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文檔簡介

1、檢查方法 超聲檢查 X線檢查技術(shù) 腹平片 鈣化、結(jié)石 仰臥位、側(cè)臥水平位 上消化道造影：低張的重要性 ERCP PTC第1頁/共13頁檢查方法 CT 平掃、增強、薄層 CTA MRI 脂肪抑制技術(shù) MRCP 血管造影第2頁/共13頁胰腺解剖 胰頭 十二指腸 IVC、門靜脈（SMV）、總膽管 胰體 SMA、SpV、腹腔神經(jīng)叢 胰尾第3頁/共13頁胰腺血供 無固有動脈 胰十二指腸上、下動脈，SMA 胃網(wǎng)膜右動脈、胰背動脈（胰橫動脈） 胰大動脈，胰尾動脈（from SpA） 經(jīng)十二指腸上下靜脈、SMV、SpV回流入門靜脈第4頁/共13頁一些常用的測量值 胰腺大小 1015cm; 34cm; 1.52

2、.5cm 胰頭3cm；胰體2.5cm；胰尾2cm(最大徑) 胰管 主胰管：體部超過3mm第5頁/共13頁胰腺主要疾病 胰腺癌 男女，胰頭部常見，導(dǎo)管上皮腺泡 周圍浸潤 消化道造影 胃受壓 12指腸內(nèi)緣受累，曲度增大（非特異性） 小腸、結(jié)腸浸潤；腹膜種植 CT為首選檢查方法第6頁/共13頁胰腺癌CT表現(xiàn) 直接征象 局部增大，軟組織密度，邊緣不整 內(nèi)部密度不均勻，出血壞死囊變等 間接征象 膽胰管擴張 周圍組織、臟器浸潤 胰周淋巴線腫大 肝轉(zhuǎn)移灶 增強：少血供、血管侵襲第7頁/共13頁胰腺癌的MRI表現(xiàn) 腫塊 T1低T2稍高信號 胰管、膽管擴張 腫瘤不強化 胰周浸潤 血管受累 淋巴結(jié)腫大 肝轉(zhuǎn)移灶第

3、8頁/共13頁ERCP, PTC &Angiography ERCP 導(dǎo)管狹窄、阻塞 胰野缺損 腺房潴留 PTC 低位梗阻 Angiography 血管侵襲第9頁/共13頁一些不易鑒別的胰腺腫瘤 囊腺瘤與囊腺癌 2cm以上大囊伴多個子囊（多個小囊） 壁立結(jié)節(jié) 血管侵犯 胰島細(xì)胞瘤與胰島細(xì)胞癌 影像幾乎不能鑒別；轉(zhuǎn)移灶 CTA加分段采血化驗第10頁/共13頁胰腺炎癥 急性胰腺炎 急性水腫型：大、硬、間質(zhì)充血水腫 急性壞死型：腺泡、脂肪、血管出血壞死 影像特征 急腹癥平片表現(xiàn) 胰腺腫大；密度不均；邊緣模糊；胰周積液 慢性胰腺炎 胰管擴張或彌漫型狹窄；假性囊腫形成第11頁/共13頁胰腺先天性疾病 先天性胰管融合不全 腹側(cè)與背側(cè)胰管互不交通，分別開口于12指腸乳頭與小乳頭 ERC

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