發(fā)送醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)

1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)管理實(shí)務(wù)管理實(shí)務(wù) 山東省立醫(yī)院山東省立醫(yī)院解解 晨晨?jī)?nèi)內(nèi) 容容 提提 綱綱 1、護(hù)理質(zhì)量管理的意義、護(hù)理質(zhì)量管理的意義 2、護(hù)理管理組織架構(gòu)、護(hù)理管理組織架構(gòu) 3、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)管理實(shí)務(wù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)管理實(shí)務(wù) 4 4、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與提高、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與提高 護(hù)理質(zhì)量管理的意義護(hù)理質(zhì)量管理的意義 管理，從本質(zhì)上講，意味著用管理，從本質(zhì)上講，意味著用智慧代替魯莽，用知識(shí)代替習(xí)慣與智慧代替魯莽，用知識(shí)代替習(xí)慣與傳統(tǒng)，用合作代替強(qiáng)制。傳統(tǒng)，用合作代替強(qiáng)制。 彼得彼得. .德魯克德魯克相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章 相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范：相關(guān)的標(biāo)

2、準(zhǔn)、規(guī)范： 1 1、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（工作制度、技術(shù)規(guī)范等）；、基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)（工作制度、技術(shù)規(guī)范等）； 2 2、方法標(biāo)準(zhǔn)（服務(wù)模式、工作流程等）；、方法標(biāo)準(zhǔn)（服務(wù)模式、工作流程等）； 3 3、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理常規(guī)及專科護(hù)理等）。、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（護(hù)理常規(guī)及專科護(hù)理等）。v 護(hù)理規(guī)范、常規(guī)護(hù)理規(guī)范、常規(guī) 護(hù)理工作要依據(jù)法律規(guī)范護(hù)理工作要依據(jù)法律規(guī)范衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)衛(wèi)生部醫(yī)院管理年活動(dòng)工作目標(biāo)工作目標(biāo)1、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。2、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境方便

3、病人就醫(yī)。、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境方便病人就醫(yī)。3、提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作、提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)風(fēng)，注重誠(chéng)信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)。4、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。5、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)。、嚴(yán)格醫(yī)藥費(fèi)用管理，杜絕不合理收費(fèi)

4、。6、大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立、大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度核心制度 1、首診負(fù)責(zé)制度；、首診負(fù)責(zé)制度； 2、三級(jí)醫(yī)師查房制度；、三級(jí)醫(yī)師查房制度； 3、分級(jí)護(hù)理制度；、分級(jí)護(hù)理制度； 4、疑難病例討論制度；、疑難病例討論制度； 5、會(huì)診制度；、會(huì)診制度； 6、危重患者搶救制度；、危重患者搶救制度； 7、術(shù)前討論制度；、術(shù)前討論制度； 8、死亡病例討論制度；、死亡病例討論制度； 9、查對(duì)制度；、查對(duì)制

5、度； 10、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度；、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度； 11、交接班制度；、交接班制度； 12、技術(shù)準(zhǔn)入制度。、技術(shù)準(zhǔn)入制度。 質(zhì)量管理者職責(zé)質(zhì)量管理者職責(zé)v 制定質(zhì)量方針制定質(zhì)量方針v 明確質(zhì)量目標(biāo)明確質(zhì)量目標(biāo)v 規(guī)定質(zhì)量職責(zé)與權(quán)限規(guī)定質(zhì)量職責(zé)與權(quán)限v 負(fù)責(zé)管理考核與評(píng)價(jià)負(fù)責(zé)管理考核與評(píng)價(jià)管理者的五項(xiàng)工作管理者的五項(xiàng)工作 v 護(hù)理管理組織架構(gòu)護(hù)理管理組織架構(gòu)護(hù)理質(zhì)量體系的建立護(hù)理質(zhì)量體系的建立人力人力 結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)制度制度環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量的構(gòu)成要素護(hù)理質(zhì)量的構(gòu)成要素技技 術(shù)術(shù) 管管 理理 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)技技 術(shù)術(shù) 操操 作作 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)技技 術(shù)術(shù) 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 體體 系系人人 員員 管

6、管 理理 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)工工 作作 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)物物 資資 設(shè)設(shè) 備備 管管 理理 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)管管 理理 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 體體 系系護(hù)護(hù) 理理 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 體體 系系醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)體系與護(hù)理對(duì)與護(hù)理對(duì)象溝通象溝通管理職責(zé)管理職責(zé)質(zhì)量體質(zhì)量體系結(jié)構(gòu)系結(jié)構(gòu)人員和物人員和物質(zhì)資源質(zhì)資源質(zhì)量體系結(jié)構(gòu)質(zhì)量體系結(jié)構(gòu)質(zhì)量手冊(cè)質(zhì)量手冊(cè)質(zhì)量體系程序質(zhì)量體系程序其它質(zhì)量文件其它質(zhì)量文件醫(yī)療、護(hù)理記錄醫(yī)療、護(hù)理記錄質(zhì)量體系文件結(jié)構(gòu)質(zhì)量體系文件結(jié)構(gòu)4-3v 具體具體 S SPECIFICPECIFICv 可測(cè)量可測(cè)量 MMEASURABLEEASURABLEv 可實(shí)現(xiàn)可實(shí)現(xiàn) A ATTAINABLETTAINAB

7、LEv 相關(guān)相關(guān) R RELEVANTELEVANTv 時(shí)效時(shí)效 T TIME-BASEDIME-BASED制定目標(biāo)的制定目標(biāo)的SMARTSMART原則原則設(shè)定目標(biāo)的七個(gè)步驟設(shè)定目標(biāo)的七個(gè)步驟第一步：正確理解院部的整體目標(biāo)，向下屬傳達(dá)。第一步：正確理解院部的整體目標(biāo)，向下屬傳達(dá)。第二步：制定一個(gè)具體的、可衡量的、可接受的、現(xiàn)第二步：制定一個(gè)具體的、可衡量的、可接受的、現(xiàn)實(shí)可行的、有時(shí)間限定的目標(biāo)。實(shí)可行的、有時(shí)間限定的目標(biāo)。第三步：檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是否與院部的目標(biāo)一致。第三步：檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)是否與院部的目標(biāo)一致。第四步：列出可能遇到的問(wèn)題，找出相應(yīng)對(duì)策。第四步：列出可能遇到的問(wèn)題，找出相應(yīng)對(duì)策。第五步：列出

8、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需的技能和授權(quán)。第五步：列出實(shí)現(xiàn)目標(biāo)所需的技能和授權(quán)。第六步：列出為達(dá)到目標(biāo)所必需的合作者和外部資源。第六步：列出為達(dá)到目標(biāo)所必需的合作者和外部資源。第七步：確定目標(biāo)完成的日期。第七步：確定目標(biāo)完成的日期。（1）確定服務(wù)對(duì)象和其它相關(guān)方的需求和期望；）確定服務(wù)對(duì)象和其它相關(guān)方的需求和期望；（2）建立組織的質(zhì)量方針和目標(biāo)；）建立組織的質(zhì)量方針和目標(biāo)；（3）確立實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必需的過(guò)程和職責(zé)；）確立實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必需的過(guò)程和職責(zé)；（4）確定和提供實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必需的資源；）確定和提供實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)必需的資源；（5）規(guī)定測(cè)量每個(gè)過(guò)程的有效性和效率的方法；）規(guī)定測(cè)量每個(gè)過(guò)程的有效性和效率的方法；（6

9、）應(yīng)用這些測(cè)量方法確定每個(gè)過(guò)程的有效性和效率；）應(yīng)用這些測(cè)量方法確定每個(gè)過(guò)程的有效性和效率；（7）確定防止不合格并消除產(chǎn)生原因的措施；）確定防止不合格并消除產(chǎn)生原因的措施； （8）建立和應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的過(guò)程。）建立和應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系的過(guò)程。質(zhì)量管理的方法步驟質(zhì)量管理的方法步驟（ISOISO提出）提出）護(hù)理工作質(zhì)量控制的對(duì)象護(hù)理工作質(zhì)量控制的對(duì)象1、護(hù)理工作的質(zhì)量、護(hù)理工作的質(zhì)量2、護(hù)理人員的質(zhì)量。、護(hù)理人員的質(zhì)量?？刂苾?nèi)容包括：控制內(nèi)容包括：1、對(duì)護(hù)理工作的、對(duì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)質(zhì)量基礎(chǔ)質(zhì)量（屬前饋控制，也可稱背景或要素質(zhì)量）（屬前饋控制，也可稱背景或要素質(zhì)量）、過(guò)程質(zhì)量過(guò)程質(zhì)量

10、（屬現(xiàn)場(chǎng)控制，也稱環(huán)節(jié)質(zhì)量）屬現(xiàn)場(chǎng)控制，也稱環(huán)節(jié)質(zhì)量）、結(jié)果質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量（屬反饋控制，也稱終末（屬反饋控制，也稱終末質(zhì)量）質(zhì)量）進(jìn)行控制。進(jìn)行控制。2、對(duì)護(hù)理人員的、對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)質(zhì)量素質(zhì)質(zhì)量（屬前饋控制）、（屬前饋控制）、行為質(zhì)量行為質(zhì)量（屬現(xiàn)場(chǎng)或環(huán)節(jié)控制）（屬現(xiàn)場(chǎng)或環(huán)節(jié)控制）、結(jié)果質(zhì)量結(jié)果質(zhì)量（屬反饋控制）（屬反饋控制）進(jìn)行控制。進(jìn)行控制。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的對(duì)象及內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的對(duì)象及內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量評(píng)定的程序護(hù)理質(zhì)量評(píng)定的程序 1.產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn) 制定標(biāo)準(zhǔn)，確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息，確定信息收集方法和途徑。 2.衡量成效衡量成效 (鑒別與收集信息鑒別與收集信息信息與標(biāo)準(zhǔn)比較、信息與標(biāo)準(zhǔn)比較、判斷

11、分析判斷分析)收集評(píng)價(jià)信息，匯編與分析信息，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)信息。 3.糾正偏差糾正偏差 (適當(dāng)反饋適當(dāng)反饋) 進(jìn)行判斷，提供適當(dāng)?shù)妮敵黾皺z查評(píng)價(jià)循環(huán)。護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)定過(guò)程護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)定過(guò)程1、評(píng)價(jià)的組織機(jī)構(gòu)、評(píng)價(jià)的組織機(jī)構(gòu)垂直控制垂直控制與與橫向控制橫向控制相結(jié)合的方法。相結(jié)合的方法。護(hù)理部堅(jiān)持日夜查崗制度，節(jié)假日查房制度，各類質(zhì)量檢查護(hù)理部堅(jiān)持日夜查崗制度，節(jié)假日查房制度，各類質(zhì)量檢查制度把好醫(yī)屬關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)制度把好醫(yī)屬關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)2、評(píng)價(jià)的方法、評(píng)價(jià)的方法預(yù)防性控制預(yù)防性控制與與反饋控制反饋控制相結(jié)合的方法。相結(jié)合的方法。業(yè)務(wù)培訓(xùn)、道德教育業(yè)務(wù)培

12、訓(xùn)、道德教育褥瘡發(fā)生率、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)褥瘡發(fā)生率、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)等指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 護(hù)理質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)方法護(hù)理質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)方法一、一、 標(biāo)準(zhǔn)化法標(biāo)準(zhǔn)化法二、二、 病例質(zhì)量評(píng)價(jià)法病例質(zhì)量評(píng)價(jià)法三、三、 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)法統(tǒng)計(jì)指標(biāo)法四、四、 病種質(zhì)量目標(biāo)管理法（臨床路徑）病種質(zhì)量目標(biāo)管理法（臨床路徑）五、五、 綜合評(píng)價(jià)法綜合評(píng)價(jià)法六、六、 其它方法：控制圖其它方法：控制圖 因果分析圖因果分析圖 直方圖直方圖 PDCA循環(huán)循環(huán) 顧客滿意度評(píng)價(jià)顧客滿意度評(píng)價(jià) 衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估等等醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)管理實(shí)務(wù)管理實(shí)務(wù)第一部分第一部分 護(hù)理組織管理護(hù)理組織管理 1 1有

13、健全的護(hù)理工作制度、各類人員崗位職責(zé)、有健全的護(hù)理工作制度、各類人員崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、服務(wù)流程、護(hù)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案、服務(wù)流程、護(hù)理人員培訓(xùn)及培養(yǎng)計(jì)劃等。理人員培訓(xùn)及培養(yǎng)計(jì)劃等。 2 2護(hù)士熟知以上各項(xiàng)內(nèi)容并在工作中落實(shí)。護(hù)士熟知以上各項(xiàng)內(nèi)容并在工作中落實(shí)。 3 3各級(jí)、各崗護(hù)理人員明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)、各崗護(hù)理人員明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，在工作中落實(shí)。，在工作中落實(shí)。 4 4有保證實(shí)施的各項(xiàng)措施及管理方法：有保證實(shí)施的各項(xiàng)措施及管理方法： 5 5按周計(jì)劃對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，有記按周計(jì)劃對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，有記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程錄，體現(xiàn)

14、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程 建立規(guī)章制度建立規(guī)章制度護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理 1 1 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，獨(dú)立值嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，獨(dú)立值班護(hù)理人員須持有執(zhí)業(yè)證書(shū)并經(jīng)注冊(cè)。班護(hù)理人員須持有執(zhí)業(yè)證書(shū)并經(jīng)注冊(cè)。 2 2各級(jí)護(hù)理人員有明確的管理規(guī)定。各級(jí)護(hù)理人員有明確的管理規(guī)定。 3 3各級(jí)護(hù)理人員有明確的職責(zé)要求。各級(jí)護(hù)理人員有明確的職責(zé)要求。 4 4病房護(hù)理人員的班次安排科學(xué)化，實(shí)行彈性工病房護(hù)理人員的班次安排科學(xué)化，實(shí)行彈性工作制，合理分工，分層使用，責(zé)任到人，根據(jù)病作制，合理分工，分層使用，責(zé)任到人，根據(jù)病人需要及時(shí)調(diào)整人力，確保實(shí)施分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量人需要及時(shí)調(diào)整人力，確保

15、實(shí)施分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，滿足患者安全的需要。標(biāo)準(zhǔn)，滿足患者安全的需要。 5 5有護(hù)理人員三基培訓(xùn)、培養(yǎng)計(jì)劃，按計(jì)劃對(duì)護(hù)有護(hù)理人員三基培訓(xùn)、培養(yǎng)計(jì)劃，按計(jì)劃對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行各種培訓(xùn)，定期考核，有記錄。理人員進(jìn)行各種培訓(xùn)，定期考核，有記錄。 護(hù)士素質(zhì)護(hù)士素質(zhì)儀表儀表 1 1儀表端莊、著裝規(guī)范，護(hù)士服裝干凈、整潔、儀表端莊、著裝規(guī)范，護(hù)士服裝干凈、整潔、莊重、衣帽整齊統(tǒng)一。莊重、衣帽整齊統(tǒng)一。 2 2鞋襪、褲子顏色統(tǒng)一整潔。鞋襪、褲子顏色統(tǒng)一整潔。 3 3冬季及春秋季穿長(zhǎng)袖工作服，配白色長(zhǎng)褲工作冬季及春秋季穿長(zhǎng)袖工作服，配白色長(zhǎng)褲工作鞋。夏季穿短袖工作服，配白色工作鞋，同膚色鞋。夏季穿短袖工作服，配白

16、色工作鞋，同膚色長(zhǎng)筒襪，衣領(lǐng)及裙邊不外露。長(zhǎng)筒襪，衣領(lǐng)及裙邊不外露。 4 4上班不戴戒指、手鏈、耳環(huán)（釘）、腳鏈及有上班不戴戒指、手鏈、耳環(huán)（釘）、腳鏈及有色眼鏡。色眼鏡。 5 5不染有色指（趾）甲，不濃妝上崗。不染有色指（趾）甲，不濃妝上崗。 6 6頭發(fā)前不遮眉后不過(guò)頸，不戴彩色頭飾，不染頭發(fā)前不遮眉后不過(guò)頸，不戴彩色頭飾，不染彩色頭發(fā)。彩色頭發(fā)。 7 7佩帶胸牌，于工作服左上口袋處。佩帶胸牌，于工作服左上口袋處。 護(hù)士素質(zhì)護(hù)士素質(zhì) 儀態(tài)儀態(tài) 8 8精神飽滿，儀態(tài)端莊，步態(tài)輕盈敏捷。精神飽滿，儀態(tài)端莊，步態(tài)輕盈敏捷。 9 9作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真，一絲不茍。作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，工作認(rèn)真，一絲不茍。 101

17、0講普通話，使用文明言語(yǔ)，態(tài)度和藹講普通話，使用文明言語(yǔ)，態(tài)度和藹，禮貌待人，服務(wù)熱情。，禮貌待人，服務(wù)熱情。 1111體貼病人，熟知病人的姓名，稱謂尊體貼病人，熟知病人的姓名，稱謂尊重。重。 1212站立、行走姿勢(shì)優(yōu)美，符合護(hù)士禮儀站立、行走姿勢(shì)優(yōu)美，符合護(hù)士禮儀要求。要求。護(hù)士素質(zhì)護(hù)士素質(zhì)工作行為工作行為1313嚴(yán)格遵守護(hù)理人員職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度。嚴(yán)格遵守護(hù)理人員職業(yè)道德和醫(yī)院的規(guī)章制度。1414與病人保持良好的醫(yī)患關(guān)系（不收受紅包、禮品、吃請(qǐng)、不通過(guò)病與病人保持良好的醫(yī)患關(guān)系（不收受紅包、禮品、吃請(qǐng)、不通過(guò)病人辦私事）。不與病人談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的內(nèi)容。人辦私事）。不與病人談?wù)撆c工作無(wú)

18、關(guān)的內(nèi)容。1515耐心答詢，實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。耐心答詢，實(shí)行首次接待負(fù)責(zé)制。1616不談?wù)摬∪说乃诫[。不談?wù)摬∪说乃诫[。1717暴露病人的操作需要遮擋。暴露病人的操作需要遮擋。 1818工作時(shí)間不做與工作無(wú)關(guān)的事情。工作中不嬉笑、閑談，不在病人工作時(shí)間不做與工作無(wú)關(guān)的事情。工作中不嬉笑、閑談，不在病人面前竊竊私語(yǔ)。不看書(shū)報(bào)、不大聲喧嘩。面前竊竊私語(yǔ)。不看書(shū)報(bào)、不大聲喧嘩。 1919工作時(shí)做到四輕：說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕、走路輕。工作時(shí)做到四輕：說(shuō)話輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕、走路輕。2020嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不電話請(qǐng)假。嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到，不早退，不電話請(qǐng)假。2121不脫崗，不

19、睡崗，不會(huì)客，不攜帶與工作無(wú)關(guān)的物品上崗（如手機(jī)不脫崗，不睡崗，不會(huì)客，不攜帶與工作無(wú)關(guān)的物品上崗（如手機(jī)等）。等）。2222堅(jiān)守工作崗位，不坐辦公室，必須外出時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假。堅(jiān)守工作崗位，不坐辦公室，必須外出時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假。2323護(hù)士長(zhǎng)上午不外出，其他時(shí)間外出時(shí)，向值班護(hù)士通報(bào)去向。護(hù)士長(zhǎng)上午不外出，其他時(shí)間外出時(shí)，向值班護(hù)士通報(bào)去向。護(hù)士長(zhǎng)工作要求護(hù)士長(zhǎng)工作要求 1 1熟知護(hù)理部及病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度。熟知護(hù)理部及病區(qū)各項(xiàng)規(guī)章制度。 2 2運(yùn)用各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范工作行為。運(yùn)用各項(xiàng)規(guī)章制度規(guī)范工作行為。 3 3有年護(hù)理管理目標(biāo)及工作計(jì)劃、季度護(hù)理工作安排、月護(hù)有年護(hù)理管理目標(biāo)及工作計(jì)劃、季度護(hù)理

20、工作安排、月護(hù)理工作重點(diǎn)與小結(jié)、周計(jì)劃，按時(shí)完成，有記錄。理工作重點(diǎn)與小結(jié)、周計(jì)劃，按時(shí)完成，有記錄。 4 4按時(shí)出席會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，組織落實(shí)，有記錄。按時(shí)出席會(huì)議，及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，組織落實(shí)，有記錄。 5 5指導(dǎo)疑難、危重病人護(hù)理。指導(dǎo)疑難、危重病人護(hù)理。 6 6掌握危重病人的病情。掌握危重病人的病情。 7 7組織危重病人的搶救。組織危重病人的搶救。 8 8晨會(huì)提問(wèn)每周晨會(huì)提問(wèn)每周2 2次，有成績(jī)記錄單。次，有成績(jī)記錄單。 9 9組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1 1次，有記錄。次，有記錄。 1010組織科內(nèi)護(hù)理查房每月組織科內(nèi)護(hù)理查房每月4 4次，有記錄。次，有記錄。 11

21、11對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)及操作考核每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)及操作考核每月1 1次，有成績(jī)記錄。次，有成績(jī)記錄。 1212按周計(jì)劃質(zhì)控自查，有詳細(xì)記錄。按周計(jì)劃質(zhì)控自查，有詳細(xì)記錄。 1313發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，認(rèn)真組織科室護(hù)理人員討論，分析原發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，認(rèn)真組織科室護(hù)理人員討論，分析原因，提出整改措施，有處理記錄。因，提出整改措施，有處理記錄。 1414有皮膚壓力傷防治措施及上報(bào)記錄。有皮膚壓力傷防治措施及上報(bào)記錄。 1515定期征求各類人員意見(jiàn)，有整改措施工休會(huì)記錄。定期征求各類人員意見(jiàn)，有整改措施工休會(huì)記錄。 1616按時(shí)完成醫(yī)院及護(hù)理部交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，有記錄。按時(shí)完成醫(yī)院及護(hù)理部交辦的各

22、項(xiàng)工作任務(wù)，有記錄。 第二部分第二部分 病人護(hù)理質(zhì)量病人護(hù)理質(zhì)量 1 1分管護(hù)士熟知病人床號(hào)、姓名、診斷、癥狀、體征。分管護(hù)士熟知病人床號(hào)、姓名、診斷、癥狀、體征。 2 2分管護(hù)士了解病人各項(xiàng)主要檢查結(jié)果，檢查陽(yáng)性指標(biāo)的分管護(hù)士了解病人各項(xiàng)主要檢查結(jié)果，檢查陽(yáng)性指標(biāo)的臨床意義。臨床意義。 3 3分管護(hù)士知道病情觀察的要點(diǎn)，病情觀察到位。分管護(hù)士知道病情觀察的要點(diǎn)，病情觀察到位。 4 4分管護(hù)士了解病人各項(xiàng)治療護(hù)理措施。分管護(hù)士了解病人各項(xiàng)治療護(hù)理措施。 5 5分管護(hù)士了解病人用藥的目的，藥物的主要作用及副作分管護(hù)士了解病人用藥的目的，藥物的主要作用及副作用，用藥注意事項(xiàng)。用，用藥注意事項(xiàng)。 6

23、 6分管護(hù)士了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防分管護(hù)士了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。措施。 7 7分管護(hù)士了解病人心理狀態(tài)，并實(shí)施心理護(hù)理。分管護(hù)士了解病人心理狀態(tài)，并實(shí)施心理護(hù)理。 8 8根據(jù)病情變化及分級(jí)護(hù)理要求巡視病人，觀察生命體征根據(jù)病情變化及分級(jí)護(hù)理要求巡視病人，觀察生命體征變化，做好各種記錄（巡視單、護(hù)理記錄、心電監(jiān)護(hù)記錄、變化，做好各種記錄（巡視單、護(hù)理記錄、心電監(jiān)護(hù)記錄、出入量記錄等）。出入量記錄等）。?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理掌握病情掌握病情?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理護(hù)理措施護(hù)理措施 9 9及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑 1010執(zhí)行分級(jí)護(hù)理，解決病人的各種護(hù)理需求。執(zhí)行

24、分級(jí)護(hù)理，解決病人的各種護(hù)理需求。 1111各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)及時(shí)到位、準(zhǔn)確有效。病人臥位舒各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)及時(shí)到位、準(zhǔn)確有效。病人臥位舒適、安全，符合治療康復(fù)的要求。適、安全，符合治療康復(fù)的要求。 1212各種引流管按標(biāo)準(zhǔn)妥善固定，各種引流管按標(biāo)準(zhǔn)妥善固定，2 2小時(shí)擠壓一次，保持通小時(shí)擠壓一次，保持通暢。暢。 1313尿袋每周更換尿袋每周更換2 2次并注明更換日期、時(shí)間。次并注明更換日期、時(shí)間。 1414各種刀口引流液每班記錄引流量及性質(zhì)，引流袋遵醫(yī)各種刀口引流液每班記錄引流量及性質(zhì)，引流袋遵醫(yī)囑更換并注明更換日期、時(shí)間。囑更換并注明更換日期、時(shí)間。 1515按時(shí)服藥，親視，服藥到口，病人床

25、邊無(wú)剩余藥品。按時(shí)服藥，親視，服藥到口，病人床邊無(wú)剩余藥品。 1616無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。無(wú)護(hù)理并發(fā)癥。 1717病人了解飲食選擇原則，按醫(yī)囑進(jìn)食。病人了解飲食選擇原則，按醫(yī)囑進(jìn)食。 ?？谱o(hù)理專科護(hù)理專業(yè)知識(shí)急救技術(shù)專業(yè)知識(shí)急救技術(shù) 1818熟練掌握?？评碚撝R(shí)。熟練掌握?？评碚撝R(shí)。 1919護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范，合格率護(hù)理技術(shù)操作熟練、規(guī)范，合格率100%100%，優(yōu)良率，優(yōu)良率85%85%以上。以上。 2020搶救技術(shù)操作熟練。搶救技術(shù)操作熟練。 2121有搶救意識(shí)。有搶救意識(shí)。 2222熟知搶救藥物的作用。熟知搶救藥物的作用。 護(hù)理標(biāo)識(shí)護(hù)理標(biāo)識(shí) 2323飲食標(biāo)記做到醫(yī)囑、床頭牌、一覽牌相符

26、。飲食標(biāo)記做到醫(yī)囑、床頭牌、一覽牌相符。 2424藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)做到醫(yī)囑單、一覽牌、床頭牌、治療單藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)做到醫(yī)囑單、一覽牌、床頭牌、治療單四統(tǒng)一。四統(tǒng)一。 2525分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)做到一覽牌與醫(yī)囑相符。分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)做到一覽牌與醫(yī)囑相符。基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 1 1 一、基礎(chǔ)護(hù)理合格率一、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%90%。 二、六潔四無(wú)二、六潔四無(wú) 1 1新入院病人新入院病人2424小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置（無(wú)特殊情況當(dāng)班小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置（無(wú)特殊情況當(dāng)班完成）并有記錄。完成）并有記錄。 2 2頭發(fā)清潔無(wú)異味，胡須短。頭發(fā)清潔無(wú)異味，胡須短。 3 3指（趾）甲清潔不過(guò)長(zhǎng)。指（趾）甲清潔不過(guò)長(zhǎng)。 4 4腳清潔無(wú)異

27、味。腳清潔無(wú)異味。 5 5外陰清潔無(wú)異味。外陰清潔無(wú)異味。 6 6皮膚清潔無(wú)血跡、便跡及膠布痕跡。皮膚清潔無(wú)血跡、便跡及膠布痕跡。 7 7口腔清潔無(wú)異味，口唇無(wú)干裂（昏迷、禁食、鼻飼、口腔清潔無(wú)異味，口唇無(wú)干裂（昏迷、禁食、鼻飼、口腔疾患的病人應(yīng)按時(shí)做口腔護(hù)理）?？谇患不嫉牟∪藨?yīng)按時(shí)做口腔護(hù)理）。 8 8無(wú)皮膚壓力傷。臥床病人建立翻身記錄單，按時(shí)翻身無(wú)皮膚壓力傷。臥床病人建立翻身記錄單，按時(shí)翻身，嚴(yán)格交接班，皮膚清潔無(wú)壓力傷。院外帶入壓力傷，及，嚴(yán)格交接班，皮膚清潔無(wú)壓力傷。院外帶入壓力傷，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部并采取有效處理措施。時(shí)上報(bào)護(hù)理部并采取有效處理措施。 9 9無(wú)墜床：昏迷及躁動(dòng)病人使用床檔

28、、約束帶等保護(hù)措無(wú)墜床：昏迷及躁動(dòng)病人使用床檔、約束帶等保護(hù)措施。施?；A(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理 2 2 三、床單位三、床單位 1010床單位物品齊全，床上用品舒適。床單位物品齊全，床上用品舒適。 1111床單平整，干燥，中線正，四角緊。無(wú)碎屑床單平整，干燥，中線正，四角緊。無(wú)碎屑、血漬、尿漬及雜物。、血漬、尿漬及雜物。 1212病人著病員服，病員服清潔、平整。病人著病員服，病員服清潔、平整。 1313床頭柜清潔、整齊，床底無(wú)雜物。床頭柜清潔、整齊，床底無(wú)雜物。 1414每周至少更換一次床單、被套、枕套、衣服每周至少更換一次床單、被套、枕套、衣服，污染時(shí)隨時(shí)更換。，污染時(shí)隨時(shí)更換。 1515出院病人床單

29、位終末消毒符合要求（見(jiàn)消毒出院病人床單位終末消毒符合要求（見(jiàn)消毒隔離評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。隔離評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）。 健康教育健康教育 1 1科室有健康教育指南?？剖矣薪】到逃改?。 2 2健康教育內(nèi)容及形式適合病人的需要。健康教育內(nèi)容及形式適合病人的需要。 3 3負(fù)責(zé)護(hù)士、輔助護(hù)士姓名在病人房間內(nèi)有公示負(fù)責(zé)護(hù)士、輔助護(hù)士姓名在病人房間內(nèi)有公示，病人知道分管護(hù)士的姓名。，病人知道分管護(hù)士的姓名。 4 4入科介紹及時(shí)恰當(dāng)，病人及家屬能掌握入科介入科介紹及時(shí)恰當(dāng)，病人及家屬能掌握入科介紹的內(nèi)容。紹的內(nèi)容。 5 5病人了解疾病的診療康復(fù)常識(shí)及各項(xiàng)治療護(hù)理病人了解疾病的診療康復(fù)常識(shí)及各項(xiàng)治療護(hù)理目的，檢查的目的及結(jié)果。目

30、的，檢查的目的及結(jié)果。 6 6手術(shù)及特殊檢查病人了解手術(shù)及檢查前、后的手術(shù)及特殊檢查病人了解手術(shù)及檢查前、后的注意事項(xiàng)及配合要求。注意事項(xiàng)及配合要求。 7 7執(zhí)行各項(xiàng)操作均向病人進(jìn)行告知，并與病人保執(zhí)行各項(xiàng)操作均向病人進(jìn)行告知，并與病人保持有效溝通。持有效溝通。 8 8出院指導(dǎo)從病人恢復(fù)期開(kāi)始執(zhí)行。出院指導(dǎo)從病人恢復(fù)期開(kāi)始執(zhí)行。 9 9病人掌握疾病康復(fù)知識(shí)及技能。病人掌握疾病康復(fù)知識(shí)及技能。 護(hù)理服務(wù)流程（山東省醫(yī)院護(hù)護(hù)理服務(wù)流程（山東省醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則）理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)細(xì)則）一、熱情接待一、熱情接待1 1護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理人員實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制首迎負(fù)責(zé)制”。2 2新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶

31、微笑起立迎接，主動(dòng)幫病人拿新病人入院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，主動(dòng)幫病人拿行李，引導(dǎo)病人至床前。行李，引導(dǎo)病人至床前。3 3分管護(hù)士在分管護(hù)士在1010分鐘之內(nèi)至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、分鐘之內(nèi)至床前做自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法；向病人及家屬詳同病室的病友；示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法；向病人及家屬詳細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開(kāi)水爐等具體細(xì)介紹病房環(huán)境，包括護(hù)士站、醫(yī)生辦、洗漱間、廁所、開(kāi)水爐等具體位置。位置。4 4護(hù)士長(zhǎng)在半小時(shí)內(nèi)至病人床前做自我介紹。護(hù)士長(zhǎng)在半小時(shí)內(nèi)至病人床前做自我介紹。5

32、 5病人、家屬、來(lái)訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士面帶微笑、主動(dòng)詢問(wèn)病人、家屬、來(lái)訪人員及探視人員到護(hù)士站，護(hù)士面帶微笑、主動(dòng)詢問(wèn)，并提供適當(dāng)幫助。，并提供適當(dāng)幫助。6 6積極開(kāi)展積極開(kāi)展“六個(gè)一溫馨服務(wù)六個(gè)一溫馨服務(wù)”。 二、耐心講解二、耐心講解1 1護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理人員實(shí)行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制首問(wèn)負(fù)責(zé)制”。2 2主動(dòng)與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)主動(dòng)與病人交談，消除其不良情緒，使病人建立積極的就醫(yī)心態(tài)。心態(tài)。3 3對(duì)病人提出的問(wèn)題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如病人有不理解的地方，耐心對(duì)病人提出的問(wèn)題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如病人有不理解的地方，耐心解釋至病人滿意。解釋至病人滿意。4 4為病人講

33、解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制為病人講解的內(nèi)容包括：住院須知、探視、陪伴制度、醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度、操作、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)、疾病的健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)度、操作、各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)、疾病的健康教育、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等。等。三、細(xì)心觀察三、細(xì)心觀察1 1護(hù)理人員及時(shí)、主動(dòng)巡視病房，細(xì)心觀察病人病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及護(hù)理人員及時(shí)、主動(dòng)巡視病房，細(xì)心觀察病人病情及心理變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生，做出處理，確保病人安全時(shí)通知醫(yī)生，做出處理，確保病人安全。四、主動(dòng)幫助四、主動(dòng)幫助 1 1盡量為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難。盡量為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病

34、人解決困難。2 2對(duì)行動(dòng)不便、需做特殊檢查的病人，科室至少一名人員護(hù)送。對(duì)行動(dòng)不便、需做特殊檢查的病人，科室至少一名人員護(hù)送。 3 3對(duì)日常生活不能自理或由于疾病帶來(lái)生活上的不便（如大小便失禁）的病人對(duì)日常生活不能自理或由于疾病帶來(lái)生活上的不便（如大小便失禁）的病人，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人的生活起居。，加強(qiáng)生活護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人的生活起居。4 4在院內(nèi)遇有行動(dòng)不便病人主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)遇病人主動(dòng)禮讓、讓病人在院內(nèi)遇有行動(dòng)不便病人主動(dòng)提供幫助，乘電梯時(shí)遇病人主動(dòng)禮讓、讓病人搭乘。搭乘。五、親切送出五、親切送出1 1協(xié)助無(wú)家屬、不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。協(xié)助無(wú)家屬、不方便

35、、有困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。2 2出院病人由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門(mén)口，目送其康復(fù)出院。出院病人由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門(mén)口，目送其康復(fù)出院。五、熱線訪問(wèn)五、熱線訪問(wèn)1 1護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士在病人出院時(shí)主動(dòng)提供健康咨詢熱線。護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士在病人出院時(shí)主動(dòng)提供健康咨詢熱線。2 2出院后半月內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)病人康復(fù)情況，科室建立熱線訪出院后半月內(nèi)由護(hù)士長(zhǎng)或分管護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)病人康復(fù)情況，科室建立熱線訪登記記錄，記錄訪問(wèn)內(nèi)容。登記記錄，記錄訪問(wèn)內(nèi)容。 第三部分第三部分 消毒隔離消毒隔離無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌技術(shù) 1 1護(hù)士進(jìn)行各種無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，操作護(hù)士進(jìn)行

36、各種無(wú)菌操作前洗手、戴口罩，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。 2 2進(jìn)入病房的治療車、服藥車配有快速手消毒劑進(jìn)入病房的治療車、服藥車配有快速手消毒劑。 3 3各種注射執(zhí)行一人一針一管。各種注射執(zhí)行一人一針一管。 4 4靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶。靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶。 5 5止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶的容器的容器1 1周消毒一次。周消毒一次。 6 6進(jìn)行進(jìn)行2 2人以上連續(xù)操作時(shí)，執(zhí)行一人一洗手或人以上連續(xù)操作時(shí)，執(zhí)行一人一洗手或手消毒。手消毒。 無(wú)菌物品無(wú)菌物品 1 1專柜放置，層次清楚，定期檢查，無(wú)過(guò)期物品專柜放置

37、，層次清楚，定期檢查，無(wú)過(guò)期物品。 2 2滅菌后物品包標(biāo)識(shí)明確，有物品的名稱、化學(xué)滅菌后物品包標(biāo)識(shí)明確，有物品的名稱、化學(xué)指示膠帶及有效期。指示膠帶及有效期。 3 3各種醫(yī)療器械均采用高壓、環(huán)氧乙烷或過(guò)氧化各種醫(yī)療器械均采用高壓、環(huán)氧乙烷或過(guò)氧化氫等離子體等滅菌。氫等離子體等滅菌。 4 4未開(kāi)啟使用的無(wú)菌物品保存有效期未開(kāi)啟使用的無(wú)菌物品保存有效期77天。天。 5 5無(wú)菌物品開(kāi)啟時(shí)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，一經(jīng)打無(wú)菌物品開(kāi)啟時(shí)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間開(kāi)，使用時(shí)間2424小時(shí)。小時(shí)。 6 6無(wú)菌敷料筒（干紗布、紫草油紗布等）每天更無(wú)菌敷料筒（干紗布、紫草油紗布等）每天更換并滅菌。換并滅菌

38、。 7 7持物筒、鉗干存放，每班更換一次。持物筒、鉗干存放，每班更換一次。 含氯消毒劑的濃度要求含氯消毒劑的濃度要求 1 1嚴(yán)格掌握各種消毒液的濃度與配制方法。嚴(yán)格掌握各種消毒液的濃度與配制方法。 2 2浸泡、擦拭一般物品用含有效氯浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500500毫克毫克/ /升升的消毒液浸泡的消毒液浸泡3030分鐘以上。分鐘以上。 3 3浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品用含有效氯孢污染的物品用含有效氯20002000毫克毫克/ /升消毒液浸升消毒液浸泡泡6060分鐘以上。分鐘以上。 4 4對(duì)一般的物品表面用含有效氯對(duì)一般的物品表

39、面用含有效氯10001000毫克毫克/ /升消升消毒液擦拭或均勻噴灑。毒液擦拭或均勻噴灑。 治療室、換藥室治療室、換藥室1 1分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識(shí)清楚。分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識(shí)清楚。2 2各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺(tái)及物體表面。各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺(tái)及物體表面。3 3治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。4 4治療車、服藥車用后用含氯消毒劑擦拭消毒。治療車、服藥車用后用含氯消毒劑擦拭消毒。5 5治療盤(pán)用后，用含氯消毒液擦拭消毒。治療盤(pán)用后，用含氯消毒液擦拭消毒。6 6所有浸泡物品，均不應(yīng)超出液面。所

40、有浸泡物品，均不應(yīng)超出液面。7 7擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。8 8重復(fù)使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供應(yīng)室高壓或環(huán)氧乙烷滅菌。重復(fù)使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供應(yīng)室高壓或環(huán)氧乙烷滅菌。9 9靜脈注射用藥抽吸后放入盤(pán)布或包皮內(nèi)（存放不得超過(guò)靜脈注射用藥抽吸后放入盤(pán)布或包皮內(nèi)（存放不得超過(guò)2 2小時(shí)）。小時(shí)）。1010盤(pán)布每日更換并注明啟用的日期、時(shí)間。盤(pán)布每日更換并注明啟用的日期、時(shí)間。1111碘酊、酒精等消毒劑要密閉保存。使用中的容器每周更換碘酊、酒精等消毒劑要密閉保存。使用中的容器每周更換2 2次。一次性使用的消毒劑開(kāi)次。一次性

41、使用的消毒劑開(kāi)啟后注明開(kāi)啟日期，使用的時(shí)間啟后注明開(kāi)啟日期，使用的時(shí)間11周。周。1212皮試液有開(kāi)封的日期和時(shí)間，放于冰箱保存，時(shí)間皮試液有開(kāi)封的日期和時(shí)間，放于冰箱保存，時(shí)間2424小時(shí)。小時(shí)。1313各種注射藥物有開(kāi)封日期、時(shí)間。各種注射藥物有開(kāi)封日期、時(shí)間。1414靜脈用藥現(xiàn)啟封，現(xiàn)加藥，注明開(kāi)啟及加藥時(shí)間。靜脈用藥現(xiàn)啟封，現(xiàn)加藥，注明開(kāi)啟及加藥時(shí)間。1515開(kāi)啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液開(kāi)啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液2 2小時(shí)不得使用。小時(shí)不得使用。1616沖藥溶酶有開(kāi)封日期、時(shí)間，冰箱保存沖藥溶酶有開(kāi)封日期、時(shí)間，冰箱保存2424小時(shí)。小時(shí)。一次性物品一次性物品 1 1一次性物品集

42、中、分類、定點(diǎn)放置，保一次性物品集中、分類、定點(diǎn)放置，保持清潔，防止過(guò)期、丟失和漏費(fèi)。持清潔，防止過(guò)期、丟失和漏費(fèi)。 2 2一次性物品不得重復(fù)使用。一次性物品不得重復(fù)使用。 3 3回收的一次性物品送供應(yīng)室，集中處理回收的一次性物品送供應(yīng)室，集中處理（不得隨意處理）。（不得隨意處理）。 4 4不回收的一次性物品，用后放入醫(yī)療垃不回收的一次性物品，用后放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒?；鼉?nèi)焚燒。 5 5使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密閉銳器盒統(tǒng)一焚燒。閉銳器盒統(tǒng)一焚燒。 使用中的醫(yī)療物品使用中的醫(yī)療物品 一、氧氣霧化呼吸機(jī)裝置一、氧氣霧化呼吸機(jī)裝置 1 1連續(xù)使用的氧氣濕

43、化瓶每天更換消毒，濕化液連續(xù)使用的氧氣濕化瓶每天更換消毒，濕化液使用滅菌蒸餾水。使用滅菌蒸餾水。 2 2專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換2 2次次。 3 3霧化吸入器面罩及管道每人一更換，每天清潔霧化吸入器面罩及管道每人一更換，每天清潔消毒后干存放。消毒后干存放。 4 4持續(xù)使用的呼吸機(jī)管道必須每日消毒，呼吸機(jī)持續(xù)使用的呼吸機(jī)管道必須每日消毒，呼吸機(jī)濕化器及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干濕化器及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保存。燥保存。使用中的醫(yī)療物品使用中的醫(yī)療物品 二、吸痰器二、吸痰器 5 5備用吸痰器，處于應(yīng)急狀態(tài)，干燥存放。備用吸痰器

44、，處于應(yīng)急狀態(tài)，干燥存放。 6 6使用時(shí)，先放入含有效氯使用時(shí)，先放入含有效氯10001000/ /l l的消毒液，再的消毒液，再吸痰。緊急使用時(shí)，可先吸痰，再放入消毒液。吸痰。緊急使用時(shí)，可先吸痰，再放入消毒液。 7 7吸痰執(zhí)行一次一管。吸痰執(zhí)行一次一管。 8 8一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。 9 9重復(fù)使用吸痰管，使用后放入含有效氯重復(fù)使用吸痰管，使用后放入含有效氯10001000/ /l l的消毒液中浸泡消毒的消毒液中浸泡消毒3030分鐘后沖洗清潔，高壓滅菌分鐘后沖洗清潔，高壓滅菌。 1010盛放無(wú)菌吸痰管的容器每日更換滅菌。盛放無(wú)菌吸痰管的

45、容器每日更換滅菌。 1111使用中的吸痰器，每班傾倒吸引物，使用完成使用中的吸痰器，每班傾倒吸引物，使用完成后進(jìn)行終末消毒。后進(jìn)行終末消毒。 三、體溫表三、體溫表 1212體溫表收回后放在含有效氯濃度為體溫表收回后放在含有效氯濃度為500500毫克毫克/ /升升含氯消毒液或含氯消毒液或75%75%酒精容器內(nèi)浸泡酒精容器內(nèi)浸泡3030分鐘，將體溫分鐘，將體溫表沖洗擦干，干保存。表沖洗擦干，干保存。 1313盛放體溫表容器每日清潔，每周高壓滅菌一次盛放體溫表容器每日清潔，每周高壓滅菌一次。消毒液每日更換。消毒液每日更換。 四、紫外線殺菌機(jī)四、紫外線殺菌機(jī) 1414紫外線燈、消毒機(jī)每日消毒后有記錄。

46、紫外線燈、消毒機(jī)每日消毒后有記錄。 1515各紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間記錄。各紫外線燈管有累計(jì)照射時(shí)間記錄。 1616紫外線燈管每半月用紫外線燈管每半月用95%95%酒精清潔一次，有記酒精清潔一次，有記錄。錄。 1717殺菌機(jī)每月清洗過(guò)濾網(wǎng)一次，有記錄。殺菌機(jī)每月清洗過(guò)濾網(wǎng)一次，有記錄。 使用中的醫(yī)療物品使用中的醫(yī)療物品被服其他用物被服其他用物 1 1晨、午間護(hù)理用一次性掃床套并用清水濕式使用。晨、午間護(hù)理用一次性掃床套并用清水濕式使用。 2 2執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)。執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)。 3 3晨午間護(hù)理后，開(kāi)窗通風(fēng)晨午間護(hù)理后，開(kāi)窗通風(fēng)3030分鐘。分鐘。 4 4執(zhí)

47、行一桌一抹布，抹布用后先浸泡消毒，再晾干備用。執(zhí)行一桌一抹布，抹布用后先浸泡消毒，再晾干備用。5 5手術(shù)病人床，術(shù)前更換床上用品，并紫外線消毒或消毒機(jī)消毒。手術(shù)病人床，術(shù)前更換床上用品，并紫外線消毒或消毒機(jī)消毒。 6 6手術(shù)病人術(shù)前更換衣褲。手術(shù)病人術(shù)前更換衣褲。 7 7出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應(yīng)在出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應(yīng)在1 1小時(shí)內(nèi)完成終末處理。小時(shí)內(nèi)完成終末處理。 8 8棉褥、被芯、枕芯、床墊需紫外線照射消毒。棉褥、被芯、枕芯、床墊需紫外線照射消毒。 9 9床、床頭桌先消毒后清潔處理。床、床頭桌先消毒后清潔處理。 1010終末處理后立即鋪備用床。終末處理后立即鋪備用床。1111平車、輪椅、檢查

48、臺(tái)（床）每日或用后消毒清潔（被血液、體液污染平車、輪椅、檢查臺(tái)（床）每日或用后消毒清潔（被血液、體液污染時(shí)及時(shí)消毒處理）。時(shí)及時(shí)消毒處理）。 1212地面應(yīng)濕式清掃。地面應(yīng)濕式清掃。 1313拖把標(biāo)記清楚，分類使用。拖把標(biāo)記清楚，分類使用。 1414地面受病原體污染時(shí)立即用消毒液擦拭。地面受病原體污染時(shí)立即用消毒液擦拭。 1515拖把用后，消毒浸泡后沖洗晾干。拖把用后，消毒浸泡后沖洗晾干。1616當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時(shí)應(yīng)立即用含氯消毒液拖洗。當(dāng)有血跡、糞便、體液污染時(shí)應(yīng)立即用含氯消毒液拖洗。拖把定點(diǎn)懸掛分區(qū)放置。拖把定點(diǎn)懸掛分區(qū)放置。 1717生活垃圾、醫(yī)療垃圾分類收集和放置。生活垃圾、醫(yī)

49、療垃圾分類收集和放置。 母嬰室新生兒病室母嬰室新生兒病室 1 1母嬰同室產(chǎn)婦與嬰兒各居一床。母嬰同室產(chǎn)婦與嬰兒各居一床。 2 2母嬰一方有感染性疾病時(shí)應(yīng)與正常母嬰隔離放置。母嬰一方有感染性疾病時(shí)應(yīng)與正常母嬰隔離放置。 3 3產(chǎn)婦哺乳前，應(yīng)洗手清潔乳頭。產(chǎn)婦哺乳前，應(yīng)洗手清潔乳頭。 4 4哺乳用具，一嬰一用一消毒。哺乳用具，一嬰一用一消毒。 5 5嬰兒用眼藥水，撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品嬰兒用眼藥水，撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。 6 6患有感染化膿及其他感染性疾病的工作人員，禁止與嬰患有感染化膿及其他感染性疾病的工作人員，

50、禁止與嬰兒接觸。兒接觸。 7 7嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。接觸嬰兒。 8 8母嬰出院后，床單位、暖箱等進(jìn)行終末消毒。母嬰出院后，床單位、暖箱等進(jìn)行終末消毒。 9 9工作人員與嬰兒接觸前應(yīng)嚴(yán)格洗手消毒。工作人員與嬰兒接觸前應(yīng)嚴(yán)格洗手消毒。 傳染疾病病人消毒隔離要求傳染疾病病人消毒隔離要求 1 1床尾有紅色隔離標(biāo)志。床尾有紅色隔離標(biāo)志。 2 2用物有專用容器浸泡（有標(biāo)記）。用物有專用容器浸泡（有標(biāo)記）。 3 3有消毒液洗手盆及快速手消毒劑。有消毒液洗手盆及快速手消毒劑。 4 4重復(fù)使用物品雙消毒（消毒劑重復(fù)使用物品雙消

51、毒（消毒劑- -清洗清洗- -高壓滅菌）。高壓滅菌）。 5 5不重復(fù)使用物品放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒。不重復(fù)使用物品放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒。 6 6被服被血液、體液污染后，放雙層黃色污染袋內(nèi)，貼上被服被血液、體液污染后，放雙層黃色污染袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，送洗衣房處理。標(biāo)簽，送洗衣房處理。 7 7床單位用含有效氯濃度床單位用含有效氯濃度10001000/ /l l的消毒液擦拭消毒。的消毒液擦拭消毒。 8 8病人的排泄物、分泌物用含有效氯病人的排泄物、分泌物用含有效氯20002000/ /l l的消毒液的消毒液浸泡浸泡1 1小時(shí)，倒入廁所，固體污染物焚燒處理。小時(shí)，倒入廁所，固體污染物焚燒處理。 消毒隔離監(jiān)

52、測(cè)消毒隔離監(jiān)測(cè) 1 1專人管理。專人管理。 2 2紫外線燈管有更換日期與輻射強(qiáng)度檢測(cè)記錄（紫外線燈管有更換日期與輻射強(qiáng)度檢測(cè)記錄（凡低于凡低于7070uwuw/c/c應(yīng)更換燈管）。應(yīng)更換燈管）。 3 3器官移植病房、血液病房治療室、換藥室每季器官移植病房、血液病房治療室、換藥室每季進(jìn)行空氣及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。進(jìn)行空氣及物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。 4 4重癥監(jiān)護(hù)病房（各類重癥監(jiān)護(hù)病房（各類ICUICU、CCUCCU）、）、產(chǎn)房、介入產(chǎn)房、介入中心、急救中心、每月進(jìn)行空氣細(xì)菌、物體表面細(xì)中心、急救中心、每月進(jìn)行空氣細(xì)菌、物體表面細(xì)菌及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。菌及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)

53、菌監(jiān)測(cè)一次。 5 5監(jiān)測(cè)結(jié)果如有超標(biāo)，立即查找原因，重新監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果如有超標(biāo)，立即查找原因，重新監(jiān)測(cè)并記錄。并記錄。第四部分第四部分 護(hù)理文書(shū)護(hù)理文書(shū)1 1各楣欄項(xiàng)目齊全，用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫(xiě)。各楣欄項(xiàng)目齊全，用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫(xiě)。 2 2在在40-4240-42之間用紅色墨水筆縱式一字一格填寫(xiě)，入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出之間用紅色墨水筆縱式一字一格填寫(xiě)，入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、出院、死亡及其時(shí)間（具體到時(shí)、分）請(qǐng)假不寫(xiě)時(shí)間，豎破折號(hào)占兩個(gè)小格。、出院、死亡及其時(shí)間（具體到時(shí)、分）請(qǐng)假不寫(xiě)時(shí)間，豎破折號(hào)占兩個(gè)小格。3 3每頁(yè)第一日填年、月、日，其余每頁(yè)第一日填年、月、日，其余6 6

54、天只寫(xiě)日，跨年填年、月、日，跨月填寫(xiě)月、日。天只寫(xiě)日，跨年填年、月、日，跨月填寫(xiě)月、日。4 4新入院時(shí)間要有體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，新入院時(shí)間要有體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，3 3歲以下小兒只測(cè)體溫、體重。歲以下小兒只測(cè)體溫、體重。5 5新入院新入院2424小時(shí)內(nèi)測(cè)體溫、脈搏、呼吸小時(shí)內(nèi)測(cè)體溫、脈搏、呼吸4 4次，其后體溫正常者改為常規(guī)測(cè)試。次，其后體溫正常者改為常規(guī)測(cè)試。6 6因做特殊檢查或其他原因而未測(cè)試者，應(yīng)補(bǔ)試并填入體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)，如特殊情因做特殊檢查或其他原因而未測(cè)試者，應(yīng)補(bǔ)試并填入體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)，如特殊情況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑并記錄在護(hù)理記錄單上，其外出時(shí)間

55、不測(cè)試況必須外出者，須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑并記錄在護(hù)理記錄單上，其外出時(shí)間不測(cè)試及繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連。及繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連。7 7手術(shù)后日數(shù)，連續(xù)填寫(xiě)手術(shù)后日數(shù)，連續(xù)填寫(xiě)1010天，如在天，如在1010天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)做為分母填寫(xiě)，例如：第一次手術(shù)第一次手術(shù)日數(shù)做為分母填寫(xiě)，例如：第一次手術(shù)3 3天，又做第二次手術(shù)即寫(xiě)天，又做第二次手術(shù)即寫(xiě)3 3（2 2），1/41/4、2/52/5、3/6.3/6.10/1310/13連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)的第連續(xù)寫(xiě)至

56、末次手術(shù)的第1010天。天。8 8常規(guī)測(cè)體溫每日常規(guī)測(cè)體溫每日2 2次（次（6 6amam、2pm2pm），），37.537.5（腋溫腋溫37.237.2）以上每日測(cè)）以上每日測(cè)4 4次，必要時(shí)次，必要時(shí)加試，體溫加試，體溫3838以下者以下者1010pmpm和和2 2amam酌情免試，體溫正常后連測(cè)酌情免試，體溫正常后連測(cè)3 3次再改常規(guī)測(cè)試。次再改常規(guī)測(cè)試。9 9凡凡3939以上體溫要有降溫標(biāo)示，體溫驟然上升（以上體溫要有降溫標(biāo)示，體溫驟然上升（1.51.5以上）或突然下降（以上）或突然下降（22以下以下）在體溫右上角用紅鉛筆劃復(fù)試標(biāo)號(hào)）在體溫右上角用紅鉛筆劃復(fù)試標(biāo)號(hào)“”“”，如患者高熱經(jīng)

57、多次采用降溫措施后仍，如患者高熱經(jīng)多次采用降溫措施后仍持續(xù)下降，受體溫單記錄空間的限制，需將體溫變化的情況記錄在護(hù)理記錄中。持續(xù)下降，受體溫單記錄空間的限制，需將體溫變化的情況記錄在護(hù)理記錄中。體體 溫溫 單單1010降溫后的體溫，以紅圈降溫后的體溫，以紅圈“”表示，再用紅虛線連接降溫前體溫，下次所試體表示，再用紅虛線連接降溫前體溫，下次所試體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。溫應(yīng)與降溫前體溫相連。1111體溫在體溫在3535（含（含3535）以下者，可在）以下者，可在3535橫線下用藍(lán)鉛筆寫(xiě)橫線下用藍(lán)鉛筆寫(xiě)“不升不升”，不與下，不與下次測(cè)試的體溫、脈搏相連。次測(cè)試的體溫、脈搏相連。1212呼吸、大便用藍(lán)

58、色鉛筆繪制在體溫單呼吸、大便用藍(lán)色鉛筆繪制在體溫單3434以下，剩余項(xiàng)用藍(lán)黑、碳素墨水筆填以下，剩余項(xiàng)用藍(lán)黑、碳素墨水筆填寫(xiě)。寫(xiě)。 1313短絀脈的測(cè)試為短絀脈的測(cè)試為2 2人同時(shí)進(jìn)行，人同時(shí)進(jìn)行，1 1人聽(tīng)心率，人聽(tīng)心率，1 1人測(cè)脈搏，心率以紅圈人測(cè)脈搏，心率以紅圈“”表示，脈搏以紅點(diǎn)表示，脈搏以紅點(diǎn)“ ” ”表示，并以紅線分別將表示，并以紅線分別將“”與與“ ” ”連接，在心率與脈搏兩曲線之間用紅色鉛筆畫(huà)斜線構(gòu)成圖象。連接，在心率與脈搏兩曲線之間用紅色鉛筆畫(huà)斜線構(gòu)成圖象。1414呼吸的繪制以數(shù)字表示，用藍(lán)色鉛筆先上后下交錯(cuò)填寫(xiě)在呼吸的繪制以數(shù)字表示，用藍(lán)色鉛筆先上后下交錯(cuò)填寫(xiě)在“呼吸數(shù)呼

59、吸數(shù)”項(xiàng)的相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)。項(xiàng)的相應(yīng)時(shí)間縱格內(nèi)。1515大便次數(shù)應(yīng)在大便次數(shù)應(yīng)在2 2pmpm測(cè)體溫時(shí)記錄病人測(cè)體溫時(shí)記錄病人2424小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)，并用藍(lán)色鉛筆小時(shí)內(nèi)大便次數(shù)，并用藍(lán)色鉛筆填寫(xiě)。填寫(xiě)。1616大便失禁者用大便失禁者用“”字表示，字表示，3 3天以內(nèi)無(wú)大便者，根據(jù)病情酌情處理并天以內(nèi)無(wú)大便者，根據(jù)病情酌情處理并有記錄，灌腸有記錄，灌腸1 1次后排便次后排便1 1次記錄為次記錄為1/1/E E，依此類推，無(wú)大便記錄為依此類推，無(wú)大便記錄為0/0/E E。1717出入量記錄，按醫(yī)囑及病情需要如實(shí)填寫(xiě)出入量記錄，按醫(yī)囑及病情需要如實(shí)填寫(xiě)2424小時(shí)總量。小時(shí)總量。1818血壓、體重每周

60、至少記錄血壓、體重每周至少記錄1 1次，不能測(cè)體重時(shí)用次，不能測(cè)體重時(shí)用“臥床臥床”表示。表示。1919體溫單繪制要整潔，字跡清晰，無(wú)涂改。體溫單繪制要整潔，字跡清晰，無(wú)涂改。2020體溫記錄本與體溫單數(shù)字必須相符，體溫本保存體溫記錄本與體溫單數(shù)字必須相符，體溫本保存1 1個(gè)月。個(gè)月。 醫(yī)醫(yī) 囑囑 單單1 1醫(yī)囑單各楣欄項(xiàng)目，填寫(xiě)齊全。醫(yī)囑單各楣欄項(xiàng)目，填寫(xiě)齊全。2 2書(shū)寫(xiě)規(guī)范、書(shū)面整潔，無(wú)涂改。書(shū)寫(xiě)規(guī)范、書(shū)面整潔，無(wú)涂改。3 3所有臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)簽全名，簽時(shí)間。所有臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后均應(yīng)簽全名，簽時(shí)間。4 4醫(yī)囑單上不能出現(xiàn)醫(yī)囑單上不能出現(xiàn)“DC”DC”符號(hào)，如長(zhǎng)期醫(yī)囑作廢時(shí)要在相應(yīng)的欄內(nèi)符