護理核心制度（36頁)ppt課件

1、護理中心制度講課內(nèi)容護理值班、交接班管理制度分級護理制度責(zé)任制整體護理管理制度護理查對制度護理平安評價及報告制度護理睬診制度運用約束具患者管理制度消毒、隔離制度病區(qū)藥品管理制度職業(yè)防護制度講課內(nèi)容一、護理值班、交接班管理制度1 值班 單獨值班人員應(yīng)為注冊護士新護士考試合格后，有責(zé)任教師實習(xí)護士一概不準單獨值班各病區(qū)均設(shè)24小時值班人員值班人員堅守崗位履行職責(zé)未經(jīng)交接班，值班人員不得擅自分開崗位一、護理值班、交接班管理制度2 值班人員按時巡視病人、掌握病情、發(fā)現(xiàn)變化、及時報告擔(dān)任新入院或急診病人的收容及一切處置任務(wù)參與危重病人的搶救任務(wù)按時完成各項治療護理任務(wù)仔細執(zhí)行三查七對制度防止過失負有指點

2、實習(xí)和衛(wèi)生員任務(wù)的責(zé)任一、護理值班、交接班管理制度3 值班人員擔(dān)任病室及探視、陪伴人員的管理遇有可疑人要訊問，遇有重要或異常情況應(yīng)及時向上級報告節(jié)假日增設(shè)聽班人員，聽班人員應(yīng)與病區(qū)堅持有效的聯(lián)絡(luò)，遇到突發(fā)情況能及時到位。一、護理值班、交接班管理制度4交班每日集體交接班一次，全體醫(yī)護人員參與晨間床旁交接班，護士長帶著全體護士參與治療和藥療班交接班交班前值班護士應(yīng)完成好各種護理記錄檢查各項任務(wù)完成情況，防止錯誤或脫漏交班順序 護士交班報告護理記錄體溫本醫(yī)囑本小交班本特殊情況及有關(guān)本卷須知一、護理值班、交接班管理制度5 床旁交接的內(nèi)容病人 危重、新入院、當(dāng)日手術(shù)、老年、小兒 正在輸液和一級護理的病人

3、 特殊治療檢查的病人內(nèi)容 病情、治療、護理、皮膚 液體輸入、醫(yī)囑執(zhí)行 新入病人的普通情況一、護理值班、交接班管理制度6 接班接班前預(yù)備：著裝整齊、儀表端莊、精神豐滿仔細聽取交班人員所交的各項情況伴隨交班人員一同到床頭接班對交接內(nèi)容有疑問的應(yīng)自動提出，以明確情況當(dāng)面查對、清點毒麻藥和有關(guān)物品、器材 進展登記并簽名接班后因交接不清發(fā)生問題應(yīng)由接班人員擔(dān)任 二、分級護理制度1 根據(jù)病人病情決議護理等級下達醫(yī)囑 護理等級 一級護理 二級護理 三級護理 特別護理特別護理適用于病情危重、大手術(shù)后隨時能夠發(fā)生不測而需求加強護理的病人指派專門的護理人員看護或進入重癥護理病室、監(jiān)護室二、分級護理制度2一級護理：

4、適用于重癥或大手術(shù)后需求嚴厲臥床休憩的病人。每1小時巡視一次 二級護理：適用于重病恢復(fù)期或年老體弱、生活不能完全自理的病人。每2小時巡視一次 ；護士要自動協(xié)助處理病人存在的實踐問題或困難。三級護理：適用于病情較輕的病人或處于恢復(fù)期生活能自理的病人。每3小時巡視一次責(zé)任制護理方式入院評價住院期間再評價身心整體護理及康復(fù)指點三、責(zé)任制整體護理管理制度四、查對制度醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度飲食查對制度手術(shù)室查對制度供應(yīng)室查對制度 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液1 各班在醫(yī)囑處置、處置、給藥、注射、輸液 必需嚴肅仔細，嚴厲執(zhí)行“三查七對 核對無誤后，方可執(zhí)行 三查 醫(yī)囑處置、處置、

5、給藥、注射、輸液前查醫(yī)囑處置、處置、給藥、注射、輸液時查醫(yī)囑處置、處置、給藥、注射、輸液后查七對 住院號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液2備藥前檢查：藥質(zhì)量量、瓶簽、失效期和批號 如不符合要求或瓶簽不清楚，不能運用藥物預(yù)備后：必需經(jīng)第二人核對，方可運用運用毒、麻、限劇藥品時，一定要經(jīng)過反復(fù)核對才干運用，用后保管安瓿給易致過敏藥物前，必需訊問有無過敏史運用多種藥物時，要留意有無配伍忌諱醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液3對有疑問的醫(yī)囑，不可自作主張或盲目執(zhí)行，必需問清后再執(zhí)行。醫(yī)師不簽名及沒有醫(yī)囑時間的醫(yī)囑不能執(zhí)行。醫(yī)囑處置執(zhí)行后一定要簽名，并寫清處置執(zhí)行時間。普通情

6、況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑；緊急搶救時的口頭醫(yī)囑，護士必需復(fù)誦一遍，無誤后方可執(zhí)行。運用搶救藥品時，必需由醫(yī)師、護士共同核對后方可執(zhí)行，用后保管安瓿，搶救終了后及時補寫醫(yī)囑。 醫(yī)囑、處置、給藥、注射、輸液4 重新整理后的醫(yī)囑，必需經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。堅持每日查對醫(yī)囑，護士長每周對全病房醫(yī)囑大查對1次，查出問題及時糾正，并予以登記。 輸血 采血作血型鑒定和交叉配血時，要仔細“三查七對取血時：與發(fā)血人共同查對 科室、住院號、姓名、血型、血液成分、交叉配血結(jié)果 獻血者編碼、血型、儲血號及血液有效期、血袋及血液質(zhì)量。 輸血前：兩名醫(yī)護人員持病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、住院號、血型、血液成分

7、、輸入量、交叉培訓(xùn)結(jié)果、獻血者血型及血液有效期，并讓患者自述姓名和血型，無誤后方可輸入。輸血后血袋在冰箱保管24小時，以備必要時查對。 手術(shù)室1術(shù)前接患者時，必需查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)稱號及部位，查對術(shù)前用藥、術(shù)中帶藥、病歷相關(guān)資料，檢查術(shù)前預(yù)備完成情況。2術(shù)前必需查對科室、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3凡體腔或深部組織手術(shù)，必需在術(shù)前、縫合前、后，清點、核對器械和紗布、紗墊、棉片、縫針、線軸的數(shù)目能否相符。4手術(shù)取下的標本，由洗手護士與術(shù)者核對，方能填病理檢驗單送檢。飲食發(fā)放飲食時，查對與飲食卡飲食種類能否相符。五、護理平安評價及報告制度 平安隱患分析臨床

8、部內(nèi)護理睬診院內(nèi)護理睬診急診護理睬診院外會診六、護理睬診制度約束手套約束帶書面醫(yī)囑指征實施后至少每小時評價1次指征消逝停頓運用七、運用約束具患者管理制度八、消毒、隔離制度(1) 任務(wù)人員管理上班時要衣帽整齊干凈嚴厲執(zhí)行消毒、隔離制度嚴厲執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 住院病人管理維護性隔離的病人床單位應(yīng)行終末消毒處置 病區(qū)感染監(jiān)測管理抽血、輸液操作時，每個病人運用一巾一帶墊巾、止血帶用后，消毒液浸泡浸泡的消毒液，每周應(yīng)改換23次八、消毒、隔離制度(2) 消毒物品的管理無菌物品： 專柜、固定位置待消毒物品： 放置在有標識處 不得混放滅菌物品： 必需注明有效期或消毒日期 并貼有明顯標識失效物品： 及時取出并

9、重新消毒或改換定時檢查物品、藥品的有效期醫(yī)療渣滓與生活渣滓分開八、消毒、隔離制度(3)掃床毛巾消毒止血帶、墊巾消毒氧氣濕化瓶消毒呼吸機管道消毒體溫計消毒九、病區(qū)藥品管理制度(1)1. 運用毒、麻、限制應(yīng)掌握醫(yī)療原那么 根據(jù)病情需求，正確合理運用2毒、麻、限制藥要有專人擔(dān)任，專冊登記 公用途方并攜空安瓿領(lǐng)取，專柜加鎖，鑰匙隨身攜帶。3毒、麻、限制藥應(yīng)定數(shù)、備案，制卡分別放置 標志清楚，片劑瓶簽應(yīng)按規(guī)定書寫，瓶簽?zāi)：?應(yīng)立刻改換，無瓶簽或內(nèi)溶物可疑者，不得運用 4毒、麻、限制藥應(yīng)每班清點，交接班該當(dāng)面點清，如有誤差，應(yīng)立刻查清。設(shè)公用劇毒藥清點單，數(shù)字準確，填寫明晰。5各班運用毒、麻、限制藥后，應(yīng)隨時將患者姓名， 用藥稱號，劑量，登記在劇毒藥請領(lǐng)單上，。6任何人不得擅自借用毒麻限制藥品。