提高患者吸氧依從性品管圈

1、醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護士行業(yè)PPT模板品管圈成果匯報品管圈成果匯報均在?？埔陨暇趯？埔陨夏挲g年齡學(xué)歷學(xué)歷職稱職稱職責(zé)職責(zé)平均年齡平均年齡2929歲歲主管護師兩名，護士主管護師兩名，護士6名名輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：好比指示燈好比指示燈負責(zé)督促、指導(dǎo)負責(zé)督促、指導(dǎo)QCCQCC活動?；顒?。圈長：圈長：好比司機好比司機組織改善小組，培訓(xùn)圈員，領(lǐng)導(dǎo)完成活動步驟。組織改善小組，培訓(xùn)圈員，領(lǐng)導(dǎo)完成活動步驟。秘書：秘書：好比加油站好比加油站推進活動進展，指導(dǎo)改善活動，支持改善對策的推進活動進展，指導(dǎo)改善活動，支持改善對策的 進行。進行。圈員：圈員：好比車輪好比車輪參與改善活動，影響非參與改善活動，影響非QC

2、CQCC成員，協(xié)作提升生產(chǎn)力。成員，協(xié)作提升生產(chǎn)力。人員組成品管圈圈名圈徽擬定品管圈圈名圈徽擬定晨曦圈晨曦圈呵護圈呵護圈心手相連圈心手相連圈養(yǎng)心圈養(yǎng)心圈暖暖圈暖暖圈心心相印圈心心相印圈腎利圈腎利圈圈名的確定選候圈名及圈徽 投票數(shù)排名結(jié)果晨 曦 圈22腎 利 圈1呵 護 全0暖 暖 圈1氧 心 圈51心心相印圈1心手相連圈1圈徽的組成綠色的雙手代表了護理人員的耐心與關(guān)愛，為患者提供優(yōu)化的用氧環(huán)境。代表患有心臟病的患者。代表了氧氣。代表了氧療呵護下一顆跳動有力的心臟。u優(yōu)化用氧環(huán)境，呵護健康心臟u氧療呵護下讓心臟跳動更有活力圈徽&含義常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭分秒必爭高度可行高度

3、可行5爾而告知爾而告知需一個單位需一個單位配合配合半年后半年后再再說說可可 行行3沒聽說過沒聽說過需多數(shù)單位需多數(shù)單位配合配合明年再說明年再說吧吧不不 可可 行行1上級政策上級政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分數(shù)分數(shù)評價項目與等級分數(shù)評價項目與等級分數(shù)主主 題題 選選 定定心腎科品管圈主題評價表心腎科品管圈主題評價表主題評價題目主題評價題目上級政策上級政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1 1、如何做好患者健康宣教、如何做好患者健康宣教 5 53 31 14 413137 72 2、如何處理好護患、醫(yī)護之間的關(guān)系、如何處理好護患、醫(yī)護之間的關(guān)系5

4、 53 34 43 315155 53 3、提高急診手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效率、提高急診手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備有效率3 31 11 13 38 811114 4、提高腎臟病患者對疾病的認識、提高腎臟病患者對疾病的認識1 13 35 51 1101010105 5、提高心臟病患者對氧療的依存性、提高心臟病患者對氧療的依存性5 55 55 55 520201 16 6、提高護理人員靜脈輸液的質(zhì)量、提高護理人員靜脈輸液的質(zhì)量5 54 43 35 517173 37 7、提高急診及普通患者的急癥搶救率、提高急診及普通患者的急癥搶救率5 55 53 31 114146 6 由于患者對氧療的重要性認識不高，認為吸氧

5、會產(chǎn)生依賴，同時也受到患者文化程度、年齡、經(jīng)濟狀況的影響，或認為吸氧對疾病沒有很好的作用，因此為了提升患者對氧療的認知度及患者對氧療的依存性，而成立此圈。 氧心圈選題理由擬定活動計劃表月份步驟WhoWho擔(dān)當(dāng)擔(dān)當(dāng)HowHow方法方法WhereWhere地點地點1234123412341234主題選定全全 員員標(biāo)準(zhǔn)共識標(biāo)準(zhǔn)共識科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室活動計劃全全 員員甘特圖甘特圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室現(xiàn)狀把握全全 員員查檢表查檢表科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室目標(biāo)設(shè)定王晶晶王晶晶柏拉圖柏拉圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室解 析王媛媛王媛媛魚骨圖魚骨圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室對策擬定陳陳 瑩瑩頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)

6、室實施與檢討全全 員員推移圖推移圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室效果確認 趙趙 麗麗柱狀圖柱狀圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室標(biāo)準(zhǔn)化辛小萍辛小萍流程圖流程圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室檢討與改進成果匯報全全 員員查檢圖查檢圖科室學(xué)習(xí)室科室學(xué)習(xí)室40403030202010102015-122016-012016-022016-03在資料采集中花費了時間計劃實際實施因為過年延長了時間原因觀察不周患者忽視患者心理排斥護士宣教不到位家屬不注重懷疑氧療效果患者患者氧療氧療依存性差的原因分析依存性差的原因分析擔(dān)憂費用 現(xiàn)狀分析心臟病患者氧療依存性影響因素的調(diào)查心臟病患者氧療依存性影響因素的調(diào)查尊敬的患者：您好！尊敬的患者：您好！

7、吸氧對于心臟病患者具有重要的治療效果，但大多數(shù)患者對此項治療功效了解甚少或心存排斥，為了更吸氧對于心臟病患者具有重要的治療效果，但大多數(shù)患者對此項治療功效了解甚少或心存排斥，為了更好的讓大家了解氧療的意義，提高對氧療的依存性，懇請您利用幾分鐘時間，按自己的真實想法填寫這份問好的讓大家了解氧療的意義，提高對氧療的依存性，懇請您利用幾分鐘時間，按自己的真實想法填寫這份問卷，以便今后改進我們的工作并為您提供更好的治療，請您在合適的選項卷，以便今后改進我們的工作并為您提供更好的治療，請您在合適的選項“（ ）”后打后打“”。請問您是否接受醫(yī)生為您下達的氧氣治療？請問您是否接受醫(yī)生為您下達的氧氣治療？是（

8、是（ ） 否（否（ ）若不接受，請選擇以下相應(yīng)的理由：若不接受，請選擇以下相應(yīng)的理由：1.1.對氧療作用不了解，認為沒有必要對氧療作用不了解，認為沒有必要( )2.2.護士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（護士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（ ）3.3.認為氧氣鼻導(dǎo)管有異味，不愿意使用。（認為氧氣鼻導(dǎo)管有異味，不愿意使用。（ ）4.4.氧氣費用太高。（氧氣費用太高。（ ）5.5.吸氧后鼻腔干，導(dǎo)致鼻出血，不愿意使用。（吸氧后鼻腔干，導(dǎo)致鼻出血，不愿意使用。（ ）6.6.患者年紀(jì)大，記憶力減退，忘記使用。（患者年紀(jì)大，記憶力減退，忘記使用。（ ）7.7.護士未及時督促。（護士未及時督促。（ ）8.

9、8.認為吸氧為無形的治療，沒有液體藥物治療明顯。（認為吸氧為無形的治療，沒有液體藥物治療明顯。（ ）9.9.護士專業(yè)知識欠缺，不能告知您想了解的東西。（護士專業(yè)知識欠缺，不能告知您想了解的東西。（ ）10.10.醫(yī)生從沒有向您交代過吸氧的目的。（醫(yī)生從沒有向您交代過吸氧的目的。（ ）11.11.其他：其他：現(xiàn)狀分析患者調(diào)查項目項目 發(fā)生數(shù)發(fā)生數(shù) 百分比百分比 累計百分比累計百分比 家屬不重視家屬不重視808035%35%35%35%懷疑氧療效果懷疑氧療效果606026.3%26.3%61.3%61.3%宣教不到位宣教不到位 454519.8%19.8%81.1%81.1%擔(dān)憂費用擔(dān)憂費用282

10、812.2%12.2%93.3%93.3%吸氧管有異味吸氧管有異味10104.38%4.38%97.68%97.68%老年人記憶力減退老年人記憶力減退5 52.2%2.2%100%100%合計合計228228100%100%100%100%4個月內(nèi)共調(diào)查300人26.3%35%19.8% 12.2%患者及家患者及家屬不重視屬不重視宣教宣教不到不到位位擔(dān)憂擔(dān)憂費用費用現(xiàn)狀分析懷疑氧懷疑氧療效果療效果4.38% 2.2%鼻導(dǎo)鼻導(dǎo)管有管有異味異味老年人記老年人記憶力減退憶力減退現(xiàn)狀分析 柏拉圖家屬患者護士宣教方式自身專業(yè)知識欠缺護患溝通未及時督促溝通缺乏技巧未規(guī)范宣教宣教內(nèi)容不到位被動宣教未告知正確

11、的吸氧方法陪員不固定有偏見無治療效果認識不夠年齡記憶力、理解力差接受能力差認為鼻導(dǎo)管有異味，吸后鼻腔太干原因分析 為什么冠心病患者對氧療的依存性降低 認為收費高目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) 設(shè)定降低因患者家屬不重視而影響患者對氧療的依存性目標(biāo)值=80-（8035%80%）=58目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) 設(shè)定降低因懷疑氧療效果而降低患者對氧療的依存性目標(biāo)值=60-（6061.3%80%）=30目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) 設(shè)定降低因宣教不到位而降低患者對氧療的依存性目標(biāo)值=45-（4581.1%80%）=16

12、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值- (現(xiàn)況值累計百分比圈員能力) 設(shè)定降低因擔(dān)憂費用而降低患者對氧療的依存性目標(biāo)值=28-（2893.3%80%）=7管理管理改善改善管理管理改善改善進進步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品質(zhì)持續(xù)改善品質(zhì)持續(xù)改善 對策一對策一對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：進行有關(guān)氧氣知識的學(xué)習(xí)。進行有關(guān)氧氣知識的學(xué)習(xí)。 對策實施：對策實施：1.1.利用晨會教學(xué)的方式組織學(xué)習(xí)氧療知識。利用晨會教學(xué)的方式組織學(xué)習(xí)氧療知識。2.2.護士長不定期進行提問。護士長不定期進行提問。 對策處置：對策處置： 職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細化。職

13、責(zé)明確，流程清晰，交接班更細化。對策效果：對策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降。與此相關(guān)的問題大幅下降。P DC A對策一對策名稱主要原因加強學(xué)習(xí)護士自身專業(yè)基礎(chǔ)底 對策一對策一對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：改進宣教方式改進宣教方式。 對策實施：對策實施：1.1.制定氧氣吸入告知書。制定氧氣吸入告知書。 2. 2.制定患者吸氧實踐表格。制定患者吸氧實踐表格。 對策處置：對策處置： 1.1.護士宣教內(nèi)容更豐富，更專業(yè)，說服力強。護士宣教內(nèi)容更豐富，更專業(yè)，說服力強。2.2.護士能及時督促患者吸氧，患者對吸氧方護士能及時督促患者吸氧，患者對吸氧方法能更好的掌握。法能更好的掌握。對策效果：對策效果：與此相關(guān)的問題

14、大幅下降與此相關(guān)的問題大幅下降P DC A對策二對策名稱主要原因規(guī)定宣教方式宣教不到位，過分依賴患者及家屬 對策一對策一對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：加強對家屬的宣教加強對家屬的宣教。 對策實施：對策實施：1.1.開展座談會，向患者家屬進行氧療知識的開展座談會，向患者家屬進行氧療知識的宣教。宣教。2.2.與醫(yī)生溝通，需要吸氧的患者，醫(yī)生提前與醫(yī)生溝通，需要吸氧的患者，醫(yī)生提前向家屬告知。向家屬告知。對策處置：對策處置： 1 1. .家屬對氧療的意義有了正確的了解。家屬對氧療的意義有了正確的了解。 2. 2.能更好的配合醫(yī)護人員能更好的配合醫(yī)護人員。對策效果：對策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降與此相關(guān)的問題

15、大幅下降P DC A對策三對策名稱主要原因加強家屬的溝通家屬對氧療有偏見 對策一對策一對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：不再依賴患者及家屬不再依賴患者及家屬。 對策實施：對策實施：1.1.利用制定好的氧氣吸入表格，及時督促患利用制定好的氧氣吸入表格，及時督促患者吸氧。者吸氧。2.2.加強對患者的宣教，告知正確的吸氧方式加強對患者的宣教，告知正確的吸氧方式及流量的調(diào)節(jié)。及流量的調(diào)節(jié)。 對策處置：對策處置： 職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細化。職責(zé)明確，流程清晰，交接班更細化。對策效果：對策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降。與此相關(guān)的問題大幅下降。P DC A對策四對策名稱主要原因督促患者吸氧由于患者年齡的影響 對策

16、一對策一對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：做好與患者及醫(yī)生的溝通。做好與患者及醫(yī)生的溝通。 對策實施：對策實施：1.1.和患者溝通時使患者明白氧氣對病情的幫和患者溝通時使患者明白氧氣對病情的幫助。助。2.2.與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者病情合理下達患者與醫(yī)生溝通，根據(jù)患者病情合理下達患者吸氧時間。吸氧時間。 對策處置：對策處置： 正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確安排患者吸氧時間。正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確安排患者吸氧時間。 對策效果：對策效果：與此相關(guān)的問題大幅下降與此相關(guān)的問題大幅下降P DC A對策五對策名稱主要原因合理下達醫(yī)囑由于患者對費用的顧慮改善后因患者家屬不重視而影響患者對氧療的依存性改善后因懷疑氧療效果而降低患者對氧療的依

17、存性改善后因宣教不到位而降低患者對氧療的依存性改善后因擔(dān)憂費用而降低患者對氧療的依存性 長期戴面罩的患者臉上容易壓紅，臉部有不適，在面罩里墊一塊紗布，在鼻子處剪開一個洞，做成“O”型紗布墊，然后用敷貼固定，能有效防止壓紅，患者感覺會更加舒適有形成果（1 1）面罩的改變1.2.3.3232后期持續(xù)改造 經(jīng)過我們不斷嘗試，發(fā)現(xiàn)用干棉球填塞容易掉落，也不密封；用紗布襯墊，時間長了會覺得太硬。 經(jīng)過集思廣益、多次經(jīng)過集思廣益、多次嘗試，最后發(fā)現(xiàn)先墊一層嘗試，最后發(fā)現(xiàn)先墊一層棉紗布，后覆蓋留置針貼棉紗布，后覆蓋留置針貼膜，制成面部保護敷貼，膜，制成面部保護敷貼，經(jīng)濟實用，操作簡單，患經(jīng)濟實用，操作簡單，

18、患者面部受壓情況明顯緩解者面部受壓情況明顯緩解，受到患者的好評肯定。，受到患者的好評肯定。面罩的改變有形成果（有形成果（2 2）給予患者吸氧標(biāo)準(zhǔn)流程給予患者吸氧標(biāo)準(zhǔn)流程醫(yī)生下達醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，與患者溝通解釋向患者詳細說明吸氧所收費用患者同意在吸氧單上簽字患者不同意吸氧與主管醫(yī)生溝通給氧，向患者告知正確的吸氧方法心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表尊敬的患者： 您好!因您的病情需要吸氧治療，這對您的心腦血管都是有好處的，吸氧同時有以下幾點需要仔細閱讀簽字：1.1.您的 鼻導(dǎo)管5.5元、濕化瓶14.5元、面罩46元，均屬于個人一次性用品，使用或更換需要單獨收材料費。共計 元。2.2.

19、氧氣吸入每小時5.755.75元，根據(jù)醫(yī)囑需要每日_小時，每日總共費用為_元。3.3.（醫(yī)囑下達后，都由電腦自動計價），（醫(yī)囑下達后，都由電腦自動計價），如果您不吸氧，也是按醫(yī)囑下達時長自動計價的，但是您覺得吸氧時間過長或者不想吸氧及有其它異議時，請及時與您的主管醫(yī)生溝通，更改電腦信息。注意事項：注意事項：1.1.氧氣閥門左開右關(guān)左開右關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（勿隨意調(diào)節(jié)流量大小，避免氧中毒）2.2.間斷吸入，每次以15分鐘到2個小時為宜，吃飯及睡覺時避免吸氧。 確認簽字： 年 月 日 有形成果（3 3）氧氣使用登記表 心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表心腎內(nèi)科患者氧氣吸入登記表尊敬的患者： 您好!因您

20、的病情需要吸氧治療，這對您的心腦血管都是有好處的，吸氧同時有以下幾點需要您仔細閱讀簽字：1.您的 鼻導(dǎo)管5.5元、濕化瓶14.5元、面罩46元，均屬于個人一次性用品，使用或更換需要單獨收材料費。共計 元。2.氧氣吸入每小時5.75元，根據(jù)醫(yī)囑需要每日_小時，每日總共費用為_元。3.（醫(yī)囑下達后，都由電腦自動計價），如果您不吸氧，也是按醫(yī)囑下達時長自動計價的，但是您覺得吸氧時間過長或者不想吸氧及有其它異議時，請及時與您的主管醫(yī)生溝通，更改電腦信息。注意事項：1.氧氣閥門左開右關(guān)，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（勿隨意調(diào)節(jié)流量大小，避免氧中毒） 2.間斷吸入，每次以15分鐘到2個小時為宜，吃飯及睡覺時避免吸氧

21、。有形成果氧氣使用登記表的改進日期 開始 停止護士簽名 開始 停止護士簽名 開始 停止護士簽名 開始 停止護士簽名 開始 停止患者簽名 幸福感幸福感解決問題能力解決問題能力責(zé)任心責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)自信心自信心團隊凝聚力團隊凝聚力積極性積極性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7體會 QCC QCC活動中的每一活動中的每一個決策都是集體決策，個決策都是集體決策，即小組成員集思廣益、即小組成員集思廣益、互相啟發(fā)，達成共識后互相啟發(fā)，達成共識后形成的決策。形成的決策。 這種決策過程中，這種決策過程中，人們會更清楚地認識人們會更清楚地認識到團隊的力量遠遠勝到團隊的力量遠遠勝過個體力量的