睡眠與健康學(xué)案

1、睡眠與健康學(xué)案睡眠每天需要多長(zhǎng)時(shí)間?新生兒： （小時(shí)/天）嬰兒： 學(xué)前兒童： 小學(xué)生： 老年人： 正常睡眠的個(gè)體差異性 長(zhǎng)睡眠者： 9（小時(shí)/天） 短睡眠者： 7 一般需要： 7 9 睡眠的生理過(guò)程 正相睡眠睡眠 異相睡眠：夢(mèng)睡眠的生理過(guò)程正相睡眠：慢性睡眠或慢波睡眠。這一階段人的呼吸變淺、變慢而均勻，心率變慢，血壓下降，全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的緊張度。分為思睡、淺睡、中睡、深睡4個(gè)階段。睡眠的生理過(guò)程異相睡眠：快相睡眠或快波睡眠。肌肉更加松弛，肌腱反射亦隨之消失，這時(shí)的血壓較正相睡眠時(shí)升高，呼吸稍快且不規(guī)則，體溫、心率較前階段升高，身體部分肌肉群可出現(xiàn)輕微的抽動(dòng)。這一階段，體內(nèi)各種代

2、謝功能都明顯增加，以保證腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補(bǔ)充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育，并為第二天的活動(dòng)積蓄能量。夢(mèng)也在這個(gè)時(shí)期發(fā)生。睡眠周期從NREM睡眠到REM睡眠的一個(gè)循環(huán)為一個(gè)睡眠周期。在夜間睡眠中有45個(gè)循環(huán)，6090分鐘/周期。REM階段在夜睡的開(kāi)始通常持續(xù)約10分鐘，此后逐漸延長(zhǎng)，在臨近早晨的幾個(gè)小時(shí)中持續(xù)到30分鐘。睡眠的生理意義不清楚?？赡埽赫嗨咧饕谴竽X皮質(zhì)的休息；而異相睡眠主要是皮質(zhì)下神經(jīng)結(jié)構(gòu)的機(jī)能降低，即包括植物性機(jī)能在內(nèi)的全身性休息?？傊?，消耗減少，儲(chǔ)備增加 睡眠的生理意義睡眠減少美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)14個(gè)夜晚，每天只睡46小時(shí)的受試者表現(xiàn)出明顯的認(rèn)知能力缺失。結(jié)果顯示

3、，長(zhǎng)時(shí)間不睡覺(jué)的人可能身處危險(xiǎn)之中，這些人里醫(yī)生、軍事人員和輪班的職員最多。睡眠剝奪：最長(zhǎng)記錄11天。睡眠的生理意義刊登在最新一期自然雜志上的研究結(jié)果表明，對(duì)提高人們行為能力的幫助，白天小睡一小時(shí)的效果甚至可以和整個(gè)晚上的睡眠相比。研究者在試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，那些在白天小憩60分鐘到90分鐘的志愿者在視覺(jué)能力的測(cè)試中，行為能力的改善幾乎與晚上睡了8小時(shí)后相當(dāng)。研究者同時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果人們?cè)诎滋煨№瑫r(shí)做夢(mèng)所獲得的能力改善效果更加明顯。睡眠的心理意義放棄控制 整理記憶 釋放情緒 象征死亡影響睡眠的軀體因素 睡眠姿勢(shì)：右側(cè)臥位為好 呼吸不暢 年齡因素 生活節(jié)律 疾病因素：慢性疼痛 端坐呼吸等。影響睡眠的環(huán)境因素

4、 噪音 光線 溫度 床鋪 通風(fēng) 同伴 影響睡眠的心理因素 一過(guò)性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥等 心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 非器質(zhì)性失眠癥（ICD-10 F51.0） 器質(zhì)性精神障礙非器質(zhì)性失眠癥（ICD-10 F51.0 ） 失眠癥是一種持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠的質(zhì)和/或量令人不滿意的狀況。 在診斷失眠癥時(shí)，不能把一般認(rèn)為正常的睡眠時(shí)間作為判斷偏離程度的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橛行┤耍此^短睡者）只需要很短時(shí)間的睡眠，卻并不認(rèn)為自己是失眠患者。相反，有些人為其睡眠質(zhì)量之差痛苦不堪，但他們的睡眠時(shí)間從主觀上和/或客觀上看都在正常范圍。非器質(zhì)

5、性失眠癥在失眠者中，難以入睡是最常見(jiàn)的主訴，其次是維持睡眠困難和早醒。然而，病人主訴中通常以上情況并存。典型的情況是，失眠發(fā)生于生活應(yīng)激增加的時(shí)候，并多見(jiàn)于婦女、老年人及心理功能紊亂和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況差的人群中。如果一個(gè)人反復(fù)失眠，他就會(huì)對(duì)失眠越來(lái)越恐懼并過(guò)分關(guān)注其后果。這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)，使得這個(gè)人的問(wèn)題持續(xù)存在。非器質(zhì)性失眠癥診斷要點(diǎn)：只要是睡眠的質(zhì)和/或量的不滿意是病人的唯一的主訴，就應(yīng)在此編碼。如果失眠是基本癥狀或失眠的長(zhǎng)期性及嚴(yán)重性使得病人把它看作是基本癥狀時(shí)，即使存在其它精神癥狀如抑郁、焦慮或強(qiáng)迫等，并不能否定失眠癥的診斷。非器質(zhì)性失眠癥診斷要點(diǎn)：其它共存的障礙，如果癥狀顯著、持續(xù)

6、存在，必須采取響應(yīng)的治療時(shí)，也應(yīng)予以編碼。應(yīng)當(dāng)指出，大多數(shù)失眠者通常過(guò)分關(guān)注自己的睡眠紊亂，而否認(rèn)存在有情緒問(wèn)題。因此，必須進(jìn)行仔細(xì)的臨床評(píng)定，然后才能排除失眠這一主訴的心理基礎(chǔ)。非器質(zhì)性失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質(zhì)量差；2、這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一個(gè)月以上；3、日夜專注于失眠，過(guò)分擔(dān)心失眠的后果；4、睡眠質(zhì)和/或量的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。鑒別診斷 一過(guò)性失眠 應(yīng)激障礙：急性，適應(yīng)性，創(chuàng)傷后 神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥等 心境障礙：抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作 精神分裂癥 酒精藥物依賴 器質(zhì)性精神障礙藥物治療 苯二氮卓類：安

7、定等 非苯二氮卓類此類：丁羅環(huán)酮等 抗抑郁藥：TAC SSRI 抗精神病藥物：不建議使用。心理調(diào)整如何尋找失眠的心理原因1、從什么時(shí)候開(kāi)始失眠的？2、睡不著的時(shí)候，胡思亂想，都想些什么？3、失眠對(duì)你來(lái)說(shuō)，意味著什么？失眠案例分析某女，36歲，入睡困難半年。半年前丈夫出國(guó)到澳大利亞，自己帶孩子。開(kāi)始的時(shí)候，看到孩子睡了，就感到自己很孤單。丈夫剛?cè)グ拇罄麃喌臅r(shí)候，還每周打一個(gè) 來(lái)，后來(lái)就逐漸變成一個(gè)月打一個(gè) ?，F(xiàn)在已經(jīng)是三個(gè)多月沒(méi)有接到過(guò)丈夫的 了。每天晚上，看著孩子睡著了，自己胡思亂想，總是睡不著，多夢(mèng)，惡夢(mèng)。尋找心理原因睡不著的時(shí)候，想了很多的事情：1、丈夫平時(shí)有胃病，他現(xiàn)在是否又病了？2、丈

8、夫是否移情別戀了？3、自己經(jīng)常會(huì)有性的欲望，特別是在睡不著的時(shí)候，擔(dān)心自己會(huì)做出對(duì)不起丈夫的事情。4、如果將來(lái)離婚了，孩子跟著誰(shuí)呢？尋找心理原因5、每天早晨起來(lái)的時(shí)候，都要回想一遍，感到自己的睡眠不好，盼望今天晚上能睡一個(gè)好覺(jué)。緊接著就又開(kāi)始擔(dān)心晚上的睡眠問(wèn)題了。對(duì)晚上睡不著覺(jué)感到極度地恐懼。 6、用過(guò)很多的方法讓自己入睡，如，及早上床，數(shù)數(shù)，聽(tīng)音樂(lè)，看書(shū)，聊天，跑步，入睡前喝一杯牛奶等。尋找心理原因 7、問(wèn)治療師：曾經(jīng)找醫(yī)生看病，開(kāi)了安眠藥，開(kāi)始的時(shí)候吃一片，后來(lái)吃得越來(lái)越多，現(xiàn)在吃四片都不管用了，擔(dān)心自己長(zhǎng)期吃安眠藥物會(huì)成癮，會(huì)吃傻了。8、每天睡了之后，有很多的夢(mèng)，特別是惡夢(mèng)，夢(mèng)多了影響睡眠。有時(shí)候一激凌就醒了，然后就再也睡不著了。心理分析與丈夫的關(guān)系性格因素對(duì)失眠的歸因?qū)κ叩目謶謱?duì)藥物使用的恐懼對(duì)夢(mèng)的恐懼心理調(diào)整如何與丈夫溝通如何處理自己的愛(ài)與性的沖突如何理解失眠與焦慮的關(guān)系：誰(shuí)因誰(shuí)果