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1、靜脈輸液新進展1靜脈輸液新進展靜脈穿刺工具應(yīng)用概括中心靜脈導(dǎo)管輸液特點靜脈輸液發(fā)展技術(shù)2穿刺工具概括頭皮鋼針: 100%靜脈留置針: 95.7%中心靜脈導(dǎo)管: 91.5%植入式靜脈輸液港: 10.6%3選擇導(dǎo)管因素評估患者因素：病人偏好、費用、血管治療因素：診斷、療程、用藥方式器材因素：導(dǎo)管分期、材質(zhì)護理因素并發(fā)癥因素4導(dǎo)管輸液的特點CVC（傳統(tǒng)的中心靜脈置管）頸內(nèi)、鎖骨下穿刺（盲穿）流速快置管時間短適用于急重癥病人的搶救治療短期留置5導(dǎo)管輸液的特點PICC(經(jīng)外周靜脈至中心靜脈置管)操作簡單 危險性小留置時間長適用于穩(wěn)定狀態(tài)輸液 6導(dǎo)管輸液的特點隧道式導(dǎo)管適用于頻繁使用的長期靜脈通道血液科-

2、骨髓移植體外部分破壞可以修補減少反復(fù)穿刺的疼痛7導(dǎo)管輸液的特點埋藏式導(dǎo)管（輸液港）適用于長期間歇性治療外觀更美觀感染率更低：無裸露部分生活質(zhì)量得到改善8輸液發(fā)展技術(shù)局部麻醉藥皮下注射利多卡因減少靜脈穿刺相關(guān)性焦慮控制局部疼痛起效迅速9輸液發(fā)展技術(shù)塞丁格爾技術(shù)通過穿刺針?biāo)腿雽?dǎo)絲-保留導(dǎo)絲將穿刺針拔出-將擴張器沿導(dǎo)絲送入-拔出導(dǎo)絲及擴張器針芯-通過擴張器置入PICC導(dǎo)管至上腔靜脈有助于粗的PICC管進入靜脈增加穿刺成功率1011輸液發(fā)展技術(shù)體外定位儀?幫助穿刺中及時糾正導(dǎo)管異位減少異位的發(fā)生率減少穿刺后調(diào)整異位的工作量及時用藥121314靜脈輸液技術(shù)消毒液的改進2%洗必泰起效快消毒力強不染色15靜脈輸液技術(shù)導(dǎo)管的固定裝置有效地減少縫合帶來的并發(fā)癥提高患者的舒適度減少醫(yī)務(wù)工作者的針刺感染限制導(dǎo)管的移動延長導(dǎo)管的使用時間1617程序改變前輸液小組進行PICC植入觸摸、看成功率50%時間有限成本損失：時間、用藥、住院日、滿意度、用藥滯后、靜脈炎發(fā)生18程序改變后輸液小組進行PICC植入便攜式超聲儀成功率90%降低護理工作繁忙給予藥物及時提高滿意率及質(zhì)量19將來趨

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