發(fā)生急性心力衰竭如何搶救

1、發(fā)生急性心力衰竭如何搶救1急性心力衰竭是心臟急癥，應(yīng)分秒必爭(zhēng)搶救治療，其具體治療措施如下：?(一)一般措施?1.立即讓患者取坐位，兩腿下垂或放低，以減少靜脈回流。?2.迅速有效地糾正低氧血癥：立即高流量鼻管給氧，對(duì)病情特別嚴(yán)重者應(yīng)采用面罩呼吸機(jī)持續(xù)加壓或雙水平氣道正壓給氧，使肺泡內(nèi)壓增加，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。3.迅速建立靜脈通道：保證靜脈給藥和采集電解質(zhì)、腎功能等血液標(biāo)本。盡快送檢血?dú)鈽?biāo)本。?4.心電圖、血壓等監(jiān)測(cè)：以備隨時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的各種嚴(yán)重的心律失常。2?(二)藥物治療?1.嗎啡：?jiǎn)岱?5mg靜脈注射不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外

2、的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。必要時(shí)每間隔15分鐘重復(fù)1次，共23次。老年患者可酌減劑量或改為肌肉注射。?2.快速利尿：呋塞米2040mg靜注，于2分鐘內(nèi)推完，10分鐘內(nèi)起效，可持續(xù)34小時(shí)，4小時(shí)后可重復(fù)1次。除利尿作用外，本藥還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解。?3.血管擴(kuò)張劑：以硝酸甘油、硝普鈉靜脈滴注。?(1)硝酸甘油：擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，患者對(duì)本藥的耐受量個(gè)體差異很大，可先以10g/min開(kāi)始，然后每10分鐘調(diào)整1次，每次增加510g，以收縮壓達(dá)到90100mmHg為度。?(2)硝普鈉：為動(dòng)、靜脈血管擴(kuò)張劑，靜注后2-5分鐘起效，起始劑量0.3g/(k

3、gmin)滴入，根據(jù)血壓逐步增加劑量，最大量可用至5g/(kgmin)，維持量為50-100g/min。硝普鈉含有氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)。?4. 正性肌力藥?(1)多巴胺：小劑量多巴胺2g/(kgmin)可增加心肌收縮力和心輸出量。均有利于改善急性心衰的病情。?(2)多巴酚丁胺：可增加心輸出量，起始劑量為23g/(kgmin)，可根據(jù)尿量和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量，最高可用至20g/(kgmin)。多巴酚丁胺可使心律失常發(fā)生率增加，應(yīng)特別注意。?5.洋地黃類(lèi)藥物：可考慮用毛花苷C靜脈給藥，最適合用于有心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者。首劑可給0.40. 8mg，2小時(shí)后可酌情再給0.20.4mg。對(duì)急性心肌梗死，在急性期24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃類(lèi)藥物；二尖瓣狹窄所致肺水腫洋地黃類(lèi)藥物也無(wú)效。后兩種情況如伴有心房顫動(dòng)快速室率則可應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物減慢心室率，有利于緩解肺水腫。?(三)機(jī)械輔助治療?主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏和臨時(shí)心肺輔助系統(tǒng)，對(duì)極危重患者，有條件的醫(yī)院可采用。?待急性癥狀緩解后，應(yīng)著手對(duì)誘因及基本病因進(jìn)行治療