【法學】第十四講 社會保險與職工福利模版課件

1、第一節(jié) 社會保險制度概述一、社會保險的概念與特征一社會保險的概念社會保險,我國過去稱勞動保險,是指國家依法對遭遇勞動風險的職業(yè)勞動者,提供一定物質(zhì)補償和幫助,以維持其根本生活水平的社會保障法律制度.勞動風險,是指勞動者在勞動年齡范圍內(nèi)所遭遇的風險事故,包括自然的身體或生理變化,職業(yè)上的災害及工作時機的喪失等.勞動風險一般包括疾病,負傷,生育,殘疾,衰老,死亡,失業(yè)等七種類型.第十四章 社會保險與職工福利社會保險有以下幾個涵義.社會保險的對象范圍僅限于職工:勞動者,不包括其他社會成員;.社會保險的內(nèi)容范圍限于勞動風險中的各險種,不包括此外的財產(chǎn),經(jīng)濟等風險;.社會保險待遇支付的依據(jù)是基于客觀原因

2、導致的暫時或永久喪失勞動能力或失去工作崗位,不包括主觀因素所致的此類損害;.社會保險是一種有補償性質(zhì)和物質(zhì)幫助性質(zhì)的保障制度.社會保險制度是國家通過立法強制實行的一項法律制度.二社會保險的特征：強制性互助性儲存性差異性社會性福利性二、社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別一社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別社會保險與商業(yè)人身保險有共同點，即它們都是以被保險人的生命，健康作為保險標的，而且都具有應用保險原理的大數(shù)法那么，集中眾多人的力量，分散風險，抵御風險的功能。它們的區(qū)別:.性質(zhì)不同.對象不同.費用負擔不同.作用不同二社會保險與社會保障的關系社會保障的現(xiàn)代社會普遍使用的一個名詞,最早使用于美國年的?社會保障法案?。年

3、我國在?國民經(jīng)濟和社會開展第七個五年方案?中作為官方文件首次使用了這一概念。社會保障體系主要包括社會保險，社會救濟，社會福利，優(yōu)撫安置四項內(nèi)容。社會救濟也稱社會救助,是指國家和社會對因遭遇意外事件或自然災害等原因造成生活困難而處于生存困境的社會成員,提供物質(zhì)幫助,以使其維持最低生活水平的社會保障制度.社會福利,是指國家在保障全體社會成員享受根本生存權利的根底上,通過開展福利事業(yè),興建公共福利設施等政策措施,逐步改善和提高生活水平的社會保障制度.優(yōu)撫安置又稱為社會優(yōu)撫,是指國家和社會對軍人或其家屬提供生活救濟,傷殘撫恤,退伍安置及其他社會優(yōu)待的保障制度.社會保險,社會救濟和社會福利同屬于社會保障

4、范疇,并構成了社會保障體系的三個子系統(tǒng),但三者還是有區(qū)別:.實施的對象不同.實施的依據(jù)不同.實施的條件不同.資金來源不同.實施的時間效力不同社會保險制度的功能.維護社會秩序的穩(wěn)定.促進社會開展和進步.對國民收入進行再分配.促進社會的精神文明建設.社會保險法律調(diào)整的原那么:.社會保險水平與社會生產(chǎn)力開展水平相適應原那么.社會保險一體化和社會化相統(tǒng)一的原那么.保障功能與鼓勵機制相結合的原那么.社會保險的結構.國家根本保障.用人單位補充保障.勞動者個人儲蓄保障,它是勞動者個人根據(jù)自己收入的情況,自愿以儲蓄的形式為自己建立的社會保險.社會保險工程:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,工傷保險和生育保險種.第

5、二節(jié) 養(yǎng)老保險養(yǎng)老保險,又稱年金保險,是指勞動者因年老或病殘喪失勞動能力而退出勞動崗位后,從國家和社會獲得物質(zhì)補償和幫助的一種社會保險制度.養(yǎng)老保險的特點:.補償性. 廣泛性.必要性.養(yǎng)老保險的形式.退休,是指勞動者年力衰而退出勞動崗位養(yǎng)老休息時獲得一定的物質(zhì)幫助.它是養(yǎng)老保險的根本形式.離休,是指建國前參加革命工作的老干部到達一定年齡后離職休養(yǎng),這是基于本人的特殊奉獻而產(chǎn)生的我國獨有的一種形式.退職,是指勞動者因病殘完全喪失勞動能力,但又不符合退休條件而提前退出勞動崗位的休養(yǎng).養(yǎng)老保險立法概況一般以德國年公布的?殘疾和老年保險法?為養(yǎng)老保險法誕生的標志我國養(yǎng)老保險立法：始于世紀年代初。年國務

6、院公布了?中華人民共和國勞動保險條例?其中包括養(yǎng)老保險的規(guī)定。勞動部于年發(fā)布了?企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金規(guī)定?。 年國務院又發(fā)布了?關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工根本養(yǎng)老制度的決定?。養(yǎng)老保險基金的籌集養(yǎng)老保險基金的來源有三個根本渠道：國家財政補貼，用人單位(或雇主)和勞動者繳納保險費。按照我年國務院發(fā)布的?關于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工根本養(yǎng)老制度的決定?的規(guī)定:企業(yè)繳納養(yǎng)老保險費的比例，一般不得超過企業(yè)工資總額的%這是企業(yè)繳納養(yǎng)老保險費的最高標準。職工個人繳納養(yǎng)老保險費的比例最高不得超過職工個人繳費工資的%這是個人繳費的最高標準。養(yǎng)老保險基金除來源于上述三個根本渠道之外，還有按規(guī)定收取的滯納金，基金存儲的利息

7、和按規(guī)定進行投資的收益等。養(yǎng)老保險待遇的給付養(yǎng)老保險待遇給付的條件，是指勞動者享有養(yǎng)老保險待遇的條件或依據(jù)。主要有：1. 法定退休年齡2.到達最低及繳費年限：是指用人單位和職工共同繳納養(yǎng)老保險費的年限。養(yǎng)老保險待遇工程.退休金或退職生活費：退休職工按月領取退休金，從退休第二個月發(fā)放，直到死亡。退職職工按月領取退職生活費，直到死亡。 在待遇標準上,退職生活費要低于退休金。.醫(yī)療待遇和死亡待遇與在職職工相同。.其他待遇：主要是指退休職工的異地安置車旅費，住房補貼，冬季取曖補貼等，均按規(guī)定標準執(zhí)行，養(yǎng)老保險待遇標準的調(diào)整在我國養(yǎng)老保險待遇的計發(fā)是以標準工資為基數(shù)的.由于工資制度的改革,使得標準工資占

8、實得工資的比例下降,已由年的%下降至近幾年的%.養(yǎng)老保險基金的監(jiān)督管理:國務院發(fā)布的要求:“根本養(yǎng)老保險基金實行收支兩條線管理,要保證?？顚Ｓ?全部用于職工養(yǎng)老保險,嚴禁擠占挪用和揮霍浪費.企業(yè)補充養(yǎng)老保險,是指由企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟實力,在國家規(guī)定的實施政策和實施條件下為本企業(yè)職工所建立的一種輔助性的養(yǎng)老保險.第三節(jié) 失業(yè)保險失業(yè)保險,我國過去稱待業(yè)保險,是指勞動者因失業(yè)而暫時中斷生活來源的情況下,在法定期間從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度.失業(yè)的對象是失業(yè)勞動者.失業(yè)，是指具有勞動能力并有勞動意愿的勞動者處于得不到工作時機或就業(yè)后又失去工作崗位的狀態(tài)。從年起，我國政府才開始使用國際通

9、用的失業(yè)和失業(yè)率的名詞，國家統(tǒng)計局統(tǒng)計年鑒對城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員的定義是：“有非農(nóng)業(yè)戶口，在一定的勞動年齡內(nèi)，有勞動能力，無業(yè)而要求就業(yè)，并在當?shù)鼐蜆I(yè)效勞機構進行求職登記的人員。失業(yè)保險的特點.適用對象的特定性.只適用于失業(yè)的勞動者,而且必須是非自愿性失業(yè).享受保險待遇有一定期限.我國規(guī)定勞動者領取失業(yè)保險金的最長期限為個月.保險功能的特殊性. 失業(yè)保險主要有兩大功能:一是通過預先籌集的失業(yè)保險基金,對因失業(yè)失去生活來源的勞動者提供根本生活保障方面的經(jīng)濟援助,以幫助失業(yè)人員渡過難關,實現(xiàn)勞動力再生產(chǎn);二是通過職業(yè)培訓,職業(yè)指導,職業(yè)介紹和組織生產(chǎn)自救等綜合性效勞措施,為失業(yè)人員重新就業(yè)提供幫助,以

10、提高失業(yè)人員的就業(yè)競爭力,并盡早實現(xiàn)重新就業(yè)的愿望.失業(yè)保險又稱為“就業(yè)保險或“主動式保險.失業(yè)保險立法概況年法國率先公布了?失業(yè)保險法?。到年初，世界上已有個國家和地區(qū)建立了失業(yè)保險制度。其中大多數(shù)國家和地區(qū)實行強制性保險，自愿性保險的范圍只限于工會已建立失業(yè)保險基金的產(chǎn)業(yè)。我國失業(yè)保險立法：年政務院發(fā)布了?關于救濟失業(yè)工人的暫行方法?和?關于救濟失業(yè)教師與處理學生失學問題的指示?我國?勞動法?第一次用“失業(yè)代替了以往的“待業(yè)并將失業(yè)險作為社會保險中的一個險種。年月，國務院公布了?失業(yè)保險條例?取代了年的規(guī)定，將失業(yè)保險的范圍擴大到城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)組織及其職工。我國現(xiàn)行失業(yè)保險的覆蓋范圍衡量失

11、業(yè)保險制度是否完善的一個重要標準是覆蓋范圍.我國失業(yè)保險的覆蓋范圍已將國有企業(yè)及其職工,企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工擴大到城鎮(zhèn)所有企業(yè),事業(yè)單位及其職工.不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工.失業(yè)保險基金的籌集失業(yè)保險基金的籌集的特點:.強制性. .無償性. .固定性.建立失業(yè)保險基金是失業(yè)保險制度的重要內(nèi)容.一般說來,失業(yè)保險基金籌集的根本渠道是國家財政補貼,企業(yè)繳費和個人繳費.補充渠道是失業(yè)保險基金的利息收入和合法的投資收益.我國失業(yè)保險制度建立以來,一直實行基金制,在基金來源上采取用人單位繳費和財政補貼的方式.?失業(yè)保險條例?規(guī)定:“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的百分之二繳納失業(yè)保險費.城鎮(zhèn)企業(yè)

12、事業(yè)單位職工按照本人工資的百分之一繳納失業(yè)保險費.失業(yè)保險基金的構成一.城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位,城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工繳納的失業(yè)保險費.二.失業(yè)保險基金的利息.三.財政補貼.四.依法納入失業(yè)保障基金的其他資金.失業(yè)保險基金的支出工程.失業(yè)保險金,是指失業(yè)保險機構按規(guī)定支付給符合條件的失業(yè)人員的根本生活費用.它是最主要的失業(yè)保險待遇.失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金.失業(yè)保險金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補助金和其供養(yǎng)的配偶,直系親屬的撫恤金.失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓,職業(yè)介紹的補貼.國務院規(guī)定或者批準的與失業(yè)保險有關的其他費用.失業(yè)保險待遇的支付條件和標準一.按照規(guī)定參加失業(yè)保險,所在單位和本人已按照規(guī)定履行

13、繳費義務滿年的.二.非因本人意愿中斷就業(yè)的.三.已辦理失業(yè)登記,并有求職要求的.失業(yè)保險待遇工程包括:失業(yè)保險金,醫(yī)療費,喪葬費.供養(yǎng)直系親屬的撫恤費,救濟費,生活補助費等.第四節(jié) 工傷保險工傷保險,又稱職業(yè)傷害保險或傷害賠償保險,是指依法為在生產(chǎn)工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及其親屬提供醫(yī)療救治,生活保障,經(jīng)濟補償,醫(yī)療和職業(yè)康復等物質(zhì)幫助的一種社會保險制度.工傷保險的特征.工傷保險對象范圍是在生產(chǎn)勞動過程中的勞動者.工傷保險的責任具有賠償性.工傷保險實行無過錯責任原那么,無論工傷事故的責任歸于用人單位還是職工個人或第三人,用人單位均應承擔保險責任.工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種,勞

14、動者不繳納保險費,全部費用由用人單位負擔.即工傷保險的投保人為用人單位.工傷保險待遇相對優(yōu)厚,標準較高,但因工傷事故的不同而有差異.工傷保險制度的作用.保證受傷和患職業(yè)病的勞動者得到及時醫(yī)治.補償損失,維持生活.減輕企業(yè)負擔,穩(wěn)定保險待遇支付.預防職業(yè)危害,減少職業(yè)傷害和疾病.工傷事故的范圍工傷是指勞動者在勞動過程中因執(zhí)行職務(業(yè)務)而受到的急性傷害.根據(jù)第條規(guī)定,職工由于以下情形之一負傷,致殘,死亡的,應當認定為工傷:.從事本單位日常生產(chǎn),工作或者本單位負責人臨時指定的工作的,在緊急情況下,雖未經(jīng)本單位負責人指定從事直接關系本單位重大利益的工作的;.經(jīng)本單位負責人安排或者同意,從事與本單位有

15、關的科學試驗,創(chuàng)造創(chuàng)造和技術改造工作的;.在生產(chǎn)工作環(huán)境中接觸職業(yè)性有害因素造成職業(yè)病的;.在生產(chǎn)工作的時間和區(qū)域內(nèi),由于不平安因素造成意外傷害的,或者由于工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;.因履行職責遭致人身傷害的;.從事?lián)岆U,救災,救人等維護國家,社會和公眾利益的活動的;.因公,因戰(zhàn)致殘的軍人復員轉業(yè)工作后舊傷復發(fā)的;.因公外出期間由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成傷害或者失蹤的,或因突發(fā)疾病造成死亡或者經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動能力的;.在上下班的規(guī)定時間和必經(jīng)路線上, 發(fā)生無本人責任或者非本人主要責任的道路交通機動車事故的;.法律,法規(guī)規(guī)定的

16、其他情形.職工由于犯罪或違法,自殺或自殘,斗毆,酗酒,蓄意違章以及法律法規(guī)規(guī)定的其他情形造成負傷,致殘,死亡的,不應認定為工傷.職業(yè)病的范圍及工傷或職業(yè)病的認定程序職業(yè)病,是指企業(yè),事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵,放射性物質(zhì)和其他有毒,有害物質(zhì)等因素而引起的病癥.我國法律規(guī)定,企業(yè)應當自工傷事故 發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷報告.工傷職工或其親屬應當自工傷事故 發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起,日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請.遇有特殊情況,申請期限可以延長至日.職工因工外出期間或者在搶險救災中失蹤的,其親屬或者企業(yè)應當向

17、企業(yè)所在地的公安部門.勞動行政部門報告.工傷保險基金的籌集與支出工傷保險基金的籌集,世界上多數(shù)國家采用差異費率制與浮動費率制.我國工傷保險基金由以下工程構成:企業(yè)繳納的工傷保險費;工傷保險費滯納金;工傷保險基金的利息;其他資金.工傷保險基金的支出:統(tǒng)籌工程支出的待遇;事故預防費;職業(yè)康復費用;平安獎勵金;宣傳和科研費;工傷保險經(jīng)辦機構管理費;勞動鑒定委員會辦公經(jīng)費.工傷保險待遇的工程和標準一.工傷醫(yī)療期間保險待遇:報銷治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費,住院費,醫(yī)療費,藥費,就醫(yī)路費;需要住院治療的,發(fā)給住院伙食補助費,標準按照當?shù)匾蚬こ霾罨锸逞a助標準;經(jīng)批準到外地治療的,按因工出差標準報銷交通,食

18、宿費用.我國工傷醫(yī)療期根據(jù)輕傷和重傷不同情況確定為個月至個月,需要延長醫(yī)療期的,也不得超過個月.職工在醫(yī)療期享受醫(yī)療期工傷待遇.具體工程和標準是:停發(fā)工資,改發(fā)工傷津貼,標準是職工本人受傷前個月內(nèi)平均月工資收入;其他待遇與非停工治療待遇相同.二.傷殘工傷保險待遇:.職工經(jīng)評殘確認需要護理的,區(qū)分全部護理依賴,大局部護理依賴,局部護理依賴三個等級,分別按上年度當?shù)芈毠ぴ缕骄べY的%,%,%的標準發(fā)給護理費; .工傷職工因日常生活或者輔助生產(chǎn)勞動需要必須安置假肢,儀眼,鑲牙和配置代步車等輔助器具的,按國內(nèi)普及型標準扳銷費用;.傷殘級別為一到四級的,按月發(fā)給傷殘撫恤金,一次性傷殘補助金,醫(yī)療補助金,

19、易地安家的各種費用(安家補助費,車船費,館費,行李搬運費,伙食補助費). .傷殘級別為五至十級的,原那么上由企業(yè)安排工作,并發(fā)給一次性傷殘補助金,在職傷殘補助金,工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼.三.工亡保險待遇:喪葬補助金,供養(yǎng)親屬撫恤金,一次性工亡補助金.工亡保險待遇標準是:喪葬補助金按本省自治區(qū),直轄市上年度職工平均工資個月的標準發(fā)放;供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬.其標準按本省,自治區(qū),直轄市上年度職工月平均工資的一定比例發(fā)給;配偶為%,其他親屬每人每月為%,孤寡老人和孤兒每人每月加發(fā)%,但撫恤金總額不得超過死者本人工資;一次性工亡補助金按本省自治區(qū),直轄市上年度職工平

20、均工資的個月至個月的金額發(fā)放.第五節(jié) 疾病保險和醫(yī)療保險疾病保險,又稱“病傷保險,“健康保險是指勞動者及其供養(yǎng)的親屬由于患病或非因工負傷后,在醫(yī)療和生活上蕕得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度.疾病保險和醫(yī)療保險的特點:.這兩種保險形式與其他保險形式之間的交叉性較大.與上述第一點特征相聯(lián)系,醫(yī)療保險和疾病保險具有一種補充保險的特點.醫(yī)療保險和疾病保險的范圍是整個社會公民,不限于單位職工,不限于城市居民.我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革的內(nèi)容一.改革的任務和原那么:.根本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力開展水平相適應; .城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加醫(yī)療保險,實行屬地管理;.根本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;. .根本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結合.二.覆蓋范圍和繳費方法.覆蓋范圍.城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè),集體企業(yè),外商投資企業(yè),私營企業(yè)等),機關,事業(yè)單位,社會團體,民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加根本醫(yī)療保險.鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工城鎮(zhèn)個 體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加根本醫(yī)療保險,由各省,自治區(qū),直轄市人民政府決定.繳費方法.根本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納.用人單位繳費率應控制在職工總額的%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的%.三.建立根本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶.根本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成.統(tǒng)籌基金和個人