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1、第三批新樣態(tài)學校申報表申報單位(公章): 負 責 人: 填 報 人: 申報日期: 教育部教育發(fā)展研究中心制第三批新樣態(tài)學校申報表學校基本情況學校名稱(全稱)建校時間上級主管部門學校性質(zhì)(請打)公辦 民辦 混合制 國際合作 其他 學制設(shè)置(請打)幼兒園六年制小學 五年制小學三年制初中 四年制初中獨立高中 職業(yè)高中 完全中學九年一貫 十二年一貫 十五年一貫所在區(qū)域城區(qū) 城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū) 鎮(zhèn)區(qū) 鎮(zhèn)鄉(xiāng)結(jié)合區(qū) 鄉(xiāng)村學校地址郵政編碼學校網(wǎng)址微信公眾號校長基本情況姓名性別民族年齡學歷學科專業(yè)職稱任校長年份任本校校長年份辦公電話傳真手機微信號電子郵箱QQ號教師基本情況教職工數(shù)專任教師數(shù)學歷合格率男教師人數(shù)女教師人數(shù)

2、碩士研究生及以上人數(shù)年齡結(jié)構(gòu)30周歲以下30-39周歲40-49周歲50周歲以上專業(yè)職稱(人)正高級教師高級教師中級教師初級教師學生基本情況學生人數(shù)男學生數(shù)女學生數(shù)班級數(shù)少數(shù)民族學生人數(shù)流動人口學生人數(shù)留守兒童學生人數(shù)本年度招生人數(shù)本年度畢業(yè)生數(shù)聯(lián)絡人姓名性別職務/職稱辦公電話傳真手機微信號電子郵箱QQ號學校歷史沿革學校重要榮譽(請列舉所獲得的區(qū)縣以上主要榮譽)學校辦學特色(請列舉學校主要辦學特色)教育科研情況(請列舉近年來學校主持或參加的重大課題名稱、級別和類型)新樣態(tài)學校建設(shè)方案(請簡要描述本學校的發(fā)展目標、愿景,以及創(chuàng)建新樣態(tài)學校的核心理念、基本思路、主要措施。不超過800字.擬參研項目(請根據(jù)新樣態(tài)學校行動計劃和項目指南,結(jié)合學校實情,選擇擬參研的項目,并在內(nèi)打)美麗學校 智慧教育 課程再造 魅力課堂 創(chuàng)新管理 家校共育 其他 學校意見負責人(簽名)(單位蓋章) 年 月 日上級主管部門意見(單位蓋章) 年 月 日專家組意見負

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