐘肺泡通氣量(VA),指在基礎(chǔ)代謝情況下每min所吸入氣量中能到達肺泡進行氣體交換的有效通氣量。由潮氣量(VT)減去生理死腔量(VD),再乘以呼吸頻率。每分鐘肺泡通氣量才是有效通氣量。正常值：5.5L/min。Meyer-Overton法則本世紀(jì)初meyer和overton先后測定了常用吸入麻醉藥如氧化亞氮和氯仿等在橄欖油中的溶解度，并比較它們的脂溶性與全麻效能之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)吸入全

33、麻藥均具有較高的親脂性，并與其效能成正比。因此認(rèn)為全麻藥是和神經(jīng)中的脂質(zhì)成分發(fā)生松散的物理化學(xué)結(jié)合，致使神經(jīng)細胞中各種成分的正常關(guān)系發(fā)生變化，產(chǎn)生麻醉作用,稱之為meyer-overton法則。癌性鎮(zhèn)痛三級用藥階梯癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時給藥、用藥個體化、輔助用藥。第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時加用輔助藥；第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時，可選用弱阿片類藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥；第三階梯：對第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強效阿片類藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。CO2

34、排除綜合癥高二氧化碳血癥病人急速排出CO2可導(dǎo)致低二氧化碳血癥，臨床表現(xiàn)為血壓劇降、脈搏減弱、呼吸抑制等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常或心臟停搏。緊閉麻醉吸入麻醉按重復(fù)吸入程度以及是否需要CO2吸收裝置分為半開放、開放、半緊閉、緊閉四種方法。當(dāng)新鮮氧氣流量等于每分鐘氧耗量時，呼出氣全部重復(fù)吸入，必須有CO2吸收裝置，稱之為緊閉麻醉。其優(yōu)點是：(1)吸入氣體的濕度接近于正常，易于保持呼吸道濕潤；(2)可減少體熱喪失；(3)可節(jié)約麻醉藥和氧氣；(4)可減少手術(shù)室的空氣污染。缺點是：(1)CO2排出需CO2吸收裝置；(2)麻醉深淺不易調(diào)節(jié)。icu重癥監(jiān)護病房(Intensivecareunit，ICU)的簡

35、稱。ICU收治內(nèi)科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其它全身功能衰竭的病人，并對他們集中進行強有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其它功能的全身管理。ICU不局限于對癥治療，而著重于監(jiān)護病人的生命體征，并使之穩(wěn)定。氧中毒(oxygentoxicity)定義：機體吸入高壓氧，超過一定的壓力和時程，引起一系列生理功能的紊亂或?qū)е碌牟±憩F(xiàn)象。臨床表現(xiàn)包括肺型氧中毒、腦型(驚厥型)氧中毒和眼型氧中毒。II相阻滯去極化肌松藥的二相阻滯是與一相阻滯相對應(yīng)的，一相阻滯是指去極化肌松藥與受體結(jié)合起到阻滯的作用，而去極化肌松藥的二相阻滯是指由于肌松藥長時間與受體結(jié)合，導(dǎo)致受體脫敏，即使藥效肌松藥與受體已經(jīng)分離，但是由

36、于受體脫敏，導(dǎo)致受體與體內(nèi)的正常遞質(zhì)結(jié)合能力下降，表現(xiàn)為阻滯狀態(tài)，所以稱為二相阻滯。琥珀膽堿靜滴3060分鐘或710mg/kg，即可發(fā)生二相阻滯，發(fā)生二相阻滯時50%肌張力恢復(fù)延遲。II相阻滯的特征包括：(1)出現(xiàn)強直刺激和四個成串刺激的肌顫搐衰減；(2)強直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫搐易化；(3)多數(shù)病人肌張力恢復(fù)延遲；(4)當(dāng)琥珀膽堿的血藥濃度下降時，可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。腦血流自動調(diào)節(jié)(Autoregulationmechanism)指當(dāng)MAP波動于50-150mmHg之間時，腦血流量可以由于腦血管的自動收縮與舒張而保持恒定，這稱為腦血管的自動調(diào)節(jié)機制。Willis環(huán)大腦動脈環(huán)(cerebr

37、alarterialcircle)又稱Willis環(huán)，由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩側(cè)后交通動脈和兩側(cè)大腦后動脈起始段，在顱底中央形成一動脈環(huán)路。此環(huán)使頸內(nèi)動脈與椎基底動脈溝通。當(dāng)某一動脈血流減少或阻塞時，血液可經(jīng)此環(huán)重新分配，得到一定的代償。休克肺在胸部開放性損傷時，大量空氣進入胸膜腔，對滿布神經(jīng)末梢的胸膜和肺產(chǎn)生強烈的刺激，以及由于縱隔擺動對迷走神經(jīng)的牽扯刺激，均可引起反射性呼吸循環(huán)功能失調(diào)而導(dǎo)致休克，稱為胸膜肺休克。PONV術(shù)后惡心嘔吐(postoperativenauseaandvomiting，PONV),是手術(shù)后最為常見的麻醉并發(fā)癥，嚴(yán)重和難控制的PONV

38、可能導(dǎo)致意外住院,恢復(fù)時間延長。持續(xù)嘔吐可引起電解質(zhì)異常和脫水。術(shù)后持續(xù)干嘔或嘔吐可給縫合線施加張力，引起外科瓣下血腫，而當(dāng)氣道反射被麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥的延遲作用減弱時，使病人面臨嘔吐的肺吸氣的危險。TEE經(jīng)食管超聲心動圖(Transesophagealechocardiography,TEE)是將超聲探頭置入食管內(nèi)，從心臟的后方向前近距離探查其深部結(jié)構(gòu)，避免了胸壁、肺氣等因素的干擾，故可顯示出清晰的圖像，提高對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性，也便于進行心臟手術(shù)中的超聲監(jiān)測與評價。特別是經(jīng)胸超聲心動圖(TTE)檢查顯像困難者如肥胖、肺氣腫、胸廓畸形、近期手術(shù)或外傷后、以及正在使用機械輔助通氣的患者

39、更適合做TEE檢查。CPB心肺分流術(shù)(Cardopulmonarybypass，CPB)，體外循環(huán)(Extracorporealcirculation,ECC)，其基本原理是將人體靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈引出體外，經(jīng)人工肺氧合并排出二氧化碳。再將氧合后的血液經(jīng)人工心臟泵入體內(nèi)動脈系統(tǒng)。CPB不僅維持心臟以外其他重要臟器的血液供應(yīng),而且保證了手術(shù)野安靜、清晰，保證心臟大血管手術(shù)的安全實施。TVC時間肺活量(Timevitalcapacity，TVC),時間肺活量是指用力呼吸過程中隨時間變化的呼吸氣量，其中臨床最常用的是用力呼氣量forcedexpiratoryvolume,FEV),即用力呼氣時肺容

40、積隨時間變化的關(guān)系，用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)指最大吸氣(TLC位)后以最大的努力、最快的速度呼氣至完全(RV位)的呼出氣量。正常情況下FVC與VC致，氣道阻塞時FVC<VC。第1秒用力呼氣容積(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1)指最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量。FEV1既是容積測定值，也是流量測定值，即1秒內(nèi)的平均呼氣流量測定，且其測定穩(wěn)定性和可重復(fù)性較佳，是肺功能受損的最主要和最常用指標(biāo)。1秒率(FEV1/FVC或FEV1/VC)：FEV1與FVC或VC的比值。用以分辨FEV1的下降是由于呼氣流量

41、還是呼氣容積減少所致。是判斷氣道阻塞的最常用指標(biāo)。最大呼氣中期流量(maximalmid-expiratoryflow,MMEF),又稱用力呼氣中期流量(FEF2575%):指用力呼氣25%75%肺活量時的平均流量。低肺容積位的流量受小氣道直徑所影響，流量下降反映小氣道的阻塞。FEV1、FEV1/FVC和氣道阻力均正常者，其MMEF值卻可低于正常，因此，可作為早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標(biāo),其敏感性較FEV1為高，但變異性也較之為大。惡性高熱(MalignantHyperthermia,MH)是目前所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病，即患者平時無異常表現(xiàn)

42、，在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥(如氟烷、安氟醚、異氟醚等)和去極化肌松藥(琥珀酰膽堿)后出現(xiàn)骨骼肌強直性收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫持續(xù)快速增高，在沒有特異性治療藥物的情況下，一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高，最終可導(dǎo)致患者死亡?？Х纫蚍殡x體骨骼肌收縮試驗是目前篩查及診斷惡性高熱的金標(biāo)準(zhǔn)。FRC功能殘氣量(Functionalresidualcapacity,FRC)即機能余氣量，是指平靜呼氣末肺內(nèi)殘留的氣體量。正常成人男性約2500ml，女性約1600ml。機能余氣量在氣體交換中對肺泡氣PO2和PCO2分壓的變化起著緩沖作用。仰臥位時，機能余氣量減少，仰臥位病人麻醉誘導(dǎo)后進一步減少

43、。機能余氣量增加時，可使吸入麻醉的誘導(dǎo)和蘇醒延遲，并使缺氧的改善緩慢。PH氫離子濃度倒數(shù)的對數(shù)(Logartihmofhydrogenionconcertrationreciprocal是判斷酸堿平衡是否失調(diào)基本指標(biāo)。pH<7.35提示酸血癥，Ph>7.45提示堿血癥。EVD腦室外引流(Externalventriculardrainage，EVD)，通過引流裝置將腦脊液引流至體外。在側(cè)腦室穿刺部位置入引流管，固定于頭皮上，另一端接于腦室引流裝置上，作持續(xù)或間斷引流，以減低顱內(nèi)壓力以及藥物注射，并可同時檢測腦壓。LMA喉罩通氣道(Laryngealmaskairway，LMA),簡

44、稱喉罩，是安置于喉咽腔，用氣囊封閉食管和喉咽腔，經(jīng)喉腔通氣的人工呼吸道。SIRS全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SystemicinflammatoryresponsesyndromeSIRS)，是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。它是機體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過程。當(dāng)機體受到外源性損傷或感染毒性物質(zhì)的打擊時，可促發(fā)初期炎癥反應(yīng)，同時機體產(chǎn)生的內(nèi)源性免疫炎性因子而形成“瀑布效應(yīng)”。危重病人因機體代償性抗炎反應(yīng)能力降低以及代謝功能紊亂，最易引發(fā)SIRS。嚴(yán)重者可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)。CO心輸出量(Cardiacoutput，CO)，指左或右心室每分鐘泵出的血液量。即心率與每搏出量的乘積。又稱心排血量或每分心輸出量。通常左、右心室的心輸出量大致相等,習(xí)慣上說的心輸出量系指左心室的心輸出量。它是評價心臟泵血功能的一項重要指標(biāo)。cardiacindex心排指數(shù)(Cardiacindex，CI)，單位體表面積的心排出量(CO)，計算公式為CI=CO/體表