中藥的配伍完整版PPT課件

1、中藥的配伍惡寒一、配伍的概念 按照病情的不同需要和藥物的不同特點，按照一定的法則將兩味以上的藥物配合應(yīng)用，稱為中藥的配伍。中藥應(yīng)用為什么要配伍？一味藥往往有多種作用，如某些作用不為病情所需，即有可能對機(jī)體產(chǎn)生不良影響。單味藥的力量有限，對于病勢沉重者常嫌力量不濟(jì)；有的藥還具有毒性，單味應(yīng)用不安全；單味藥的作用有限，對于復(fù)雜多變的病情往往不能全面照顧；二、配伍的意義可增強(qiáng)作用，增強(qiáng)臨床療效 減輕或消除藥物的毒性，克服不為病情所需的作用的不良影響，使用藥更加安全 全面照顧病情 三、配伍的內(nèi)容七情是單味藥的應(yīng)用同藥物之間的六種配伍關(guān)系的總稱 七情 = 單行 + 配伍 單味藥使用。用于病情單純、病情較

2、輕者；也可以是病情危重，急需治標(biāo)以救急；草藥多用；民間驗方多用。 獨參湯（人參） 獨桔湯（桔梗） 清金散（黃芩） 都梁丸（白芷）單行 誤用于虛寒便秘，或虛寒滑瀉，則會使損傷正氣的毒害效應(yīng)增強(qiáng)，其配伍關(guān)系即屬相反。有的藥還具有毒性，單味應(yīng)用不安全；綱目：“相殺者，制彼之毒也。四物湯 當(dāng)歸 熟地因病情不同，可能存在不同的七情關(guān)系。在四氯化碳所造成的病理條件下，生甘遂粉劑與生甘草煎劑合成糊劑，可提高生甘遂的導(dǎo)瀉作用，小鼠腹瀉者反而易存活(增強(qiáng)治療效應(yīng)，應(yīng)為相須)。綱目：“相使者，我之佐使也。兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。全蝎 蜈蚣 抗驚厥（熄風(fēng)止痙）“牛黃惡龍骨，龍骨得牛黃者良”延胡索可增強(qiáng)馬錢

3、子的毒性效應(yīng)中藥應(yīng)用為什么要配伍？因病情不同，可能存在不同的七情關(guān)系。- 0.中藥應(yīng)用為什么要配伍？因為藥物的“能”與“毒”必須在藥物作用于人體之后才能表現(xiàn)出來單味藥的作用有限，對于復(fù)雜多變的病情往往不能全面照顧； 單行指的是各自獨行其是，互不影響臨床效應(yīng)的兩味藥之間的配伍關(guān)系。 神農(nóng)本草經(jīng)：“藥有陰陽配合有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之?！?如神曲與連翹配伍，治療飲食積滯而發(fā)熱者，神曲消食，連翹清熱，兩者合用，既不降低相互的藥效，也不會產(chǎn)生新的毒副作用，即可認(rèn)為是單行的配伍關(guān)系。李時珍：“獨行者，單方不用輔也” ?清代徐靈胎：“單方者藥

4、不過二三味” 單方單行 麻黃+桂枝，發(fā)散風(fēng)寒(發(fā)汗)療效明顯增強(qiáng)； 大黃+芒硝，瀉下通便效應(yīng)明顯增強(qiáng)。 相須 兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。 綱目：“相須者，同類不可離也。如人參、甘草，黃柏、知母之類”； 蒙筌：“有相須者，二藥相宜，可兼用之也?！?0.5g 0.5g 強(qiáng)0.5g - 無- 1g 微弱1g - 無 全蝎 蜈蚣 抗驚厥（熄風(fēng)止痙）- 0.5g 無桂枝 辛溫 發(fā)汗解肌 調(diào)和營衛(wèi) 芍藥 酸甘 養(yǎng)陰發(fā)汗藥 止汗藥 麻黃-牡蠣綱目：“相使者，我之佐使也。七情 = 單行 + 配伍單味藥的作用有限，對于復(fù)雜多變的病情往往不能全面照顧；減輕或消除藥物的毒性，克服不為病情所

5、需的作用的不良影響，使用藥更加安全單味藥的作用有限，對于復(fù)雜多變的病情往往不能全面照顧；- 1g 微弱獨參湯（人參） 獨桔湯（桔梗）干姜與黃連合用，干姜的溫中散寒作用和黃連的清胃瀉火作用相拮抗：綱目：“相殺者，制彼之毒也。七情是單味藥的應(yīng)用同藥物之間的六種配伍關(guān)系的總稱- 1g 微弱小柴胡湯：黃芩 生姜 同用？清金散（黃芩） 都梁丸（白芷）誤用于虛寒便秘，或虛寒滑瀉，則會使損傷正氣的毒害效應(yīng)增強(qiáng)，其配伍關(guān)系即屬相反。中藥應(yīng)用為什么要配伍？朱砂與含碘類藥物如昆布等合用，生成碘化汞，易致汞中毒。 以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。 綱目：“相使者，我之佐使也?！泵审?/p>

6、：“有相使者，能為使卒，引達(dá)諸經(jīng)也。此二者不必同類，如和羹調(diào)食，魚肉蔥豉，各有宜合，共相宣發(fā)是爾。” 相使 化痰藥半夏與行氣藥陳皮均可燥濕化痰，二藥配合治療濕痰咳嗽時，半夏為主藥，陳皮能提高半夏的燥濕化痰止咳之力。主次關(guān)系白虎湯 石膏 知母銀翹散 銀花 連翹四物湯 當(dāng)歸 熟地氣虛水腫 黃芪 茯苓麻黃湯 麻黃 杏仁金銀花湯 銀花 甘草 一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制 綱目：“相畏者，受彼之制也?！?珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦：“所謂畏者，畏其制我，不能自縱?！?蒙筌：“有相畏者，我有能而彼畏之也。此二者不深為害?！?相畏 一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制 如生半夏和生南星的毒副作用能被生姜降

7、低，故生半夏和生南星畏生姜。一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用 綱目：“相殺者，制彼之毒也?！?蒙筌：“有相殺者，中彼之毒，用此即能殺除也?！?如生姜能降低生半夏和生天南星的毒副作用，故生姜殺生半夏和生天南星的毒。相殺 一種藥物能破壞另一種藥物的功效。 綱目：“相惡者，奪我之能也?！?珍珠囊補(bǔ)遺藥性賦：“所謂惡者，惡其制我，不得自盡?！毕鄲?黃芩能清肺、胃熱，而生姜能溫肺、溫胃，二者配合用于肺熱證或胃熱證，黃芩的清肺、清胃的治療作用能被生姜削弱，即黃芩惡生姜。反之亦然。 小柴胡湯：黃芩 生姜 同用？作用趨向相反發(fā)汗藥 止汗藥 麻黃-牡蠣瀉下藥 止瀉藥 大黃-赤石脂利尿藥 縮尿藥止嘔藥 涌吐藥

8、 補(bǔ)虛藥 攻邪藥 人參惡萊菔子“牛黃惡龍骨，龍骨得牛黃者良” 清泄肝熱 熄風(fēng)止痙 開竅 鎮(zhèn)靜安神 兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。 綱目：“相反者，兩不相合也。” 蒙筌：“有相反者，兩相仇隙，必不可使合和也?！?延胡索可增強(qiáng)馬錢子的毒性效應(yīng) 烏頭有大毒，與有毒的半夏同用，可增強(qiáng)毒副作用。 朱砂與含碘類藥物如昆布等合用，生成碘化汞，易致汞中毒。相反 七情中各情的含義是固定不變的，但具體藥對之間的七情關(guān)系卻可因病情、劑量、炮制、劑型、給藥途徑、入藥部位等多種因素的變化而改變，即藥對之間的配伍七情存在相對性。因病情不同，可能存在不同的七情關(guān)系。因為藥物的“能”與“毒”必須在藥物作用于人體之后才能表

9、現(xiàn)出來 大黃與芒硝合用，瀉下通便作用增強(qiáng)：對陽明腑實、熱結(jié)旁流等證候，可使瀉熱通便的治療效應(yīng)增強(qiáng)，因而二者具有相須關(guān)系；誤用于虛寒便秘，或虛寒滑瀉，則會使損傷正氣的毒害效應(yīng)增強(qiáng)，其配伍關(guān)系即屬相反。干姜與黃連合用，干姜的溫中散寒作用和黃連的清胃瀉火作用相拮抗：對單純的中焦寒證或熱證而言，會使治療效應(yīng)降低，二者具有相惡關(guān)系；對寒熱中阻之證，如單用干姜溫中散寒，有助熱之弊，單用黃連清胃瀉熱，又于中寒不利，二者合用，互相制約，存利除弊，可使毒害效應(yīng)降低，二者的七情關(guān)系應(yīng)屬彼此相畏、相殺。 知母 + 人參 降血糖作用用量比例53 有一定降血糖作用 人參用量越大 降糖作用越弱用量比例59時 降糖作用近于消失(相惡) 在四氯化碳所造成的病理條件下，生甘遂粉劑與生甘草煎劑合成糊劑，可提高生甘遂的導(dǎo)瀉作用，小鼠腹瀉者反而易存活(增強(qiáng)治療效應(yīng)，應(yīng)為相須)。炙甘草無此效應(yīng)；同批生甘草按藥典蜜炙成炙甘草亦然。生甘遂