臨床知識,眼科學,課件,眼科檢查法(1)

1、眼科(yn k)檢查法（一） 陳雨 電話(dinhu)郵箱：共四十八頁目 錄第一部分 眼科病史采集第二部分 眼部功能檢查第三部分 眼部形態(tài)檢查第四部分 眼部影像學第五部分(b fen) 分組操作第六部分(b fen) 總結(jié)共四十八頁第一(dy)部分 病史采集病史(bn sh)采集主訴現(xiàn)病史既往史個人史家族史視覺障礙感覺障礙外觀異常眼部常見癥狀和體征眼紅？眼痛？左眼？右眼？糖尿??？共四十八頁第二(d r)部分 眼部功能檢查視覺心理物理學檢查視力檢查視野檢查色覺(sju)暗適應立體視覺對比敏感度 視覺電生理檢查（自學內(nèi)容）共四十八頁視力（Visual acuity） 視力

2、是分辨二維物體形態(tài)的能力分為中心(zhngxn)視力與周邊視力 周邊視力又稱視野 中心(zhngxn)視力分為遠視力與近視力 是形覺的主要標志 中心視力主要(zhyo)反映黃斑中心凹處的視覺敏感度視力表是檢查中心視力的重要工具共四十八頁視力表原理(yunl)共四十八頁 視角：即外界物體(wt)兩端在人眼節(jié)點處所形成的夾角共四十八頁無論哪種視力表都是按視角(shjio)原理設計視力是視角的倒數(shù)能識別形成1分視角的物體則視力為1.0（11）共四十八頁1、視標大小各不相同，但各視標在設計距離處所成的夾角(ji jio)均為1（弧分）視角。共四十八頁2、視力表設計的關鍵就是依據(jù)1（弧分）視角(shji

3、o)求得設計距離3、 視力與距離的關系(gun x)：VA=d/D VA：視力 d：檢查距離 通常為5m D為不同視力對應視標的設計距離共四十八頁依據(jù)h/50m=tg11 3.0*10-4弧度(hd) h0.015m=1.5cm整個視標的大小為1.5*5=7.5cm0.1視標：以VA=d/D 得 D50m 共四十八頁分辨兩個點在視網(wǎng)膜上單獨存在的主要條件(tiojin)是兩個感光單位（錐體）的興奮，而在這兩個錐體間至少要被一個不興奮的錐體所隔開 如果點的象落在鄰近兩個錐體時 這個象就會重合而不能分辨共四十八頁 ANB為最小視角， CND的夾角間無靜止(jngzh)的細胞，故不能把C、D分辨為兩

4、點共四十八頁檢查方法：遠視力檢查：共四十八頁視力表檢查的注意事項 (1)表面須清潔平整 (2)表的高度以表上1.0視力(shl)（對數(shù)視力(shl)表 上5.0）的標記與被檢查的眼等高為準共四十八頁 （3）表上必須有適當(shdng)、均勻、固定不變的照明度 (一般為4001000Lux) （4）屈光不正者除了裸眼視力還應檢查矯正視力共四十八頁2.檢查與記錄(jl)方法 (1) 先查右眼 后查左眼 查一眼時 須以遮眼(zh yn)板將另一眼完全遮住 但注意勿壓迫眼球 (2) 由大至小 逐級將較小標記指給被檢者看 直至查出能清楚辨認的最小一行標記記錄為受檢者視力共四十八頁 (3) 5米距離外不能

5、辯認出表上任何字標時讓被檢者走近視力表到能辨認(binrn)表上“0.1”行標記為止 如4米處能認出則記錄0.08 在2米處認出 則為 0.04 (V=d/D)0.02V0.1公式(gngsh)：V=d/DV0.02 檢查指數(shù)V指數(shù)/5cm 檢查手動V手動/眼前檢查光感、光定位共四十八頁(4) 1米處尚不能看清“0.1”行標記(bioj) 測指數(shù) 例如在30cm 處能看清指數(shù) 記錄為CF/30cm 5cm仍不能辨認指數(shù) 測手動 記錄其能看清手動的最遠距離 如在10cm 處可以看到 即記錄為“HM/10cm”共四十八頁(6) 不能辨認眼前手動者 測有無光感 在5米長的暗室內(nèi)(sh ni) 先遮蓋

6、一眼 不得透光 檢者持光源在被檢者的眼前方 時亮時滅 讓其辨認是否有光 如5米處不能辯認時 將光移近 記錄能夠辨認光感的最遠距離 無光感說明視力消失 記錄為“無光感”共四十八頁有光感者尚須檢查光定位 在眼前1米遠處，分別將光源置于正前上、中、下 左側(cè)上、中、下 右側(cè)(yu c)上、中、下 共9個方向 囑被檢者指出光源的方向 并記錄之 能辨明者記“+” 不能辯出者記“-”共四十八頁盲（blindness) 較好眼的最佳矯正視力0.05中心視野(shy)10（即使視力正常）低視力（low acuity)0.05較好眼的最佳矯正視力-120mm-上 無膿性分泌物2，右眼淚道沖洗 下下 無膿性分泌物 上咽3，右眼淚道沖洗 部分(b fen)下上 部分下咽 4，右眼淚道沖洗 下上 伴大量膿性分泌物 共四十八頁結(jié)膜(jim)充血VS睫狀充血共四十八頁總 結(jié)總結(jié)結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別及臨床意義?？偨Y(jié)結(jié)膜乳頭增生和濾泡增生的區(qū)別(qbi)。畫一張眼球血管分布簡圖。共四十八頁謝謝(xi xie)大家！共四十八頁內(nèi)容摘要眼科檢查法（一）。中心視力主要反映黃斑(hungbn)中心凹處的視覺敏感度。能識別形成1分視角的物體則視力為1.0（11）。1、視標大小各不相同，但各視標在設計距離處所成的夾角均為1（弧分）視角。2、視力表設計的關鍵就是依據(jù)