腸造口手冊-PPT課件

1、腸 造 口 護(hù) 理 手 冊齊魯石化醫(yī)院集團中心醫(yī)院普外科 于艷 目 錄一、前言二、造口介紹三、造口分類四、造口患者術(shù)后護(hù)理流程五、造口袋更換流程六、造口日常護(hù)理注意事項七、生活起居八、世界造口日九、玫瑰之家（腸造口協(xié)會）前言（給有腸造口的朋友）親愛的朋友：這并非世界末日 在這個世界上有成千上萬的人和你一樣需要動手術(shù)做一個腸造口來排泄大、小便，在醫(yī)學(xué)昌明的現(xiàn)在社會里，這是一個極為普通的手術(shù)，據(jù)統(tǒng)計我國每年有十萬人接受這種手術(shù)，腸造口會給你生活上增添一些麻煩，但只要你對造口有充分的了解，掌握自我護(hù)理的方法，你一定能應(yīng)付自如，術(shù)后重返工作崗位以及日常生活的社交圈子。 你的醫(yī)生、造口治療師、責(zé)任護(hù)士

2、都會在各方面盡量幫助你 本手冊輯錄了造口朋友普遍存在的疑問并予以解答，希望從而消除大家的困惑，并有助于大家對腸造口有更深的認(rèn)識 什么是造口？ 造口是人體空腔臟器在體表的非自然性開口。腸造口是指腸管的一端或兩端引出到體表形成的一個開口。造口的目的主要是腸道內(nèi)容物的輸出，減輕腸梗阻，保護(hù)遠(yuǎn)端腸道的吻合。造口周圍沒有括約肌，無法控制排泄功能，所以需要造口袋收集排泄物。 造口不是??！腸造口 腸造口是指在某些特殊情況下為挽救生命而暫時或永久性地將腸管提至腹壁作為排泄物的出口。做造口的目的腎橫結(jié)腸升結(jié)腸回腸胃輸尿管降結(jié)腸膀胱臨時通道：緩解梗阻、恢復(fù)功能永久性“器官”：腸道連續(xù)性因疾病而中斷造口術(shù)前定位位置

3、腸造口的位置通常是視大便或小便造口而定，常見部位：降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸造口-左下腹回腸造口-右下腹橫結(jié)腸造口-右或左上腹泌尿造口-右下腹造口患者術(shù)后護(hù)理程序 時間教育內(nèi)容及方法術(shù)后0-2天 由您的造口治療師（分管護(hù)士）教會您觀察造口及造口周圍皮膚情況術(shù)后3-4天（術(shù)后第1次） 1.請您仔細(xì)觀看造口治療師（分管護(hù)士）換袋過程2.如果您精神好，請觀察您的造口位置、大小、形狀、顏色術(shù)后5-8天（術(shù)后第2次） 1.您的造口治療師（分管護(hù)士）教會每天觀察造口情況，患者和家屬觀察。2、用造口產(chǎn)品向您講解佩戴方法，換袋時要求您以及您的家屬參與清潔、測量造口大小、裁剪技巧、安裝技巧。3.向您詳細(xì)講解飲食注意事項。

4、術(shù)后9-10天 （術(shù)后第3次） 1.希望您和家屬參與更換造口袋。 2.學(xué)會拆除造口袋、清潔造口、剪裁及安裝。 3.您的造口治療師（分管護(hù)士）介紹造口并發(fā)癥的預(yù)防及處理。術(shù)后11-15天 （術(shù)后第4次） 1.自己完全可以更換造口袋 2.您的造口治療師（分管護(hù)士）介紹造口產(chǎn)品的選擇和保養(yǎng)出院前1.我們會為您提供腸造口手冊，介紹您參加造口聯(lián)誼會 2.定期復(fù)診，為您提供電話聯(lián)系方式3.希望您能完全學(xué)會造口護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防、日常生活指導(dǎo)1、生理鹽水清洗造口2、造口測量尺測量造口大小3、剪切底盤中心孔4、預(yù)防性使用造口護(hù)膚粉5、涂抹皮膚保護(hù)膜6、在造口黏膜周圍涂抹防漏膏造口袋更換流程造口袋更換流程8、佩

5、戴袋子：四點操作法6、撕開保護(hù)紙7、將造口底盤從下到上平整粘貼在皮膚上并用手輕壓9、兩指捏緊鎖扣，聽見“咔噠”聲，證明袋子已經(jīng)安全地裝在了底盤上10、粘帖封口條，封閉造口袋開口11、佩戴腰帶 造口袋的排便方法 固 定產(chǎn)品使用錯誤12造口底盤的中心孔剪切原則上是比正常造口粘膜直徑大1-2mm粘貼造口底盤時，防止粘貼與皮膚出現(xiàn)縫隙更換造口用品后的半小時內(nèi)減少活動，以確保粘貼更牢固正確的粘貼技巧非常重要！日常護(hù)理注意事項底盤出現(xiàn)滲漏時要及時更換提前使用皮膚保護(hù)膜可以預(yù)防皮膚問題發(fā)生臨床表現(xiàn)早期：發(fā)紅表皮脫落、糜爛、潰瘍處理方案及時清洗皮膚均勻噴灑造口護(hù)膚粉使用皮膚保護(hù)膜注意事項皮膚保護(hù)膜三層涂抹除去

6、多余粉劑表淺皮膚潰瘍的處理康復(fù)期造口并發(fā)癥造口旁疝原因：腹部肌肉軟弱，尤其是年老或過胖的人腹部造口周圍經(jīng)過多次手術(shù)，腹壁簿弱。持續(xù)性腹壓增高：例如：慢性咳嗽、提重物等預(yù)防及注意事項： 改善一般情況，如營養(yǎng)； 減輕腹壓提重物、咳嗽、便秘等； 重新選擇合適的造口袋：造口疝比較大者要選擇 較軟的造口底盤； 重新指導(dǎo)病者換袋技巧-如需鏡子幫助，剪裁方法等； 使用腹帶。15腸造口人士日常生活指導(dǎo) 飲 食 衣 著 沐浴和游泳 工 作 運動和鍛煉 社交和旅游 性生活日常生活指導(dǎo)的內(nèi)容 更 換 儲 存更 換 用物準(zhǔn)備 更換程序 儲 存 避光保存 常溫保存 避免受壓 飲食原則 不宜食物飲 食 飲食注意事項 營

7、養(yǎng) 衛(wèi)生 易消化 均 衡 全面 飲食原則飲 食 不宜食物 1、對腸道刺激性強的食物 2、易產(chǎn)氣的食物 3、易產(chǎn)生臭味的食物 4、易引起稀便的食物 5、易造成堵塞的食物不宜食物易產(chǎn)氣的食物：易產(chǎn)生臭味的食物：易引起稀便的食物：易造成堵塞的食物：豆類、卷心菜、蘿卜、紅薯、碳酸飲料魚類、蛋類、洋蔥、蒜辣椒、咖喱、酒精、油膩食物種子類食物、芹菜、薺菜、韭菜、蘑菇、玉米飲 食 飲食注意事項 1、充分咀嚼，細(xì)嚼慢咽 2、勿狼吞虎咽而吞入空氣 3、閉口咀嚼食物 4、避免一邊進(jìn)食，一邊講話 5、避免一次進(jìn)食太多，太雜 6、定時、定量進(jìn)食飲食指導(dǎo)酸性食物 五谷類、面包、餅干、米飯、面條、家畜、家禽瘦肉、魚頭、動

8、物內(nèi)臟、蛋類、李子、花生、核桃堿性食物 牛奶、水果類、杏仁、芥菜、葡萄干、菠菜、發(fā)酵粉制作的食物中性食物 植物油、豬油、黃油、白糖、水果糖、咖啡、蜂蜜。 飲食小貼士一臭味：多喝去脂奶或酸奶，食用含葉綠素高的綠葉蔬菜有助于控制糞臭 飲食小貼士二脹氣：定時的飲食，勿讓腸道排空太久，進(jìn)食時，慢嚼和心情輕松等，均有助于減少脹氣 腸造口只是排便的部位和習(xí)慣改變而已， 造口人士不必為飲食而煩惱， 只需要在平時的生活中稍加注意配合， 就能和正常人一樣享受美味飲食小貼士三腹瀉： 在醫(yī)療方面，除服用止瀉藥外，必要時予以靜脈補液。佩帶開口造口袋較好，即方便清理液狀排泄物，又可以減少更換造口袋的次數(shù)。 可食用香蕉、

9、蘋果醬、花生醬、米飯、煮沸過的牛奶以硬化松軟的 糞便。當(dāng)回腸造口人士有腹瀉時，須注意補充水分及電解質(zhì)等 飲食小貼士四便秘：最佳方法是多喝水、多吃蔬菜和水果，進(jìn)行適當(dāng)活動在飯后或飲水后，當(dāng)有便意時，抓住時機，立即上廁所用手在臍部周圍順時針和逆時針方向按摩，以助腸蠕動早晨起床后，喝帶咸味的冷開水500-1000毫升，也有助于排便如需要時，在醫(yī)生指導(dǎo)下，可服用傾瀉藥衣 著不 需 要 最好避免穿緊身衣褲，以免摩擦或壓迫造口我需要特別制作嗎？ 沐浴和游泳我可以洗澡、游泳嗎？有了造口，并不代表從此會剝奪了你沐浴和游泳的樂趣沐?。簾o論用淋浴或浴缸沐浴都決不成問題。沐浴時最好在底盤四周貼上防水膠布，免得水分滲

10、入底盤下面。如果底盤已需更換，沐浴時，更可將底盤除下好好享受一下，中性肥皂不會刺激造口，造口沒有貼袋，也不會有水分流入體內(nèi)，不用擔(dān)心游泳：游泳時，則可用迷你便袋覆蓋，造口袋粘貼件周圍以防水紙膠保護(hù)，泳衣以一件連身式為宜注意：不要用力擦洗造口或碰 撞造口工 作我還可以工作嗎？在你完全康復(fù)后，只要你的精力允許，仍然可以參加工作。因為造口本身并不影響工作。有的造口人士，造口手術(shù)后十余年，照樣工作，而且周圍的同事都不知道注意：避免重體力勞動，尤其術(shù)后一年，避免舉重或提重物，如從事搬運工作應(yīng)更換 運動和鍛煉可以根據(jù)愛好和身體的耐受力，選擇一些力所能及的運動，如漫步，乒乓球，桌球，羽毛球，保齡球，自行車，

11、慢跑及遠(yuǎn)足旅行等，最簡單的方法是漫步 我可以參加那些運動？注意1：避免貼身運動、某些球類運動或有輕微碰撞的運動，以免造口意外受損，必要時佩戴腸造口護(hù)罩。如摔跤、籃球、足球、壁球注意2：避免增加腹壓的運動，減少造口旁疝的發(fā)生。如舉重生命在于運動，只有運動和鍛煉才能保持健康的身體 社交和旅游 人離不開友情，離不開人群，造口人士也是一樣 腸造口者不是病人，更不是傳染病人 只要您體力許可，掌握造口護(hù)理方法，就可以 進(jìn)行正常的社交活動 鼓勵參加造口聯(lián)誼會，在這里您可以找到更多 的朋友，對您心理康復(fù)有積極作用 社交和旅游 旅游有益身心健康，陶冶情操，調(diào)節(jié)身心 隨著造口護(hù)理用品的多樣化，無論您坐船、飛 機、

12、火車，都不會有影響 待您體力恢復(fù)后，同樣可以外出旅游，領(lǐng)略大自然的美好風(fēng)光 社交和旅游 愛心小貼士請您注意：1、選擇好造口護(hù)理用品，一般應(yīng)選用粘貼較好，氣味阻隔性能較強的一件式造口袋，以密口型造口袋為佳，這樣可以避免沖洗時的不方便2、旅行過程中須注意飲食衛(wèi)生，以免引起腹瀉，為此，建議你備帶一些常規(guī)藥物如黃連素及一些止瀉藥等，并攜帶比平常多一點的造口袋，放在隨身行李內(nèi)以便隨時更換。最好養(yǎng)成隨身攜帶一瓶礦泉水的習(xí)慣，既可沖洗，又可飲用3、在飛機上由于壓力的變化，胃腸氣會多一些，宜使用有碳片過濾的造口袋4、對行結(jié)腸灌洗的人士，可于社交前行灌洗 性生活 我還可以過性生活嗎？ 只要你有這方面的要求，你可以和其他正常人一樣 享受性生活，因為性生活對造口是無任何影響的 之前請您做好準(zhǔn)備 1、做好造口的局部護(hù)理，如徹底清潔造口，佩帶迷你型造口袋， 并可以用些除臭劑 2、要與你的配偶進(jìn)行討論和交流 如果因手術(shù)原因或心理障礙等引起性功能障礙，則有必要尋求醫(yī)生的幫助世界造口日世界造口日：是由國際造口協(xié)會倡導(dǎo)的，旨在讓 世界造口人和造口工作者加強聯(lián)系和交流，對全社會進(jìn)行造口知識宣教的紀(jì)念日。這個紀(jì)念日從1996年開始，每3年舉行一次，每次定在10月份的第一個星期六。普外科