2017《人體損傷致殘程度分級(jí)》

1、人體損傷致殘程度分級(jí)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了人體損傷致殘程度分級(jí)的原則、方法、內(nèi)容和等級(jí)劃分。本標(biāo)準(zhǔn)適用于人身損害致殘程度等級(jí)鑒定。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本標(biāo) 準(zhǔn)；凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部發(fā)布人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)GB/T 16180-2014勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)GB/T 31147人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定3術(shù)語和定義3.1損傷各種因素造成的人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞和/或功能障礙。3.2殘疾人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞或者功能障

2、礙，以及個(gè)體在現(xiàn)代臨床醫(yī)療條件下難以恢復(fù)的生活、工作、 社會(huì)活動(dòng)能力不同程度的降低或者喪失。4總則4.1鑒定原則應(yīng)以損傷治療后果或者結(jié)局為依據(jù)，客觀評(píng)價(jià)組織器官缺失和/或功能障礙程度，科學(xué)分析損傷 與殘疾之間的因果關(guān)系，實(shí)事求是地進(jìn)行鑒定。受傷人員符合兩處以上致殘程度等級(jí)者，鑒定意見中應(yīng)該分別寫明各處的致殘程度等級(jí)。4.2鑒定時(shí)機(jī)應(yīng)在原發(fā)性損傷及其與之確有關(guān)聯(lián)的并發(fā)癥治療終結(jié)或者臨床治療效果穩(wěn)定后進(jìn)行鑒定。4.3傷病關(guān)系處理當(dāng)損傷與原有傷、病共存時(shí)，應(yīng)分析損傷與殘疾后果之間的因果關(guān)系。根據(jù)損傷在殘疾后果中 的作用力大小確定因果關(guān)系的不同形式，可依次分別表述為：完全作用、主要作用、同等作用、次

3、要作用、輕微作用、沒有作用。除損傷“沒有作用”以外，均應(yīng)按照實(shí)際殘情鑒定致殘程度等級(jí)，同時(shí)說明損傷與殘疾后果之 間的因果關(guān)系；判定損傷“沒有作用”的，不應(yīng)進(jìn)行致殘程度鑒定。4.4致殘等級(jí)劃分本標(biāo)準(zhǔn)將人體損傷致殘程度劃分為10個(gè)等級(jí)，從一級(jí)（人體致殘率100%）到十級(jí)（人體致殘 率10%），每級(jí)致殘率相差10%。致殘程度等級(jí)劃分依據(jù)見附錄A。4.5判斷依據(jù)依據(jù)人體組織器官結(jié)構(gòu)破壞、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮由于殘疾引起 的社會(huì)交往和心理因素影響，綜合判定致殘程度等級(jí)。5致殘程度分級(jí)一級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）持續(xù)性植物生存狀態(tài)；2）精神障礙或者極重度智能減退，日常生活完全不

4、能自理；3）四肢癱（肌力3級(jí)以下）或者三肢癱（肌力2級(jí)以下）；4）截癱（肌力2級(jí)以下）伴重度排便功能障礙與重度排尿功能障礙。頸部及胸部損傷1）心功能不全，心功能W級(jí)；2）嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常，心功能m級(jí)；3）心臟移植術(shù)后，心功能m級(jí)；4）心肺聯(lián)合移植術(shù)后；5）肺移植術(shù)后呼吸困難（極重度）。腹部損傷1）原位肝移植術(shù)后肝衰竭晚期；2）雙腎切除術(shù)后或者孤腎切除術(shù)后，需透析治療維持生命；腎移植術(shù)后腎衰竭。脊柱、骨盆及四肢損傷1）三肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；2）二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；3）二肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），第三

5、肢任二大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能 喪失均達(dá)90%。二級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者重度智能減退，日常生活隨時(shí)需有人幫助；2）三肢癱（肌力3級(jí)以下）；3）偏癱（肌力2級(jí)以下）；4）截癱（肌力2級(jí)以下）；5）非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙（重度）。頭面部損傷1）容貌毀損（重度）；2）上頜骨或者下頜骨完全缺損；3）雙眼球缺失或者萎縮；5）雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴雙眼盲目3級(jí)以上。頸部及胸部損傷1）呼吸困難（極重度）；2）心臟移植術(shù)后；3）肺移植術(shù)后。腹部損傷1）肝衰竭晚期；2）腎衰竭；3）小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能喪失，完全依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。脊柱、骨盆及四肢損傷1）雙上肢

6、肘關(guān)節(jié)以上缺失，或者一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢膝關(guān)節(jié)以上缺失；2）一肢缺失（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），其余任二肢體各有二大關(guān)節(jié)功能喪失均 達(dá) 75%；3）雙上肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積90%；2）重型再生障礙性貧血。三級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者重度智能減退，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；2）完全感覺性失語或者混合性失語；3）截癱（肌力3級(jí)以下）伴排便或者排尿功能障礙；4）雙手全肌癱（肌力2級(jí)以下），伴雙腕關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；5）重度排便功能障礙伴重度排尿功能障礙。頭面部損傷1）一眼球缺失、萎縮或者盲目5

7、級(jí)，另一眼盲目3級(jí)；2）雙眼盲目4級(jí)；3）雙眼視野接近完全缺損，視野有效值W4%（直徑W5）；4）吞咽功能障礙，完全依賴胃管進(jìn)食。頸部及胸部損傷1）食管閉鎖或者切除術(shù)后，攝食依賴胃造口或者空腸造口；2）心功能不全，心功能m級(jí)。腹部損傷1）全胰缺失；2）一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能重度下降；3）小腸大部分切除術(shù)后，消化吸收功能嚴(yán)重障礙，大部分依賴腸外營(yíng)養(yǎng)。盆部及會(huì)陰部損傷1）未成年人雙側(cè)卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；2）未成年人雙側(cè)睪丸缺失或者萎縮，完全喪失功能；3）陰莖接近完全缺失（殘留長(zhǎng)度W1.0cm）。脊柱、骨盆及四肢損傷1）二肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；2）一肢缺失（上肢

8、腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），另一肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失 均達(dá)90%；3）雙上肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；雙下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%； 一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)均強(qiáng)直固定或者功能喪失均達(dá)90%。四級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；2）外傷性癲癇（重度）；3）偏癱（肌力3級(jí)以下）；4）截癱（肌力3級(jí)以下）；5）陰莖器質(zhì)性勃起障礙（重度）。頭面部損傷1）符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之三項(xiàng)者；2）上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/2；3）一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼重度視力損害；4）雙眼盲目3級(jí)；5）雙眼視野極度缺損

9、，視野有效值W8%（直徑W10）；6）雙耳聽力障礙N91dB HL。頸部及胸部損傷1）嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常，心功能II級(jí)；2）一側(cè)全肺切除術(shù)后；3）呼吸困難（重度）。腹部損傷1）肝切除2/3以上；2）肝衰竭中期；3）胰腺大部分切除，胰島素依賴；4）腎功能重度下降；5）雙側(cè)腎上腺缺失；6）永久性回腸造口。盆部及會(huì)陰部損傷1）膀胱完全缺失或者切除術(shù)后，行永久性輸尿管腹壁造痿或者腸代膀胱并永久性造口。脊柱、骨盆及四肢損傷1）一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失伴一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失，或者雙下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失；2）雙下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%； 一上肢與一下肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；3）手功能喪失分值達(dá)150分

10、。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積70%；2）放射性皮膚癌。5.5五級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力明顯受限，需要指導(dǎo)；2）完全運(yùn)動(dòng)性失語；3）完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)等；4）雙側(cè)完全性面癱；5）四肢癱（肌力4級(jí)以下）；6）單肢癱（肌力2級(jí)以下）；7）非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙（中度）；8）雙手大部分肌癱（肌力2級(jí)以下）；9）雙足全肌癱（肌力2級(jí)以下）；10）排便伴排尿功能障礙，其中一項(xiàng)達(dá)重度。5.5.2 頭面部損傷1）符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之二項(xiàng)者；2）一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼中度視力損害；3）雙眼重度視力損害；4）雙眼視野重度缺損，視野

11、有效值W16%（直徑W20）；5）一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔），伴另一眼盲目3級(jí)以上；6）雙耳聽力障礙N81dB HL；7）一耳聽力障礙N91dB HL,另一耳聽力障礙N61dB HL；8）舌根大部分缺損；9）咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽流質(zhì)食物。頸部及胸部損傷1）未成年人甲狀腺損傷致功能減退，藥物依賴；2）甲狀旁腺功能損害（重度）；3）食管狹窄，僅能進(jìn)流質(zhì)食物；4）食管損傷，腸代食管術(shù)后。腹部損傷1）胰頭合并十二指腸切除術(shù)后；2）一側(cè)腎切除術(shù)后，另一側(cè)腎功能中度下降；3）腎移植術(shù)后，腎功能基本正常；4）腎上腺皮質(zhì)功能明顯減退；5）全胃切除術(shù)后；6）小腸部分

12、切除術(shù)后，消化吸收功能障礙，部分依賴腸外營(yíng)養(yǎng)；7）全結(jié)腸缺失。盆部及會(huì)陰部損傷1）永久性輸尿管腹壁造口；2）尿痿難以修復(fù)；3）直腸陰道痿難以修復(fù)；4）陰道嚴(yán)重狹窄（僅可容納一中指）；5）雙側(cè)睪丸缺失或者完全萎縮，喪失生殖功能；6）陰莖大部分缺失（殘留長(zhǎng)度W3.0cm）。脊柱、骨盆及四肢損傷1）一上肢肘關(guān)節(jié)以上缺失；2）一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），另一肢各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%或者 其余肢體任二大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)75%；3）手功能喪失分值N120分。5.6六級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者中度智能減退，日常生活能力部分受限，但能部分代償，部分日常生活需要幫助；2）外傷

13、性癲癇（中度）；3）尿崩癥（重度）；4）一側(cè)完全性面癱；5）三肢癱（肌力4級(jí)以下）；6）截癱（肌力4級(jí)以下）伴排便或者排尿功能障礙；7）雙手部分肌癱（肌力3級(jí)以下）；8）一手全肌癱（肌力2級(jí)以下），伴相應(yīng)腕關(guān)節(jié)功能喪失75%以上；9）雙足全肌癱（肌力3級(jí)以下）；10）陰莖器質(zhì)性勃起障礙（中度）。頭面部損傷1）符合容貌毀損（中度）標(biāo)準(zhǔn)之四項(xiàng)者；2）面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.3cm），累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm；3）面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計(jì)達(dá)面部面積的80%；4）雙側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形；5）一眼球缺失、萎縮或者盲目5級(jí)，另一眼視力0.5；6）一眼重度視力損害，另一眼中度視力損害；7

14、）雙眼視野中度缺損，視野有效值48%（直徑60）；8）雙側(cè)前庭平衡功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立；9）唇缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于上唇2/3以上。頸部及胸部損傷1）雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能；2）一側(cè)胸廓成形術(shù)后，切除6根以上肋骨；3）女性雙側(cè)乳房完全缺失；4）心臟瓣膜置換術(shù)后，心功能不全；5）心功能不全，心功能II級(jí)；6）器質(zhì)性心律失常安裝永久性起搏器后；7）嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常；8）兩肺葉切除術(shù)后。腹部損傷1）肝切除1/2以上；2）肝衰竭早期；3）胰腺部分切除術(shù)后伴功能障礙，需藥物治療；4）腎功能中度下降；5）小腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能，完全依賴腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。盆部及會(huì)陰部損傷1）雙側(cè)

15、卵巢缺失或者萎縮，完全喪失功能；2）未成年人雙側(cè)卵巢萎縮，部分喪失功能；3）未成年人雙側(cè)睪丸萎縮，部分喪失功能；4）會(huì)陰部瘢痕攣縮伴陰道狹窄；5）睪丸或者附睪損傷，生殖功能重度損害；6）雙側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)；7）陰莖嚴(yán)重畸形，不能實(shí)施性交行為。脊柱、骨盆及四肢損傷1）脊柱骨折后遺留30以上側(cè)彎或者后凸畸形；2）一肢缺失（上肢腕關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上）；3）雙足跖跗關(guān)節(jié)以上缺失；4）手或者足功能喪失分值N90分。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積50%；2）非重型再生障礙性貧血。5.7七級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力極重度受限;2）不完全

16、感覺性失語；3）雙側(cè)大部分面癱；4）偏癱（肌力4級(jí)以下）；5）截癱（肌力4級(jí)以下）；6）單肢癱（肌力3級(jí)以下）；7）一手大部分肌癱（肌力2級(jí)以下）；8）一足全肌癱（肌力2級(jí)以下）；9）重度排便功能障礙或者重度排尿功能障礙。頭面部損傷1）面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.3cm），累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)15.0cm；2）面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素顯著異常，累計(jì)達(dá)面部面積的50%；3）雙側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔；4）一眼球缺失或者萎縮；5）雙眼中度視力損害；6）一眼盲目3級(jí)，另一眼視力0.5；7）雙眼偏盲；8）一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼盲目3級(jí)以上;9）一耳聽力障礙N81

17、dB HL，另一耳聽力障礙N61dB HL；10）咽或者咽后區(qū)損傷遺留吞咽功能障礙，只能吞咽半流質(zhì)食物；11）上頜骨或者下頜骨缺損達(dá)1/4；12）上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失14枚以上；13）頜面部軟組織缺損，伴發(fā)涎漏。頸部及胸部損傷1）甲狀腺功能損害（重度）；2）甲狀旁腺功能損害（中度）；3）食管狹窄，僅能進(jìn)半流質(zhì)食物；食管重建術(shù)后并發(fā)反流性食管炎；4）頦頸粘連（中度）；5）女性雙側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形；6）未成年或者育齡女性雙側(cè)乳頭完全缺失；7）胸廓畸形，胸式呼吸受限；8）一肺葉切除，并肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后。腹部損傷1）肝切除1/3以上；2）一側(cè)腎切除術(shù)后；3）膽道損傷膽

18、腸吻合術(shù)后，反復(fù)發(fā)作逆行性膽道感染；4）未成年人脾切除術(shù)后；5）小腸部分（包括回盲部）切除術(shù)后；6）永久性結(jié)腸造口；7）腸痿長(zhǎng)期不愈（1年以上）。盆部及會(huì)陰部損傷1）永久性膀胱造口；2）膀胱部分切除術(shù)后合并輕度排尿功能障礙；3）原位腸代膀胱術(shù)后；4）子宮大部分切除術(shù)后；5）睪丸損傷，血睪酮降低，需藥物替代治療；6）未成年人一側(cè)睪丸缺失或者嚴(yán)重萎縮；7）陰莖畸形，難以實(shí)施性交行為；8）尿道狹窄（重度）或者成形術(shù)后；9）肛管或者直腸損傷，排便功能重度障礙或者肛門失禁（重度）；10）會(huì)陰部瘢痕攣縮致肛門閉鎖，結(jié)腸造口術(shù)后。脊柱、骨盆及四肢損傷1）雙下肢長(zhǎng)度相差8.0cm以上;2）一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失

19、；3）四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）強(qiáng)直固定于非功能位；4）四肢任二大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失均達(dá)75%；5）一手除拇指外，余四指完全缺失；6）雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞；7）手或者足功能喪失分值N60分。5.8八級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限；2）不完全運(yùn)動(dòng)性失語；不完全性失用、失寫、失讀或者失認(rèn)；3）尿崩癥（中度）；4）一側(cè)大部分面癱，遺留眼瞼閉合不全和口角歪斜；5）單肢癱（肌力4級(jí)以下）；6）非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙（輕度）；7）一手大部分肌癱（肌力3級(jí)以下）；8）一足全肌癱（肌力3級(jí)以下）；9）陰莖器質(zhì)性勃起障礙（輕度）。頭面部損傷1）容貌毀損

20、（中度）；2）符合容貌毀損（重度）標(biāo)準(zhǔn)之一項(xiàng)者；3）頭皮完全缺損，難以修復(fù)；4）面部條狀瘢痕形成，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)30.0cm；面部中心區(qū)條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.2cm），累 計(jì)長(zhǎng)度達(dá)15.0cm；5）面部塊狀增生性瘢痕形成，累計(jì)面積達(dá)15.0cm2 ；面部中心區(qū)塊狀增生性瘢痕形成，單塊 面積達(dá)7.0cm2或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2；6）面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計(jì)面積達(dá)100.0cm2；7）一眼盲目4級(jí)；8）一眼視野接近完全缺損，視野有效值W4% （直徑W5）；9）雙眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療；10）一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形（或者眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔）合并該眼重度視力損害；11）一耳聽

21、力障礙N91dB HL；12）雙耳聽力障礙N61dB HL；13）雙側(cè)鼻翼大部分缺損，或者鼻尖大部分缺損合并一側(cè)鼻翼大部分缺損；14）舌體缺損達(dá)舌系帶；15）唇缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于上唇1/2以上；16）腦脊液漏經(jīng)手術(shù)治療后持續(xù)不愈；17）張口受限III度；18）發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙（重度）；19）咽成形術(shù)后咽下運(yùn)動(dòng)異常。頸部及胸部損傷1）甲狀腺功能損害（中度）；2）頸總動(dòng)脈或者頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄支架置入或者血管移植術(shù)后；3）食管部分切除術(shù)后，并后遺胸腔胃；4）女性一側(cè)乳房完全缺失；女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損，累計(jì)范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房3/4以上;5）女性雙側(cè)乳頭完全缺失；6）肋骨骨折12根以上

22、并后遺6處畸形愈合；7）心臟或者大血管修補(bǔ)術(shù)后；8）一肺葉切除術(shù)后；9）胸廓成形術(shù)后，影響呼吸功能;10）呼吸困難（中度）。腹部損傷1）腹壁缺損N腹壁的1/4；2）成年人脾切除術(shù)后；3）胰腺部分切除術(shù)后；4）胃大部分切除術(shù)后；5）腸部分切除術(shù)后，影響消化吸收功能；6）膽道損傷，膽腸吻合術(shù)后；7）損傷致腎性高血壓；8）腎功能輕度下降；9）一側(cè)腎上腺缺失；10）腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退。盆部及會(huì)陰部損傷1）輸尿管損傷行代替術(shù)或者改道術(shù)后；2）膀胱大部分切除術(shù)后；3）一側(cè)輸卵管和卵巢缺失；4）陰道狹窄；5）一側(cè)睪丸缺失；6）睪丸或者附睪損傷，生殖功能輕度損害；7）陰莖冠狀溝以上缺失；8）陰莖皮膚瘢痕形

23、成，嚴(yán)重影響性交行為。脊柱、骨盆及四肢損傷1）二椎體壓縮性骨折（壓縮程度均達(dá)1/3）；2）三個(gè)以上椎體骨折，經(jīng)手術(shù)治療后；3）女性骨盆骨折致骨產(chǎn)道變形，不能自然分娩；4）股骨頭缺血性壞死，難以行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)；5）四肢長(zhǎng)骨開放性骨折并發(fā)慢性骨髓炎、大塊死骨形成，長(zhǎng)期不愈（1年以上）；6）雙上肢長(zhǎng)度相差8.0cm以上；7）雙下肢長(zhǎng)度相差6.0cm以上；8）四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失75%以上；9）一踝關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定于非功能位；10）一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)50%；11）一手拇指缺失達(dá)近節(jié)指骨1/2以上并相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直固定；12）一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞；13）手或

24、者足功能喪失分值N40分。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積30%。5.9九級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限；2）外傷性癲癇（輕度）；3）腦葉部分切除術(shù)后；4）一側(cè)部分面癱，遺留眼瞼閉合不全或者口角歪斜；5）一手部分肌癱（肌力3級(jí)以下）；6）一足大部分肌癱（肌力3級(jí)以下）；7）四肢重要神經(jīng)損傷（上肢肘關(guān)節(jié)以上，下肢膝關(guān)節(jié)以上），遺留相應(yīng)肌群肌力3級(jí)以下;8）嚴(yán)重影響陰莖勃起功能；9）輕度排便或者排尿功能障礙。頭面部損傷1）頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，達(dá)頭皮面積50%；2）顱骨缺損25.0cm2以上，不宜或者無法手術(shù)修補(bǔ)；3）容貌毀損（輕度

25、）；4）面部條狀瘢痕形成，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)20.0cm；面部條狀瘢痕形成（寬度達(dá)0.2cm），累計(jì)長(zhǎng)度 達(dá)10.0cm，其中至少5.0cm以上位于面部中心區(qū)；5）面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達(dá)7.0cm2，或者多塊累計(jì)面積達(dá)9.0cm2；6）面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計(jì)面積達(dá)30.0cm2；7）一側(cè)眼瞼嚴(yán)重畸形；一側(cè)眼瞼重度下垂，遮蓋全部瞳孔；雙側(cè)眼瞼輕度畸形；雙側(cè)眼瞼下 垂，遮蓋部分瞳孔；8）雙眼淚器損傷均后遺溢淚；9）雙眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區(qū)；雙眼角膜移植術(shù)后；10）雙眼外傷性白內(nèi)障；兒童人工晶體植入術(shù)后；11）一眼盲目3級(jí)；12）一眼重度視力損害，另一眼視力0.5；13）一眼

26、視野極度缺損，視野有效值8% （直徑10）；14）雙眼象限性視野缺損；15）一側(cè)眼瞼輕度畸形（或者眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔）合并該眼中度視力損害；16）一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷5mm以上；17）耳廓缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓；18）一耳聽力障礙N81dB HL；19）一耳聽力障礙N61dB HL，另一耳聽力障礙N41dB HL；20）一側(cè)鼻翼或者鼻尖大部分缺損或者嚴(yán)重畸形；21）唇缺損或者畸形，露齒3枚以上（其中1枚露齒達(dá)1/2）；22）頜骨骨折，經(jīng)牽引或者固定治療后遺留功能障礙；23）上頜骨或者下頜骨部分缺損伴牙齒缺失或者折斷7枚以上；24）張口受限II度；25）發(fā)聲功能或者構(gòu)音功能障礙（

27、輕度）。頸部及胸部損傷1）頸前三角區(qū)瘢痕形成，累計(jì)面積達(dá)50.0cm2；2）甲狀腺功能損害（輕度）；3）甲狀旁腺功能損害（輕度）；4）氣管或者支氣管成形術(shù)后；5）食管吻合術(shù)后；6）食管腔內(nèi)支架置入術(shù)后；7）食管損傷，影響吞咽功能；8）女性雙側(cè)乳房缺失或者毀損，累計(jì)范圍相當(dāng)于一側(cè)乳房1/2以上；9）女性一側(cè)乳房大部分缺失或者嚴(yán)重畸形；10）女性一側(cè)乳頭完全缺失或者雙側(cè)乳頭部分缺失（或者畸形）；11）肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上；肋骨骨折8根以上并后遺4處畸形愈 合；12）心功能不全，心功能I級(jí)；13）冠狀動(dòng)脈移植術(shù)后；14）心臟室壁瘤；15）心臟異物存留或者取出術(shù)后；16）縮窄性

28、心包炎；17）胸導(dǎo)管損傷；18）肺段或者肺組織楔形切除術(shù)后；19）肺臟異物存留或者取出術(shù)后。腹部損傷1）肝部分切除術(shù)后；2）脾部分切除術(shù)后；3）外傷性胰腺假性囊腫術(shù)后；4）一側(cè)腎部分切除術(shù)后；5）胃部分切除術(shù)后；6）腸部分切除術(shù)后；7）膽道損傷膽管外引流術(shù)后；8）膽囊切除術(shù)后；9）腸梗阻反復(fù)發(fā)作；10）膈肌修補(bǔ)術(shù)后遺留功能障礙（如膈肌麻痹或者膈疝）。盆部及會(huì)陰部損傷1）膀胱部分切除術(shù)后；2）輸尿管狹窄成形術(shù)后；3）輸尿管狹窄行腔內(nèi)擴(kuò)張術(shù)或者腔內(nèi)支架置入術(shù)后；4）一側(cè)卵巢缺失或者喪失功能；5）一側(cè)輸卵管缺失或者喪失功能；6）子宮部分切除術(shù)后；7）一側(cè)附睪缺失；8）一側(cè)輸精管損傷難以修復(fù)；9）尿道

29、狹窄（輕度）；10）肛管或者直腸損傷，排便功能輕度障礙或者肛門失禁（輕度）。脊柱、骨盆及四肢損傷1）一椎體粉碎性骨折，椎管內(nèi)骨性占位；2）一椎體并相應(yīng)附件骨折，經(jīng)手術(shù)治療后；二椎體壓縮性骨折；3）骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，嚴(yán)重畸形愈合；4）青少年四肢長(zhǎng)骨骨骺粉碎性或者壓縮性骨折；5）四肢任一大關(guān)節(jié)行關(guān)節(jié)假體置換術(shù)后；6）雙上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失均達(dá)75%；7）雙上肢長(zhǎng)度相差6.0cm以上；8）雙下肢長(zhǎng)度相差4.0cm以上；9）四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失50%以上；10）一踝關(guān)節(jié)功能喪失75%以上；11）一肢體各大關(guān)節(jié)功能喪失均達(dá)25%；12）雙足拇趾功能喪失均達(dá)75%； 一足5趾

30、功能均完全喪失；13）雙足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；14）雙足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞；一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞；15）手或者足功能喪失分值N25分。體表及其他損傷1）皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積10%。5.10十級(jí)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷1）精神障礙或者輕度智能減退，日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力輕度受限;2）顱腦損傷后遺腦軟化灶形成，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或者體征；3）一側(cè)部分面癱；4）嗅覺功能完全喪失；5）尿崩癥（輕度）；6）四肢重要神經(jīng)損傷，遺留相應(yīng)肌群肌力4級(jí)以下；7）影響陰莖勃起功能；8）開顱術(shù)后。頭面部損傷1）面顱骨部分缺損或者畸形，影響面容；2）頭皮瘢痕形成或者無毛發(fā)，面積達(dá)40.0cm2；3）面部條狀瘢痕形成

31、（寬度達(dá)0.2cm），累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)6.0cm，其中至少3.0cm位于面部中心 區(qū)；4）面部條狀瘢痕形成，累計(jì)長(zhǎng)度達(dá)10.0cm；5）面部塊狀瘢痕形成，單塊面積達(dá)3.0cm2，或者多塊累計(jì)面積達(dá)5.0cm2；6）面部片狀細(xì)小瘢痕形成或者色素異常，累計(jì)面積達(dá)10.0cm2；7）一側(cè)眼瞼下垂，遮蓋部分瞳孔；一側(cè)眼瞼輕度畸形；一側(cè)瞼球粘連影響眼球運(yùn)動(dòng)；8）一眼淚器損傷后遺溢淚；9）一眼眶骨折后遺眼球內(nèi)陷2mm以上；10）復(fù)視或者斜視；11）一眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔區(qū)；一眼角膜移植術(shù)后；12）一眼外傷性青光眼，經(jīng)手術(shù)治療；一眼外傷性低眼壓；13）一眼外傷后無虹膜；14）一眼外傷性白內(nèi)障；一眼無晶體

32、或者人工晶體植入術(shù)后；15）一眼中度視力損害；16）雙眼視力0.5；17）一眼視野中度缺損，視野有效值48% （直徑60）；18）一耳聽力障礙N61dB HL；19）雙耳聽力障礙N41dB HL；20）一側(cè)前庭平衡功能喪失，伴聽力減退；21）耳廓缺損或者畸形，累計(jì)相當(dāng)于一側(cè)耳廓的30%；22）鼻尖或者鼻翼部分缺損深達(dá)軟骨；23）唇外翻或者小口畸形；24）唇缺損或者畸形，致露齒；25）舌部分缺損；26）牙齒缺失或者折斷7枚以上；牙槽骨部分缺損，合并牙齒缺失或者折斷4枚以上；27）張口受限I度；28）咽或者咽后區(qū)損傷影響吞咽功能。頸部及胸部損傷1）頦頸粘連畸形松解術(shù)后；2）頸前三角區(qū)瘢痕形成，累計(jì)

33、面積達(dá)25.0cm2；3）一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，影響功能；4）器質(zhì)性聲音嘶??；5）食管修補(bǔ)術(shù)后；6）女性一側(cè)乳房部分缺失或者畸形；7）肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上；肋骨骨折4根以上并后遺2處畸形愈合;8）肺修補(bǔ)術(shù)后；9）呼吸困難（輕度）。腹部損傷1）腹壁疝，難以手術(shù)修補(bǔ)；2）肝、脾或者胰腺修補(bǔ)術(shù)后；3）胃、腸或者膽道修補(bǔ)術(shù)后；4）膈肌修補(bǔ)術(shù)后。盆部及會(huì)陰部損傷1）腎、輸尿管或者膀胱修補(bǔ)術(shù)后；2）子宮或者卵巢修補(bǔ)術(shù)后；3）外陰或者陰道修補(bǔ)術(shù)后；4）睪丸破裂修補(bǔ)術(shù)后；5）一側(cè)輸精管破裂修復(fù)術(shù)后；6）尿道修補(bǔ)術(shù)后；7）會(huì)陰部瘢痕攣縮，肛管狹窄；8）陰莖頭部分缺失。脊柱、骨盆及四肢損傷1）樞

34、椎齒狀突骨折，影響功能；2）一椎體壓縮性骨折（壓縮程度達(dá)1/3）或者粉碎性骨折；一椎體骨折經(jīng)手術(shù)治療后；3）四處以上橫突、棘突或者椎弓根骨折，影響功能；4）骨盆兩處以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合；5）一側(cè)髕骨切除；6）一側(cè)膝關(guān)節(jié)交叉韌帶、半月板伴側(cè)副韌帶撕裂傷經(jīng)手術(shù)治療后，影響功能；7）青少年四肢長(zhǎng)骨骨折累及骨骺；8）一上肢前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失75%以上；9）雙上肢長(zhǎng)度相差4.0cm以上；10）雙下肢長(zhǎng)度相差2.0cm以上；11）四肢任一大關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)除外）功能喪失25%以上；12）一踝關(guān)節(jié)功能喪失50%以上；13）下肢任一大關(guān)節(jié)骨折后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；14）肢體重要血管循環(huán)障礙，影響功能；15）

35、一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺損；16）一足拇趾功能喪失75%以上；一足5趾功能喪失均達(dá)50%；雙足拇趾功能喪失均達(dá)50%；雙 足除拇趾外任何4趾功能均完全喪失；17）一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合；18）一足足弓結(jié)構(gòu)部分破壞；19）手或者足功能喪失分值N10分。體表及其他損傷1）手部皮膚瘢痕形成或者植皮術(shù)后，范圍達(dá)一手掌面積50%；2）皮膚瘢痕形成達(dá)體表面積4%；3）皮膚創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈超過1年，范圍達(dá)體表面積1%。6附則6.1遇有本標(biāo)準(zhǔn)致殘程度分級(jí)系列中未列入的致殘情形，可根據(jù)殘疾的實(shí)際情況，依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn) 附錄A的規(guī)定，并比照最相似等級(jí)的條款，確定其致殘程度等級(jí)。6.2同一部位和性質(zhì)的殘疾，不應(yīng)采

36、用本標(biāo)準(zhǔn)條款兩條以上或者同一條款兩次以上進(jìn)行鑒定。6.3本標(biāo)準(zhǔn)中四肢大關(guān)節(jié)是指肩、肘、腕、髖、膝、踝等六大關(guān)節(jié)。6.4本標(biāo)準(zhǔn)中牙齒折斷是指冠折1/2以上，或者牙齒部分缺失致牙髓腔暴露。6.5移植、再植或者再造成活組織器官的損傷應(yīng)根據(jù)實(shí)際后遺功能障礙程度參照相應(yīng)分級(jí)條款 進(jìn)行致殘程度等級(jí)鑒定。6.6永久性植入式假體（如顱骨修補(bǔ)材料、種植牙、人工支架等）損壞引起的功能障礙可參照 相應(yīng)分級(jí)條款進(jìn)行致殘程度等級(jí)鑒定。6.7本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要神經(jīng)是指臂叢及其分支神經(jīng)（包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)和肌皮神 經(jīng)等）和腰骶叢及其分支神經(jīng)（包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)等）。6.8本標(biāo)準(zhǔn)中四肢重要血管是指與四肢重

37、要神經(jīng)伴行的同名動(dòng)、靜脈。6.9精神分裂癥或者心境障礙等內(nèi)源性疾病不是外界致傷因素直接作用所致，不宜作為致殘程 度等級(jí)鑒定的依據(jù)，但應(yīng)對(duì)外界致傷因素與疾病之間的因果關(guān)系進(jìn)行說明。6.10本標(biāo)準(zhǔn)所指未成年人是指年齡未滿18周歲者。6.11本標(biāo)準(zhǔn)中涉及面部瘢痕致殘程度需測(cè)量長(zhǎng)度或者面積的數(shù)值時(shí)，06周歲者按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 值50%計(jì)，714周歲者按80%計(jì)。6.12本標(biāo)準(zhǔn)中凡涉及數(shù)量、部位規(guī)定時(shí)，注明“以上”、“以下”者，均包含本數(shù)（有特別 說明的除外）。附錄A（規(guī)范性附錄）致殘程度等級(jí)劃分依據(jù)1 一級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官缺失或者功能完全喪失，其他器官不能代償;b）存在特殊醫(yī)療依賴；c）意識(shí)喪失；

38、d）日常生活完全不能自理；e）社會(huì)交往完全喪失。2二級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官嚴(yán)重缺損或者畸形，有嚴(yán)重功能障礙，其他器官難以代償;b）存在特殊醫(yī)療依賴；c）日常生活大部分不能自理；d）各種活動(dòng)嚴(yán)重受限，僅限于床上或者椅子上的活動(dòng)；e）社會(huì)交往基本喪失。3三級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官嚴(yán)重缺損或者畸形，有嚴(yán)重功能障礙；b）存在特殊醫(yī)療依賴；c）日常生活大部分或者部分不能自理；d）各種活動(dòng)嚴(yán)重受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng)；e）社會(huì)交往極度困難。4四級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官嚴(yán)重缺損或者畸形，有重度功能障礙；b）存在特殊醫(yī)療依賴或者一般醫(yī)療依賴；c）日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；d）各種活動(dòng)嚴(yán)重

39、受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng);e）社會(huì)交往困難。5五級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官大部分缺損或者明顯畸形，有中度（偏重）功能障礙;b）存在一般醫(yī)療依賴；c）日常生活能力部分受限，偶爾需要幫助；d）各種活動(dòng)中度受限，僅限于就近的活動(dòng)；e）社會(huì)交往嚴(yán)重受限。6六級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官大部分缺損或者明顯畸形，有中度功能障礙；b）存在一般醫(yī)療依賴；c）日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；d）各種活動(dòng)中度受限，活動(dòng)能力降低；e）社會(huì)交往貧乏或者狹窄。7七級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官大部分缺損或者明顯畸形，有中度（偏輕）功能障礙;b）存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴；c）日常生活有關(guān)的活動(dòng)

40、能力極重度受限；d）各種活動(dòng)中度受限，短暫活動(dòng)不受限，長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)受限；e）社會(huì)交往能力降低。8八級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造成明顯影響；b）存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴；c）日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力重度受限；d）各種活動(dòng)輕度受限，遠(yuǎn)距離活動(dòng)受限；e）社會(huì)交往受約束。A.9九級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造成較明顯影響;b）無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴；c）日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力中度受限；d）工作與學(xué)習(xí)能力下降；e）社會(huì)交往能力部分受限。A.10十級(jí)殘疾的劃分依據(jù)a）組織器官部分缺損或者畸形，有輕度功能障礙，并造

41、成一定影響;b）無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴；c）日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力輕度受限；d）工作與學(xué)習(xí)能力受到一定影響；e）社會(huì)交往能力輕度受限。附錄B（資料性附錄）器官功能分級(jí)判定基準(zhǔn)及使用說明1持續(xù)性植物生存狀態(tài)植物生存狀態(tài)可以是暫時(shí)的，也可以呈持續(xù)性。持續(xù)性植物生存狀態(tài)是指嚴(yán)重顱腦損傷經(jīng)治療 及必要的康復(fù)后仍缺乏意識(shí)活動(dòng)，喪失語言，而僅保留無意識(shí)的姿態(tài)調(diào)整和運(yùn)動(dòng)功能的狀態(tài)。機(jī)體 雖能維持基本生命體征，但無意識(shí)和思維，缺乏對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知能力的生存狀態(tài)。傷者有 睡眠-覺醒周期，部分或全部保存下丘腦和腦干功能，但是缺乏任何適應(yīng)性反應(yīng)，缺乏任何接受和反 映信息的功能性思維。植物生

42、存狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能喪失，無意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令；保持自主呼吸和血 壓；有睡眠-覺醒周期；不能理解或表達(dá)語言；自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼；可有無目的性眼球 跟蹤運(yùn)動(dòng)；丘腦下部及腦干功能基本保存。持續(xù)性植物生存狀態(tài)指腦損傷后上述表現(xiàn)至少持續(xù)6個(gè)月以上，且難以恢復(fù)。注：反復(fù)發(fā)作性意識(shí)障礙，作為癲癇的一組癥狀或癲癇發(fā)作的一種形式時(shí)，不單獨(dú)鑒定其致殘程度。B.2精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)有下列表現(xiàn)之一者：a）智能損害綜合征；b）遺忘綜合征；c）人格改變；d）意識(shí)障礙；e）精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；f）情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；g）解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；h）神經(jīng)癥樣綜合征（如焦

43、慮綜合征、情感脆弱綜合征等）。精神障礙的認(rèn)定a）精神障礙的發(fā)病基礎(chǔ)需有顱腦損傷的存在；b）精神障礙的起病時(shí)間需與顱腦損傷的發(fā)生相吻合；c）精神障礙應(yīng)隨著顱腦損傷的改善而緩解；d）無證據(jù)提示精神障礙的發(fā)病存在其他原因（如強(qiáng)陽性家族史）。精神分裂癥和躁郁癥均為內(nèi)源性疾病，發(fā)病主要決定于病人自身的生物學(xué)素質(zhì)，不屬于人身損 害所致的精神障礙。B.3智能損害智能損害的癥狀a）記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損；b）以思維和信息處理過程減退為特征的智能損害，如抽象概括能力減退，難以解釋成語、諺 語，掌握詞匯量減少，不能理解抽象意義的語匯，難以概括同類事物的共同特征，或判斷 力減退；c）情感障礙，如抑

44、郁、淡漠，或敵意增加等；d）意志減退，如懶散、主動(dòng)性降低；e）其他高級(jí)皮層功能受損，如失語、失認(rèn)、失用或者人格改變等；f）無意識(shí)障礙。注：符合上述癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少滿6個(gè)月方可診斷。智能損害分級(jí)a）極重度智能減退 智商（IQ）20；語言功能喪失；生活完全不能自理。b）重度智能減退IQ2034 ；語言功能嚴(yán)重受損，不能進(jìn)行有效的交流；生活大部分不能自 理。c）中度智能減退IQ 3549 ；能掌握日常生活用語，但詞匯貧乏，對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差， 只能以簡(jiǎn)單的方式與人交往；生活部分不能自理，能做簡(jiǎn)單勞動(dòng)。d）輕度智能減退IQ5069 ；無明顯語言障礙，對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng) 的與人交往；生

45、活能自理，能做一般非技術(shù)性工作。e）邊緣智能狀態(tài)IQ7084 ；抽象思維能力或者思維廣度、深度及機(jī)敏性顯示不良；不能完 成高級(jí)或者復(fù)雜的腦力勞動(dòng)。4生活自理能力具體評(píng)價(jià)方法參考人身損害護(hù)理依賴程度評(píng)定（GB/T 31147）。B.5失語癥失語癥是指由于中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙而喪失口語、文字的表達(dá)和理解能力的臨 床癥候群，失語癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、 書寫、發(fā)音等感覺和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。失語癥又可分為：完全運(yùn)動(dòng)性失語，不完全運(yùn)動(dòng)性失語；完全感覺性失語，不完全感覺性失語; 混合性失語；完全性失用，不完全性失用；完全性失

46、寫，不完全性失寫；完全性失讀，不完全性失 讀；完全性失認(rèn)，不完全性失認(rèn)等。注：腦外傷后失語的認(rèn)定應(yīng)該符合以下幾個(gè)方面的要求：（1）腦損傷的部位應(yīng)該與語言功能有關(guān)；（2）病史 材料應(yīng)該有就診記錄并且有關(guān)于失語的描述；（3）有明確的臨床診斷或者專家咨詢意見。6外傷性癲癇分度外傷性癲癇通常是指顱腦損傷3個(gè)月后發(fā)生的癲癇，可分為以下三度：a）輕度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后能控制的；b）中度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù) 雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）平均每月1次或1 次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以

47、下；c）重度 各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療1年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù) 雜部分發(fā)作，伴自動(dòng)癥或精神癥狀（相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）平均每月2次以上， 失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周2次以上。注：外傷性癲癇致殘程度鑒定時(shí)應(yīng)根據(jù)以下信息綜合判斷：（1）應(yīng)有腦器質(zhì)性損傷或中毒性腦病的病史；（2） 應(yīng)有一年來系統(tǒng)治療的臨床病史資料；（3）可能時(shí)，應(yīng)提供其他有效資料，如腦電圖檢查、血藥濃度測(cè)定結(jié)果等。 其中，前兩項(xiàng)是癲癇致殘程度鑒定的必要條件。B.7肌力分級(jí)肌力是指肌肉收縮時(shí)的力量，在臨床上分為以下六級(jí)：a）0級(jí) 肌肉完全癱瘓，毫無收縮；b）1級(jí)可看到或者觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生

48、動(dòng)作；c）2級(jí)肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高；d）3級(jí) 在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加阻力；e）4級(jí) 能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人降低；f）5級(jí)正常肌力。注：肌力檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)綜合判斷：（1）肌力減退多見于神經(jīng)源性和肌源性，如神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致肌力 減退，則應(yīng)有相應(yīng)的損傷基礎(chǔ)；（2）肌力檢查結(jié)果是否可靠依賴于檢查者正確的檢查方法和受檢者的理解與配合， 肌力檢查結(jié)果的可靠性要結(jié)合傷者的配合程度而定；（3）必要時(shí)，應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)電生理等客觀檢查。8非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙分度非肢體癱的運(yùn)動(dòng)障礙，包括肌張力增高、深感覺障礙和（或）小腦性共濟(jì)失調(diào)、不

49、自主運(yùn)動(dòng)或 者震顫等。根據(jù)其對(duì)生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度：a）重度不能自行進(jìn)食、大小便、洗漱、翻身和穿衣，需要他人護(hù)理；b）中度完成上述動(dòng)作困難，但在他人幫助下可以完成；c）輕度 完成上述動(dòng)作雖有一定困難，但基本可以自理。注：非肢體運(yùn)動(dòng)障礙程度的評(píng)定應(yīng)注意以下幾點(diǎn)綜合判斷：（1）有引起非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙的損傷基礎(chǔ)；（2）病 史材料中有非肢體癱運(yùn)動(dòng)障礙的診療記錄和癥狀描述；（3）有相關(guān)生活自理能力受限的檢查記錄；（4）家屬或者近 親屬的代訴僅作為參考。B.9尿崩癥分度a）重度 每日尿量在10000mL以上；b）中度每日尿量在50019999mL；c）輕度每日尿量在25005000mL。

50、10排便功能障礙（大便失禁）分度a）重度大便不能控制，肛門括約肌收縮力很弱或者喪失，肛門括約肌收縮反射很弱或者消 失，肛門注水法測(cè)定直腸內(nèi)壓20cmH 0；b）輕度 稀便不能控制，肛門括約肌收縮力較弱，肛門括約肌收縮反射較弱，肛門注水法測(cè) 定直腸內(nèi)壓2030cmHO。2注：此處排便功能障礙是指腦、脊髓或者自主神經(jīng)損傷致肛門括約肌功能障礙所引起的大便失禁。而肛門或者 直腸損傷既可以遺留大便失禁，也可以遺留排便困難，應(yīng)依據(jù)相應(yīng)條款評(píng)定致殘程度等級(jí)。11排尿功能障礙分度a）重度 出現(xiàn)真性重度尿失禁或者排尿困難且尿潴留殘余尿N50mL者；b）輕度 出現(xiàn)真性輕度尿失禁或者排尿困難且尿潴留殘余尿N10mL

51、但50mL者。注：此處排尿功能障礙是指腦、脊髓或者自主神經(jīng)損傷致膀胱括約肌功能障礙所引起的小便失禁或者尿潴留。 當(dāng)膀胱括約肌損傷遺留尿失禁或者尿潴留時(shí)，也可依據(jù)排尿功能障礙程度評(píng)定致殘程度等級(jí)。12器質(zhì)性陰莖勃起障礙分度a）重度 陰莖無勃起反應(yīng)，陰莖硬度及周徑均無改變；b）中度 陰莖勃起時(shí)最大硬度0%，40%；c）輕度 陰莖勃起時(shí)最大硬度N40%，60%，或者陰莖勃起時(shí)最大硬度雖達(dá)60%，但持續(xù) 時(shí)間10分鐘。注1：陰莖勃起正常值范圍 最大硬度60%，持續(xù)時(shí)間10分鐘。注2：器質(zhì)性陰莖勃起障礙是指腦、脊髓或者周圍神經(jīng)（軀體神經(jīng)或者自主神經(jīng)）損傷所引起的。其他致傷因素 所致的血管性、內(nèi)分泌性或者

52、藥物性陰莖勃起障礙也可依此分度評(píng)定致殘程度等級(jí)。13陰莖勃起功能影響程度分級(jí)a）嚴(yán)重影響陰莖勃起功能連續(xù)監(jiān)測(cè)三晚，陰莖夜間勃起平均每晚W1次；b）影響陰莖勃起功能連續(xù)監(jiān)測(cè)三晚，陰莖夜間勃起平均每晚W3次。B.14面部瘢痕分類本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的面部包括前額發(fā)際下，兩耳根前與下頜下緣之間的區(qū)域，包括額部、眶部、鼻部、 口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部，不包括耳廓。以眉弓水平線為上橫線，以下唇唇紅緣中 點(diǎn)處作水平線為下橫線，以雙側(cè)外眥處作兩條垂直線，上述四條線圍繞的中央部分為面部中心區(qū)。本標(biāo)準(zhǔn)將面部瘢痕分為以下幾類：a）面部塊狀瘢痕是指增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、蹼狀瘢痕等，不包括淺表瘢痕（外觀多平坦， 與

53、四周皮膚表面平齊或者稍低，平滑光亮，色素減退，一般不引起功能障礙）；b）面部細(xì)小瘢痕（或者色素明顯改變）是指面部較密集散在瘢痕或者色素沉著（或者脫失）， 瘢痕呈網(wǎng)狀或者斑片狀，其間可見正常皮膚。B.15容貌毀損分度重度面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者:a）雙側(cè)眉毛完全缺失；b）雙瞼外翻或者完全缺失；c）雙側(cè)耳廓完全缺失；d）外鼻完全缺失；e）上、下唇外翻或者小口畸形;f）頦頸粘連（中度以上）。B.15.2 中度面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中三項(xiàng)者:a）眉毛部分缺失（累計(jì)達(dá)一側(cè)眉毛1/2）；b）眼瞼外翻或者部分缺失；c）耳廓部分缺損（累計(jì)達(dá)一側(cè)耳廓15%）；d）鼻部分缺損（鼻尖或者鼻翼缺損深達(dá)軟

54、骨）；e）唇外翻或者小口畸形；f）頦頸粘連（輕度）。輕度含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。B.16眼瞼畸形分度眼瞼輕度畸形a）輕度眼瞼外翻瞼結(jié)膜與眼球分離，淚點(diǎn)脫離淚阜；b）眼瞼閉合不全自然閉合及用力閉合時(shí)均不能使瞼裂完全消失；c）輕度眼瞼缺損上瞼和/或下瞼軟組織缺損，范圍一側(cè)上瞼的1/2。眼瞼嚴(yán)重畸形a）重度眼瞼外翻瞼結(jié)膜嚴(yán)重外翻，穹隆部消失；b）重度眼瞼缺損 上瞼和/或下瞼軟組織缺損，范圍N一側(cè)上瞼的1/2。B.17張口受限分度a）張口受限I度 盡力張口時(shí)，上、下切牙間僅可勉強(qiáng)置入垂直并列之示指和中指;b）張口受限II度 盡力張口時(shí)，上、下切牙間僅可置入垂直之示指；c）張口受限m度 盡力張口時(shí)，上、

55、下切牙間距小于示指之橫徑。B.18面癱（面神經(jīng)麻痹）分級(jí)a）完全性面癱是指面神經(jīng)5個(gè)分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支）支配的全部肌 肉（包括頸部的頸闊肌）癱瘓；b）大部分面癱 是指面神經(jīng)5個(gè)分支中有3個(gè)分支支配的肌肉癱瘓；c）部分面癱 是指面神經(jīng)5個(gè)分支中有1個(gè)分支支配的肌肉癱瘓。B.19視力損害分級(jí)盲及視力損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見表B-1。表B-1盲及視力損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分類遠(yuǎn)視力低于遠(yuǎn)視力等于或優(yōu)于輕度或無視力損害0.3中度視力損害（視力損害1級(jí)）0.30.1盲（盲目3級(jí)）0.050.02盲（盲目4級(jí)）0.02光感盲（盲目5級(jí)）無光感重度視力損害（視力損害2級(jí)）0.10.05B.20頦頸粘連分度a

56、）輕度 單純的頸部瘢痕或者頸胸瘢痕。瘢痕位于頜頸角平面以下的頸胸部，頸部活動(dòng)基本 不受限制，飲食、吞咽等均無影響；b）中度頦頸瘢痕粘連或者頦頸胸瘢痕粘連。頸部后仰及旋轉(zhuǎn)受到限制，飲食、吞咽有所影 響，不流涎，下唇前庭溝并不消失，能閉口；c）重度唇頦頸瘢痕粘連。自下唇至頸前均為攣縮瘢痕，下唇、頦部和頸前區(qū)均粘連在一起， 頸部處于強(qiáng)迫低頭姿勢(shì)。B.21甲狀腺功能低下分度a）重度 臨床癥狀嚴(yán)重，T3、T4或者FT3、FT4低于正常值，TSH50uU/L；b）中度 臨床癥狀較重，T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH50uU/L；c）輕度 臨床癥狀較輕，T3、T4或者FT3、FT4正常，TSH輕度增

57、高但50uU/LoB.22甲狀旁腺功能低下分度a）重度空腹血鈣質(zhì)量濃度6mg/dL；b）中度空腹血鈣質(zhì)量濃度67mg/dL；c）輕度空腹血鈣質(zhì)量濃度7.18mg/dL。注：以上分級(jí)均需結(jié)合臨床癥狀，必要時(shí)參考甲狀旁腺激素水平綜合判定。B.23發(fā)聲功能障礙分度a）重度聲啞、不能出聲；b）輕度發(fā)音過弱、聲嘶、低調(diào)、粗糙、帶鼻音。B.24構(gòu)音功能障礙分度a）重度 音不分明，語不成句，難以聽懂，甚至完全不能說話；b）輕度 發(fā)音不準(zhǔn)，吐字不清，語調(diào)速度、節(jié)律等異常，以及鼻音過重等。B.25呼吸困難分度（見表B-2）表B-2呼吸困難分度程度臨床表現(xiàn)阻塞性通氣功能減退：一秒鐘 用力呼氣量占預(yù)計(jì)值百分比限制性

58、通氣功 能減退：肺活量血氧分壓（mmHg）極重度稍活動(dòng)（如穿衣、談話）即氣 短。30%50%60重度平地步行100米即有氣短。30%49%50%59%6087中度平地步行1000米無氣短，但 不能與同齡健康者保持相同 速度，快步行走出現(xiàn)氣短，登 山或上樓時(shí)氣短明顯。50%79%60%69%輕度與同齡健康者在平地一同步 行無氣短，但登山或上樓時(shí)呈 現(xiàn)氣短。N80%70%注：動(dòng)脈血氧分壓在6087mmHg時(shí)，需參考其他肺功能檢驗(yàn)結(jié)果。B.26心功能分級(jí)a）I級(jí)體力活動(dòng)無明顯受限，日?；顒?dòng)不易引起過度乏力、呼吸困難或者心悸等不適。亦 稱心功能代償期；b）II級(jí) 體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無明顯不適癥狀

59、，但日?；顒?dòng)即可引起乏力、心悸、呼 吸困難或者心絞痛。亦稱I度或者輕度心衰；c）III級(jí) 體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，輕于日常的活動(dòng)即可引起上述癥狀。亦稱I度 或者中度心衰；d）W級(jí)不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動(dòng)后加 重。亦稱I度或者重度心衰。注：心功能評(píng)殘時(shí)機(jī)應(yīng)以損傷后心功能穩(wěn)定6個(gè)月以上為宜，結(jié)合心功能客觀檢查結(jié)果，如EF值等。B.27肝衰竭分期a）早期極度疲乏，并有厭食、嘔吐和腹脹等嚴(yán)重消化道癥狀；黃疸進(jìn)行性加重（血清總 膽紅素N171rmol/L或每日上升17.1rmol/L；有出血傾向，30%凝血酶原活動(dòng)度（PTA） 40%；未出現(xiàn)肝性腦病或

60、明顯腹水。b）中期 在肝衰竭早期表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，病情進(jìn)一步進(jìn)展，并出現(xiàn)以下情況之一者：出現(xiàn)I度 以上肝性腦病和（或）明顯腹水；出血傾向明顯（出血點(diǎn)或瘀斑），且20%凝血酶原活 動(dòng)度（PTA）30%。c）晚期 在肝衰竭中期表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，病情進(jìn)一步進(jìn)展，并出現(xiàn)以下情況之一者：有難治性 并發(fā)癥，例如肝腎綜合征、上消化道出血、嚴(yán)重感染和難以糾正的電解質(zhì)紊亂；出現(xiàn)I度 以上肝性腦病；有嚴(yán)重出血傾向（注射部位瘀斑等），凝血酶原活動(dòng)度（PTA）20%。B.28腎功能損害分期腎功能損害是指：腎臟損傷（腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常）3個(gè)月，可以有或無腎小球?yàn)V過率（GFR） 下降，臨床上表現(xiàn)為病理學(xué)檢查異?；蛘吣I損傷（包括血