護(hù)士修養(yǎng)與禮儀規(guī)范[1]ppt課件

1、護(hù)士涵養(yǎng)與禮儀規(guī)范.第一章 美學(xué)與護(hù)士的職業(yè)美美學(xué)知識概述護(hù)士的職業(yè)美.美學(xué)知識概述什么是美，美是一門實(shí)際，是哲學(xué)的一個分支，是關(guān)于美和藝術(shù)的哲學(xué)思索，是研討人類審美活動的最普通的科學(xué)意義 個人的涵養(yǎng)程度有賴于其審美層次，我們有必要首先對美學(xué)和美的本質(zhì)問題有所了解及認(rèn)識，從而提高對美的鑒賞力。只需分辨美與丑的根底上，才干更深層次的了解美的真理。容顏和風(fēng)度美 容顏和風(fēng)度構(gòu)成了人的整體美得兩個要素，其中容顏包括人的長相、儀表、及氣質(zhì)，風(fēng)度那么是由心靈、言語、行為構(gòu)成。只需兩者一致調(diào)和才干稱之為美。風(fēng)度是一個人的品德、情趣、教養(yǎng)在儀態(tài)上的外在表現(xiàn)。他不但反映出一個人的職業(yè)特點(diǎn)，更能反映出人的文化程度

2、、品德涵養(yǎng)和性格習(xí)慣。所以，一個人在社會生活的交往中，彬彬有禮的舉止、高雅有致的談吐、端莊大方的儀容，會給他人以直觀的愉悅感，也是尊重他人的表現(xiàn)。.護(hù)士的職業(yè)美美學(xué)與護(hù)理，護(hù)理任務(wù)的特殊性，要求護(hù)士將內(nèi)心美和外在美交融為一體，并發(fā)明出美的環(huán)境，是病人產(chǎn)生美感，感受生命和生活的愉快，產(chǎn)生戰(zhàn)勝病魔的勇氣。.護(hù)士的職業(yè)美護(hù)士美得素質(zhì)涵養(yǎng)護(hù)士的品德涵養(yǎng) 護(hù)士的情感與情操 護(hù)士要帶著關(guān)懷、體恤和維護(hù)的情感去為之進(jìn)展各種治療和護(hù)理。護(hù)士的崇高籠統(tǒng)是仁慈、溫暖、充溢同情心、穩(wěn)健護(hù)士的老實(shí)與寬容 老實(shí) 慎獨(dú)“天命之謂性，率性之謂道，修道之謂教。道也者，不可須臾離也；可離非道也，是故，君子戒慎乎其所不睹，恐懼乎

3、其所不聞。莫見乎隱，莫顯乎微，是故君子慎其獨(dú)也。寬容 是待人處事的美德.護(hù)士職業(yè)的儀表美護(hù)士的根本姿態(tài) 主要包括站姿、坐姿、走姿等。其總的原那么應(yīng)為文雅、活潑、安康、有朝氣。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)肅仔細(xì)的去交班、開會或任務(wù)，要站有站姿、坐有坐相，顯得落落大方。站；最根本的活動方式。正確的站姿應(yīng)是：挺胸、收腹、頭正、頸直、肩外展、臀部收緊，兩手在身體兩側(cè)自然下垂或或輕握手與下腹部，雙腿并攏，雙腳稍錯開，身軀正、直、重心上提。.護(hù)士職業(yè)的儀表美坐姿：應(yīng)表達(dá)出謙虛、誠實(shí)、嫻靜、端莊，上身端正挺直、兩腳并攏后收，并且雙手置于腿上。行姿：行走的過程中要挺胸、抬頭、收腹、提臀，以胸帶步，自然擺臂，步履輕盈、彈足有力、柔

4、步無聲，而不要左顧右盼。在搶救病人快步走時應(yīng)留意堅(jiān)持上身平穩(wěn)、步履緊張有序、肌肉放松伸展自若，使病人感到我們?nèi)蝿?wù)忙而不亂，感到平安而由衷的信任我們。.護(hù)士職業(yè)的儀表美面部表情和五官動作 表情親切、自然、安詳。手在做各種護(hù)理操作時，護(hù)士的手的動作應(yīng)該輕、柔、穩(wěn)、準(zhǔn)、敏捷且有條理美的姿態(tài)并非一朝一夕訓(xùn)練既能成，而是要靠平常任務(wù)與生活中不斷訓(xùn)練而構(gòu)成的，所以我們每個護(hù)士應(yīng)該有認(rèn)識的對本人的站姿加以修正，日久天長可以養(yǎng)成良好的習(xí)慣，塑造出優(yōu)美的儀表與風(fēng)姿.護(hù)士的服裝和服飾護(hù)士任務(wù)時的穿著應(yīng)該以整潔、大方、嚴(yán)肅、適體、衣裙長短和松緊適度、方便任務(wù)為原那么，與任務(wù)環(huán)境調(diào)和一致。系燕尾帽要求短發(fā)前不遮蓋眉毛

5、，后不過衣領(lǐng)，側(cè)不掩耳為宜，長發(fā)要梳理整齊盤與腦后，燕尾帽應(yīng)潔白、平整無皺折、系戴高低適中，護(hù)士服應(yīng)清潔、平整、合身、以身長剛好過膝、袖長到腕部為宜，不能佩戴首飾和其他飾物，襪子一肉色為宜內(nèi)裙不能超越外套。.護(hù)士的服裝和服飾護(hù)士的職業(yè)淡妝：護(hù)士的言語涵養(yǎng)。.現(xiàn)狀與困惑.1999年樊尋梅教授等對平均床位895張的53家大型綜合醫(yī)院急診科的情況進(jìn)展了調(diào)查。調(diào)查的結(jié)果為：1.急診科方式：大致分為三種：依賴型： 急診科只需專職主任、個別固定的醫(yī)師和護(hù)士，其任務(wù)主要依賴各?？漆t(yī)師完成；援助型：有固定的醫(yī)師和護(hù)士，能完成大部分任務(wù)義務(wù)，但還需各?？平?jīng)常性的援助；自主型：急診科有獨(dú)立完成義務(wù)的才干，與各?？?/p>

6、只需會診和協(xié)作關(guān)系。.2.急診任務(wù)人員：37的急診科有固定醫(yī)師，100%有固定護(hù)士；3.院前急救：23有院前急救，64有救護(hù)車；.4.儀器設(shè)備及構(gòu)造：100%有察看床及搶救室，96.12有EICU，51.8有手術(shù)室，31有實(shí)驗(yàn)室，42有B超，23有血?dú)夥治觯?9%有生化分析儀，9.16有胃鏡。一切的急診科均配備有呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)及吸痰器。 .急診科的功能定位及業(yè)務(wù)開展早年在急診醫(yī)學(xué)剛剛起步的時候，由于認(rèn)識上的局限和學(xué)術(shù)帶頭人都是由?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)行而來，一些急診科的業(yè)務(wù)有向?qū)？品较蜷_展的趨勢。.近年來，大家對急診醫(yī)學(xué)的認(rèn)識不斷提高。急診業(yè)務(wù)逐漸走上了正確的道路。對于急診科的功能定位，大

7、家也逐漸達(dá)成了以下共識：.危及生命和臟器功能急癥的緊急搶救鑒別、分流。以最快的速度完成急癥的鑒別診斷，自動向各?？票Ｋ筒∪?；普通急癥的診斷和治療；危重癥的監(jiān)護(hù)治療；災(zāi)難事件的急救。.醫(yī)生多數(shù)不固定，較為完善的急診內(nèi)科也年年有內(nèi)科“外援，部分來急診輪轉(zhuǎn)醫(yī)生的素質(zhì)、效力程度遠(yuǎn)不能滿足急診任務(wù)的要求，使急診科很難從嚴(yán)管理。.急診就診中20%30%為危重癥及疑問病，其中約50%以上含多科病，這樣一來也為病人就診帶來困難，一次患病，多科掛號，急診不急，多科共管，相互推諉，反復(fù)化驗(yàn)，反復(fù)檢查，并且，醫(yī)生不能從病人整體觀念診治病人，用藥只顧本科而不綜合分析，等景象都給急診任務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和管理帶來了許多困擾和

8、紊亂。.隊(duì)伍不穩(wěn)定，“打短工、“暫時工思想存在，很少有人潛心研討急救醫(yī)學(xué)，更談不上樹立結(jié)實(shí)的專業(yè)技術(shù)思想，極大地影響了急救程度的提高。.人員配備嚴(yán)重缺乏，急診病房醫(yī)生經(jīng)常需延續(xù)任務(wù)24小時，急診應(yīng)診醫(yī)師從無正常周末休憩，夜班從下午6點(diǎn)至次晨8點(diǎn)延續(xù)任務(wù)達(dá)14小時，常因過度疲勞而致精神、膂力、思想、判別及處置才干大大下降，醫(yī)療質(zhì)量，應(yīng)急反響才干很難保證，埋伏存在著醫(yī)療平安隱患。.急診任務(wù)非常辛勞，夜班多、精神高度緊張、膂力耗費(fèi)大，急診病人病情重、變化快，任務(wù)責(zé)任性強(qiáng)，易發(fā)生糾紛，這些急診任務(wù)的特點(diǎn)，加之人員配備缺乏，使許多醫(yī)生超負(fù)荷勞動，身心安康遭到影響。.從業(yè)務(wù)開展的角度來看，目前急診科可以分

9、為以下幾種類型：1.內(nèi)科為主型：急診科固定的醫(yī)生為內(nèi)科醫(yī)生，主要處置屬于內(nèi)科系統(tǒng)的急癥，其它的急癥仍需求?？漆t(yī)生來完成。2.外科為主型：急診科固定的醫(yī)生主要完成外科系統(tǒng)常見的急癥救治，內(nèi)科急診所占比例較小，眼、耳、鼻、喉等疾病依然需求專科醫(yī)生來完成。3.內(nèi)外科平衡型：急診科醫(yī)生可以完成內(nèi)、外科常見的急癥救治，但醫(yī)生也分為兩組。眼、耳、鼻、喉等疾病依然需求?？漆t(yī)生來完成。 .目前在三級甲醫(yī)院急診科的醫(yī)生普遍掌握了心肺腦復(fù)蘇技術(shù)、心電圖機(jī)操作及常見異常心電圖的閱讀、呼吸機(jī)的運(yùn)用、除顫起搏儀及多功能生理監(jiān)護(hù)儀的運(yùn)用、氣管插管技術(shù)、氣管切開及環(huán)甲膜穿刺術(shù)、動脈及深靜脈穿刺術(shù)置管術(shù)、靜脈切開術(shù)、腹穿、胸

10、穿、腰椎穿刺、三腔管運(yùn)用技術(shù)等。.有些醫(yī)院的急診科除了常規(guī)的搶救技術(shù)外，還開展了心腦血管疾病的溶栓治療以及各種介入治療等。有些醫(yī)院還進(jìn)一步拓展了急診的功能，把院內(nèi)除病房以外的診室、檢查室及公共場所的應(yīng)急急救也納入了本人的任務(wù)范圍，并獲得了良好的效果。.理想的急診科方式應(yīng)該是通科醫(yī)療，獨(dú)立自主，即急診一切任務(wù)人員均為急診科的醫(yī)生和護(hù)士，急診日常任務(wù)和根本的搶救任務(wù)均有這些急診科醫(yī)生和護(hù)士來完成。只需特殊的問題請相應(yīng)?？苼韰f(xié)助處理。但目前由于急診醫(yī)生的培育等問題沒有得到很好的處理，故要在一段時間內(nèi)逐漸實(shí)現(xiàn)急診理想方式的轉(zhuǎn)變。.綠色通道不通暢1。急診科內(nèi)綠色通道，將危重的病人如猝死、急性心衰、腦出血

11、、昏迷、嚴(yán)重外傷等直接送入搶救室進(jìn)展搶救，而不經(jīng)過常規(guī)的分診、掛號、就診等程序。這種情況相當(dāng)于急診病人的分類救治；普統(tǒng)統(tǒng)暢.2。單病種的綠色通道。急診科和相關(guān)的科室協(xié)作，在遇到某些特殊疾病如急性心肌堵塞、急性上消化道出血等時，在緊急搶救的同時呼叫相關(guān)科室的醫(yī)生直接將病人送入病房或?qū)Ч苁摇⑽哥R室進(jìn)展專業(yè)搶救。經(jīng)常不通暢.急診科無法單獨(dú)滿足一切病人、病種的醫(yī)療效力需求，從縱的方面來講，急診科在對患者進(jìn)展搶救處置后需求后續(xù)的診治，故急診科和全院各科室的關(guān)系是密不可分的。.急診科和各科室的關(guān)系表如今：l.急診科固定的醫(yī)務(wù)人員不能缺乏，需求各科室人員的援助；2.急診科缺乏某個?？频尼t(yī)生，需求該科室人員援

12、助；3.對一些?？菩院軓?qiáng)的問題需求各?？频尼t(yī)生會診，提供技術(shù)上的支持；4.一些經(jīng)過急診處置的患者需求住院進(jìn)一步診治。.急診科雖然是一個臨床科室，但從急診任務(wù)的性質(zhì)及急診對全院產(chǎn)生的作用來講，搞好急診應(yīng)該作為全院的任務(wù)來抓。需求院指點(diǎn)及醫(yī)院的職能部門給予有力的支持及積極協(xié)調(diào)。 .急診醫(yī)學(xué)在我國被確定為二級學(xué)科曾經(jīng)有十余年的歷史，但教育體系尚不健全，職稱提升問題至今也沒有得到很好的處理。這兩個問題由于涉及急診醫(yī)生的質(zhì)量及急診隊(duì)伍的穩(wěn)定性，而直接影響到了急診醫(yī)學(xué)的開展。.急診醫(yī)務(wù)人員其付出和獲得的報酬極不成比例的現(xiàn)實(shí)，真實(shí)根據(jù)該崗位的風(fēng)險、勞動強(qiáng)度等給予與之順應(yīng)的待遇也是穩(wěn)定急診隊(duì)伍，開展急診事業(yè)的

13、一個重要要素。.前言與背景建立與質(zhì)控規(guī)范現(xiàn)狀與困惑目的與處理方案.目的與處理方案1、管理方式：終了現(xiàn)有的急診各科自成體系、多科共管、依賴輪轉(zhuǎn)、兼職主任的現(xiàn)狀，使其順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開展及社會開展的需求，建立院長(分管院長)指點(diǎn)下、科主任擔(dān)任制的獨(dú)立“自主型學(xué)科。.2、學(xué)科和人才建立：?？浦萍痹\應(yīng)到達(dá)設(shè)備齊全、設(shè)備完善、急救手段先進(jìn)、業(yè)務(wù)涵蓋廣泛，能較好完故意、腎、呼吸、血液、消化、內(nèi)分泌、神內(nèi)、神外、普外、骨科、泌外、胸心外科等專業(yè)常見病、多發(fā)病、危重病的搶救與治療，同時建全急救、搶救措施，成立專門的搶救小組，具有較強(qiáng)的處置突發(fā)事件和災(zāi)禍的才干。.制定真實(shí)可行的急診醫(yī)師培育和配備制度，按照急診科建立

14、規(guī)范的規(guī)范核定急診醫(yī)師人數(shù)并實(shí)現(xiàn)75%以上固定，不能因醫(yī)院指點(diǎn)的興趣隨意減少人數(shù)。醫(yī)院管理年檢查中只對急診科、麻醉科和監(jiān)護(hù)室的醫(yī)師人數(shù)和比例作了硬性規(guī)定。.強(qiáng)化對急診科任務(wù)人員的關(guān)懷和支持，從經(jīng)濟(jì)收入、職稱提升、專業(yè)培育、任務(wù)環(huán)境等各方面制定傾斜政策，吸引優(yōu)秀人才到急診科任務(wù)。.落實(shí)急診?？漆t(yī)師資歷準(zhǔn)入制度和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師崗前培訓(xùn)制度，保證急診效力質(zhì)量。.3、醫(yī)療、科研方向：在醫(yī)療和科研上做到全面開展的根底上，確定以心肺腦復(fù)蘇為根本，以心腦血管急、危重癥的檢查、治療為專長，既進(jìn)展有一定深度的急診臨床科研任務(wù)，又作為急診臨床醫(yī)師及各?？漆t(yī)生急、危重癥搶救的培訓(xùn)基地。.同時，急診的科研應(yīng)包括兩個部分，即

15、專業(yè)和管理。相對于其它的學(xué)科，急診在管理方面的研討顯得較為重要。其體系的建立、任務(wù)的規(guī)范、流程的合理化等都需求深化的研討。 .急診的科研相對于其臨床來說，開展比較落后。其緣由主要是科研的底子薄，許多急診科沒有構(gòu)成科研的方向。同時，任務(wù)忙碌、人員緊張也是影響科研的一個要素。.4、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理：急診科業(yè)務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)是提高急救質(zhì)量，必需建立健全急診的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確制定各種疾病的急診搶救診斷規(guī)范、搶救程序、治療規(guī)范及搶救勝利規(guī)范，使搶救病人的每個診療環(huán)節(jié)、每步搶救措施、每項(xiàng)操作技術(shù)，程序化、規(guī)范化、制度化。.5、教學(xué)與繼續(xù)教育：培育急診專業(yè)研討生和急診專科醫(yī)師。健全本院初級職稱醫(yī)師急診輪轉(zhuǎn)制度

16、，協(xié)助醫(yī)院完成急診醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育。. 急診科獨(dú)立分區(qū)，并在一個平面：這使急診科不受其他科室或車輛影響，便于醫(yī)師快速接診，縮短救治時間，方便察看病人。同時急診科內(nèi)設(shè)立影像學(xué)科室，將會大大方便病人尤其是危重病人的檢查，防止搬動病人所帶來的風(fēng)險。.業(yè)務(wù)開展方向：除了危重癥以外，急診科將應(yīng)對更多的災(zāi)難事故。復(fù)蘇、創(chuàng)傷、中毒和危重病急救是急診科任務(wù)重點(diǎn)。因此，更應(yīng)提倡全科方式，或者分為大內(nèi)科和大外科兩種方式，這將有助于災(zāi)禍醫(yī)學(xué)的開展。. 急診科醫(yī)師在急診小時隨時待命，不用暫時呼叫專科的值班醫(yī)師，不會延誤病情，保證病人在到達(dá)時有醫(yī)師接診，防止貽誤診治、疏漏等情況的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛。. 值班制度靈敏：這能

17、保證足夠的醫(yī)師接診病人，防止出現(xiàn)急診不急情況。.經(jīng)過急診病人就診相關(guān)的整個流程的分析，進(jìn)一步明確各科室在診療過程中扮演的角色、擔(dān)負(fù)的義務(wù)、涉及的人員和崗位；診療任務(wù)中能夠影響質(zhì)量和效率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；完稱整個診療任務(wù)所需求進(jìn)展協(xié)作和配合的相關(guān)學(xué)科以及整個流程可以進(jìn)一步優(yōu)化、重組的環(huán)節(jié)及其實(shí)施的能夠性根底信息。.在掌握上述信息的根底上，有的放矢地制定強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量控制的規(guī)章制度，特別是關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)、容易發(fā)生問題環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制措施；明確科室崗位設(shè)置和崗位職責(zé)；合理調(diào)配科室人力、物質(zhì)資源；.在簡化科室內(nèi)部封鎖的質(zhì)量控制和質(zhì)量改良措施的前提下，與質(zhì)量管理部門和協(xié)作科室協(xié)商明確“接口部位的職責(zé)與分工，各

18、司其職、各負(fù)其責(zé)，保證整個診療過程中不存在“真空地帶， 不出現(xiàn)隱患環(huán)節(jié)。 .影響急診質(zhì)量緣由分析 急診醫(yī)療質(zhì)量保證要素由諸多要素構(gòu)成圖2，其中以人員素質(zhì)、系統(tǒng)功能以及組織管理最為重要。.人員要素制度要素環(huán)境要素醫(yī)生不在位護(hù)士人手缺乏護(hù)士不在位等待會診?？撇慌浜戏磸?fù)任務(wù)病人多檢查工程規(guī)劃不合理組織協(xié)調(diào)業(yè)務(wù)才干經(jīng)費(fèi)緣由費(fèi)用過高方案性不強(qiáng)保證機(jī)制不健全環(huán)節(jié)效率不高缺乏溝通協(xié)作不規(guī)范業(yè)務(wù)不熟練責(zé)任不明確反復(fù)勞動病人就診時間長.急診患者出口不暢是多數(shù)急診科存在的一個現(xiàn)實(shí)問題。大量應(yīng)該住院治療的患者滯留急診科，一方面影響了對患者的?？浦委?，另一方面急診科醫(yī)師必需拿出相當(dāng)大的力量來處置本來不應(yīng)屬于本人范圍內(nèi)的專科治療問題，搶救任務(wù)遭到很大影響。.醫(yī)院有關(guān)部門必需制定相應(yīng)的政策，使急診病人可以優(yōu)先住院治療，優(yōu)先得到及時的搶救。當(dāng)然，這個問題的處理也有賴于政策如從收費(fèi)或其它政策上限制非急診患者到急診就診等的改良及社區(qū)衛(wèi)生效力體系的健全和效力程度的提高。.另外，急診在遇到多發(fā)復(fù)合外傷的搶救、疾病涉及多系統(tǒng)危重病人的搶救等時往往容易發(fā)生各科室相互推諉而延誤患者救治的問題，這些也都需求醫(yī)院協(xié)調(diào)處理。 .權(quán)益下放：各科應(yīng)信任急診科醫(yī)師，快速完成病人的住院程序。急診