婚前衛(wèi)生咨詢 (2)ppt課件

1、婚 前 衛(wèi) 生 咨 詢包頭市婦幼保健所李含香.概略優(yōu)質(zhì)效力和咨詢咨詢的根本原那么 優(yōu)質(zhì)效力咨詢的技巧咨詢的步驟 知情選擇有效運(yùn)用直觀教具咨詢的對(duì)象和內(nèi)容.婚前衛(wèi)生咨詢的概略概念：婚前衛(wèi)生咨詢是由從事婚前保健的醫(yī)師與預(yù)備結(jié)婚的男女雙方就醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及他們提出的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)展面對(duì)面的商談、解答、交換意見(jiàn)、提供信息，協(xié)助效力對(duì)像在知情的根底上作出適宜的決議。指令性咨詢非指令性咨詢可用于婚前衛(wèi)生咨詢.優(yōu)質(zhì)效力和咨詢 講咨詢的目的是為了提高我們婚前保健的效力質(zhì)量，到達(dá)優(yōu)質(zhì)效力優(yōu)質(zhì)效力的六要素人際關(guān)系和人際交流咨詢是最理想的人際交流方式.優(yōu)質(zhì)效力的六要素建立良好的人際關(guān)系掌握合格技術(shù)才干提供

2、多種方法選擇引見(jiàn)準(zhǔn)確詳盡信息 知情選擇提高對(duì)方可接受性完善隨訪效力機(jī)制.人際關(guān)系和人際交流什么是人際關(guān)系人際關(guān)系的積極意義什么是人際交流.咨詢是最理想的人際交流方式什么是咨詢?yōu)槭裁醋稍兪亲罾硐氲娜穗H交流方式 優(yōu)質(zhì)效力 知情選擇.咨詢的根本原那么建立良好的關(guān)系確定對(duì)象的需求 優(yōu)質(zhì)效力尊重對(duì)方的價(jià)值觀鼓勵(lì)對(duì)象的參與 知情選擇協(xié)助做出“知情選擇掌握“維護(hù)隱私的原那么.咨詢的技巧言語(yǔ)交流技巧 優(yōu)質(zhì)效力非言語(yǔ)交流技巧提問(wèn)的技巧聽(tīng)的技巧 知情選擇.言語(yǔ)交流技巧聲音的魅力：音調(diào)、音量、頻率、音色言語(yǔ)要求 運(yùn)用對(duì)方能聽(tīng)懂的詞匯，用詞文明 運(yùn)用短語(yǔ)短句 經(jīng)常停下來(lái)問(wèn)“能否懂？“有何問(wèn)題？ 經(jīng)常講“嗯，“是 要求

3、反復(fù) 多用表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)語(yǔ)氣.非言語(yǔ)交流技巧表情： 面部表情：嚴(yán)肅、親切、富于同情心 目光接觸姿態(tài)和動(dòng)作 握手，給對(duì)方坐下，前傾 點(diǎn)頭，接觸，示范，挪近位置，關(guān)門(mén).提問(wèn)的技巧問(wèn)題的類型：封鎖性、開(kāi)放性如何有效提問(wèn)： 以限制性問(wèn)題開(kāi)場(chǎng) 交流史提出詰問(wèn)性問(wèn)題 適當(dāng)提出非限制性問(wèn)題 留意對(duì)方背景，提出適宜問(wèn)題 一次提一個(gè)問(wèn)題 不提誘導(dǎo)性問(wèn)題.提問(wèn)技巧如何有效提問(wèn)以限制性問(wèn)題開(kāi)場(chǎng)交談時(shí)提出詰問(wèn)性問(wèn)題適當(dāng)提出非限制性問(wèn)題留意對(duì)方背景，提出適宜問(wèn)題一次提一個(gè)問(wèn)題不提誘導(dǎo)性問(wèn)題.聽(tīng)的技巧聽(tīng)的要求：態(tài)度積極自動(dòng)體察對(duì)方的感受做出正確反響 知情選擇.聽(tīng)的技巧聽(tīng)的要求 全神貫注的聽(tīng)，應(yīng)防止做無(wú)關(guān)的動(dòng)作 打哈欠 不耐煩的

4、表情 心不在焉，不專心聽(tīng)講.聽(tīng)的技巧聽(tīng)的要求 不恣意打斷對(duì)方講話，要處置好一下情況 表示本人已明確了對(duì)方的來(lái)意 對(duì)對(duì)方的內(nèi)容感興趣，但希望盡快深化 對(duì)對(duì)方的內(nèi)容不感興趣，希望盡快終了 以為本人要講的比對(duì)方講的更重要 因外界干擾而需中斷說(shuō)話時(shí).聽(tīng)的技巧聽(tīng)的要求及時(shí)反響：目光交流、點(diǎn)頭淺笑、常講“嗯，“對(duì)可闡明 對(duì)對(duì)方講話感興趣 在聚精會(huì)神聽(tīng) 尊重對(duì)方 了解對(duì)方 對(duì)對(duì)方的說(shuō)話是一種鼓勵(lì).聽(tīng)的技巧體察對(duì)方的感受聽(tīng)言語(yǔ)信息同時(shí)，感受非言語(yǔ)表達(dá)設(shè)身處地了解對(duì)方感受 優(yōu)質(zhì)效力.聽(tīng)的技巧做出正確反響識(shí)別其感受了解其感受概括其感受正視其感受 優(yōu)質(zhì)效力.協(xié)助做出決議-決議的類型不擔(dān)任任的決議靠直覺(jué)快速?zèng)Q議迫于緊

5、急情況作出的決議反響性決議讓他人決議謹(jǐn)慎的決議 優(yōu)質(zhì)效力.咨詢的步驟問(wèn)候 優(yōu)質(zhì)效力訊問(wèn) 知情選擇闡明科學(xué)道理和引見(jiàn)處理的方法協(xié)助作出適宜的決議不斷反響，深化講解約定隨訪.有效運(yùn)用直觀教具種類：掛圖、模型、實(shí)物、幻燈、錄像、電影、折頁(yè)、小冊(cè)等優(yōu)點(diǎn)：籠統(tǒng)易懂 微小的東西可放大成圖像 敏感內(nèi)容可用教具顯示 顯示步驟和變化 添加吸引力，便于記憶.婚前衛(wèi)生咨詢的對(duì)象和內(nèi)容對(duì)象：1.經(jīng)過(guò)婚前醫(yī)學(xué)檢查的婚配對(duì)象2.要求了解和處理生殖安康問(wèn)題的各種對(duì)象：正在戀愛(ài)的青年男女、新婚夫婦、預(yù)備再婚或再婚后的中年對(duì)象、家屬或監(jiān)護(hù)人. 咨詢內(nèi)容1.有關(guān)婚育醫(yī)學(xué)指點(diǎn)意見(jiàn)的解釋、商談、落實(shí)2.檢出疾病的就診指點(diǎn)3.性問(wèn)題4

6、.生育保健 優(yōu)質(zhì)效力5.節(jié)育咨詢.婚前衛(wèi)生咨詢的指點(diǎn)一婚前醫(yī)學(xué)檢查中常見(jiàn)異常情況的熱點(diǎn)問(wèn)題*遺傳性疾病預(yù)后和再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)推算*乙肝和婚育*常見(jiàn)性病和婚育 優(yōu)質(zhì)效力*有關(guān)精神病和婚育*智力低下和婚育.婚前衛(wèi)生咨詢的指點(diǎn)*耳聾和婚育*常見(jiàn)影響生育的生殖器病*多囊卵巢綜合癥*子宮內(nèi)膜異位癥*子宮肌瘤 知情選擇*睪丸、陰莖異常.婚前衛(wèi)生咨詢的指點(diǎn)二有關(guān)性生活和生育方面的咨詢要求*性生活未勝利的處理*性生活質(zhì)量的提高*孕前預(yù)備*優(yōu)生咨詢 知情選擇*妊娠去留的商談*避孕方法選擇.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)1、影響婚育的疾病已確診、未治愈、影響婚育的疾?。豪壕穹至寻Y、糖尿病、甲型肝炎、梅毒等已確診、已治愈、但屬于影

7、響婚育的疾?。哼z傳性疾病應(yīng)填入疾病診斷內(nèi)遺傳要素未消除;其它疾病應(yīng)填入異常情況內(nèi)，都應(yīng)給予相應(yīng)的婚前生殖指點(diǎn)，受檢雙方簽字發(fā)證。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn) 例：隱睪外固定術(shù)后、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)后、卵巢畸胎瘤剝離術(shù)后、子宮切除、先心病手術(shù)治療后等，前四種病影響生育填在異常情況內(nèi)，最后一種為多基因遺傳疾病填入疾病診斷內(nèi)。與婚育無(wú)關(guān)的例如膽囊切除、胃次全切除等在訊問(wèn)病史一欄注明。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)尚未明確診斷的異常體征和化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)填入異常情況內(nèi)。例：肝腫大、附件增厚、乳房包塊、HBsAg陽(yáng)性、尿蛋白+等。 優(yōu)質(zhì)效力 知情選擇.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)疾病診斷的病名應(yīng)規(guī)范1先天性心臟病：應(yīng)明確能否動(dòng)脈導(dǎo)管未

8、閉、房間隔缺損、法樂(lè)氏四聯(lián)癥等。 2子宮發(fā)育異常：應(yīng)明確能否是始基子宮、 單角子宮、雙子宮、雙角子宮等。 3染色體核型分析結(jié)果不應(yīng)作為診斷 47，XXY應(yīng)診斷為克氏綜合癥 47XXXY +21應(yīng)診斷為 DOWN氏綜合癥。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)2、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的指點(diǎn)血常規(guī) 血常規(guī)報(bào)告異常的婚育指點(diǎn)意見(jiàn)：明確病因可診斷，不能診斷應(yīng)告知結(jié)果，進(jìn)一步檢查簽字發(fā)證。結(jié)果應(yīng)填入異常情況一項(xiàng)內(nèi)。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)尿常規(guī)尿蛋白+-+：結(jié)果填入異常情況，進(jìn)一步檢查明確診斷，女性患者在妊娠前應(yīng)了解腎功能情況。談情病情，簽字發(fā)證。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)尿糖+-+：可行空腹血糖測(cè)定 有遺傳傾向，雙方均是患者子代發(fā)病6

9、0%，女性患者I型糖尿病勸阻生育， II型糖尿病無(wú)心血管、視網(wǎng)膜病變，不用藥單靠飲食控制后血糖值6.7mmol/l使可以懷孕。糖尿病可以添加分娩風(fēng)險(xiǎn)、宏大兒和流產(chǎn)率，加重心血管及視網(wǎng)膜、腎臟病變，談情病情簽字發(fā)證。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)乙肝外表抗原測(cè)定HBsAg陽(yáng)性：能夠是乙肝、慢性乙肝或病原體攜帶者。SGPT轉(zhuǎn)氨酶1異常應(yīng)復(fù)查肝功，HAV-IgM、HCV-IgM、HDV-IgM、HEV-IgM、HEV-IgG，明確診斷后暫緩結(jié)婚。2輕度升高可做血脂及B超檢查排除脂肪肝能夠，后者談情病情可以簽字發(fā)證。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)非梅毒螺旋體抗原血清實(shí)驗(yàn)快速血漿反響素環(huán)狀卡片實(shí)驗(yàn)RPR有篩查梅毒疾病的作用

10、。 婚育指點(diǎn)意見(jiàn)：確診為梅毒者暫緩 結(jié)婚。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)3、全身體格檢查中婚育指點(diǎn) 姿態(tài)、步態(tài)、身體、有無(wú)強(qiáng)迫體位和被動(dòng)體位、站立時(shí)軀干能否對(duì)稱和直立。了解能否存在骨骼、肌肉、體神經(jīng)及內(nèi)分泌等方面的問(wèn)題，成人身高小于120厘米者為侏儒癥.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)面部表情 訊問(wèn)回答能否正確，必要時(shí)做點(diǎn)計(jì)算類的功課，了解有無(wú)認(rèn)識(shí)妨礙、精神妨礙譫妄、狂躁、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、妄想和憂郁、言語(yǔ)妨礙過(guò)度緩慢和迸發(fā)性言語(yǔ)、聽(tīng)力妨礙。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)眼部 了解眼球及瞳孔大小、色澤、有無(wú)虹膜、結(jié)合膜有無(wú)黃染、視力情況。頸部 氣管能否居中，喉結(jié)情況，有無(wú)腫塊，能否隨吞咽活動(dòng)等。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)胸部：心臟檢查有無(wú)

11、異常。腹部：有無(wú)腫塊、肝脾能否腫大。并應(yīng)雙手深觸診，深吸氣時(shí)偶可觸及右或左腎下級(jí)。皮膚：.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)4、婦科檢查中常見(jiàn)疾病的婚育指點(diǎn)意見(jiàn) 無(wú)孔處女膜處女膜閉鎖；先天性無(wú)陰道；先天性無(wú)子宮；始基子宮；雙子宮；卵巢發(fā)育不全；子宮肌瘤；卵巢腫瘤 婚育指點(diǎn)意見(jiàn)：上述疾病能夠影響生育，談情病情或手術(shù)后結(jié)婚，簽字發(fā)證。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)5、常見(jiàn)疾病與婚育指點(diǎn)意見(jiàn)克氏綜合癥：無(wú)生育力，但有性交功能，講明病情，簽字發(fā)證。隱睪：化驗(yàn)精液了解生育功能，講明病情，簽字發(fā)證。尿道上下裂：根據(jù)術(shù)后情況指點(diǎn)婚育。陰莖發(fā)育不良：勸阻結(jié)婚。.影響婚育的指點(diǎn)意見(jiàn)小陰莖和包莖：手術(shù)后結(jié)婚。包皮過(guò)長(zhǎng)：性衛(wèi)生指點(diǎn)，建議包皮環(huán)切。陰