一次性工傷賠償協(xié)議書、工亡賠償協(xié)議、工傷賠償和解協(xié)議書_第1頁
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文檔簡介

1、一次性工傷賠償協(xié)議書要點:甲方(用人單位)與乙方(員工)就工傷問題作出一次性賠償解決,同時解除勞動關(guān)系時,約定再無其它爭議。無論有無工傷保險,均可適用;但在有工傷保險時,應(yīng)同時向工傷保險申報相關(guān)報銷與賠償。甲方(單位):統(tǒng)一社會信用代碼:乙方(個人):統(tǒng)一社會信用代碼:為了解決乙方工傷事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:一、工傷經(jīng)過乙方于 年 月 日在為甲方工作過程中受傷。主要傷情: 。二、賠償金額與支付1.雙方確認(rèn),本協(xié)議簽訂之前,甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi)等各項合計人民幣(大寫) (¥ 元)。2.除已經(jīng)支付的以外,甲方同意向乙方支付工傷補(bǔ)

2、償:人民幣(大寫) (¥ 元)。上述工傷補(bǔ)償包括但不限于工傷所引起的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、傷殘輔助器具費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金、停工留薪期工資待遇等所有與工傷有關(guān)的賠償、費(fèi)用與待遇,以及勞動關(guān)系解除的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等待遇。3.工傷補(bǔ)償支付時間: 年 月 日前支付。4.工傷保險處理:各方同意按下列第 種方式處理:1、甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。社會保險(含工傷保險)作出的賠償包含在本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工傷補(bǔ)償,則工傷保險基金與社保基金所支付的工傷待遇應(yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)

3、返還)。2、甲方配合辦理乙方工傷保險及其他社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償金額之中,甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定另行支付工傷補(bǔ)償。5.乙方指定收款賬戶賬號: 。開戶行: 。戶名: 。三、勞動關(guān)系解除1.雙方同意,雙方勞動關(guān)系于 年 月 日(解除日)解除;勞動關(guān)系解除方面的補(bǔ)償已經(jīng)計算到本協(xié)議約定的工傷補(bǔ)償中。2.甲方應(yīng)正常支付工資至解除日,工資標(biāo)準(zhǔn)為:每月人民幣 元。四、特別聲明本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關(guān)于工傷、勞動關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就此解決,工傷待遇中的所有項目(包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用等)均已經(jīng)包括在約定的工傷補(bǔ)償中,

4、乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動報酬、補(bǔ)償金、賠償金、費(fèi)用報銷,不得提起監(jiān)察、勞動仲裁或訴訟。乙方確認(rèn)了解自身傷情,如傷情發(fā)生任何變化,均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動能力鑒定,則乙方同意放棄進(jìn)行勞動能力鑒定,且不因日后勞動能力的鑒定結(jié)果影響本協(xié)議的生效與履行。五、違約責(zé)任因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失。六、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。簽署時間: 年 月 日甲方:乙方:乙方親屬簽

5、字:見證人簽字:附件:工傷補(bǔ)償計算表項目金額(元)備注醫(yī)療費(fèi)后續(xù)醫(yī)療費(fèi)傷殘輔助器具費(fèi)護(hù)理費(fèi)交通食宿費(fèi)傷殘補(bǔ)助金就業(yè)補(bǔ)助金醫(yī)療補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金停工留薪期工資待遇其他待遇合計:人民幣(大寫) (¥ 元)乙方簽字確認(rèn):工亡賠償協(xié)議要點:發(fā)生工亡事故后,甲方(用人單位)與乙方(工亡職工家屬)就工亡賠償問題達(dá)成協(xié)議,甲方作出賠償,乙方不再追究其它責(zé)任。甲方(單位):統(tǒng)一社會信用代碼:乙方(職工家屬):身份證號碼:就工亡賠償事宜,雙方經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:一、事故經(jīng)過1.職工 (身份證號: ,下稱工亡職工)于 年 月 日在甲方工作過程中發(fā)生事故去傷。2.工亡職

6、工親屬情況: 。(上述親屬情況由乙方提供并保證其真實性)二、賠償金額1.雙方確認(rèn),事故處理過程中,甲方已經(jīng)向乙方支付或承擔(dān)下列費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi)用、乙方親屬的差旅費(fèi)用。2.甲方同意向乙方支付工亡補(bǔ)償:人民幣(大寫) (¥ 元)。上述工亡補(bǔ)償包括但不限于工亡所引起的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工傷補(bǔ)助金、事故處理過程的醫(yī)療費(fèi)、交通差旅費(fèi)等所有與工傷有關(guān)的賠償、費(fèi)用與補(bǔ)償。3.工亡補(bǔ)償支付時間: 年 月 日前支付。4.乙方指定收款賬號: 。開戶行: 。戶名: 。5.補(bǔ)充說明:相關(guān)補(bǔ)償應(yīng)為稅后乙方實收金額。6.工傷保險處理:各方同意按下列第 種方式處理:(1)甲方配合辦理工亡職工的工傷保險及其它社會

7、保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償包含在本條約定的工亡補(bǔ)償金額之中。如甲方已經(jīng)向乙方足額支付了工亡補(bǔ)償,則工傷保險基金與社保基金所支付的工亡待遇應(yīng)歸甲方所有(如已支付到乙方處,則乙方應(yīng)向甲方相應(yīng)返還)。(2)甲方配合辦理工亡職工的工傷保險及其它社會保險待遇申報。工傷保險基金所作出的賠償不包含在本條約定的工亡補(bǔ)償金額之中,甲方應(yīng)在工傷保險基金賠付的金額之外,按照本合同約定支付工亡補(bǔ)償。三、特別聲明1.本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方關(guān)于工亡、工亡職工原勞動關(guān)系履行中的一切權(quán)利義務(wù)就此解決,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動報酬、補(bǔ)償金、賠償金、撫恤金、費(fèi)用報銷等,不得提起監(jiān)察、投訴立案、勞動仲裁或

8、訴訟等,亦不得通過民事侵權(quán)或其它案由向甲方及甲方工作人員索賠。甲方亦不得向乙方主張其它權(quán)利。2.乙方人員內(nèi)部的款項分配,以及工亡職工其它親屬主張權(quán)利的,甲方均不再承擔(dān)任何責(zé)任與賠償。如因此導(dǎo)致甲方另外賠償或損失的,甲方有權(quán)向乙方追償。3.本協(xié)議中乙方簽名人員,確認(rèn)具有簽署本協(xié)議的權(quán)利,并代表工亡職工全部繼承人、利害關(guān)系人同意履行本協(xié)議。四、違約責(zé)任1.甲方遲延付款的,每逾期一日,應(yīng)按逾期金額的 1向乙方支付違約金。2.因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方賠償守約方因此產(chǎn)生的調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)等費(fèi)用。五、其它1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、

9、蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。 簽署時間: 年 月 日 甲方(蓋章): 本人同意本協(xié)議,并代表工亡職工全部繼承人、利害關(guān)系人同意履行本協(xié)議。乙方(簽字): 見證人簽字:工傷賠償和解協(xié)議書甲方:乙方: 身份證號:乙方于 年 月被甲方聘為單位職工。 年 月 日,乙方在工作時不慎受傷。乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費(fèi)用 元,已由甲方支付。 為解決乙方工傷事宜,根據(jù)勞動爭議調(diào)解仲裁法第四條“產(chǎn)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議”和工傷保險條例的相干規(guī)定規(guī)定,雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:一、由甲方一次性賠償給乙方工傷傷殘補(bǔ)貼金、一次性醫(yī)療補(bǔ)貼金和就業(yè)補(bǔ)貼金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計人民幣 元整( );款于本協(xié)議簽定之日起于 年 月 日支付人民幣 元( ),余款于 年 月 日付清。二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后

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