2022低血糖休克護理查房培訓PPT課件（帶內(nèi)容）

1、低血糖休克護理查房醫(yī)療培訓教育低血糖休克護理查房醫(yī)療培訓醫(yī)療培訓醫(yī)療培訓匯報人：XXX時間：20 xx.xxCONTENTCONTENTCONTENT01低血糖休克的概念 02低血糖的臨床表現(xiàn)03低血糖的原因 04低血糖的危害05低血糖休克的搶救 06低血糖的預防PART ONEPART ONEPART ONE低血糖休克的概念The concept of hypoglycemic shockThe concept of hypoglycemic shock低血糖休克的概念01PART低血糖休克常常由于低血糖癥引發(fā)低血糖癥的人會覺得虛弱、嗜睡、發(fā)抖、混亂、饑餓及頭暈。皮膚蒼白、頭痛、激動、震顫、

2、流汗、心跳加速、發(fā)冷、抽筋感、突然間的情緒改變及行為改變。例如無事哭泣、笨拙或痙攣性的活動、無法集中注意、嘴部周圍麻刺感等都是低血糖的癥狀。在嚴重的情況下，病人可能喪失意識，甚至昏迷的情形。長期的糖尿病患，由于某些對低血糖反應的機能受到破壞，所以可能無任何警覺性癥狀，發(fā)生低血糖時并不察覺，當血糖低到某一程度，便馬上昏迷，是極之危險的一種表現(xiàn)。1低血糖休克概念23The concept of hypoglycemic shock低血糖休克的概念01PART診斷條件靜脈（全血）毛細血管靜脈（血漿）糖尿病空腹6.16.17.0服糖后2小時10.011.111.1糖耐量受損空腹6.16.17.0服糖后

3、2小時6.710.07.811.17.811.1空腹血糖受損空腹5.66.15.66.16.17.0服糖后2小時6.77.87.8血糖濃度單位：mmol/L低血糖的臨床表現(xiàn)Clinical manifestations of hypoglycemiaPART TWOPART TWOPART TWOClinical manifestations of hypoglycemia低血糖的臨床表現(xiàn)02PART輕度僅有饑餓感，可伴有一過性出汗，心悸，可自行緩解。中度心悸，出汗，饑餓明顯，有時發(fā)生手抖，頭昏，需補充含糖食物方可糾正。重度是在中度低血糖癥狀的基礎上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡，意識（認

4、人，認方向）障礙，胡言亂語，甚至昏迷，死亡。Clinical manifestations of hypoglycemia低血糖的臨床表現(xiàn)02PART低于10mmol/患者出現(xiàn)昏迷 28mmol/患者出現(xiàn)進行性認知能力下降30mmol/開始出現(xiàn)低血糖癥狀38mmol/血糖水平，胰高血糖素，腎上腺素開始釋放46mmol/胰島素分泌受抑制Clinical manifestations of hypoglycemia低血糖的臨床表現(xiàn)02PART低血糖不典型癥狀舌根發(fā)麻言語不清反應遲鈍煩躁不安不愛理人低血糖的原因Causes of hypoglycemiaPART THREEPART THREEPAR

5、T THREECauses of hypoglycemia低血糖的原因03PART葡萄糖生成不足(1)內(nèi)分泌疾?。捍贵w前葉功能減退癥;腎上腺皮質(zhì)功能減退癥;甲減等。(2)肝糖原累積病。(3)嚴重肝病及肝淤血。(4)晚期腎病。葡萄糖生成不足葡萄糖利用過度(1)高胰島素血癥：胰島素瘤;肥胖型糖尿病人的新生兒(母親有高胰島素血癥);藥物(如過量應用胰島素、葡萄糖利用過度(5)半乳糖血癥(因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉(zhuǎn)化酶缺陷，使半乳糖不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖)。(6)其他：長期酗酒(抑制糖原異生);膿毒血癥;饑餓;惡液質(zhì);劇烈運動等磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、 單胺氧化酶抑制劑), 胰島素自身免

6、疫性低血糖。(2)腫瘤：如巨大間質(zhì)瘤、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等Causes of hypoglycemia低血糖的原因03PART餐后（反應性）低血糖1.功能性低血糖(情緒不穩(wěn)定和神經(jīng)質(zhì)，中年女性多見)。2.滋養(yǎng)性胰島素功能亢進 ：如胃切除手術(shù)的一傾倒綜合癥;幽門成形術(shù)及胃空腸吻合術(shù)后。3.兒童特發(fā)性自發(fā)性低血糖。4.輕型早期糖尿病(胰島素峰值延遲)。Causes of hypoglycemia低血糖的原因03PART(1)胰島素用量過大或相對過大或不穩(wěn)定性糖尿病;(2)磺脲類降血糖藥，尤其是格列苯脲(優(yōu)降糖)較多見;(3)雙胍類和-糖苷酶抑制劑降血糖藥較少見。降血糖藥誘導性低血糖癥

7、非降血糖類藥誘導性低血糖癥常見有柳酸鹽類，抗組胺類，保泰松，乙酰氨基酚，四環(huán)素類，異煙肼，酚妥拉明，利舍平，甲巰咪唑，甲基多巴，單胺氧化酶抑制劑，酒精性低血糖癥等，約50種藥可誘發(fā)低血糖癥。低血糖的危害Harm of hypoglycemiaPART FOURPART FOURPART FOURHarm of hypoglycemia低血糖的危害04PART低血糖時，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導致反應性交血糖（蘇木杰效應），造成血糖波動，病情加重。長期反復嚴重的低血糖發(fā)作可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。低血糖還可以刺激心

8、血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。1234低血糖休克的搶救Rescue of hypoglycemic shockPART FIVEPART FIVEPART FIVERescue of hypoglycemic shock低血糖休克的搶救05PART患者出現(xiàn)饑餓感、心慌、心悸、頭暈、出冷汗及四肢無力或顫抖、緊張、焦慮、性格改變、神志改變、認知障礙，嚴重者發(fā)生抽搐、昏迷等低血糖癥狀時，應立即使患者平臥位、保持安靜，并通知醫(yī)生。立即測量血糖，動態(tài)觀察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL時出現(xiàn)低血糖癥狀。遵醫(yī)囑予以急救處理，盡快補充糖分；輕癥神志清醒者

9、，予進食糖水、含糖飲料、糖果等；病情重或神志不清者，靜脈注射50%葡萄糖，或靜脈滴注5%-10%葡萄糖液。安慰和照顧患者，消除不安恐懼心理，主動配合治療。1234Rescue of hypoglycemic shock低血糖休克的搶救05PART嚴密觀察生命體征，神志、面色變化、皮膚有無濕冷及大小便情況，記錄出入量。協(xié)助醫(yī)生積極治療原發(fā)病。準確及時記錄過程。做好健康宣教，對出現(xiàn)低血糖癥狀的患者進行飲食指導。低血糖的預防Prevention of hypoglycemiaPART SIXPART SIXPART SIXPrevention of hypoglycemia低血糖的預防06PART住院患者護士應做到了解患者既往是否發(fā)生低血糖評估患者是否屬于危險人氣相關知識的教育監(jiān)測血糖情況規(guī)律飲食規(guī)律的藥物治療。Prevention of hypoglycemia低血糖的預防06PART夜間發(fā)生的低血糖夜間血糖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，成人及兒童糖尿病患者夜間經(jīng)常發(fā)生生化性低血糖，并且可維持數(shù)小時而不驚醒患者。夜間低血糖可導致患者猝死。夜間加餐如果患者睡前血糖水平低于6070mmol/L，則表明患者在睡前需要