股骨頸骨折康復(fù)PPT課件

1、股骨頸骨折概 要 頸干角110 -140,平均127 前傾角12 - 15第1頁/共34頁股骨頭的血供第2頁/共34頁按移位程度分（Garden分型）第3頁/共34頁 外傷后患髖疼痛，活動(dòng)受限，不能抬腿。臨床檢查可見患髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形髖稍屈曲、下肢呈外旋畸形、縮短縮短，股骨大轉(zhuǎn)子上移有叩痛，腹股溝中點(diǎn)稍下方壓痛，下肢縱向叩擊痛。但嵌入型股骨頸骨折有時(shí)仍可運(yùn)動(dòng)，甚至還能行走。 診斷：X線臨床特點(diǎn)第4頁/共34頁臨床治療 無明顯移位的 或外展嵌插穩(wěn)定型 年齡大，內(nèi)科情況重 非手術(shù)方法 臥床6-8周，皮牽引，防旋鞋，扶拐3-6月第5頁/共34頁手術(shù)治療手術(shù)治療第6頁/共34頁康復(fù)評(píng)定1.肢體

2、長度的測量：下肢長度、大腿長度，小腿長度2.肢體周徑的測量：大腿周徑，小腿周徑第7頁/共34頁3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定4.肌力評(píng)定5.步態(tài)分析6.神經(jīng)功能評(píng)定7.疼痛評(píng)定8.平衡功能評(píng)定評(píng)定10.下肢功能評(píng)定11.骨折愈合情況第8頁/共34頁康復(fù)治療1.屈髖90，外展30 2.肌力達(dá)4+級(jí) 3.穩(wěn)定的無輔助下步行2030min 4.上二三層樓梯 康復(fù)治療目標(biāo)術(shù)前訓(xùn)練要點(diǎn)1.姿勢治療:患肢外展10 15 中立位,踝背伸90 2.患肢股四頭肌等長收縮,健側(cè)及雙上肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第9頁/共34頁內(nèi)固定術(shù)后康復(fù)術(shù)后01周目的：減輕疼痛，腫脹；早期肌力練習(xí)；早期活動(dòng)度練習(xí)，以避免粘連及肌肉萎縮。1.肺部的深呼吸和咳

3、嗽訓(xùn)練2.未受傷肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)第10頁/共34頁3.踝背伸運(yùn)動(dòng)第11頁/共34頁4.股四頭肌及腘繩肌等長收縮第12頁/共34頁5.術(shù)后3天開始CPM練習(xí):注意保持髖外展位第13頁/共34頁6.髖外展、髖膝屈伸訓(xùn)練第14頁/共34頁6.直抬腿、后抬腿、橋式運(yùn)動(dòng)7.坐位水平移動(dòng)第15頁/共34頁術(shù)后24周1.拐杖和助行器步行訓(xùn)練第16頁/共34頁平地行走第17頁/共34頁雙拐上樓梯注意:上樓梯時(shí),健側(cè)腿先上,患側(cè)腿后上 第18頁/共34頁雙拐下樓梯注意:下樓梯時(shí),患側(cè)腿先下,健側(cè)腿后下 第19頁/共34頁2.坐位主動(dòng)伸屈髖膝練習(xí)術(shù)后13月繼續(xù)加強(qiáng)以上髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),步行練習(xí)力度,開始抗阻力運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 第20頁/共34頁手術(shù)3月后1.抗阻力伸屈膝運(yùn)動(dòng)目的：強(qiáng)化肌力及關(guān)節(jié)穩(wěn)定。全面恢復(fù)日常生活各項(xiàng)活動(dòng)。 第21頁/共34頁2.抗阻力髖內(nèi)收外展“坐位并腿”“坐位分腿”第22頁/共34頁“坐位內(nèi)旋”“坐位外旋”3.抗阻力髖內(nèi)外旋第23頁/共34頁4.靜蹲練習(xí)第24頁/共34頁5.跨步練習(xí)“向前跨步”第25頁/共34頁“向后跨步”第26頁/共34頁“側(cè)向跨步”第27頁/共34頁6.全蹲練習(xí)第28頁/共34頁加壓螺釘固定第29頁/共34頁加壓螺釘復(fù)合L形鋼板第30頁/共34頁人工股骨頭置換第31頁/共34頁第32頁/共34頁下