大數(shù)據(jù)視野下健康治理的主要問(wèn)題、成因及其應(yīng)對(duì)

1、 大數(shù)據(jù)視野下健康治理的主要問(wèn)題、成因及其應(yīng)對(duì) 儲(chǔ)著源Summary：推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展是新時(shí)代以建設(shè)健康中國(guó)為根本目標(biāo)的健康治理的戰(zhàn)略選擇。應(yīng)用領(lǐng)域過(guò)窄、采集方式單一、認(rèn)知過(guò)于復(fù)雜、政策轉(zhuǎn)化滯后、應(yīng)用不平衡不充分是推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展面臨的瓶頸問(wèn)題。產(chǎn)生這些問(wèn)題的主要原因是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給與需求之間存在矛盾，政府、商業(yè)和公民的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)彼此孤立，城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)和公民之間健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展不平衡不充分，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化、公益化和市場(chǎng)化之間有沖突。為此，應(yīng)培養(yǎng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)工作人才隊(duì)伍，建設(shè)互通互聯(lián)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成式分析和應(yīng)用中心，利用健

2、康醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)提供遠(yuǎn)程健康醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)多重治理。Key：大數(shù)據(jù);健康治理;健康中國(guó)：D63-3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ：1672-626X（2020）01-0116-07在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出：“要完善人口健康信息服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。”進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康預(yù)防、促進(jìn)、保障和服務(wù)中，在醫(yī)療檢查、診斷、治療和康復(fù)中應(yīng)用發(fā)展是新時(shí)代以建設(shè)健康中國(guó)為根本目標(biāo)的健康治理的戰(zhàn)略選擇。健康治理是一個(gè)系統(tǒng)工程，既涉及黨和國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)，又涉及全社會(huì)和全體人民的廣泛參與;既涉及醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各項(xiàng)工作，又

3、涉及黨和國(guó)家的其他各項(xiàng)工作，具有極其復(fù)雜的邏輯特征。大數(shù)據(jù)思維、信息與技術(shù)既契合健康治理的復(fù)雜邏輯特征，又滿足健康治理多層次、多樣化的實(shí)踐要求。我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展也為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展創(chuàng)造了契機(jī)和搭建了平臺(tái)。截至2019年6月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.54億，其中手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.47億，農(nóng)村網(wǎng)民規(guī)模達(dá)2.25億，這既為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成集成提供渠道和平臺(tái)，又為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)全體人民提供精準(zhǔn)路徑，從而為健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展提供強(qiáng)有力支撐。中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展既擁有現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)、人民綜合文化素質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的支撐優(yōu)

4、勢(shì)，又面臨大數(shù)據(jù)思維意識(shí)不強(qiáng)、大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展不平衡不充分、城鄉(xiāng)區(qū)域之間的數(shù)字鴻溝和數(shù)字盲區(qū)等一系列問(wèn)題。因而，新時(shí)代亟需對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展問(wèn)題展開(kāi)深入反思和理論探討，正確把握大數(shù)據(jù)視野下健康治理的主要問(wèn)題及其成因，深化認(rèn)識(shí)大數(shù)據(jù)視野下健康治理的基本規(guī)律與特點(diǎn)，制定和實(shí)施專業(yè)化和大眾化兼顧的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的戰(zhàn)略對(duì)策。一、大數(shù)據(jù)視野下健康治理的主要問(wèn)題推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)廣泛應(yīng)用到臨床醫(yī)療實(shí)踐和發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)產(chǎn)業(yè)，這是大數(shù)據(jù)時(shí)代健康治理的高度共識(shí)。雖然健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的應(yīng)用發(fā)展已經(jīng)取得重要進(jìn)展，但是依然存在應(yīng)用領(lǐng)域過(guò)窄、采集

5、方式單一、認(rèn)知過(guò)于復(fù)雜、政策轉(zhuǎn)化滯后等一系列問(wèn)題。一是在健康治理中大數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域過(guò)窄。在健康治理中大數(shù)據(jù)應(yīng)用集中在臨床醫(yī)療實(shí)踐領(lǐng)域，側(cè)重于運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)解決臨床醫(yī)療難題和發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，這充分奠定了大數(shù)據(jù)在健康治理中的重要地位。通過(guò)臨床試驗(yàn)和臨床醫(yī)療方面的大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展，解決了許多醫(yī)學(xué)上的疑難雜癥，充分釋放了大數(shù)據(jù)的臨床醫(yī)療實(shí)踐價(jià)值。但大數(shù)據(jù)在健康服務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用缺乏普遍性和廣泛性，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)個(gè)人衛(wèi)生健康需求（比如健康咨詢、常見(jiàn)病和慢性病預(yù)防和康復(fù)指導(dǎo)、養(yǎng)生知識(shí)學(xué)習(xí)等）、推進(jìn)城鄉(xiāng)健康醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置、精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)健康扶貧和健康公平、推動(dòng)健康治理融人國(guó)家治理和發(fā)展戰(zhàn)略等方面的應(yīng)用未能深入

6、展開(kāi)。此外，大數(shù)據(jù)在影響健康的社會(huì)因素評(píng)估中應(yīng)用不夠。國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)明確指出：“整合環(huán)境衛(wèi)生、飲用水、健康危害因素、口岸醫(yī)學(xué)媒介生物和核生化等多方監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，有效評(píng)價(jià)影響健康的社會(huì)因素?！比欢R床醫(yī)療和臨床試驗(yàn)之外，把大數(shù)據(jù)應(yīng)用于健康影響因素綜合評(píng)估、利用大數(shù)據(jù)對(duì)全體人民日常生活的健康跟蹤和提供全方位全周期的健康服務(wù)這一工作目前仍然沒(méi)有做到位。二是在健康治理中大數(shù)據(jù)采集方式單一。目前，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要來(lái)源于臨床數(shù)據(jù)、試驗(yàn)、檔案、統(tǒng)計(jì)等，側(cè)重于以醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)方面的專業(yè)技術(shù)與方法采集、過(guò)濾和集成相關(guān)大數(shù)據(jù)，建成專業(yè)性較強(qiáng)的大數(shù)據(jù)庫(kù)，這夯實(shí)

7、了健康治理的大數(shù)據(jù)信息基礎(chǔ)和技術(shù)支撐。但事，以系統(tǒng)的、長(zhǎng)期的、全面的、精準(zhǔn)的、易于理解的田野調(diào)查和實(shí)地統(tǒng)計(jì)方式形成的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)比較缺乏，這必然影響到實(shí)現(xiàn)健康精準(zhǔn)治理。人民是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成中心和生成之本，而健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)反映人民生理和心理狀態(tài)，是對(duì)人民生理和心理運(yùn)行機(jī)制和狀況的集中體現(xiàn)。人民的實(shí)踐活動(dòng)是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成的實(shí)踐載體和實(shí)踐路徑，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)既生成于對(duì)人民生理心理健康狀況的定期檢查和跟蹤，又生成于對(duì)人民在生產(chǎn)生活實(shí)踐中的生命狀態(tài)的長(zhǎng)期跟蹤和監(jiān)控。目前，堅(jiān)持全方位全周期全覆蓋的大數(shù)據(jù)思維與理念，采集、整理、分析和集中來(lái)源于人民生產(chǎn)生活實(shí)踐中的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健

8、康治理中的薄弱環(huán)節(jié)，亟待加強(qiáng)。三是在健康治理中大數(shù)據(jù)認(rèn)知過(guò)于復(fù)雜。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建和在健康治理中大數(shù)據(jù)應(yīng)用的頂層設(shè)計(jì)都是一個(gè)較為復(fù)雜的邏輯過(guò)程，涉及醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等領(lǐng)域的知識(shí)。目前，學(xué)界的研究方式和理解方式側(cè)重于運(yùn)用復(fù)雜科學(xué)的知識(shí)和方法采集、分析和研究健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，比較缺乏運(yùn)用大眾易于掌握的常識(shí)和方法研究和解釋健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，這導(dǎo)致大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用和推廣受限。如何把難以理解和難以把握的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)以更加簡(jiǎn)單、更易理解的方式方法應(yīng)用到健康治理實(shí)踐之中，使全體人民在健康治理中能夠正確認(rèn)識(shí)、把握和應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，這是各界亟需共同

9、解決的健康治理難題。四是在健康治理中大數(shù)據(jù)政策轉(zhuǎn)化滯后。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展較快，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)取得預(yù)期成果，國(guó)家、社會(huì)和學(xué)界高度重視健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用，在健康治理中廣泛應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已經(jīng)達(dá)成共識(shí)。但是，由于人民對(duì)大數(shù)據(jù)認(rèn)知能力不夠，未能形成統(tǒng)一的大數(shù)據(jù)信息集成、分析和應(yīng)用中心，缺乏健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)運(yùn)行和推廣的硬件和軟件設(shè)施，導(dǎo)致國(guó)家在制定和落實(shí)健康治理戰(zhàn)略過(guò)程中未能充分應(yīng)用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，甚至出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致大數(shù)據(jù)在健康治理政策體系中的轉(zhuǎn)化和融入不夠。五是在健康治理中大數(shù)據(jù)應(yīng)用不平衡不充分。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在臨床醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用比較充分，而在健康服務(wù)方面應(yīng)用不夠;健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)

10、在城市醫(yī)療衛(wèi)生工作中應(yīng)用比較充分，而在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中應(yīng)用不夠;健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在國(guó)家戰(zhàn)略層面應(yīng)用較為平衡，而在城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)之間應(yīng)用不平衡;健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在學(xué)術(shù)研究中應(yīng)用較為平衡，在普及推廣中不平衡。城市和鄉(xiāng)村健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展不平衡不充分，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在城鄉(xiāng)健康治理中應(yīng)用不平衡，全體人民對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)認(rèn)識(shí)和應(yīng)用不平衡，等等，這是大數(shù)據(jù)時(shí)代健康治理亟需解決的現(xiàn)實(shí)難題。二、大數(shù)據(jù)視野下健康治理主要問(wèn)題的成因中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國(guó)社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，其中必然包括人民日益增長(zhǎng)的健康生活需要和衛(wèi)生健康事業(yè)不平衡不充分的發(fā)

11、展之間的矛盾。人民不僅對(duì)物質(zhì)文化需要提出更高要求，而且對(duì)民主、法治、安全、環(huán)境、衛(wèi)生、健康等方面提出更多、更高要求，不斷滿足多樣化、多層次的健康需求和針對(duì)全體人民逐步實(shí)現(xiàn)健康需求的精準(zhǔn)滿足是人民對(duì)新時(shí)代衛(wèi)生健康事業(yè)的更高要求。應(yīng)用大數(shù)據(jù)信息與技術(shù)是新時(shí)代解決健康服務(wù)供給和健康服務(wù)需求之間矛盾的必然選擇。推進(jìn)大數(shù)據(jù)在健康治理中廣泛應(yīng)用和實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)于人民，關(guān)鍵要抓住大數(shù)據(jù)在健康治理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和主要矛盾，抓住大數(shù)據(jù)在健康治理中的重點(diǎn)領(lǐng)域和突出問(wèn)題，正確認(rèn)識(shí)和把握大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展存在的突出問(wèn)題的成因。一是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)供給和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)需求之間的矛盾顯得更為復(fù)雜。大數(shù)

12、據(jù)時(shí)代，人民群眾依托互聯(lián)網(wǎng)、憑借全媒體，把健康需求全面表達(dá)出來(lái)，這足以產(chǎn)生巨量的、繁雜的健康需求信息。健康服務(wù)供給構(gòu)建的根本意義是滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，健康需求信息爆發(fā)式增長(zhǎng)必然催生健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)供給體系。2017年，以中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)股份有限公司為代表的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)“國(guó)家隊(duì)”成立。據(jù)2018年中國(guó)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)報(bào)告分析，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)獲得政策支撐、市場(chǎng)認(rèn)可和資本支持。從發(fā)展階段來(lái)講，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)處在初步發(fā)展階段。從應(yīng)用進(jìn)展來(lái)看，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域集中在臨床醫(yī)療領(lǐng)域，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用總體上處在初步發(fā)展階段。人民群眾健康需

13、求全面表達(dá)出來(lái)，人民群眾利用網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)、健康網(wǎng)站、自媒體期待健康需求獲得針對(duì)性精準(zhǔn)滿足。然而，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)未能全面應(yīng)用到健康服務(wù)方面，未能全面對(duì)接人民日益增長(zhǎng)的健康需求，未能精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)供給和健康需求一體化。二是政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)、商業(yè)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)和公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)之間顯得比較孤立。大數(shù)據(jù)視野下健康治理過(guò)程主要包括在健康治理中健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成、分析、運(yùn)用和更新。立足全體人民的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，這既需要黨和國(guó)家投入巨大的人力、物力、財(cái)力，又需要全社會(huì)提供先進(jìn)技術(shù)和巨量資本支持，集中全社會(huì)的資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，更需要全體人民全方位全周期全過(guò)程積極主動(dòng)參與

14、。從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展實(shí)際來(lái)看，國(guó)家層面的政府健康醫(yī)療信息系統(tǒng)依然停留在國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展層面，集中體現(xiàn)在國(guó)家級(jí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息中心建設(shè)方面。社會(huì)層面的商業(yè)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)依然停留在商業(yè)開(kāi)發(fā)層面，集中體現(xiàn)在服務(wù)業(yè)發(fā)展方面。公民層面的公眾健康醫(yī)療數(shù)據(jù)系統(tǒng)依然停留在碎片化發(fā)展?fàn)顟B(tài)，大部分公眾依然未能熟練使用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集軟件系統(tǒng)，依然未能有效占有和適應(yīng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成和分析的硬件設(shè)施。這三者之間的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息未能相互轉(zhuǎn)化、互通互聯(lián)，由于資源與技術(shù)方面的差異，三者之間依然存在數(shù)字鴻溝和數(shù)字盲區(qū)。三是專業(yè)性、復(fù)雜性的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與通俗性、簡(jiǎn)化性的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)之間難以合理轉(zhuǎn)化。健康醫(yī)療大

15、數(shù)據(jù)類型繁多復(fù)雜，既有專業(yè)性、復(fù)雜性數(shù)據(jù)，又有通俗性、常識(shí)性的數(shù)據(jù);既有需要專業(yè)性過(guò)程才能生成的數(shù)據(jù)，又有需要大眾自我監(jiān)控和采集的數(shù)據(jù)。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成過(guò)程，既是一個(gè)依靠以醫(yī)學(xué)、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)為學(xué)科基礎(chǔ)和技術(shù)支撐的學(xué)術(shù)性和專業(yè)性較強(qiáng)的數(shù)據(jù)生成過(guò)程，又是一個(gè)立足人民生產(chǎn)生活實(shí)踐、依靠人民實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、自我監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)的過(guò)程。但是推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)從專業(yè)性、復(fù)雜性向通俗性、簡(jiǎn)化性轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)性集成和大眾化監(jiān)測(cè)互動(dòng)融合，實(shí)現(xiàn)中還存在困難。四是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在城鄉(xiāng)、區(qū)域、行業(yè)、公眾中應(yīng)用和推廣不均衡。無(wú)論是從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成視角，還是從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用視角，或是從健康醫(yī)療大數(shù)

16、據(jù)更新視角，最主要的是如何消除受主客觀條件限制的數(shù)據(jù)壁壘，解決跨區(qū)域、跨部門(mén)、跨行業(yè)、跨群體之間的數(shù)據(jù)矛盾。目前，在城鄉(xiāng)、區(qū)域、部門(mén)、行業(yè)、群體之間健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)行業(yè)發(fā)展不平衡不充分，在城鄉(xiāng)、行業(yè)和群體之間的健康治理中健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展不平衡，在健康治理中依然存在健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息孤島現(xiàn)象。健康中國(guó)“2030”規(guī)劃綱要明確指出：“建立和完善全國(guó)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄體系，全面深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在行業(yè)治理、臨床和科研、公共衛(wèi)生、教育培訓(xùn)等領(lǐng)域的應(yīng)用，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)?！蔽迨墙】滇t(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用事業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)公益化和市場(chǎng)化沖突顯得較為突出。推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展

17、是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展大計(jì)，這既是黨和國(guó)家常抓不懈的事業(yè)，又是社會(huì)資本主動(dòng)介入的產(chǎn)業(yè)。處于初步發(fā)展階段的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)存在公益性的事業(yè)和市場(chǎng)化的產(chǎn)業(yè)之間的矛盾。一方面，健康是一項(xiàng)關(guān)乎到國(guó)家富強(qiáng)、民族振興和人民幸福的重大民生工程，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用到以保障這項(xiàng)重大民生工程為根本目的的健康治理首先是一項(xiàng)公益性的公共事業(yè)。另一方面，健康治理涉及各項(xiàng)工作，關(guān)系到每一個(gè)人，單靠某一個(gè)領(lǐng)域的資源都難以實(shí)現(xiàn)，需要社會(huì)資本支持，借助健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，最大限度把健康服務(wù)供給到每一個(gè)需求端，這必然需要市場(chǎng)化運(yùn)作。由于受到資本邏輯主導(dǎo)，追逐利潤(rùn)仍然是社會(huì)資本參與發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的主要

18、目的。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)的公益化和產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化之間仍然存在矛盾。從大數(shù)據(jù)視野下健康治理全過(guò)程來(lái)看，能否精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)供給和健康需求對(duì)接，能否實(shí)現(xiàn)政府、商業(yè)、公民之間的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息集成、分析和應(yīng)用系統(tǒng)互通互聯(lián)，能否實(shí)現(xiàn)專業(yè)性、復(fù)雜性的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)和通俗性、大眾性的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)互動(dòng)轉(zhuǎn)化，能否實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用平衡充分發(fā)展，能否協(xié)調(diào)好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)和健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)之間的發(fā)展關(guān)系，這是新時(shí)代推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的主要問(wèn)題及其成因，既需要理論探索和實(shí)踐檢驗(yàn)，又需要黨、國(guó)家、社會(huì)和人民全方位全過(guò)程協(xié)同解決。三、大數(shù)據(jù)視野下健康治理的應(yīng)對(duì)指出：“要堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健

19、康工作方針，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享?！卑呀】等谌怂姓?，這意味著建設(shè)健康中國(guó)、推進(jìn)健康治理涉及各項(xiàng)事業(yè)、各項(xiàng)政策和各項(xiàng)工作。同樣，把健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用到健康治理之中，必然涉及各項(xiàng)工作的方方面面，必然需要利用一切可以利用的資源，動(dòng)員全體人民全過(guò)程參與，既要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，又要保障政策落地，使健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展成為社會(huì)主義現(xiàn)代化衛(wèi)生健康強(qiáng)國(guó)建設(shè)的戰(zhàn)略支點(diǎn)。一是培養(yǎng)全體人民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成、采集和分享的思維意識(shí)和行為習(xí)慣，建設(shè)專兼結(jié)合的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、分析和應(yīng)用工作人才隊(duì)伍。截至2018年末，全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)1230.0萬(wàn)人

20、，比上年增加55.1萬(wàn)人（增長(zhǎng)4.7%）。關(guān)鍵的問(wèn)題是如何利用全國(guó)衛(wèi)生人員總數(shù)大的優(yōu)勢(shì)加快培養(yǎng)具備大數(shù)據(jù)思維、意識(shí)和能力的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)和專兼結(jié)合的人才隊(duì)伍。人是健康治理的價(jià)值中心，保障人的健康是健康治理的價(jià)值取向。同時(shí)，人是健康治理的實(shí)踐主體，是健康治理的施動(dòng)者。堅(jiān)持什么樣的健康治理觀念，采取什么樣的健康治理手段與方式，關(guān)鍵取決于健康治理主體的世界觀、人生觀、價(jià)值觀以及思維方式和執(zhí)行能力。要保證健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的應(yīng)用程度、進(jìn)度和效果，關(guān)鍵是要培養(yǎng)一批懂得健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展規(guī)律的領(lǐng)導(dǎo)干部，培養(yǎng)一批健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)方面的專業(yè)技術(shù)人才，培養(yǎng)全體人民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)思維意識(shí)和行為習(xí)慣。

21、指出：“善于獲取數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、運(yùn)用數(shù)據(jù)，是領(lǐng)導(dǎo)干部做好工作的基本功。”因而，要推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的應(yīng)用發(fā)展，迫切需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是培養(yǎng)全黨全國(guó)各族人民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)參與意識(shí)，提高全黨全國(guó)各族人民健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)認(rèn)知能力，完善全面覆蓋的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)知識(shí)普及的培訓(xùn)體系，切實(shí)做好新時(shí)代健康治理工作的基本功。二是盡快建成跨地區(qū)跨部門(mén)跨行業(yè)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息采集、發(fā)布、集成和共享平臺(tái)，推動(dòng)形成國(guó)家、省市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)互通互聯(lián)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息分析應(yīng)用中心。開(kāi)放融合、共享共建是推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的根本原則和價(jià)值理念。推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的根本意義必然

22、是保障全體人民健康。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)來(lái)源于全體人民，必然是對(duì)全體人民全生命周期健康狀況的反映，這必然需要全體人民全過(guò)程參與數(shù)據(jù)采集、集成和分享，必然需要跨地區(qū)跨部門(mén)跨行業(yè)協(xié)同推進(jìn)和全程協(xié)作。健康中國(guó)“2030”規(guī)劃綱要明確指出：“消除數(shù)據(jù)壁壘，建立跨部門(mén)跨領(lǐng)域密切配合、統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等應(yīng)用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務(wù)協(xié)同?！币蚨瑯?gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享共建平臺(tái)，形成跨地區(qū)跨部門(mén)跨行業(yè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用中心，這是推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的先決條件。三是盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)和醫(yī)療救治急救

23、系統(tǒng)一體化，大大縮短全體人民康復(fù)治療的時(shí)空距離和降低全體人民動(dòng)態(tài)享有不同層次不同類型醫(yī)療服務(wù)成本。截至2019年5月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)100.8萬(wàn)個(gè)，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)95.3萬(wàn)個(gè)，為實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)共享共建奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。健康治理的實(shí)踐目標(biāo)是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，盡快滿足人民健康需求。利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以有效整合全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源，把醫(yī)療衛(wèi)生資源有效分配到人民需求端，特別是跨時(shí)空限度滿足人民就醫(yī)就診、問(wèn)詢問(wèn)診的健康服務(wù)需求，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)協(xié)同治愈疾病、疑難雜癥，這既可以加強(qiáng)人民生命健康保障，又可以降低人民健康醫(yī)療成本，真正可以把滿足人民日益增長(zhǎng)的健康生活需要工

24、作做到實(shí)處。指出：“要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+教育、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+文化等，讓百姓少跑腿、數(shù)據(jù)多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平?！蓖七M(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展，要堅(jiān)持邊建邊用的理念和原則，依托互聯(lián)網(wǎng)，讓數(shù)據(jù)提升人民健康質(zhì)量、提高人民健康服務(wù)效率和降低人民健康成本，特別是利用大數(shù)據(jù)信息、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)讓農(nóng)村基層、邊遠(yuǎn)山區(qū)和貧困地區(qū)的人民逐步同等享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，最大限度實(shí)現(xiàn)健康服務(wù)公平。四是優(yōu)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享共建渠道和發(fā)布路徑，加快推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，依托國(guó)家、省、市、縣四級(jí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心，精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)服務(wù)供給

25、和服務(wù)需求動(dòng)態(tài)均衡對(duì)接。由于存在生命變化和繁衍規(guī)律，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)集成、應(yīng)用和更新是一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的邏輯過(guò)程，堅(jiān)持全員全過(guò)程全周期參與健康治理，需要各部門(mén)、各行業(yè)、各項(xiàng)工作支持，這是健康治理的鮮明特征。從戰(zhàn)略視角來(lái)看，需要加快構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給側(cè)，全面深入推進(jìn)以人民健康需求變化為導(dǎo)向、以動(dòng)態(tài)均衡性為原則、以關(guān)注重點(diǎn)人群特殊人群為切人點(diǎn)、以惠及全體人民為根本目標(biāo)的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動(dòng)形成健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)行業(yè)協(xié)同發(fā)展格局，“實(shí)現(xiàn)與人口、法人、空間地理等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源跨部門(mén)、跨區(qū)域共享，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合聯(lián)通”。從運(yùn)行機(jī)制來(lái)看，要優(yōu)化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)布

26、和分享渠道，推動(dòng)形成各級(jí)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心聯(lián)動(dòng)機(jī)制，依托各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療實(shí)體中心，逐步實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、集成、分析、應(yīng)用和更新過(guò)程一體化，完善新時(shí)代健康治理戰(zhàn)略體系。五是在黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者指導(dǎo)下，在全體人民參與下，利用互聯(lián)網(wǎng)、自媒體和大數(shù)據(jù)技術(shù)，開(kāi)展面向全體人民的醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)計(jì)、健康信息采集、健康需求監(jiān)測(cè)、健康供給調(diào)配以及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、完善和動(dòng)態(tài)更新工作。國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)明確指出：“發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的引領(lǐng)作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，整合線上線下資源，規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序（APP）管理，大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)

27、上預(yù)約分診、移動(dòng)支付和檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、隨訪跟蹤等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程?！碑?dāng)今時(shí)代是一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代、大數(shù)據(jù)時(shí)代、自媒體時(shí)代、全媒體時(shí)代，大數(shù)據(jù)生成、分享、整合和應(yīng)用都離不開(kāi)以互聯(lián)網(wǎng)為代表的新媒體新技術(shù)的支撐，加強(qiáng)新時(shí)代健康治理工作必然要充分發(fā)揮新媒體新技術(shù)的戰(zhàn)略支撐和引導(dǎo)作用。利用新媒體新技術(shù)，推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中的應(yīng)用發(fā)展，既需要黨和國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)，又需要以醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)為基礎(chǔ)的學(xué)科專業(yè)技術(shù)人才指導(dǎo)，更需要億萬(wàn)網(wǎng)民全程參與。因而，借助新媒體新技術(shù)，利用可穿戴設(shè)備、智能健康電子產(chǎn)品、健康醫(yī)療移動(dòng)應(yīng)用等產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資源，不斷更新人口健康信息，實(shí)時(shí)跟蹤和監(jiān)測(cè)人民健康狀況，

28、精準(zhǔn)提供健康咨詢，以此滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求。六是正確處理健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)與事業(yè)關(guān)系，優(yōu)先發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)，引導(dǎo)社會(huì)資本促進(jìn)人民健康和保障人民健康，突出健康醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，超越健康產(chǎn)業(yè)的資本邏輯，實(shí)現(xiàn)資本與健康的良性互動(dòng)。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是黨和國(guó)家建設(shè)健康中國(guó)和推進(jìn)健康治理的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，如何利用一切資源和技術(shù)推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展是全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化健康強(qiáng)國(guó)的重要課題。堅(jiān)持公益性價(jià)值取向，優(yōu)先發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)事業(yè)，做大做強(qiáng)公有制健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)，這是新時(shí)代健康治理的戰(zhàn)略基礎(chǔ)。以2019年7月全國(guó)醫(yī)療服務(wù)情況為例，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次數(shù)7.2億人次，全國(guó)醫(yī)院診

29、療人次數(shù)3.27025億人次，其中公立醫(yī)院2.7818億人次，民營(yíng)醫(yī)院0.48845億人次，并且公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院診療人次數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。依靠社會(huì)資本大力發(fā)展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)，極大滿足人民日益增長(zhǎng)的健康需求，這是新時(shí)代健康治理的戰(zhàn)略支撐。然而，最大限度獲取利潤(rùn)和實(shí)現(xiàn)增值是資本的本性，因此要堅(jiān)決禁止任何資本力量侵蝕和損害人民健康。正確處理好政府和市場(chǎng)關(guān)系，超越資本邏輯，保障資本與人民健康事業(yè)的良性互動(dòng)，引領(lǐng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)合法有序發(fā)展。七是堅(jiān)持不懈推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)多重治理，始終保障健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值性與技術(shù)性辯證統(tǒng)一。對(duì)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)治理是推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)在健康治理中應(yīng)用發(fā)展的必要環(huán)節(jié)，是保障健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)有效性的必要工作。首先，增強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的醫(yī)學(xué)規(guī)范。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)生成和應(yīng)用過(guò)程是