張士卿教授治療陰虛喉痹經(jīng)驗

1、張士卿傳授治療陰虛喉痹履歷【摘要】總結(jié)張士卿傳授治療陰虛喉痹的履歷。喉痹是門診常見病，陰虛證型為常見證型之一，張士卿傳授以滋陰潤肺、益腎養(yǎng)咽治其本，疏風(fēng)宣肺、清熱利咽治其標(biāo)，方用玄麥甘桔湯加減，獲得精良療效?！娟P(guān)鍵詞】張士卿；陰虛喉痹；中醫(yī)藥療法；玄麥甘桔湯張士卿傳授是天下第三批名老中醫(yī)師帶徒引導(dǎo)老師，執(zhí)教從醫(yī)30余載，臨床履歷富厚。筆者有幸隨師侍診年余，獲益匪淺。常遇陰虛喉痹者，張老師擅用玄麥甘桔湯加味治療，獲得精良療效，現(xiàn)總結(jié)于下。喉痹有急慢之分，急者易療，慢者難愈。急慢性喉痹均可見陰虛證型，陰虛喉痹是以咽喉部不適，或癢或燥，不甚紅腫疼痛，咽內(nèi)有異物感，咽喉倒霉，常“咯、“吭以利嗓為重要表

2、示的咽喉疾病，假設(shè)病程較長，耐久不愈，那么成慢喉痹。1病因病機張老師以為，咽喉為肺胃之流派，無時不消，無時不通，然因其性嬌潤，多種表里致病因素皆可誘發(fā)喉痹。如急性上呼吸道熏染后未經(jīng)徹底治療，余邪未盡，繼而傷陰化熱，上灼咽喉，可發(fā)為陰虛喉痹。內(nèi)傷外感之邪均可損傷肺腎陰津，肺脈出肺系包羅咽喉，腎脈循喉嚨，肺腎陰虛，咽喉失養(yǎng)，那么咽喉枯燥不適；陰虛那么火炎，亦必上灼咽喉，使咽喉腫脹局促，那么發(fā)為陰虛喉痹。長時間發(fā)言，用嗓過分，不但損傷人體氣陰，亦每致咽喉失養(yǎng)，而發(fā)陰虛喉痹。嗜好煙酒辛辣等刺激性氣體或食品，亦能暗耗陰津，損傷咽喉，引發(fā)陰虛喉痹。鼻竅倒霉，常賴口腔行呼吸之事，寒涼溫燥之氣氛，長時間直接刺

3、激咽喉，亦可引發(fā)陰虛喉痹。綜上可見，統(tǒng)統(tǒng)損傷人體陰津之因，皆可導(dǎo)致人體陰陽平衡失調(diào)。重要是由于陰津虧損，咽喉失于潤澤而枯燥；陰虛火旺，虛火上灼肺胃之流派；愈甚虛火煉津為痰，痰氣交阻，皆可使咽喉通利失調(diào)而發(fā)為陰虛喉痹。2辨證加減張老師治療陰虛喉痹，以滋陰潤肺、益腎養(yǎng)咽治其本，疏風(fēng)宣肺、清熱利咽治其標(biāo)，方用玄麥甘桔湯加味。方中玄參甘寒養(yǎng)陰，苦寒瀉火解毒，咸寒質(zhì)潤，軟堅潤燥，涼潤滋腎，故能啟腎水而潤咽喉，為滋腎潤咽喉之要藥，為君藥；麥冬甘微寒，入肺胃心經(jīng)，可養(yǎng)肺胃之陰以潤咽喉，微苦微寒可清邪熱，助玄參以治其本，為臣藥；桔梗辛開苦泄，能宣肺，祛痰而利咽喉，為佐藥；甘草瀉火解毒，潤肺祛痰止咳，為使藥。假

4、設(shè)因生存起居不慎，感覺表里之邪，熾熱灼于咽喉而見咽喉紅腫疼痛，加金銀花、連翹、山豆根、牛蒡子、射干清熱解毒，利咽消腫；薄荷、蟬蛻辛涼宣散風(fēng)熱；竹葉甘寒，清心利尿，給邪以出路；再加荊芥辛溫為佐，以防眾寒涼之藥冰伏熱邪，且能引寒涼之藥以入熱病之所。假設(shè)鼻竅倒霉加辛夷、蒼耳子以通鼻竅，鼻竅通那么不賴口腔以行呼吸之事。陰虛火旺，煉津為痰，咯痰倒霉，加川貝母、瓜蔞皮以潤肺化痰。假設(shè)痰氣交結(jié)于咽喉，咯之不出，咽之不下，合半夏厚樸湯以化痰行氣。便秘者加萊菔子、制大黃通腑瀉熱，腑氣通那么胃腸無積滯之熱，咽喉亦免濁氣熏蒸。張老師還常處代茶方予病家，囑其不時頻飲。代茶方，亦名“清咽飲：玄參3g、麥冬3g、桔梗2g

5、、甘草2g、薄荷2g、金銀花3g、胖大海1個。1日1劑，水泡代茶。3典范病例例1吳某，男，37歲，2022年4月24日初診。因傷風(fēng)后咽喉疼痛，咽干口渴2d就診?；颊咂剿匮实姑?，?！翱?、“吭以利咽，鼻竅不通。診見咽紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。此陰虛喉痹之急發(fā)，法當(dāng)滋陰落火，解毒利咽，稍佐宣散風(fēng)熱之品。方用玄麥甘桔湯加味。處方：玄參10g、麥冬10g、桔梗10g、薄荷6g后下、金銀花10g、連翹10g、山豆根10g、牛蒡子10g、射干10g、蟬蛻6g、辛夷10g、蒼耳子10g、僵蠶10g、甘草3g、荊芥10g。5劑，1日1劑，水煎2次混勻，分3次服。二診：咽痛止，咽微紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。上方去山豆根、

6、牛蒡子、射干、連翹，加牡丹皮10g、地骨皮10g。5劑，1日1劑，煎、吃法同上。清咽飲20劑，1日1劑，水泡代茶。藥后病癥消散。按：此患者素有慢性喉痹，且鼻竅恒久倒霉，又因生存起居不慎，使之急發(fā)，加重病情，發(fā)為急性喉痹。張老師按照其體質(zhì)用玄麥甘桔湯合清熱解毒、疏風(fēng)通竅之品以標(biāo)本兼治。二診時因風(fēng)熱之邪闌珊，故去山豆根、牛蒡子、射干、連翹，加牡丹皮、地骨皮治其本。例2李某，男，15歲，2022年6月24日初診。1月前患傷風(fēng)未徹底治愈，不?？人灾两瘢┨档姑?，咽癢，咽部如有痰阻。診見咽紅、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。此為陰虛喉痹兼痰氣互結(jié)。治宜滋陰潤咽，順氣化痰，方用玄麥甘桔湯合半夏厚樸湯。處方：玄參10g、

7、麥冬10、桔梗10g、金銀花10g、牛蒡子10g、甘草3g、法半夏10g、厚樸10g、蘇葉10g、云茯苓15g、陳皮6g、川貝母10g、蟬蛻6g、太子參15g、白術(shù)10g、焦三仙各10g，6劑，1日1劑，水煎2次混勻，分3次服。二診：服上方6劑后，病癥減輕，原方去牛蒡子，云茯苓改為10g。12劑，用法如前。7月15日因其他病來就診時稱咽炎已愈。按：此例即為傷風(fēng)后未徹底治療，余邪未盡，傷陰化熱，煉津為痰，痰氣交結(jié)于咽喉，用玄麥甘桔湯合半夏厚樸湯加減，方中蟬蛻疏風(fēng)止癢，川貝母潤肺去痰。更有甘草、云茯苓、太子參、白術(shù)、焦三仙等藥益氣健脾助運，后天脾胃健運，那么津自生，痰自去，氣自順，咽自通。陰虛喉痹，肺腎陰虛為其本，肺胃