現(xiàn)場急救之中暑急救培訓(xùn)

1、現(xiàn)場急救之中暑急救警惕高溫，預(yù)防中暑生/活/急/救/小/常/識目錄CONTANTS生/活/急/救/小/常/識什么是中暑01中暑的癥狀02兒童中暑急救方法03預(yù)防中暑的方法04防暑降溫小常識05警惕高溫PART ONE什么是中暑生/活/急/救/小/常/識中暑（heatstroke）是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。2010年7月，“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄。【釋義】俗稱發(fā)痧。以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征的一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機制的障礙所

2、致。 熱疲勞（heat exhaustion）熱失神（heat syncope）熱痙攣（heat cramps）熱射?。╤eat stroke）中暑類型從病情的差異大致上可分為四類原因：在直射日光長時間照射的情況下睡醒。由于流汗引致的脫水和末端血管的擴張，全身的血液循環(huán)降低而導(dǎo)致。 治療方法：進行輸液及冷卻療法。 癥狀：意識在突然之間消失。體溫比平常的高，明顯地流汗，脈搏呈現(xiàn)徐脈。 010302熱失神（heat syncope） 熱疲勞（heat exhaustion） 原因：水分和鹽分的補給趕不上大量的流汗，形成了脫水癥狀的時候發(fā)生。 癥狀：有各樣的癥狀，例如：直腸溫上升至39、皮膚寒冷、明

3、顯地流汗，等等 治療方法：進行輸液及冷卻療法。 原因：大量流汗后只補充水分，鹽分和礦物質(zhì)不足時發(fā)生。 癥狀：突然的有痛性痙攣和硬直的產(chǎn)生。體溫比平常的高，明顯地流汗。 治療方法：經(jīng)口注入食鹽水。 熱痙攣（heat cramps） 其中熱射病的成因若僅與陽光直接照射有關(guān)的話則又稱為日射病原因：下視丘的溫?zé)嶂袠惺艿秸系K，體溫調(diào)節(jié)機能喪失時發(fā)生。 癥狀：產(chǎn)生高度的意識障礙，體溫上升至40以上，不明顯地流汗，皮膚干燥。治療方法：緊急入院，并且盡快進行冷卻療法。熱射?。╤eat stroke）在公共場所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。 高溫作業(yè)的車間工作，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；農(nóng)

4、業(yè)及露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑；中暑的原因有很多發(fā)生中暑的氣象條件中暑的發(fā)生不僅和氣溫有關(guān)，還與濕度、風(fēng)速、勞動強度、高溫環(huán)境、曝曬時間、體制強弱、營養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān)。 誘發(fā)中暑的因素很復(fù)雜，但其中主要因素還是氣溫。根據(jù)氣象特點，可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分為兩類：一類是干熱環(huán)境，這是以高氣溫、強輻射熱及低濕度為特點，環(huán)境氣溫一般可較室外高5-15，相對濕度常在40%以下；另一類為濕熱環(huán)境，即氣溫高，濕度高，但輻射熱并不強。由于氣溫在35-39時，人體2/3余熱通過出汗蒸發(fā)排泄

5、，此時如果周圍環(huán)境潮濕，汗液則不易蒸發(fā)。 PART TWO中暑的癥狀生/活/急/救/小/常/識中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。 根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進的。 先兆中暑癥狀 高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀。 體溫正?；蚵杂猩?。 如及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復(fù)。 輕癥中暑癥狀體溫往往在38度以上。 除頭暈、口渴外往往有

6、面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 如及時處理，往往可于數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。 根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進的。 是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時救治將會危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。 重癥中暑癥狀重癥中暑分類癥狀 熱痙攣癥狀特點：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時。這類中暑發(fā)生時肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。 熱衰竭癥狀特點：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心

7、、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時的體溫正?；蛏晕⑵?。 重癥中暑分類癥狀 日射病癥狀特點：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因為直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細胞受損，進而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。 重癥中暑分類癥狀 特點：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動的時間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭

8、等。 熱射病癥狀PART THREE兒童中暑急救方法生/活/急/救/小/常/識寶寶起先是膚色看似紅潤，但觸摸感覺干燥溫?zé)?，煩躁不安及哭鬧，呼吸及脈搏加速兒童暑熱傷害的癥狀接著會顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進入昏迷狀態(tài)，測量體溫時可高達攝氏39度以上。 1維持呼吸道的通暢。 2每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料，但有嘔吐者勿給。 3將寶寶移到陰涼處，除去衣物，以電扇及冷氣降低環(huán)境溫度。全身可以溫涼的濕毛巾擦拭(以自來水潤濕即可；切勿以酒精或冰水取代)，或放進涼水(非冷水)浴盆里，使其體溫(肛溫)能降到攝氏39度即可，勿使體溫劇降成過低。切勿使用冰水或冰塊，因為過冷的冰水會使皮膚血管極度收縮，

9、皮膚血流阻斷使無法繼續(xù)排熱。暑熱害者勿給予一般之退燒藥劑4立即送醫(yī)治療。 如何預(yù)防小兒中暑 注意天氣變化 特別留心高溫預(yù)報，中午到下午4點之間不要讓孩子到戶外活動；安排在涼快室內(nèi)午睡；熱天勤洗澡、擦身；飲食宜清談，多喝些淡鹽開水、綠豆湯。 注意室內(nèi)通風(fēng) 即使是有空調(diào)的房間，也要在早晚定時開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)外溫差太大。同時要控制一定濕度，長夏屬濕，濕度大、悶熱，影響排汗，易中暑。 如何預(yù)防小兒中暑 出汗會丟失鹽分，不能只飲白開水，應(yīng)喝淡鹽水或鹽汽水。含糖多的飲料、牛奶飲多了易產(chǎn)氣、腹脹。可喝一些鮮果汁，可以每天吃適量西瓜，因西瓜中富含水分及人體所需的多種糖類和維生素類，有一定的降溫解暑功效。 P

10、ART FOUR預(yù)防中暑的方法生/活/急/救/小/常/識首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時應(yīng)立即平臥，及時上醫(yī)院靜脈滴注鹽水。 發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時：對于重癥中暑者立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外，還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院。若遠離醫(yī)院應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱?？蓪⒉∪私萦诤椿蚝恿?或甚至用雪或冰冷卻，若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過程, (警告：應(yīng)每10分

11、鐘測1次體溫,不允許體溫降至38.3,以免繼續(xù)降溫而導(dǎo)致低體溫)。應(yīng)連續(xù)監(jiān)測核心體溫以保證其穩(wěn)定性.避免使用興奮劑和鎮(zhèn)靜劑，若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽，應(yīng)經(jīng)常測定電解質(zhì)以指導(dǎo)靜脈補液。嚴(yán)重中暑后,最好臥床休息數(shù)日,數(shù)周內(nèi)體溫仍可有波動。夏季清熱解暑偏方紅糖綠豆沙解暑祛熱毒【方 劑】 綠豆100克，紅糖25克。 【制作法】 將綠豆煮爛，用勺在鍋中搗碎如泥，再以文火煮至無湯，加紅糖調(diào)味即成。食之。 【功 效】 清熱解毒。治小兒暑熱生瘡疔。夏季炎熱時小兒常食用解暑清熱，除煩解渴之功用。 冬瓜汁解暑熱煩渴【方 劑】 鮮冬瓜一個。 【制作法】 將冬瓜洗凈，切成碎塊，打成汁。盡量飲服。 【

12、功 效】 消暑，清熱，除煩。治中暑后煩躁不安、口渴、尿黃，有清熱利尿之作用。 扁荷粥用于解暑夏季清熱解暑偏方【方 劑】 白扁豆50克，冰糖30克，鮮荷葉1小張，大米50克。 【制作法】 先用清水把白米洗凈，浸泡。鍋內(nèi)加水三碗煮白扁豆，水費后下白米小火煎煮，待扁豆已黏軟，放入冰糖及洗凈的鮮荷葉，再煮20分鐘即成。食之。 【功 效】 消暑解熱，和胃厚腸，止泄瀉。飲楊梅酒預(yù)防中暑【方 劑】 鮮楊梅500克，白糖80克。 【制作法】 將楊梅洗凈，加白糖共裝入瓷罐中搗爛，加蓋（不密封，稍留空氣），710天自然發(fā)酵成酒。再用紗布絞汁，即成約12度的楊梅露酒，然后倒入鍋內(nèi)煮沸，待冷裝瓶，密封保存，時間越久越

13、佳。夏季飲用最宜。 【功 效】 預(yù)防中暑。 對中暑的防護保持充足睡眠 居室應(yīng)保持幽靜、清潔、通風(fēng)涼爽。炎夏，容易疲倦和煩躁是安然入睡之大敵。夏天應(yīng)處事冷靜，不宜激動，使神經(jīng)處于安靜狀態(tài)，做到“心靜自然涼”，因而會收到降溫、盡快入睡的效果。因為夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消耗也大，容易感到疲勞。保持充足睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學(xué)習(xí)，也是預(yù)防中暑的有效措施。對中暑的防護謹防情緒中暑 夏天持續(xù)的高溫天氣，使人變得心煩氣躁、情緒低落、食欲不振、思維紊亂、行為異常等?！扒榫w中暑”的表現(xiàn)有：特別粗心，如打翻熱水瓶等引起燙傷意外；上班提不起精神，容易激動或情緒低落，不能

14、靜心思考；肝火也隨著氣溫往上躥，常因一件微不足道的小事釀成禍端 “情緒中暑”可能衍生灼傷、心律失常、血壓升高等意外。因此，在炎炎夏天，除了要做好防高溫中暑的準(zhǔn)備，還要注意調(diào)節(jié)心理和保持良好的精神狀態(tài)。日常生活應(yīng)勞逸結(jié)合，清淡飲食，多飲水以調(diào)節(jié)體溫，多吃清火的瓜果蔬菜等，給心情也降降溫。 中暑后的飲食四大忌第一，忌大量飲水。切忌狂飲不止。因為，大量飲水不但會沖淡胃液，進而影響消化功能，還會引起反射排汗亢進。結(jié)果會造成體內(nèi)的水分和鹽分大量流失，嚴(yán)重者可以促使熱痙攣的發(fā)生。 第二，忌大量食用生冷瓜果。中暑的人大多屬于脾胃虛弱，如果大量吃進生冷瓜果、寒性食物，會損傷脾胃陽氣，使脾胃運動無力，寒濕內(nèi)滯，

15、嚴(yán)重者則會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀。 中暑后的飲食四大忌第三，忌吃大量油膩食物。中暑后應(yīng)該少吃油膩食物，以適應(yīng)夏季胃腸的消化功能。如果吃了大量的油膩食物會加重胃腸的負擔(dān)，使大量血液滯留于胃腸道，輸送到大腦的血液相對減少，人體就會感到疲憊加重，更容易引起消化不良。 第四，忌單純進補。如果認為身體虛弱急需進補就大錯特錯了。因為進補過早的話，則會使暑熱不易消退，或者是本來已經(jīng)逐漸消退的暑熱會再卷土重來，那時就更得不償失了。 1 、溫水沖澡：最好是用稍低于體溫的溫水沖澡或沐浴，特別是在睡前進行; 2、避免劇烈運動：劇烈活動將激活身體能量，增加內(nèi)部溫度; 3、使用冰袋：可重復(fù)使用的冰袋是很好的降低皮膚溫度的

16、工具，冰袋里預(yù)充的液體有降溫效果; 4、選好枕具：使用羽毛或絨毛枕頭，枕套最好是棉質(zhì)的，合成纖維的枕套會積累熱量; 5、日間小睡：研究表明，人體對“白日夢”的反應(yīng)之一就是降低身體溫度; 6、喝菊花茶：菊花茶能夠降溫醒腦; 7、涼水沖手腕：每隔幾小時用自來水沖手腕5秒，因為手腕是動脈流過的地方，這樣可降低血液溫度。 預(yù)防高溫中暑的七方法突然中暑的現(xiàn)場救護法重癥中暑還有一種情況需要引起注意，就是熱射病。這是由于頭部受陽光直接暴曬，使得體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)體內(nèi)熱繼續(xù)。高溫環(huán)境中出現(xiàn)高熱41以上、不出汗、意識障礙、皮膚發(fā)紫時，就應(yīng)該考慮患者是否為熱射病。熱射病是死亡率最高的中暑癥狀，死亡率可達5%

17、到30%，一旦出現(xiàn)熱射病，在就地搶救的同時，要毫不猶豫地通知附近的急救中心或醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)生來搶救。PART FIVE防暑降溫小常識生/活/急/救/小/常/識1、應(yīng)少量多次，每次100毫升為宜。飲水過多，大量水分進入血液中，使血量增加，增加了心臟的負擔(dān)，人體的滲透壓降低，影響水代謝，使水分吸收速度變慢，再者，喝多排多，使得大量鹽分流失，破壞血液中鹽平衡，很容易增加身體的疲勞感，引起肌肉痙攣。常識一，該如何補充水分？2、水的成分可以自行補充。一般在運動前可以按如下配方將水飲料備好：每1000毫升的涼開水中，加入食鹽4克，葡萄糖100克和橙汁150毫升。這樣既補充了水分，也補充了鹽、葡萄糖和維生素

18、，使體內(nèi)水鹽代謝平衡。3、劇烈運動中或后，不宜大喝冷飲，使腸胃血管受到冰冷刺激，引起血管突然收縮，使胃部痙攣，胃痛，長期如此，會導(dǎo)致慢性胃病；再者，劇烈運動時，咽喉毛細血管出于擴張狀態(tài)，突然受涼刺激，容易引起喉部發(fā)炎，咳漱癥狀。常識二，熱茶比冷飲效果好 2防暑降溫，熱茶比冷飲效果好，而且維持的時間更長。茶中含有豐富的鉀。夏天出汗增多，常使鉀離子丟失過多，鉀與鈉共同維護細胞內(nèi)外正常滲透壓和酸堿平衡，對神經(jīng)、肌肉功能，特別是心肌的正常運動有重要影響，體內(nèi)鉀不足時，常覺疲乏無力，食欲減退，耐熱能力下降，甚至導(dǎo)致中暑。夏日常飲茶，可補充人體鉀元素，提高耐熱能力，有效地預(yù)防中暑的發(fā)生。常識三，及時補充水

19、分科學(xué)的做法是每日清晨醒來喝一杯涼開水（約200毫升），接著，一口一口地喝水，一般上午2杯3杯，下午3杯4杯，晚上臨睡前最好再喝一杯，老年人半夜醒來上廁所后，再喝點水。一般夏日一天補充7杯8杯水。補充水分要注意兩點，一是除了早晨和臨睡前一杯水外，一般飲水最好分多次飲，慢慢地喝，不要暴飲；另外，喝水要及時，不要等口渴了才喝水。同時，應(yīng)少喝飲料。果汁、可樂、雪碧、汽水等飲料中,含有較多的糖精和電解質(zhì),喝多了會對胃腸產(chǎn)生不良刺激,影響消化和食欲。因此,夏季應(yīng)多喝白開水或淡鹽（糖）開水。常識四全面均衡適量營養(yǎng)據(jù)醫(yī)學(xué)觀察，當(dāng)代都市人脂肪、蛋白質(zhì)攝入過多，水果、蔬菜攝入太少。要想安度盛夏，當(dāng)務(wù)之急是要調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，盡可能多吃雜糧、粗糧、水果與蔬菜，毫不猶豫地將烹調(diào)用油量降下來嚴(yán)格做到每人每天烹調(diào)用油12湯匙。成人每人每天1只蛋、1瓶牛奶、50克豆制品、50克水產(chǎn)品、50克肉和300克糧食，已經(jīng)能滿足人體一日對蛋