早產低體重嬰兒的護理

1、早產低體重嬰兒的照顧護士【摘要】早產低體重嬰兒各體系發(fā)育不成熟，生存本領低下，照顧護士難度大，題目多，病死率高。通過對1999年5月至2002年5月收治的129例早產低體重兒的照顧護士，以為實驗特殊照顧護士、保暖、營養(yǎng)及喂養(yǎng)、病情不雅察、防范熏染、出院引導等，是經心照顧護士好早產低體重嬰兒，進步救濟樂成率，淘汰并發(fā)癥及后遺癥的關鍵。【關鍵詞】早產低體重嬰兒；照顧護士；病情不雅察早產低體重嬰兒(早低兒)是指胎齡不敷37周，體重2500g，身長47活產嬰1。此類嬰兒各體系發(fā)育尚未成熟，生存本領低下，病死率高，需增強特殊照顧護士，我科3年來收治129例早低兒，現將照顧護士領會先容如下。1臨床資料12

2、9例均為我院兒科1999年5月至2002年5月的住院早低兒，治愈122例，主動出院放棄治療的7例，122例中男70例，女52例，胎齡30周36周，此中雙胎10例，出生時體重最重2250g，最輕1100g，產后窒息32例，50例有差異程度的硬腫，住院8d30d，均勻22d，出院時體重均有差異程度的增長。2照顧護士2.1實驗特殊照顧護士通例體溫監(jiān)護，選擇得當的保溫要領。假設患兒一樣平常環(huán)境下，我們均接納皮膚打仗取暖和，教會母親利用皮膚打仗取暖和要領。早產低體重兒娩出后應在有輻射燈源的保溫操縱臺上照顧護士，出生后應立即擦干滿身，用預熱好的暖和柔軟的衣被包裹，包被外用熱水袋保溫，水溫不凌駕50，應1h

3、2h換水1次，以保持溫度恒定，利用中應留意防范燙傷，室溫保持在2427,相對溫度55%65%。早低兒體重低于2000g者應盡早置暖箱中，體重越輕，胎齡越小，箱溫越高，暖箱溫度一樣平常維持在3235，逐日調換并保持水槽內足量的無菌蒸餾水以維持相對濕度在正常之間，盡大概保持早低兒出生后24h內體溫在3637之間，且體溫日差不凌駕1。別的可利用低體溫計丈量其肛溫，箱溫應操縱在比其體溫大1。2.2營養(yǎng)及喂養(yǎng)評價嬰兒的吸吮本領和吸吮行動的和諧性，按照嬰兒詳細環(huán)境選擇差異的哺喂方法。無吸吮本領者用滴管滴入母乳，無吞咽本領者需留置胃管鼻飼，吸吮及吞咽本領精良者喂哺母乳，喂哺時留意制止吸吮引起窒息及吸入性肺炎

4、，喂哺時體位以母嬰均感舒適為宜。一樣平常取坐位或側臥位，擺布兩側乳房瓜代舉行，早低兒胃容量小，要勤喂哺，天天至少在12次以上，如容許制止喂奶前啼哭而造成能量的喪失，每次哺乳后要將嬰兒豎抱輕拍背部，促使胃內氣氛排擠，制止吐逆。有窒息、呼吸困難的患兒需要時須從靜脈供應營養(yǎng)，以維持機體新陳代謝的必要，留意輸液速率及輸液量，滴速操縱在4滴/in6滴/in。2.3病情不雅察定時丈量體溫、心率、呼吸、瞳孔大校早低兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，表示為呼吸淺快而不規(guī)矩，常易出現呼吸停息，因肺發(fā)育不成熟，常常處于低效性呼吸形態(tài)，咳嗽反射較弱，呼吸道分泌物不易排擠，而產生肺不張或吸入性肺炎，應隨時掃除呼吸道分泌物，需要時

5、賜與低濃度、低流量間歇吸氧，監(jiān)測血氧飽和度，早低兒視網膜發(fā)育不全，高濃度，長時間吸氧使視網膜血管構造大概產生大量新生血管，從而產生出血、激化膜，引起晶體后纖維化2。胎齡越小，種種神經成效越差，肌張力低下，擁抱反射不完全，吸吮、吞咽、覓食反射均不敏感，且消化本領差，易產生吐逆、腹瀉，肝臟成效差，膽紅質分泌成效差，故生理性黃疸連續(xù)時間較長，應留意和病理性黃疸相區(qū)別。對早低兒的吸吮力、哺乳量、哺乳次數、巨細便環(huán)境等均應細致不雅察并做好記載。2.4防范熏染防范早低兒熏染是照顧護士工答極為緊張的一環(huán)，做好早低兒庇護性消毒斷絕事情非常關鍵。事情職員入室需穿本室專用的衣、鞋、帽子、口罩，徹底洗手，統(tǒng)統(tǒng)用物應

6、專人專用，一用一消毒；暖箱外殼天天用1200的“84消毒液消毒1次，利用中暖箱每周調換并消毒，室內氣氛逐日用紫外線消毒2次，30in/次，并按期做氣氛、物表等工程標細胞學監(jiān)測。剛出生的早低兒可用VE輕拭皺折皮膚及臀部皮膚，體溫不變后視病情輕重舉行擦浴和洗浴，1次/d，淘汰皮膚菌聚集聚，逐日大便后用溫開水洗臀部，以免產生紅臀，臍部殘端應保持枯燥，脫落伍如有黏液或少量滲血，可用碘伏消毒，口腔黏膜不宜擦洗，可喂溫開水洗濯口腔，眼部用0.5%慶大霉素滴眼。凡早低兒利用的物品均應留意消毒滅菌，布類應高壓滅菌。2.5出院引導早低兒追趕生長的最正確時期是生后前半年，必要出院后繼承賜與強化營養(yǎng)支持，回到既定的生長軌道上來。單純的母乳喂養(yǎng)不敷早低兒的營養(yǎng)攝入，影響