系統(tǒng)全面啟動(dòng)方案

1、系統(tǒng)實(shí)施的組織與管理系統(tǒng)實(shí)施的組織與管理應(yīng)用應(yīng)用“工程工程”的主要目的的主要目的1 、全面提高醫(yī)院的管理水平，向管理要全面提高醫(yī)院的管理水平，向管理要效益。效益。2 2 、是醫(yī)院建設(shè)科技強(qiáng)軍的里程碑。、是醫(yī)院建設(shè)科技強(qiáng)軍的里程碑。3 3、 是標(biāo)志工程、效益工程。是標(biāo)志工程、效益工程。4 4 、是制度建院、規(guī)范建院的最好手段。、是制度建院、規(guī)范建院的最好手段。一、起點(diǎn)高、步伐快、管理嚴(yán)、數(shù)據(jù)準(zhǔn)二、全院動(dòng)員、集中時(shí)間、在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)工程的全面運(yùn)行三、充分地作好數(shù)據(jù)初始化、人員培訓(xùn)、管理及工作流程制度的基礎(chǔ)上、打有把握之仗四、一步到位、盡量不采取模擬運(yùn)行、以點(diǎn)帶面、人機(jī)并行的雙軌作法網(wǎng)絡(luò)論證與建設(shè)1、

2、根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模制定系統(tǒng)應(yīng)用范圍2、考慮到醫(yī)院的發(fā)展制定網(wǎng)絡(luò)方案3、網(wǎng)絡(luò)布線，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備必須充分考察論證4、終端設(shè)備符合系統(tǒng)應(yīng)用的需要5、抓好四個(gè)重要環(huán)節(jié) 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)施工、 網(wǎng)絡(luò)測試、網(wǎng)絡(luò)驗(yàn)收基 礎(chǔ) 培 訓(xùn)1、培訓(xùn)內(nèi)容： (1)臨床醫(yī)生、檢查科為主 基本操作、 漢字輸入、word操作等 (2)護(hù)士 基本操作為主2、制定基礎(chǔ)培訓(xùn)計(jì)劃3、建立培訓(xùn)室與培訓(xùn)環(huán)境4、與網(wǎng)絡(luò)布線施工同步進(jìn)行環(huán)境建立1、建立一套環(huán)境2、目的：計(jì)算機(jī)人員熟悉系統(tǒng) （1）掌握服務(wù)器的安裝 （2）掌握應(yīng)用系統(tǒng)的安裝及配置 （3）掌握字典初始化的要領(lǐng)3、與網(wǎng)絡(luò)布線施工同步進(jìn)行初始化環(huán)境建立1、建立一套初始化環(huán)境2、目的： 進(jìn)行字典

3、初始化、不能照抄其他醫(yī)院的項(xiàng)目 （1）用戶定義的字典 （2）價(jià)表、診療項(xiàng)目、病歷模版 （3）核算、會(huì)計(jì)字典 （4）耗材與耗材價(jià)表3、與網(wǎng)絡(luò)布線施工、培訓(xùn)同步進(jìn)行4、如果正式服務(wù)器已安裝、最好在此服務(wù)器初始化5、初始化環(huán)境建立的初始化數(shù)據(jù)有向正式服務(wù)器倒入的 工作價(jià)表初始化的組織1、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)初始化工作2、初始化工作組成單位（1）經(jīng)管科負(fù)責(zé)收集、整理、錄入價(jià)表及相關(guān)字典（2）藥劑科負(fù)責(zé)藥品系統(tǒng)的藥品字典、藥品價(jià)表、各類字典的定義及錄入（3）由護(hù)理部組織各病區(qū)護(hù)理人員配合經(jīng)管科對(duì)臨床診療項(xiàng)目與價(jià)表項(xiàng)目對(duì)照（特別是治療類）進(jìn)行錄入（4）設(shè)備科負(fù)責(zé)消耗品庫房的建立與消材價(jià)表的建立診療項(xiàng)目初始化的組織1

4、、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)初始化工作2、初始化工作實(shí)施 （1）抽調(diào)內(nèi)、外科醫(yī)生各一名脫產(chǎn)負(fù)責(zé)臨床診療項(xiàng)目的收集、整理、錄入 （2）抽調(diào)內(nèi)、外科護(hù)士各一名脫產(chǎn)負(fù)責(zé)護(hù)理診療項(xiàng)目的收集、整理、錄入 （3）抽調(diào)檢驗(yàn)、檢查科室各一名脫產(chǎn)負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、檢查診療項(xiàng)目的收集、整理、錄入病歷模版的建立1、醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)2、抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生負(fù)責(zé)整理、錄入3、由抽調(diào)上來的內(nèi)、外科醫(yī)生配合4、參照其他醫(yī)院的模版套餐醫(yī)囑的建立1、由各臨床科室主任負(fù)責(zé)2、工作實(shí)施辦法 （1）由各臨床科室主任負(fù)責(zé)套餐醫(yī)囑的討論及制定 （2）經(jīng)過醫(yī)務(wù)處審批以后、由各臨床科室負(fù)責(zé)錄入檢查模版的建立1、由各檢查科室主任負(fù)責(zé)2、工作實(shí)施辦法 （1）由各檢查科室

5、主任負(fù)責(zé)檢查模版的討論及制定 （2）經(jīng)過醫(yī)務(wù)處審批以后、由各檢查科室負(fù)責(zé)錄入床位、科室、人員等字典建立1、全院各科密切配合2、用戶管理必須重視、專人負(fù)責(zé) （1）科室重視、配合、不能遺漏 （2）建立登記本 （3）在“用戶管理”中建立用戶及口令 （4）在“工作人員管理”系統(tǒng)中建立3、注意編碼的層次管理及工作流程制度的建立1、是系統(tǒng)運(yùn)行的核心2、是培訓(xùn)的主要內(nèi)容3、由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)、相關(guān)的科室參加、主要科室有： （1）經(jīng)管科 （2）藥劑科 （3）信息科 管理及工作流程制度的制定1、主要參考文件 “醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用”附錄五 規(guī)章制度匯編（總后勤部衛(wèi)生部）人民軍醫(yī)出版社2、值得重視的問題 （1）根據(jù)醫(yī)

6、院的不同情況進(jìn)行細(xì)化及修改 （2）根據(jù)醫(yī)院的需要增加相應(yīng)的內(nèi)容 （3）一定要反復(fù)討論制定管理及工作流程制度的主要內(nèi)容1、護(hù)士工作站操作規(guī)程2、醫(yī)生工作站操作規(guī)程3、電子病歷打印及提交管理規(guī)定4、門診系統(tǒng)的規(guī)定5、關(guān)于醫(yī)生站進(jìn)行手術(shù)申請(qǐng)及病歷首頁手術(shù)填寫規(guī)范6、電子病歷打印及提交管理規(guī)定7、門診系統(tǒng)的規(guī)定及費(fèi)別管理規(guī)定流程培訓(xùn)的組織1、流程培訓(xùn)工作是系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)2、醫(yī)務(wù)處是培訓(xùn)的組織者3、制定流程培訓(xùn)計(jì)劃4、建立好流程培訓(xùn)環(huán)境（服務(wù)器、應(yīng)用系統(tǒng)、 培訓(xùn)數(shù)據(jù)）5、培訓(xùn)到人、考試到人、點(diǎn)名到人6、全員培訓(xùn)、不留死角、每個(gè)人必須保證24小時(shí)以上的上機(jī)時(shí)間流程培訓(xùn)的方法1、以流程制度為主導(dǎo)2、醫(yī)生工作

7、站與護(hù)士工作站聯(lián)合培訓(xùn)、教員為事先經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士3、檢查科室的培訓(xùn)包括：接受醫(yī)生工作站申請(qǐng)預(yù)約、劃價(jià)、書寫報(bào)告4、經(jīng)管人員主要以管理制度為主、強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑審查、增減計(jì)價(jià)手段等5、藥劑科人員強(qiáng)調(diào)功能的熟悉全面啟動(dòng)之前的全面啟動(dòng)之前的（一）制定全面啟動(dòng)方案、（二）數(shù)據(jù)初始化、全面核查（三）管理及工作流程制度的進(jìn)一步完善（四）人員培訓(xùn)再次復(fù)訓(xùn)兩周內(nèi)全面啟動(dòng)方案第一周啟動(dòng)門診系統(tǒng) 1、包括：掛號(hào)、門診收費(fèi)、門診藥房、藥庫、預(yù)交金 及門診費(fèi)用確認(rèn)系統(tǒng)、 2、星期六 8：00 正式啟動(dòng) 3、星期一到星期日 （1）門診系統(tǒng)人員再次培訓(xùn) （2）核查數(shù)據(jù)： 價(jià)表、藥品數(shù)據(jù)、各類字典等 （3）核查所有上機(jī)用戶口

8、令、角色、權(quán)限、工作組 （4）計(jì)算機(jī)、打印機(jī)到位、安裝及調(diào)試 （5）門診收費(fèi)發(fā)票、打印掛號(hào)條、ID 號(hào)條的準(zhǔn)備 第一周啟動(dòng)門診系統(tǒng) （6）門診系統(tǒng)數(shù)據(jù)初始化：掛號(hào)、門診收費(fèi)、門診藥房、藥庫的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù) （7）門診號(hào)別定義、特殊掛號(hào)費(fèi)、門診安排表等 （8）生成星期六到下周的門診號(hào)表 （9）門診收費(fèi)窗口的初始設(shè)置（窗口號(hào)、發(fā)票） （10）星期五前藥庫清庫、建立庫存 （11）星期五晚清理完成門診藥房、建立庫存 第一周啟動(dòng)門診系統(tǒng) （12）建立本院就診人員主索引、分配ID號(hào) （13）軍免用藥的建立 （14）門診系統(tǒng)人員學(xué)習(xí)管理制度 （15）星期六、星期日調(diào)整門診系統(tǒng)出現(xiàn)的問題 （16）著手開始突擊培訓(xùn)臨

9、床工作人員、輔診科室人員 （17）著手開始數(shù)據(jù)初始化全面核查 （18）星期五前完成醫(yī)生工作站與護(hù)士工作站、手術(shù)室，輔診科室、住院收費(fèi)、住院登記等系統(tǒng)的配置調(diào)試第一周啟動(dòng)門診系統(tǒng) （19）星期日 8：00 下發(fā)“在院病人登記表”到科室、包括：ID號(hào)、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、病區(qū)、出生年月、費(fèi)別、單位、入院日期等 （20）科室將在院病人突然填入“在院病人登記表”、將表及病人“門診病歷本”于星期日18：00前交經(jīng)管科、由經(jīng)管科核實(shí)費(fèi)別 （21）由住院登記完成對(duì)住院病人進(jìn)行核實(shí)、準(zhǔn)備好 ID H號(hào)條 （22）星期日 24：00 前完成對(duì)門診系統(tǒng)以外的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)進(jìn)行清理：住院病人信息、經(jīng)濟(jì)信息、手術(shù)信息

10、、輔診信息，統(tǒng)計(jì)信息、擺藥信息等第一周啟動(dòng)門診系統(tǒng) （23）星期五完成所有上機(jī)人員完成各工作站的登錄口令測試 （24）星期日前完成床位等級(jí)，給藥品途徑、藥品擺藥類別字典等進(jìn)行審查及補(bǔ)充錄入二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案1、啟動(dòng)系統(tǒng)： 醫(yī)生工作站與護(hù)士工作站、手術(shù)系統(tǒng)，輔診系統(tǒng)、住院收費(fèi)、住院登記、病案編目系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、中心擺藥、處方錄入及劃價(jià)系統(tǒng)等2、星期日24 ：00 正式啟動(dòng)第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案（1）星期一 1） 8：00啟動(dòng)門、急診入院登記系統(tǒng) 2） 8：00開始 根據(jù) “在院病人登記表”完成在院病人的入院登記工作、分配ID 號(hào)、并將ID 號(hào)條貼在“門診病歷本”上 第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案（2）星

11、期二 1）各護(hù)士工作站完成病人入科定床工作 2）核實(shí)病人基本信息及費(fèi)別 3）正式開始入、出、轉(zhuǎn)工作 4）醫(yī)生工作站與護(hù)士工作站不能錄入其他數(shù)據(jù) 第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案（3）星期三 1）經(jīng)管科整理出自費(fèi)的欠費(fèi)病人名單交臨床科室，由各科主任負(fù)責(zé)催款 2）各臨床科室于17：00前完成對(duì)欠費(fèi)病人的催款 3）各臨床科室的電子病歷模板全部安裝完畢 4）手術(shù)麻醉劃價(jià)模板正式錄入系統(tǒng) 第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案（4）星期四 1）確定病區(qū)藥柜基數(shù)、品種及數(shù)量 2）清理病區(qū)藥柜、回收及補(bǔ)充病區(qū)藥柜藥品 3）手術(shù)麻醉劃價(jià)模板正式錄入系統(tǒng) 4）成立中心擺藥室并做好擺藥前的一切準(zhǔn)備 第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案（5）星期五 1）中心擺

12、藥室發(fā)放星期 6、日及下星期一早、中餐的藥品，各臨床科室的藥療長期醫(yī)囑（不包括臨時(shí)醫(yī)囑）填寫雙處方、注明ID號(hào)到中心擺藥室領(lǐng)藥 2）中心擺藥室將領(lǐng)藥的處方劃價(jià)后于17：00前交經(jīng)管科 第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案（5）星期五 3）各臨床科室于17：00前將未記賬的病人產(chǎn)生的費(fèi)用隨病歷送經(jīng)管科，包括兩天半所產(chǎn)生的治療費(fèi)及材料費(fèi) 4）各醫(yī)技科室將未記賬的檢查、檢驗(yàn)、治療的費(fèi)用列表登記（注明ID號(hào)）于17：00前送經(jīng)管科 5）各臨床科室于17：00前將在院病人登記簡表隨中結(jié)病歷送經(jīng)管科（要核實(shí)預(yù)交金額并填入此表），作為中結(jié)的依據(jù)17：00前的病人是老病人、需要中結(jié)。17：00后是新病人 第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案

13、（5）星期五 6）中心擺藥室將領(lǐng)藥的處方劃價(jià)后于17：00前交經(jīng)管科 7）開始中結(jié)后新病人啟用預(yù)交金系統(tǒng) 8）各臨床科室于15：00前安排好星期四、五將出院的病人，星期6、日嚴(yán)禁病人出院（死亡除外）也不許強(qiáng)行出院 9）信息科從18：00對(duì)數(shù)據(jù)庫最后一次查對(duì)清理 第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案（6）星期六 1）經(jīng)管科進(jìn)行病人的中途結(jié)算、星期日24：00前完成 2）套餐醫(yī)囑進(jìn)一步討論、并正式錄入 3）各醫(yī)生工作站于8：00開始選定分管的病人 4）錄入新入院病人的電子病歷 5）完成中心擺藥室盤點(diǎn)入帳 第二周內(nèi)全面啟動(dòng)方案（7）星期日 1）各醫(yī)生工作站于8：00錄入新老病人的正在執(zhí)行的長期醫(yī)囑，12：00以前結(jié)束 2）各護(hù)士站于14：00開始轉(zhuǎn)抄保存校對(duì)醫(yī)囑 3）中結(jié)后全面病人啟用預(yù)交金系統(tǒng) 4）各外科臨床科室進(jìn)行5日的手術(shù)預(yù)約申請(qǐng)，手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)安排 5）各臨床科室進(jìn)行星期一的檢查申請(qǐng)