細菌性食物中毒特點和常見病癥

1、細菌性食物中毒特點和常見病癥主要內(nèi)容細菌性食物中毒分類細菌性食物中毒的特點常見的細菌性食物中毒致病菌 腸道繼續(xù)繁殖并侵襲腸黏膜及黏膜下層 吞噬細胞吞噬或殺滅腸黏膜炎性反應(yīng)病原菌解體內(nèi)毒素體溫調(diào)節(jié)中樞體溫升高一、細菌性食物中毒分類1. 感染型致病菌污染食物并大量繁殖產(chǎn)生腸毒素 吸收入血 嘔吐中樞 嘔吐 腺/鳥苷酸環(huán)化酶ATP，GTP cAMP，cGMP Cl 分 泌 亢 進 細胞分泌功能改變 腹瀉 Na+、H2O吸收抑制2. 毒素型3. 混合型 病原菌進入腸道后，除侵入黏膜引起腸黏膜的炎性反應(yīng)外，還產(chǎn)生腸毒素，引起急性胃腸道癥狀（副溶血弧菌）等。侵襲腸黏膜致病菌急性胃腸道癥狀產(chǎn)生腸毒素二、細菌性

2、食物中毒的特點1. 發(fā)生原因2. 流行病特點1.發(fā)生原因 牲畜屠宰 銷售受致病菌污染 食物貯藏不當 致病菌繁殖，產(chǎn)生毒素 食物滅菌不徹底 生熟交叉污染 從業(yè)人員帶菌污染2.流行病學特點發(fā)病季節(jié)性明顯有些還具有一定地區(qū)性中毒食品主要為動物性食品發(fā)病率高，病死率因病原而異三、常見的細菌性食物中毒沙門菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒葡萄球菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒沙門菌食物中毒Salmonella沙門菌食物中毒病原菌特點流行病學特點中毒機制臨床特征診斷預防措施G-桿菌，周生鞭毛，A、B、C1、C2、C3、D、E1、E4、F9類67種O抗原2500個多種血清型，我國超過161種鼠傷寒、豬霍亂、腸炎沙門菌

3、菌毛引起侵入性腹瀉 1.病原菌特點2.流行病學特點 1）發(fā)病季節(jié)分布：夏、秋多見 2）引起中毒的食品：畜禽肉、蛋、奶 3）食物中沙門菌的來源 家畜、家禽 原發(fā)性感染 生前感染 全身感染 繼發(fā)性感染 宰后污染 局部感染蛋類、奶、 熟制品、植物性食品4）發(fā)病率及影響因素 發(fā)病率高：4060菌型：豬霍亂, 鼠傷寒, 鴨沙門菌菌量：2105 CFU/g個體易感性3.中毒機制 大多數(shù)沙門菌食物中毒是沙門菌活菌對腸黏膜的侵襲而導致的感染型中毒。以急性胃腸炎型為主，并伴發(fā)燒:潛伏期短，數(shù)小時，長23天，一般1224小時主要癥狀:前驅(qū)癥狀：頭暈，頭痛，惡心，食欲不振先嘔吐，后腹痛大便顏色：黃色，或綠色，水樣便

4、，并帶膿血黏液發(fā)燒：3840 病程：35天重癥病人：死亡率1%類霍亂型類傷寒型類感冒型急性胃腸炎型4.臨床特征5.診斷臨床診斷臨床表現(xiàn)，流行病學特點發(fā)病季節(jié)膳食內(nèi)容集體發(fā)病臨床癥狀病原診斷細菌學檢查-分離培養(yǎng)病原菌血清學檢查-分型鑒定 血清凝集試驗:1:2040 正常1:100 可疑1:200 陽性715天 兩次基因探針，PCR檢測，酶聯(lián)免疫檢測6.預防措施防止污染控制細菌生長和繁殖徹底殺滅病原菌副溶血性弧菌Vibrio para hemolyticus副溶血性弧菌病原菌特點流行病學特點中毒機制臨床特征診斷預防措施1.病原菌特點嗜鹽菌最適溫度 3037，繁殖快，一世代時間：10分鐘對酸敏感神奈

5、川現(xiàn)象：與致病性相關(guān)血清型：與致病性無關(guān)，流行病調(diào)查有意義菌體抗原（O）抗原夾膜抗原（K）抗原鞭毛抗原（H）抗原2.流行病學特點分布： 中國、日本多見 近海海灣，近海淡水，富含有機物季節(jié)性：79月人群易感性中毒食品： 海產(chǎn)品：墨魚：93%，蟹：79.8%， 帶魚：41.2%，大黃魚：27.3% 檢出率與季節(jié)有關(guān)3.中毒機制感染型中毒毒素型中毒4.臨床特征 感染型事物中毒，腹痛，腹瀉，嘔吐為主潛伏期短腹痛：陣發(fā)性腹瀉，嘔吐預后感染型中毒：活菌侵襲腸黏膜腸道毒素型中毒：耐熱性溶血毒素中毒癥狀混合型5.診斷夏季，水產(chǎn)品突發(fā)起病，陣發(fā)性絞痛，先瀉后吐細菌學檢查血清學檢查對癥治療 6.預防措施低溫貯藏殺

6、滅病原菌：魚、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品應(yīng)煮透，涼拌食物清洗干凈后在食醋中浸泡10分鐘或在100沸水中漂燙數(shù)分鐘防止交叉污染葡萄球菌食物中毒 Staphylococcus aureus葡萄球菌食物中毒病原菌流行病學特點食物中葡萄球菌的來源葡萄球菌產(chǎn)毒條件中毒機制臨床表現(xiàn)診斷治療預防措施1.病原菌 種屬與分類：微球菌科、G+球菌， A型引起的食物中毒最常見，毒力最強；破壞食物中的腸毒素100 ， 2小時。腸毒素：蛋白質(zhì)類毒素，100下可耐受30分鐘，抗蛋白酶水解，1g/kg體重 即可引起食物中毒。 適溫37，較耐熱，兼性厭氧，耐鹽，對營養(yǎng)條件要求不高，為最常見的化膿性球菌之一，自然界分存廣泛。2.流行

7、病學特點 發(fā)病季節(jié)：多見于夏秋季 引起中毒的食品：奶及奶制品最為常見，營養(yǎng)豐富，水分充足3.食物中葡萄球菌的來源葡萄球菌廣葡萄球菌存在于空氣、土壤、水中患化膿性皮膚病，急性上呼吸道炎癥和口腔疾患的病人，鼻腔帶菌率為83.3%,健康人為20 %30%人類帶菌是污染食品的主要原因4.葡萄球菌產(chǎn)毒條件食物的成分和性質(zhì)（含淀粉和水豐富的食品）污染程度（ 106109/g ）適宜的溫度(2530 510小時)足夠的潛伏期5.中毒機制 葡萄球菌食物中毒由腸毒素引起，作用部位是迷走神經(jīng)在內(nèi)臟的分支及脊髓。6.臨床表現(xiàn)潛伏期短：25小時惡心、反復嘔吐、中上腹部疼痛、腹瀉體溫正?；虻蜔齼和瘜δc毒素比成人敏感，發(fā)

8、病率高，病情重預后一般良好7.診斷流行病學特點臨床表現(xiàn)8.治療對癥處理，一般不需抗生素 9.預防措施避免人群對食品的 污染避免患乳腺炎的奶牛對奶的污染奶及其制品從生產(chǎn)至銷售全過程的嚴格管理低溫冷藏肉毒梭菌食物中毒Clostridium botulinum肉毒梭菌食物中毒病原菌流行病學特點中毒食品食品被污染及中毒發(fā)生的原因中毒特點中毒機制臨床表現(xiàn)診斷及治療預防措施芽孢桿菌科、G+粗短桿菌，可形成芽孢；專性厭氧，適溫3037，1555與下繁殖并可產(chǎn)生毒素；芽孢可耐濕熱1005小時或干熱180515分鐘或高壓蒸汽12130分鐘，對營養(yǎng)條件要求不高，自然界分存廣泛，在土壤中半永久性生長。1.病原菌2.流行病學特點1）分布： 廣泛分布于大自然 借其芽孢長期生存 借塵土可以污染蔬菜，糧食和各類食品 借昆蟲，家蓄，鳥類等傳播到各地2）季節(jié)性：35月3.中毒食品飲食習慣，膳食組成，制作工藝中國：家庭自制發(fā)酵食品歐美國家：火腿，臘腸日本：魚制品4.食品被污染及中毒發(fā)生的原因肉毒梭菌污染食品溫度 大量繁殖滲透壓 形成毒素厭氧 未徹底消毒5.中毒特點發(fā)病以家庭或個體出現(xiàn)，很少暴發(fā)地區(qū)性明顯，與飲食習慣有關(guān)病死率高 12.5%76.2%6.中毒機制 肉毒毒素主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦神經(jīng)核