精神病人的家庭護理

1、菏澤市第三人民醫(yī)院心理康復科三病區(qū)菏澤市第三人民醫(yī)院心理康復科三病區(qū) 董美芝董美芝精神病人的家庭護理精神病人的家庭護理精神病人的家庭護理4家中有了精神病病人怎么辦？家中有了精神病病人怎么辦？ 1235怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？家庭護理的作用家庭護理的作用家庭護理中家屬需要做的事情家庭護理中家屬需要做的事情 精神病人的家庭護理v 一、一、 家中有了精神病病人怎么辦？家中有了精神病病人怎么辦？ 1.盡快承認這個現(xiàn)實，適應盡快承認這個現(xiàn)實，適應“病人家屬病人家屬”這個名稱。由于這個名稱。由于社會對精神病存在著不公正的看法，家中的病人確診為精社會對精神病存在著不公正的看法，家中的病人

2、確診為精神病，家屬也往往怕丟面子，怕影響病人前途不予承認這神病，家屬也往往怕丟面子，怕影響病人前途不予承認這一客觀現(xiàn)實，其實這樣只能延誤病人診治，加重家屬思想一客觀現(xiàn)實，其實這樣只能延誤病人診治，加重家屬思想負擔。負擔。 2.正確對待，克服自卑。當家庭成員能承認事實后，面對正確對待，克服自卑。當家庭成員能承認事實后，面對親人的精神病，需要給病人以情感上的支持和幫助。其中親人的精神病，需要給病人以情感上的支持和幫助。其中最主要的是設法消除病人的自卑心理，尤其是在病人急性最主要的是設法消除病人的自卑心理，尤其是在病人急性精神癥狀控制以后，要多關心病人，多給予鼓勵，讓病人精神癥狀控制以后，要多關心病

3、人，多給予鼓勵，讓病人能正確對待自己的疾病。能正確對待自己的疾病。 3.爭取幫助，掌握一定的精神衛(wèi)生知識和家庭護理技能。爭取幫助，掌握一定的精神衛(wèi)生知識和家庭護理技能。家屬可以通過精神衛(wèi)生機構了解這些知識和技巧，也可以家屬可以通過精神衛(wèi)生機構了解這些知識和技巧，也可以通過家屬互助組織來交流知識和技巧，同時也可獲得互相通過家屬互助組織來交流知識和技巧，同時也可獲得互相的支持，使自己能更有信心去幫助家中患病的親人。的支持，使自己能更有信心去幫助家中患病的親人。精神病人的家庭護理v 二二 、怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？、怎樣早期發(fā)現(xiàn)精神病人？v 性格或脾氣改變：原來活潑好動，喜歡社交，性格開朗的人，逐漸冷

4、性格或脾氣改變：原來活潑好動，喜歡社交，性格開朗的人，逐漸冷淡、疏遠，對周圍環(huán)境和事物的興趣明顯減少；平時性格溫順，涵養(yǎng)淡、疏遠，對周圍環(huán)境和事物的興趣明顯減少；平時性格溫順，涵養(yǎng)很好的人，變得常常無故發(fā)脾氣，或無理取鬧，或糾纏不清；原先奉很好的人，變得常常無故發(fā)脾氣，或無理取鬧，或糾纏不清；原先奉公守法，工作學習勤奮的人，變得工作拖沓，紀律松弛，生活懶散，公守法，工作學習勤奮的人，變得工作拖沓，紀律松弛，生活懶散，整日臥床，衣、食、住、行常需他人督促，這些往往是許多精神病的整日臥床，衣、食、住、行常需他人督促，這些往往是許多精神病的早期表現(xiàn)之一。早期表現(xiàn)之一。v 1.情緒反常情緒反常 特別多

5、疑、情緒異常高亢、愛管閑事、喜與人爭執(zhí)，常特別多疑、情緒異常高亢、愛管閑事、喜與人爭執(zhí)，常提出一些不符實際的構思或設想；有的病人恰恰相反，情緒異常低落、提出一些不符實際的構思或設想；有的病人恰恰相反，情緒異常低落、終日愁眉苦臉、長吁短嘆、甚至覺得生不如死。終日愁眉苦臉、長吁短嘆、甚至覺得生不如死。v 2.情緒多變、易哭易笑，變幻莫測情緒多變、易哭易笑，變幻莫測 也有情緒緊張恐懼，惶恐不安，也有情緒緊張恐懼，惶恐不安，坐臥不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對某些事物特別敏感，認坐臥不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對某些事物特別敏感，認為周圍發(fā)生的事都與自己有關；或感覺被人為周圍發(fā)生的事都與自己

6、有關；或感覺被人“控制控制”，或覺得愛人不，或覺得愛人不忠，無中生有的懷疑，捕風捉影，對象廣泛，內容離奇，而又不聽從忠，無中生有的懷疑，捕風捉影，對象廣泛，內容離奇，而又不聽從解釋，且堅信不移。解釋，且堅信不移。v 3.行為和習慣改變行為和習慣改變 明顯的行為異常，如大吵大鬧易被識別，但有些明顯的行為異常，如大吵大鬧易被識別，但有些病人的早期可表現(xiàn)為：行為減少，動作遲鈍或到處閑逛，無所事事，病人的早期可表現(xiàn)為：行為減少，動作遲鈍或到處閑逛，無所事事，動作刻板重復；或不務正業(yè)，甚至經常收集一些廢品而奉為至寶，或動作刻板重復；或不務正業(yè)，甚至經常收集一些廢品而奉為至寶，或動作怪異等；有的病人做事丟

7、三忘四，忘記許下的諾言或應該完成的動作怪異等；有的病人做事丟三忘四，忘記許下的諾言或應該完成的任務；工作中常發(fā)生差錯，工作效率明顯下降。以上表現(xiàn)往往是某種任務；工作中常發(fā)生差錯，工作效率明顯下降。以上表現(xiàn)往往是某種精神疾病的早期癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時發(fā)揮家庭護理的作用。精神疾病的早期癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，應及時發(fā)揮家庭護理的作用。精神病人的家庭護理v 三家庭護理的作用三家庭護理的作用v 1.通過及時、合理的診斷和治療，精神疾病的癥狀通常能夠得到比較通過及時、合理的診斷和治療，精神疾病的癥狀通常能夠得到比較滿意的控制，但是出院不是治療的結束，而是通往康復旅程的開始。滿意的控制，但是出院不是治療的結束，

8、而是通往康復旅程的開始。因此家庭護理在病人的康復、回歸社會過程中起著很重要的作用。因此家庭護理在病人的康復、回歸社會過程中起著很重要的作用。v 2.增加病人最終獲得康復的幾率增加病人最終獲得康復的幾率 家庭護理其實包括了督促病人服藥、家庭護理其實包括了督促病人服藥、復診等確保病情保持穩(wěn)定的工作內容，所以說家庭護理能夠增加病人復診等確保病情保持穩(wěn)定的工作內容，所以說家庭護理能夠增加病人最終獲得康復的幾率。最終獲得康復的幾率。v 3.降低精神疾病的復發(fā)風險降低精神疾病的復發(fā)風險 家庭護理過程中，強調關注病人對于藥家庭護理過程中，強調關注病人對于藥物治療的反應，一旦出現(xiàn)藥物不良反應或者復發(fā)的早期癥狀

9、，就能及物治療的反應，一旦出現(xiàn)藥物不良反應或者復發(fā)的早期癥狀，就能及時進行干預，所以家庭護理可以降低精神疾病的復發(fā)風險。時進行干預，所以家庭護理可以降低精神疾病的復發(fā)風險。v 4.減輕殘留癥狀，提高生活質量減輕殘留癥狀，提高生活質量 家庭護理能夠減輕殘留的精神癥狀，家庭護理能夠減輕殘留的精神癥狀，從而提高病人的生活質量。從而提高病人的生活質量。v 5.減少住院次數(shù)，降低經濟負擔減少住院次數(shù)，降低經濟負擔 對于病人的家庭來說也是非常重要的，對于病人的家庭來說也是非常重要的，合適的家庭護理能夠減少病人的住院次數(shù)，從而減輕了疾病為家庭造合適的家庭護理能夠減少病人的住院次數(shù)，從而減輕了疾病為家庭造成的

10、經濟負擔。成的經濟負擔。精神病人的家庭護理v 四家庭護理中家屬需要做的事情四家庭護理中家屬需要做的事情v 在家庭護理中家屬要做四件事在家庭護理中家屬要做四件事“看看”、“聽聽”、“說說”“”“管管”。v （一）（一）“聽聽”什么？什么？v 1.在家庭護理中，注意傾聽不僅能夠使得病人的心理壓力得到在家庭護理中，注意傾聽不僅能夠使得病人的心理壓力得到緩解放松，還可以獲得有關病情和藥物副作用等方面的信息。緩解放松，還可以獲得有關病情和藥物副作用等方面的信息。v 2.在傾聽過程中，表現(xiàn)出對病人想法的理解，即使有時候病人在傾聽過程中，表現(xiàn)出對病人想法的理解，即使有時候病人的想法受病情影響而出現(xiàn)歪曲，也不

11、要隨意的批評病人或者粗的想法受病情影響而出現(xiàn)歪曲，也不要隨意的批評病人或者粗暴的責備病人，這樣只會讓家庭關系緊張，不利于病人的恢復。暴的責備病人，這樣只會讓家庭關系緊張，不利于病人的恢復。v 3.病人的交流應該是伙伴式的，平等的，不能讓病人感覺是在病人的交流應該是伙伴式的，平等的，不能讓病人感覺是在和權威對話，從而增加自卑感。和權威對話，從而增加自卑感。v 4.在交流過程中，如果發(fā)現(xiàn)病人對于疾病過于擔心，應該適當在交流過程中，如果發(fā)現(xiàn)病人對于疾病過于擔心，應該適當轉移話題，從而轉移病人對疾病的注意力。轉移話題，從而轉移病人對疾病的注意力。精神病人的家庭護理v （二）（二）“看看”什么？什么？v

12、 1有無發(fā)病的早期癥狀有無發(fā)病的早期癥狀 ： 家屬應該觀察病人有無發(fā)病的早期家屬應該觀察病人有無發(fā)病的早期癥狀，包括性格改變，出現(xiàn)失眠、注意力下降等神經癥癥狀，癥狀，包括性格改變，出現(xiàn)失眠、注意力下降等神經癥癥狀，學習、工作和社交能力無故明顯下降等，一旦出現(xiàn)復發(fā)征兆，學習、工作和社交能力無故明顯下降等，一旦出現(xiàn)復發(fā)征兆，就應立即就診。就應立即就診。v 2.服藥后的反應，有無不良反應服藥后的反應，有無不良反應 ： 家屬還應觀察病人服藥后家屬還應觀察病人服藥后的反應，注意有無副作用發(fā)生，如便秘、肌肉緊張、無故跌倒，的反應，注意有無副作用發(fā)生，如便秘、肌肉緊張、無故跌倒，并及時陪同病人復查血常規(guī)、肝

13、功能、心電圖。并及時陪同病人復查血常規(guī)、肝功能、心電圖。v 3.關注病人有無自殺先兆關注病人有無自殺先兆 ：注意病人有無自殺先兆，病人出院：注意病人有無自殺先兆，病人出院后，可能因為受歧視、經濟困難、家庭不幸、藥源性抑郁、受后，可能因為受歧視、經濟困難、家庭不幸、藥源性抑郁、受精神癥狀支配等多種原因導致自殺或自傷。一般情況下，病人精神癥狀支配等多種原因導致自殺或自傷。一般情況下，病人自殺之前往往會將自殺的念頭告訴家人，遇到這種情況，家屬自殺之前往往會將自殺的念頭告訴家人，遇到這種情況，家屬一定要注意，不要疏忽大意，應該及時向醫(yī)生咨詢，必要時讓一定要注意，不要疏忽大意，應該及時向醫(yī)生咨詢，必要時

14、讓病人住院治療。病人住院治療。精神病人的家庭護理v （三）（三）“說說”什么？什么？“說說”在這里包括兩個方面：在這里包括兩個方面：v 1.交流交流 ：與病人的交流應該是伙伴式的，不能讓病人感覺是在：與病人的交流應該是伙伴式的，不能讓病人感覺是在和權威對話，從而增加自卑感。在交流過程中，如果發(fā)現(xiàn)病人和權威對話，從而增加自卑感。在交流過程中，如果發(fā)現(xiàn)病人對于疾病過于憂慮或者糾纏于自己的癥狀，不要非得跟病人辯對于疾病過于憂慮或者糾纏于自己的癥狀，不要非得跟病人辯個是非曲直，應該適當轉移話題，從而轉移病人對疾病的注意個是非曲直，應該適當轉移話題，從而轉移病人對疾病的注意力。力。v 2.開導開導 ：隨

15、著癥狀的控制，病人自知力的恢復，病人可能會因：隨著癥狀的控制，病人自知力的恢復，病人可能會因患病而感到自卑，進而產生悲觀死亡情緒，在此階段，家庭的患病而感到自卑，進而產生悲觀死亡情緒，在此階段，家庭的溫暖、鼓勵和支持，可使病人精神有所依托，親友要愛護病人，溫暖、鼓勵和支持，可使病人精神有所依托，親友要愛護病人，注意穩(wěn)定其情緒，增強病人樹立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。注意穩(wěn)定其情緒，增強病人樹立生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣。此外，精神分裂癥病人病前常有孤僻、少語和多疑，固執(zhí)等不此外，精神分裂癥病人病前常有孤僻、少語和多疑，固執(zhí)等不良性格特性，所以出院后，家屬要多開導，對不良行為要有意良性格特性，所

16、以出院后，家屬要多開導，對不良行為要有意識地進行矯正，同時避免不必要的刺激。識地進行矯正，同時避免不必要的刺激。精神病人的家庭護理v （四）（四）“管管”什么？重點就管三件事什么？重點就管三件事v 1.吃藥：防藏藥吃藥：防藏藥 防吐藥，防吐藥， 養(yǎng)成良好的用藥習慣養(yǎng)成良好的用藥習慣 精神分裂癥復精神分裂癥復發(fā)率很高，規(guī)范治療很重要，因此，家屬要督促病人服藥并保發(fā)率很高，規(guī)范治療很重要，因此，家屬要督促病人服藥并保證病人服藥到胃，有些病人出于病情影響或者認為自己的疾病證病人服藥到胃，有些病人出于病情影響或者認為自己的疾病已經痊愈，私自減藥或不服藥，有些病人還會假裝服藥，其實已經痊愈，私自減藥或不

17、服藥，有些病人還會假裝服藥，其實卻把藥片含在舌下，之后趁人不注意時將其吐出，這種行為非卻把藥片含在舌下，之后趁人不注意時將其吐出，這種行為非常容易引起疾病的復發(fā)，給家庭和個人帶來不必要的麻煩，所常容易引起疾病的復發(fā)，給家庭和個人帶來不必要的麻煩，所以家屬應該予以認真和仔細的監(jiān)督。以家屬應該予以認真和仔細的監(jiān)督。v 家屬不但要督促病人堅持服藥，更要通過交流和開導，教育病家屬不但要督促病人堅持服藥，更要通過交流和開導，教育病人養(yǎng)成自覺服藥的好習慣，這樣一方面有利于達到堅持用藥的人養(yǎng)成自覺服藥的好習慣，這樣一方面有利于達到堅持用藥的目的，也可以適當減輕護理負擔。目的，也可以適當減輕護理負擔。精神病人

18、的家庭護理v 2.飲食：防少吃飲食：防少吃 、防多吃、防多吃 、合理飲食、控制體重、合理飲食、控制體重 。在飲食方。在飲食方面，應該督促病人定時進餐，保證足夠的營養(yǎng)和熱量，既要防面，應該督促病人定時進餐，保證足夠的營養(yǎng)和熱量，既要防止進食不足，又要防止吃得太多，因為有些抗精神病藥物會引止進食不足，又要防止吃得太多，因為有些抗精神病藥物會引起病人食欲增強，也就是形成所謂起病人食欲增強，也就是形成所謂“貪食貪食”。此時，家屬不應。此時，家屬不應出于心疼而放任不管。出于心疼而放任不管。v 3.睡眠睡眠: 創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境,建立良好睡眠習慣。在睡眠方面，建立良好睡眠習慣。在睡眠方面，家屬應為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，也就是保持安靜，避免強家屬應為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，也就是保持安靜，避免強光及噪聲。同時合理安排休息時間