中風(fēng)病人的護(hù)理ppt課件

1、中風(fēng)病人的護(hù)理 中風(fēng)也叫腦卒中，中風(fēng)主要是指供應(yīng)腦的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引起血管堵塞、狹窄或破裂，造成部分腦組織的損害。中風(fēng)分為血栓性中風(fēng) 、梗塞性中風(fēng)。 中風(fēng)具有發(fā)病急、來勢(shì)兇的特點(diǎn)。中風(fēng)病分三期：急性期發(fā)病后兩周內(nèi)，恢復(fù)期發(fā)病在兩周或一月以上至半年以內(nèi)，后遺癥期發(fā)病在半年以上。什么是中風(fēng)？ 中風(fēng)的病因及發(fā)病機(jī)制 中風(fēng)的病因多樣復(fù)雜，動(dòng)脈粥樣硬化是中風(fēng)最主要的原因，高血壓是中風(fēng)最主要最常見的病應(yīng)，腦出血患者93%有高血壓病史。、代謝病中糖尿病與中風(fēng)關(guān)系最密切，有30-40%中風(fēng)患者患有糖尿病。 中風(fēng)的發(fā)病方式呈現(xiàn)急性、突發(fā)性，但病理過程則多是緩慢的，在這個(gè)病理變化過程中，中風(fēng)的誘發(fā)因素促使這個(gè)

2、變化過程突然升級(jí)，而發(fā)生了中風(fēng)。中風(fēng)的誘因、情緒不佳（生氣、激動(dòng)）、飲食不節(jié)（暴飲暴食、飲酒不當(dāng)）。、過度勞累；用力過猛；超量運(yùn)動(dòng)；突然坐起和起床等體位改變。、氣候變化；妊娠；大便干結(jié)；看電視過久；用腦不當(dāng)?shù)?。、各種疾病因素，如糖尿病、高血壓、高血脂、血友病、心臟病、血粘度高、心動(dòng)過緩、血管硬化。、服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不妥。 中風(fēng)前兆很多人認(rèn)為，中風(fēng)發(fā)作來無蹤，使人措手不及，無法預(yù)防，這是不正確的。其實(shí)，在中風(fēng)發(fā)生前的2周左右，中風(fēng)發(fā)作有一些前兆。它主要有以下癥狀：1.臉部、手臂或腿部麻木，尤其是身體單側(cè)。2.說話困難或理解困難。3.不明原因的劇烈頭痛，呈持續(xù)性。4.單眼或雙眼視力出現(xiàn)問題，

3、看不清物體。 有研究表示，熬夜酗酒可致腦卒中年輕化。年齡在35歲55歲之間，家族有高血壓遺傳史、體型肥胖以及長(zhǎng)期抽煙者、以及缺少運(yùn)動(dòng)和心理壓力較大者，都屬于心腦血管的高危人群。吸煙酗酒、運(yùn)動(dòng)量少、高熱量飲食、過度熬夜等不健康生活方式也導(dǎo)致了“青年卒中”的發(fā)病率不斷增高。中風(fēng)的臨床表現(xiàn) 1、 感覺障礙：中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為口唇、面舌，肢體麻 木， 耳雞、聽力下降，一過性視力模糊或失明。 2、 性格、行為、智能方面突然一反常態(tài)，反復(fù)發(fā)作或加 重，常常是缺血性中風(fēng)的先兆。 3、 中風(fēng)的臨床表現(xiàn)為各種運(yùn)動(dòng)障礙：四肢一側(cè)無力，或 活 動(dòng)不靈、持物不穩(wěn)，有時(shí)伴肌肉痙攣在走路時(shí)雖末遇路障，意識(shí)也清楚，可卻突然跌

4、倒在地，或者自己想走在路中央，但卻不自主歪向路邊出現(xiàn)行走不穩(wěn)癥;突然出現(xiàn)吐字不清，說話錯(cuò)亂;吞咽困難、嗆咳;口嘴歪斜、流涎。 4、 頭痛、頭暈，可伴有視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐。頭痛的形式和感覺與往日不一樣，程度加重并變成持續(xù)性，有時(shí)固定在某一部位，這是血壓波動(dòng)或腦血管痙攣的表現(xiàn)，往往是血性腦中風(fēng)的先兆。中風(fēng)的并發(fā)癥 膀胱及直腸功能障礙 輕型腦出血病人常因不習(xí)慣臥位排便，而出現(xiàn)一時(shí)性“體位性尿潴留”及大便干結(jié)。嚴(yán)重病人，當(dāng)病變波及半球運(yùn)動(dòng)中樞時(shí)，常出現(xiàn)尿頻及膀胱內(nèi)壓增高。如第三腦室受到刺激，往往會(huì)出現(xiàn)直腸活動(dòng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致高度排便亢進(jìn)，患者便意頻繁，但每次排便量較少。如灰結(jié)節(jié)受損，可出現(xiàn)不自主排便。若

5、全腦受損，深度昏迷的病人，常出現(xiàn)二便失禁或尿潴留。 腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂 腦出血病人因昏迷或失語，不能反應(yīng)主觀感覺，加之癥狀復(fù)雜，治療矛盾較多；也常因頻繁嘔吐、發(fā)燒、出汗、脫水劑的應(yīng)用和補(bǔ)液不足而造成失水、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭。有時(shí)因缺氧、饑餓、呼吸異常等導(dǎo)致酸中毒，或偶然發(fā)生堿中毒。 中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙 當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時(shí)，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達(dá)40以上，并可伴有無汗、肢冷、心動(dòng)過速、呼吸增快等癥狀。但白細(xì)胞一般多不增高 肺部感染 腦部病報(bào)可能導(dǎo)致肺和呼吸道血管功能紊亂，肺水腫淤血；較長(zhǎng)時(shí)間不翻身，會(huì)導(dǎo)致肺部分泌物墜積；以及嘔吐物誤吸入氣管等，都會(huì)促使肺炎

6、發(fā)生。 褥瘡 急性消化道出血 大部分發(fā)生于發(fā)病后1周以內(nèi)，半數(shù)以上出血來自胃部，其次為食管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。 中樞性呼吸困難 多見于昏迷病人。呼吸呈快、淺、弱及不規(guī)則，或呈嘆氣樣呼吸、呼吸暫停，是由于腦干呼吸中樞受到影響，說明病情嚴(yán)重。 中樞性呃逆 見于中風(fēng)的急、慢性期。重者呈頑固性發(fā)作，也是病情嚴(yán)重的征象。護(hù)理措施 一般護(hù)理 為患者創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的環(huán)境，維持室溫1822攝氏度，濕度5060%。偏癱病人患肢感覺障礙、情緒不穩(wěn)、煩躁不安，特別要注意安全，必要時(shí)加床檔，患者入廁、 進(jìn)食、洗漱等需專人陪護(hù)，以防跌傷。注意個(gè)人的清潔衛(wèi)生 勤洗會(huì)陰部、勤換內(nèi)褲。 女病人行會(huì)陰沖洗每天2 次。對(duì)留置導(dǎo)尿

7、管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的清潔。預(yù)防并發(fā)癥 做好呼吸道護(hù)理，囑患者每24h做幾次深呼吸，幫助患者行胸、背叩擊。教給病人有效的咳 嗽方法。保證足夠的液體入量。遵醫(yī)囑予適當(dāng)?shù)目股?，必要時(shí)行超聲霧化或蒸汽吸入。給予口腔護(hù)理每天2次，根據(jù)唾液不同的ph值選用殺菌、抑菌、促進(jìn)組織修復(fù)的漱口液，保證口腔清潔、濕潤、黏膜無破損，使患者舒適。預(yù)防褥瘡 腦卒中患者最早可在20h內(nèi)發(fā)生褥瘡護(hù)理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換。建立翻身卡，每2h翻身1 次，以海綿墊、氣墊架空隆突處，必要時(shí)睡氣墊床。便盆應(yīng)無破損，邊上撒滑石粉或痱子粉。 翻身動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免 拖、拉、推，不

8、宜翻身者可抬高床腳3040度。每隔12h用約10cm厚的軟枕墊于患者腰骶部， 增加局部的通透性，減輕受壓部壓力。手可伸向背部輕輕按揉，以改善局部血液循環(huán)。中風(fēng)病人康復(fù)期宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。1、應(yīng)限制動(dòng)物脂肪，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動(dòng)脈硬化;可采用植物油，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動(dòng)脈硬化目的。2、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。3、要多吃新鮮蔬菜和水果，防止出血，鉀、鎂對(duì)血管有保護(hù)作用。4、可多吃含碘豐富的食物，

9、如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。第五，每日食鹽在6g以下為宜，因食鹽攝入過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液黏稠度，從而使血壓升高，對(duì)中風(fēng)病人不利。飲食護(hù)理患肢康復(fù)護(hù)理 保持患肢功能位 偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。選擇合適的床墊，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮 與畸形。手呈半握拳狀，肩關(guān)節(jié)呈“ 敬禮”位，肘關(guān)節(jié)90度，腕關(guān)節(jié)背屈30-40度， 膝下放枕頭，髖關(guān)節(jié)伸直防止下肢外旋，踝關(guān)節(jié)90度。 患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 定時(shí)變換體位，每2h 翻身1次，體位是健側(cè)在下患側(cè)在上的側(cè)臥位或 半側(cè)臥位。幫助患者做患側(cè)上、下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)， 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)令患者配合意念性運(yùn)動(dòng)。 由肢體近端逐漸活動(dòng)到遠(yuǎn)端， 每個(gè)關(guān)節(jié)每天運(yùn)動(dòng)34 次，每次10遍左右。 床上訓(xùn)練肢體活動(dòng) 讓患者學(xué)會(huì)自己翻身、使用便器等。首先，患者雙手十指交叉握 手，行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。在練習(xí)翻身時(shí)做伸髖動(dòng)作，如雙橋運(yùn)動(dòng)。鍛煉抬高臀部，學(xué)會(huì)自己或在護(hù)士協(xié)助下使用便器。 注意 1.一旦發(fā)生卒中征兆，要迅速恢復(fù)冷靜，撥打120。牢記“時(shí)間就是大腦”，千萬不要有“休息