病人住院管理規(guī)章制度

1、病人住院治理制度1 病人應自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，與醫(yī)護人員緊密合作，服從檢查治療和護理。2 病人須按時作息，在查房、診療時刻內(nèi)不得擅自離開病房。特、殊情況外出應請假，經(jīng)科主任同意后方可離開，但不得外宿。3 搞好個人衛(wèi)生，保持病房內(nèi)外整齊、清潔和安靜。4 病人不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱醫(yī)療文件及資料。5 病人的飲食由醫(yī)師依照病情決定，不得隨意更改。6 病人可攜帶必須生活用品等，并按規(guī)定放置。7 病人不得互串病房，非探視時刻不得會客。8 節(jié)約用水、用電，愛護公物。如損壞公物應按價賠償。9 發(fā)揚團結友愛精神，病人之間應做到互相關懷，互恩愛護，互相關心。10病人入院時應進行病人住院治理制

2、度的宣傳教育。病區(qū)治理工作制度1病區(qū)由科主任及護士長負責治理，各級護理人員與大夫積極協(xié)助。樹立一切“以患者為中心”的服務理念，提供周到及時的護理服務。2有完整的規(guī)章制度、操作規(guī)程、各類人職員作職責及?？谱o理常規(guī)。護理人員應嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行各項護理操作規(guī)程。3護士長全面負責病房財產(chǎn)、設備，建立帳目并指派專人治理，定期清點，嚴格交接班。如有遺失及時查明緣故，按規(guī)定處理。4工作人員進病區(qū)必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。儀表莊重、舉止大方、態(tài)度和氣、文明用語。工作時刻不同意大聲喧嘩、會客、打私人電話。5為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，保持病房整潔、安靜、空氣清新，定時通風與消毒，防止交叉感染

3、。患者床頭桌、地面，每日至少清潔兩次，每周大清掃一次。嚴禁吸煙和隨地吐痰。幸免噪音，工作人員做到走路輕、開關門輕、講話輕、操作輕。6統(tǒng)一病房陳設，室內(nèi)物品和床單位要擺放整齊，搶救物品固定位置，周密、貴重儀器有操作規(guī)程并專人保管，不得隨意變動，使用搶救設備時禁用移動電話。7每月召開患者座談會，征求對診療、護理的意見，及時改進病房工作。8患者住院時必須著患者服裝，除必要用品外，多余物品不得帶入病房。9病區(qū)內(nèi)不得接待非住院患者，可不能客，患者不得離開病房，如有專門情況需外出時，應經(jīng)主管醫(yī)師批準后在家屬的陪護下方能離院，且要按時返院。10病區(qū)內(nèi)有安全防火措施，醫(yī)、護、工應了解安全知識，樓梯間保持整潔通

4、暢。母嬰同室治理制度實行母嬰責任制護理，認真執(zhí)行母嬰同室護理常規(guī)。實施24小時母嬰同室。助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護士認真交接母嬰情況，認真核對新生兒姓名、性不、出生日期、住院號觀看產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道流血和排尿情況，產(chǎn)后半小時、1小時、2小時、交接班前后按壓宮底，并做好記錄。觀看新生兒呼吸、皮膚顏色、臍帶有無滲血，嬰兒有無嘔吐并注意保暖。產(chǎn)婦回到病房再次皮膚接觸，早吸吮，或剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在應答反應30分鐘內(nèi)進行早開奶。每日檢查產(chǎn)婦惡露，傷口愈合，子宮復舊情況，保持外陰清潔。每日測新生兒體溫、每日沐浴、撫觸一次，嚴密觀看大小便次數(shù)、性質、黃疸情況，并做好記錄。加強心理護理，指導并提供母親科學膳

5、食，保證充足營養(yǎng)，樹立母乳喂養(yǎng)信心。每日檢查產(chǎn)婦乳房情況（脹度、乳量、乳頭）指導母親正確的哺乳體位，含接姿勢及擠奶手法，發(fā)覺異常情況（如奶漲、乳頭皸裂、副乳等）及時采取措施加強指導和咨詢。保持母嬰同室整潔，安靜，安全，注意房間通風，保持室內(nèi)適宜溫度和濕度。操縱探視陪護人員，以一張床一人為宜，嚴禁呼吸道、消化道、皮膚感染工作人員和陪伴探視人員進入同室病房。探視者禁用手觸摸新生兒或新生兒用物。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒物品應嚴格消毒，專人專用。加強巡視，了解母親及新生兒情況，做好護理記錄，發(fā)覺異常及時報告醫(yī)師。治療室治理制度1 治療護士必須穿工作服，戴工作帽及口罩。操作前洗手戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌

6、操作規(guī)程，做到一人一針一管一止血袋，一用一消毒，防止交叉感染。2 進行各項治療操作時，要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，注意藥物配伍禁忌，注射青霉素、動物血清、碘劑等藥物前應詢問過敏史，按規(guī)定做過敏試驗。3 抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時刻，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。4 器械、藥品應分類、定位放置，標簽明顯，字跡清晰。5 室內(nèi)應分清潔區(qū)和污染區(qū)。無菌物品、非無菌物品應分不放在固定位置。治療完畢將用過物品清洗潔凈，放在指定地點。一次性治療用品使用后，按要求分類放置統(tǒng)一處理。一次性使用的醫(yī)療用品不得重復使用，非一次性使用的醫(yī)療用品統(tǒng)一供應室清潔消毒滅菌。6 對傳染

7、病人用過的器械、敷料應單放，消毒容器專用，及時消毒處理（雙消毒）。7 治療車、換藥車配備快速干手消毒劑，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，使用含氯的消毒液擦拭消毒。治療盤內(nèi)安爾碘、酒精應每周更換，速干手消毒液應每月更換。8 定期檢查各種治療包及無菌物品的失效期，過期無菌物品應重新消毒、滅菌。9 使用循環(huán)風空氣消毒的科室，應每次消毒2小時，時刻為早6:30-7:30，每日一次，有記錄，簽全名。10室內(nèi)保持清潔潔凈。每日濕式清掃及通風兩次，用含氯的消毒液擦拭工作臺及物體表面，地面濕掃清掃。物體表面紫外線照耀30min，每天兩次，并登記簽名。每周完全清掃消毒1次，清潔用具應專用，用后用500ms/L含氯浸

8、泡30分鐘清洗，晾干后備用。11醫(yī)療物品，按照醫(yī)用廢物分類目錄正確分類收集，醫(yī)療廢物放黃色袋，生活垃圾放黑色塑料袋。正確使用銳器盒，貼封口貼，將種類、重量、科室、日期填寫清晰。病區(qū)常用備用藥品治理制度一、病區(qū)常用備用藥品品種范圍1將部分臨床常用的針劑、片劑等藥品設為病區(qū)常用備用藥。備用藥按藥學部藥品治理相關規(guī)定治理。2原則上病區(qū)備用藥品不超過10種。3搶救藥品和麻、精藥品不作為備用藥品，按相關的治理規(guī)定嚴格治理。二、備用藥品治理制度1各病區(qū)備用藥品治理由護士長總負責，建立備用藥品登記本，備用藥定數(shù)量、定品種，專人治理。每日清點有記錄，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，用后及時補充。2藥學部指定負責

9、人每月對各病區(qū)備用藥品的治理與使用進行一次檢查，無近效期（3個月）藥品。以保證患者用藥安全。藥學部將檢查結果及時反饋護理部及各病區(qū)護士長，采取有效措施，及時整改。病區(qū)藥品治理納入護理質量考核內(nèi)容。3 病區(qū)備用藥品實行動態(tài)治理，病區(qū)備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補充、退回及銷毀各環(huán)節(jié)均應記錄，相關人員簽全名。換藥室工作制度換藥室須有專人負責。操作者穿工作服、戴口罩及帽子，工作嚴肅認真，動作輕柔，以減少病人痛苦及恐懼感。換藥前后洗手。室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清晰。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設流淌水洗手設施。嚴格遵守無菌操作規(guī)程，換藥室做到一人一碗二

10、鉗，一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口。專門感染傷口不得在換藥室換藥，應嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室，換下的敷料焚燒處理。每次換藥完畢，敷料分類倒入污物桶，不得隨意亂扔，用過器械盒換藥碗分不拋入消毒中，并將其他物品放回原位。污染桶應及時更換，每周擦拭消毒。5、 開包后未用完的換藥碗、盤、鉗、鑷敷料等，由容器取出后不可再放回原處；啟封的外用無菌溶液僅限當日使用，注明開啟時刻；各類外用藥品標簽要明顯，字跡要清晰。6、 保持室內(nèi)整齊、清潔，每天濕式清掃及通風，桌椅每天擦拭消毒一次，紫外線照耀做空氣消毒，每月進行空氣細菌培養(yǎng)并登記。出入院、轉院、轉科制度入院制度病人住院須持門

11、診、急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證明，辦理住院手續(xù)。對急、危、重病人優(yōu)先收治，無床時應加床收治，不得拒收或推諉。危重病人或立即分娩者入院時，可免?。淮竺娣e燒傷的病人用消毒大單包裹，應由急診科直接送入病房或手術室。并立即通知醫(yī)師及護士長。病人的衣服可交病人家屬帶回。護送危重病人時應保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦。病房護理人員街道病人入院通知后，應預備床單位及用物，對急診手術或危重病人須做好搶救的一切預備工作。病區(qū)護士對入院病人應熱情接待，測量體溫、脈搏、血壓，詳細介紹住院規(guī)定和病區(qū)環(huán)境，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活適應等。護理人員應在

12、病人入院15min內(nèi)，通知醫(yī)師進行檢診處理，同時將有關資料輸入電腦。出院制度1、病人出院須經(jīng)醫(yī)師或科主任同意，并交待住院事項。2、出院醫(yī)囑下達后，于出院前一天填寫出院證明，出院當日主班護士遵醫(yī)囑辦理出院，填寫出院通知單，整理出院病歷，送至住院處，病人家屬持押金單去住院處結賬辦理出院，住院證明門診樓服務臺蓋章后，回病房登記，值班護士當面點清床單位的物品后，方可出院。3、出院前，主班護士按規(guī)定注銷一切治療，護理，核算住院各項處置及檢查收費治療項目，幸免漏收或多收。4、病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如講服無效，應報告科主任和醫(yī)務科，夜班需報總值班，并由病人本人或家屬在病歷上簽署“自

13、動出院”并簽字。應出院而不愿出院者，要耐心做工作，必要時通知其所在單位共同做工作、接回。5、病人出院前應做好出院健康教育，征求病人意見，必要時請病人留下電話或住址，以便定期隨訪。協(xié)助病人整理物品。6、病人轉院，清理床單位，注銷各種床頭卡片，并進行床單位終末消毒。三、轉院制度1 病人轉院，應由科主任同意，上報醫(yī)務科批準，征得轉入醫(yī)院同意，病情同意者，方可轉院，并按出院辦理手續(xù)。2 病人轉院時，可帶病歷摘要，如因治療需要病歷、X線片，可辦理借閱手續(xù)或攜帶復印件3 病情較重的病人轉院時，應派人護送，并帶急救藥材，途中有危險者不得轉院。四、轉科制度1 病人轉科須經(jīng)轉入科室會診同意。轉出科室醫(yī)師下達轉科

14、醫(yī)囑，主班護士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護理、登記卡、床頭牌。2轉出科室派人護送病人到轉入科室，向值班人員交待患者病情及病歷。轉科制度（轉出）1、住院患者所患疾病，涉及其他專業(yè)科室范圍，應當邀請有關科室會診。被邀科室前來會診并同意轉科后，主管醫(yī)師應向醫(yī)療組長、科主任匯報，同意后方可辦理轉科手續(xù)。2、主管醫(yī)師應向轉入科室聯(lián)系床位及確定轉出時刻。3、主管醫(yī)師要認真檢查，完善患者在本科住院時期中的所有診療工作，規(guī)范書寫轉出記錄，開具轉科醫(yī)囑。4、主管醫(yī)師應向患者、家屬交待病情，將本科的診斷以及治療情況概要地講明，并著重講明轉科的緣故、目的和必要。解除患者的顧慮，使其能安心地轉入新的科室，同意

15、治療。 5、轉出病區(qū)時，由本病區(qū)工作人員陪送到轉入科室病區(qū)，并向轉入科室病區(qū)值班醫(yī)護人員交接，保證治療的連續(xù)性。轉科相關制度（轉入）1、凡住院病人因病情需要轉科者，經(jīng)轉入科會診同意，并在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯(lián)系好床位，方可轉科。2、轉入科對需轉入病人應優(yōu)先安排，及時轉科，如急危重病人轉入應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩(wěn)定后，由轉出科醫(yī)師陪送至轉入科。3、轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄，并通知住院處和營養(yǎng)科。4、危重病人轉科時，轉出科醫(yī)師應向轉入科醫(yī)師當面交待病情。5、如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協(xié)商解決，定期按時

16、查房。探視陪護制度1應當按醫(yī)院規(guī)定探視病人。監(jiān)護室、隔離病房，謝絕探視。專門情況應按規(guī)定穿著探視。傳染病病員不得陪護（兒童除外）。2陪護人員必須遵守院規(guī)，文明禮貌，服從醫(yī)院人員的治理。3不得翻閱醫(yī)療文書及資料，遇查房或進行診療工作時，陪護應退出病房。4不得談論有礙病人健康的事宜，不得亂串其他病房。不得在病人床上坐、臥。5不得在病區(qū)大聲講笑。愛護公物，節(jié)約用水、用電，保持病房的清潔整齊，不得在病房內(nèi)吸煙和隨地吐痰。6依照病情由醫(yī)師決定是否需要陪護。7探視者須按規(guī)定時刻探視，每次不超過兩人，探視不超過一小時。8病人入院時對陪護人員應進行探視陪護制度的宣傳教育。物品、藥品、器材治理制度藥品器材請領制

17、度各科室依照診療、教學、科研需要，按規(guī)定定期請領藥品、器材。認真填寫請領單，字跡清晰。填寫藥品、器材的品名、數(shù)量、規(guī)格，不得涂改。規(guī)定時刻領取藥品、器材，認真清點后，雙方簽字以示負責。1份交科室作為記賬憑證，1份留庫房。被服治理各病房依照床單位和實際需要確定床位基數(shù)，每班交接清點，如有差錯，須立即追查緣故。病人入院時，值班護理人員應向病人介紹被服治理制度，以取得病人合作。病人出院時，值班護理人員應將被服當面清點收回。使用過的被服放于指定地點，與洗衣房人員當面清點，換領潔凈被服備用。三、病室藥品治理制度1、 臨床各科依照醫(yī)療需要儲備的藥物品種、數(shù)量應與藥劑科共同商定，嚴格操縱數(shù)量，一般不超過1周

18、平均消耗量。2、 臨床科室使用藥品必須依照醫(yī)囑，建立服藥與注射登記本，嚴格執(zhí)行查對制度，發(fā)覺變色、發(fā)霉、混濁、過期等現(xiàn)象，不得使用。3、 使用注射液時，應嚴格查對藥品名稱、規(guī)格，特不是靜脈輸液加入其他藥品時，應注意配伍禁忌。4、 各種藥品應指定專人或專班次保管，認真履行交接手續(xù)。5、 科室存放藥品應按內(nèi)服、注射、外用、滴劑等分不放置，整齊排列。瓶簽按規(guī)定顏色區(qū)不書寫，模糊的應立即更換。6、 不得將規(guī)格不同的藥品存放在同一盒內(nèi)。保持藥柜的整潔、干燥、通風。專門藥品避光保存。7、 藥劑科定期檢查臨床科室藥品保管、使用治理?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度1在非搶救和手術情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。

19、2危重搶救過程中，大夫可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行前需重復一遍，得到大夫確認后方可執(zhí)行。3在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救用藥需保留用過的空安瓶，待搶救結束經(jīng)兩人核對無誤方可棄去。4搶救結束應請大夫及時補記所下達的口頭醫(yī)囑。 執(zhí)行醫(yī)囑制度（一）執(zhí)行醫(yī)囑1大夫在計算機上下達醫(yī)囑后，護士應立即執(zhí)行，原則是先臨時后長期，先急后緩。執(zhí)行醫(yī)囑前護士應先對醫(yī)囑進行認真復查，并經(jīng)第二人認真核對。確認患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時刻再執(zhí)行。對可疑醫(yī)囑，護士必須查清后方可執(zhí)行，對臨時醫(yī)囑通知并督促有關人員及時執(zhí)行，然后打印出醫(yī)囑單及各項治療單。2

20、除搶救或手術中，其他時刻一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如危重搶救過程中，大夫下達口頭醫(yī)囑時，護士應復述一遍，在得到大夫確認后方可執(zhí)行，并保留安瓿，搶救完畢大夫及時補充下達醫(yī)囑，護士應當具實補記執(zhí)行情況。3臨時醫(yī)囑須由下一班護士執(zhí)行的，應向接班者交待清晰，做好標本容器、專門檢查要求（如禁食、術前用藥等）的各項預備，并在護理記錄中詳細記錄。4患者手術、分娩或轉科后，術前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅色鋼筆劃一橫線，以示截止，重新下達術后醫(yī)囑和轉科后醫(yī)囑。5長期醫(yī)囑執(zhí)行后在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上簽全名，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑執(zhí)行單上簽全名并注明執(zhí)行時刻。執(zhí)行單保留3個月。6不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消(DC

21、)”字樣以示停用，注明時刻和簽全名。臨床“危險值”報告治理制度為加強醫(yī)院治理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實患者安全目標，修訂臨床“危險值”報告制度如下：1建立接獲電話和網(wǎng)絡通知的“危險值”登記報告記錄本。2接獲“危險值”網(wǎng)絡報告后，由值班護士確認并同意信息，報告值班大夫，及時處理，值班護士將處理結果記錄在護理記錄單上。復查者記錄復查結果。3同意信息者將完整信息詳細記錄在“危險值”登記報告本上。圍手術期治理制度1手術分級及審批：各手術科室應依照我院手術分級治理方法嚴格執(zhí)行手術權限審批，安排相應級不醫(yī)師手術。2術前醫(yī)師預備工作：（1）主管醫(yī)師應熟悉并評估患者病情，完善術前必需檢查，完成

22、相關醫(yī)療文書書寫，手術者術前應親自查看患者。（2）二級以上手術以及新開展的手術，均應進行術前討論。急癥手術如時刻不同意進行術前討論，二級手術應由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）確定手術方案，三級及四級手術由副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）確定手術方案。（3）術前了解患者及家屬社會、心理狀況；應請上級醫(yī)師或科主任查房，共同商討患者病情。，進行體格檢查；應積極完成術前各項常規(guī)檢查及某些專門檢查，盡可能在術前得出正確診斷。（4）手術者應親自與患者及家屬術前談話，介紹擬進行的手術的風險和預期的治療效果，可能發(fā)生的并發(fā)癥及替代治療方案等，取得患方同意，并與患方共同完成手術同意書簽字。（5）麻醉醫(yī)師應于手術前一日

23、親自訪視患者，了解患者病情及術前預備狀況，再決定麻醉方式，如發(fā)覺手術預備不充分有權暫停手術并在病歷中寫出麻醉評估意見。麻醉醫(yī)師應向患者及家屬介紹麻醉方法、麻醉風險、注意事項等，在保證患者及家屬能正確理解的前提下，完成簽署麻醉同意書。（6）可能需要輸血的患者應做好血型鑒定和交叉配血試驗，必要時并備一定數(shù)量的紅細胞、血漿或全血等。采取措施糾正患者全身情況欠佳狀況，以提高患者的手術耐受力。對術中擬用藥品有需要作過敏試驗的，術前均應按要求做好過敏試驗。（7）擇期手術，手術通知單需于手術前1天上午10：00之前發(fā)送至手術室，急癥手術需提早電話通知手術室，隨后送手術通知單，并標明“急”字。擇期手術按照急癥

24、手術通知手術室，手術室護士長有權拒絕安排并上報醫(yī)務部。醫(yī)務部對相應科室暫停一周的第一臺手術安排，并予以相應的懲處。專門感染患者遞交手術通知單時應特不注明，以便手術室采取相應的防范措施。3術前護理預備工作：（1）護理人員應全面了解患者的生理、心理等情況，向患者作入院宣教，并對患者進行健康教育。（2）遵醫(yī)囑做好術前預備工作，包括皮膚及胃腸道預備、合血及交叉配血、藥物過敏試驗、手術前和手術當日的預備等。（3）患者入手術間前應更換病員服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物帶入手術間。4手術部位標示，見手術部位識不標示制度。5手術患者交接（1）術前交接手術室人員接病人時，病區(qū)責任護士依照手術通知單核對

25、，確認患者身份、用藥、物品、病歷等，核對無誤后，與手術室人員一起護送患者入手術室，手術室巡回護士與病區(qū)責任護士一起核對無誤后，分不在手術交接單上簽字。巡回護士將患者送入指定手術間。（2）術后交接手術室提早電話通知病區(qū)責任護士做好接手術預備。由手術室人員（麻醉醫(yī)師和/或手術醫(yī)師）護送患者至病區(qū)，與病區(qū)責任護士共同核對患者的所有信息并簽字。6手術中醫(yī)療、護理工作要求（1）當日參加手術團隊成員（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械與巡回護士、其它相關人員）應提早進入手術室，麻醉前由手術者講述重要步驟、可能發(fā)生意外的對策，嚴格按照術前討論制定的手術方案執(zhí)行。（2）嚴格執(zhí)行手術安全核查制度。（3）術中若遇到疑難或意

26、外情況時，術者無法解決，應及時請示上級醫(yī)師，必要時進行術中會診，并向醫(yī)務部報告。手術中若需變更原手術方案或臨時決定使用高值耗材等情況時，須再次征得患者或家屬同意并簽字后實施。（4）手術期間應堅守工作崗位，加強麻醉期間的觀看與處理，不得隨意離開手術間，不得一人監(jiān)管多臺手術，對出現(xiàn)的異常生命參數(shù)及時分析處理，并通知手術者，保證手術順利進行。如手術麻醉效果不行，不能達到手術要求時，麻醉醫(yī)師應向其上級醫(yī)師報告，由上級麻醉醫(yī)師及時處理。手術更改麻醉方式必須與手術醫(yī)師協(xié)商。（5）由手術醫(yī)師自行實施的局麻手術，術者應掌握所用麻藥的藥理特性、使用劑量、濃度及可能出現(xiàn)的不良反應，并注意患者反應，發(fā)覺問題及時處理

27、。（6）巡回護士和器械護士應在手術開始前、手術結束縫合前、手術結束縫合后共同清點核對手術所用的無菌包及各種器械、敷料的名稱、數(shù)量，確認數(shù)量無誤后如實記錄。對術中追加的器械、敷料應即時記錄。如部分手術無需安排器械護士，應由巡回護士配合術者清點手術器械和敷料，保證數(shù)量準確無誤。（7）巡回護士術前應預備好所有物品，應充分考慮手術需要及意外情況，術中不得離開手術室。專門情況需要離開者，需有同級不護士接替巡回。（8）術中如需輸血時，由巡回護士負責督促各環(huán)節(jié)在最短時刻內(nèi)將血送到手術間，輸血科必須以最快的速度合血。術中如需自體血回輸時，嚴格執(zhí)行臨床輸血治理方法。（9）術后需核查術中植入的假體材料、器材標示上

28、的信息及效期等，條形碼應貼在手術清點記錄單的背面。(10) 所有手術切除的組織臟器標本均須適時進行病理檢查。原則上，手術切除標本由手術者或第一助手向患者授權人展示、講解，由手術室安排專人送至病理科，做好交接登記，防止標本污損、差錯或遺失。(11) 凡參加手術的工作人員，要嚴肅認真地執(zhí)行各項醫(yī)療技術操作常規(guī)，注意執(zhí)行愛護性醫(yī)療制度，術中不談論與手術無關的情況。7術后醫(yī)療、護理工作（1）手術結束后，由麻醉醫(yī)師決定是否送患者到麻醉恢復室?；颊叱雎樽砘謴褪一虺鍪中g室后的流向由手術醫(yī)師決定。（2）手術醫(yī)師應在術后及時下達術后醫(yī)囑，并向科內(nèi)值班醫(yī)護人員交班，內(nèi)容包括：手術時刻、術中診斷、麻醉方式、手術方式

29、、手術簡要通過、術中輸液、出血、輸血、用藥情況、術后應特不注意觀看的事項等。（3）主管醫(yī)護人員應依照診斷、施行的手術制定縝密的術后診療打算，包括監(jiān)測方法、止痛、抗菌藥物應用等。（4）術后應加強護理，護士應詳細了解患者病情，依照手術情況按常規(guī)監(jiān)測生命體征、傷口和各種引流情況，并詳細記錄；協(xié)助患者翻身、鼓舞患者排痰；指導和協(xié)助患者做好相關護理（如肢體活動預防下肢靜脈血栓形成等），進行術后康復教育。（5）手術醫(yī)師應嚴格按照山東省病歷書寫差不多規(guī)范要求書寫手術記錄、術后首次病程記錄等醫(yī)療文書。（6）手術當晚值班醫(yī)師要主動巡視手術患者，關于危重或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者必要時要及時聯(lián)系手術醫(yī)師、請示上級醫(yī)師或請

30、有關科室會診協(xié)助處理。（7）注意手術并發(fā)癥的預防，如出血、發(fā)熱、低體溫、感染、切口裂開、下肢靜脈血栓形成、肺栓塞等。加強術后感染預防和處理，術后依照病情、病原微生物、藥敏試驗選擇有效的抗生素。（8）術后麻醉醫(yī)師應在術后48小時內(nèi)至少隨訪患者一次，并書寫訪視記錄。（9）術后主管醫(yī)師應向家屬交待病情及注意事項（包括術后禁食、禁水時刻等），并做好術后病程記錄。8圍手術期抗菌藥物應用嚴格按照圍手術期預防用抗菌藥物治理實施細則。護理安全治理制度病房設施安全1病室地面清潔干燥，必要時放置“防滑”警示標志，以防患者摔傷。2確保病室內(nèi)整潔、安靜、舒適、安全。3加強安全治理及消防知識的宣傳，隨時查除不安全隱患，

31、熟練掌握各種護理應急預案。掌握消防滅火知識，熟練滅火器的使用方法（火警電話119）。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度1嚴格遵守查對制度、藥品使用制度、交接班制度、愛護性醫(yī)療制度、消毒隔離及消毒滅菌效果監(jiān)測制度等。2嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。各類消毒劑應標簽明顯，專柜放置，專人負責。3熟知差錯、事故的防范措施，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，防止差錯、事故發(fā)生。4患者住院期間，一般不予請假及隨意離院，專門情況需經(jīng)主管大夫批準后并由家屬陪同方能離開。5嚴格探視、陪護制度，探視時刻注意來歷不明或可疑的探視者，發(fā)覺問題，勸出病房，必要時報保衛(wèi)科?；颊甙踩?護理人員應全面了解患者病情及思想動態(tài)，對不治之癥及精神病患者，加強心

32、理治療，及時發(fā)覺不安全隱患并采取積極有效防范措施。2嚴格執(zhí)行分級護理制度和巡視制度，做好交接班，防止患者隨意外出、墜床或其他意外發(fā)生。3無陪人的小兒、老人、危重、昏迷患者應加強安全措施，必要時使用床欄或愛護工具。4長期臥床患者，按時翻身，必要時設翻身卡，嚴格交接皮膚情況，以免發(fā)生壓瘡。5周圍及床旁不放銳利、粗笨物品，搬運患者要輕穩(wěn)，隨車護送，幸免摔傷及碰傷。使用的儀器及熱水瓶應合理放置，保證安全。搶救室安全1搶救藥品、器械等定量、定位、定人負責，隨用、隨補、隨檢查。2設備完好，搶救間寬敞，利于醫(yī)護人員進行工作。3搶救時合理組織人力，明確分工，緊密配合，行動敏捷，忙而不亂，防止差錯、事故。病房藥

33、品安全1病房所有藥品指定專人治理，建立賬目定期檢查。2內(nèi)服藥和外用藥嚴格分放，定位、定量、定容器、標簽顏色、式樣絕對分明。3口服、注射藥，外用及麻醉藥品，應分類放置，麻醉和一類精神藥品應上鎖，專人負責，嚴格藥物的交接班制度。4.對包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識”。護理會診制度1關于本病區(qū)不能解決的護理問題，應及時申請會診。2申請病區(qū)應認真填寫護理會診申請單，要把患者的要緊病史、原有護理問題、護理措施及效果，會診目的要求等簡明扼要的寫出，以便會診者參考。3會診形式及要求：（1）病區(qū)間護理會診：由申請會診病區(qū)提出，責任護士填寫護理會診申請單，應邀病區(qū)應派護師

34、以上職稱或具備相應能力的護士前往，一般會診應在24小時內(nèi)完成；急會診應在10分鐘內(nèi)到達，并將會診意見和建議記錄于護理會診記錄單。（2）全院護理會診：疑難病例或病情需要多科會診討論時，病區(qū)護士長上報護理部，護理部通知有關病區(qū)，選派具備相應能力的人員參加。會診時，由申請病區(qū)的護士長主持，護理部及應邀人員參加，責任護士做病例報告和會診記錄。（3）院外護理會診：疑難或病情需要院外專家進行護理會診時，病區(qū)護士長報護理部，由護理部確定并聯(lián)系相關醫(yī)院選派專家進行會診。會診時，由護理部主持，責任護士匯報病歷并做好相關記錄。護理巡視制度1護理人員接班時應詳細了解患者的生命體征及病情狀況。2按時巡視各種管路是否通暢，固定是否妥善，觀看引流液性質、顏色及量，并及時記錄；如有異常及時通知主管大夫。