急診醫(yī)學(xué)chapterPPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1急診醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)chapter第1頁/共38頁第2頁/共38頁第3頁/共38頁第4頁/共38頁腎前性腎前性腎性腎性尿比重尿比重尿滲透壓尿滲透壓(mmol/L)(mmol/L)尿鈉尿鈉(mmo/L)(mmo/L)鈉濾過分?jǐn)?shù)鈉濾過分?jǐn)?shù)(FeNa)(FeNa)腎衰指數(shù)腎衰指數(shù)尿蛋白質(zhì)尿蛋白質(zhì)尿沉渣尿沉渣1.0181.01860060020201111無輕微無輕微一般正常一般正常1.0181.01830030302222+-+-+顆粒管型、紅白細(xì)胞、顆粒管型、紅白細(xì)胞、腎衰管型腎衰管型 少尿與無尿的診治流程圖第5頁/共38頁第6頁/共38頁第7頁/共38頁第8頁/共38頁第9頁/共38頁第10

2、頁/共38頁第11頁/共38頁第12頁/共38頁病因病因收縮物質(zhì)收縮物質(zhì) 心肌肥大心肌肥大結(jié)構(gòu)破壞結(jié)構(gòu)破壞能量生成能量生成利用利用 能量代謝障礙能量代謝障礙鈣轉(zhuǎn)運(yùn)異常鈣轉(zhuǎn)運(yùn)異常鈣內(nèi)流鈣內(nèi)流 鈣動員鈣動員 鈣結(jié)合障礙鈣結(jié)合障礙心肌收縮性減弱心肌收縮性減弱鈣復(fù)位延緩鈣復(fù)位延緩橫橋解離橫橋解離 舒張負(fù)荷舒張負(fù)荷 心室舒張心室舒張 心室內(nèi)外心室內(nèi)外因素因素心室順應(yīng)性心室順應(yīng)性 心室舒張順應(yīng)性異常心室舒張順應(yīng)性異常心力衰竭心力衰竭第13頁/共38頁第14頁/共38頁第15頁/共38頁第16頁/共38頁第17頁/共38頁第18頁/共38頁無癥狀無癥狀活動正常活動正常 LV功能正常功能正常無癥狀無癥狀活動正

3、?；顒诱V 功能異常功能異常無癥狀無癥狀 活動能力活動能力LV 功能異常功能異常有癥狀有癥狀活動能力活動能力LV 功能異常功能異常治療也無法控制癥治療也無法控制癥狀狀正常無癥狀左室功能障礙代償性CHF失代償性CHF難治性CHF第19頁/共38頁第20頁/共38頁第21頁/共38頁第22頁/共38頁第23頁/共38頁第24頁/共38頁病因分類腎前因素腎前性急性腎功能衰竭腎性因素腎性急性腎功能衰竭腎后因素腎后性急性腎功能衰竭第25頁/共38頁有效循環(huán)血量有效循環(huán)血量腎血管收縮腎血管收縮 腎血流灌注急劇腎血流灌注急劇GFR腎前性急性腎功能衰竭腎前性急性腎功能衰竭( (功能性腎衰功能性腎衰) )第26頁/共38頁腎小管壞死腎小管壞死 腎小球損傷腎小球損傷腎間質(zhì)疾患腎間質(zhì)疾患GFRGFR腎性急性腎功能衰竭腎性急性腎功能衰竭( (器質(zhì)性腎衰器質(zhì)性腎衰) )腎實質(zhì)損害腎實質(zhì)損害第27頁/共38頁第28頁/共38頁第29頁/共38頁第30頁/共38頁第31頁/共38頁