2生長發(fā)育-PPT課件

1、兒科護理學第二章 生長發(fā)育學習目標1.掌握小兒常用體格生長指標及評價。2.熟悉小兒骨骼發(fā)育指標、生長發(fā)育的概念及小 兒生長發(fā)育的規(guī)律；熟悉小兒感知覺、神經(jīng)系 統(tǒng)的發(fā)育特點。 3.了解小兒生長發(fā)育的影響因素。 第一節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素生長(growth) 是小兒身體各器官系統(tǒng)、組織形態(tài)和重量的增長。有相應的測量值表示 ，“量” 發(fā)育(development) 指小兒身體細胞、組織、器官功能的成熟和心理、智力、體力能力的演進?！百|”成熟(maturation) 是能力、適應性的提高。 一、生長發(fā)育的規(guī)律 1.連續(xù)性和階段性 2.各系統(tǒng)的發(fā)展速度不均衡 神經(jīng)系統(tǒng)先快后慢 生殖系統(tǒng)先慢后快 3

2、.生長發(fā)育的順序性 由上到下、由近至遠、由粗到細、 由低級到高級、由簡單到復雜的順序 4.生長發(fā)育的個體差異 第一節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素 二、 影響生長發(fā)育的因素 1.遺傳因素 體型、軀干、四肢的比例 2.性別 語言、動作、體格 3.孕母情況 4.營養(yǎng) 年齡越小受營養(yǎng)的影響越大 5.生活環(huán)境 (身高-春季增長最快) (體重-秋冬季增長最快) 6. 疾病和藥物第一節(jié) 生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素 第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 (一) 體重 ( weight ) Kg 是各器官、組織和體液的總重量；是判定營養(yǎng)狀況的重要指標，是計算給藥量、輸液量的依據(jù)。 1.增長規(guī)律 年齡

3、 平均體重 出生 男嬰3.30.4Kg 女嬰3.20.4Kg 35個月 6Kg ( 2倍) l周歲 9Kg ( 3倍) 2歲 l2Kg (4倍) 212歲 2Kg /年第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 (一)體重( weight ) Kg 2.計算 1-6月體重(Kg ) 出生體重（Kg）+月齡 0.7 7-12月體重(Kg ) 6+ 年齡0.25 2歲-青春期體重(Kg ) 年齡2+8或7 第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 (一)體重( weight ) Kg新生兒期體重的測量杠桿式磅秤 (二)身長(高) ( height ) cm 反映骨骼的發(fā)育 是

4、指頭部、脊柱與下肢長度的總和 1.增長規(guī)律 年齡 平均身高 出生 50cm 1周歲 75cm 2周歲 85cm 2歲以后 57cm/年第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 2.計算 212歲身長( cm ) 年齡770 3.身體各部的比例 上部量(從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣) 下部量(從恥骨聯(lián)合上緣至足底)第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 (二)身長(高)3歲小兒的標準身高是多少？身長的測量身高的測量 頭頂?shù)阶墙Y節(jié)的長度(頂臀長) 代表頭顱和脊柱的發(fā)育坐高等于上部量? 第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 (三)坐高坐高的測量 圖2-1 胎兒至成

5、人身體各部比例(四)頭圍 反映腦和顱骨的發(fā)育程度 1.增長規(guī)律 2歲前最有價值 年齡 平均頭圍 出生 3234cm l歲 46cm 2歲 48cm 2.意義: 頭圍過小見于頭小畸形 頭圍過大見于腦積水第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 頭圍的測量 (五)胸圍 1.胸圍與肺和胸廓的發(fā)育相關 2.增長規(guī)律 年齡 平均胸圍 出生 32cm 1歲 胸圍頭圍 1歲以后 胸圍頭圍 其差數(shù)(cm)約等于其歲數(shù)減1 胸圍 頭圍(年齡1)第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 胸圍的測量胸圍的測量胸圍的測量(六)上臂圍 肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂一周的長度。 代表上臂骨骼、

6、肌肉、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況。 意義：13.5cm為營養(yǎng)良好； 12.513.5cm為營養(yǎng)中等； 12.5cm為營養(yǎng)不良。第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 一、體格發(fā)育常用指標 上臂圍的測量上臂圍的測量 (一) 前囟門 1.組成 2.出生時約 1.5 2.0 cm 3.閉合時間 1218個月 4.意義 前囟早閉或過小見于頭小畸形患兒 晚閉或過大見于佝僂病、腦積水患兒 前囟門飽滿見于顱內壓增高者 前囟門凹陷見于極度消瘦或脫水者 第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 二、骨骼的發(fā)育 圖2-2 小兒囟門 對邊中點的連線 額骨 頂骨 (二)脊柱的發(fā)育三個月抬頭出現(xiàn)頸椎前凸六個月會坐出現(xiàn)胸

7、椎后凸一歲左右行走出現(xiàn)腰椎前凸 第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價二、骨骼的發(fā)育 (三)牙齒的發(fā)育 人一生有兩副牙齒， 即乳牙(共20個)和恒牙（共32個) (410個月)開始萌出 22歲半出齊 第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 二、骨骼的發(fā)育 乳牙數(shù) 月齡 (46)(三)牙齒的發(fā)育 6歲左右開始出第一恒牙 12歲出第二恒磨牙 18歲以后出第三恒磨牙第二節(jié) 小兒體格生長生育及評價 二、骨骼的發(fā)育 第三節(jié) 小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評價 二、感知覺的發(fā)育 三、運動功能的發(fā)育 四、語言的發(fā)育 五、兒童心理活動的發(fā)展 一、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 1.腦大而重，但大腦皮層較薄，溝回較淺。樹突少 2.腦的耗氧量占總耗氧量的50

8、%。 3.四歲之前，各種刺激引起的神經(jīng)活動傳導緩 慢，且易于泛化。 4.小兒脊髓相對較長。 5.新生兒具有特殊的神經(jīng)反射:覓食反射、 吸 吮反射、握持反射、擁抱反射、踏步反射等。 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育握持反射踏步反射新生兒短暫原始注視,僅在15cm處調節(jié)視力,眼運動不協(xié)調頭眼協(xié)調,視覺跟隨90 視覺跟隨180,可追尋活動的人或物目光跟隨在水平及垂直方向移動之物,能注意遠距離物體較長時間看33.5m內的人物1個月23個月45個月6個月9個月認識母親,見奶瓶喜悅 視 覺新生兒3個月9個月聽覺靈敏度好。（聽力篩查：聽覺誘發(fā)電位）頭耳協(xié)調，頭轉向聲源能尋找來自不同高度的聲源 聽 覺新生兒3個月對不同味覺的物質

9、有不同反應可區(qū)別酸與甜精確分化主要物質的溶液味 覺 嘗到酸味的新生兒新生兒78個月對有氣味的物質發(fā)生反應嗅覺較靈敏嗅 覺新生兒2個月3個月觸覺發(fā)達,溫覺(冷)靈敏,痛覺遲鈍對痛覺有反應溫覺精細分化皮膚覺(觸覺 溫度覺 痛覺)小 結 年齡體重 (Kg) 身長 (cm)頭圍(cm)胸圍(cm)前囟(cm)牙齒(個)出生 1歲 2歲 50 3 34321.52.0無9754646閉合68 128548491820復習題1. 六個月、四歲、九歲小兒的標準體重分別是多少？2.一歲、兩歲、五歲小兒身高、體重、頭圍、牙齒發(fā)育的正常標準。3.正常小兒前囟門閉合的時間是:( ) A 6月8月 B 8月10月 C

10、 10月12月 D 12月14月 E 12月18月 E附：國外兒童年齡分期1.胎兒期(prenatal period) (1)胚胎期 (embryonic period) 從受精卵至妊娠第8周末 (2)胎兒期 (fetal period) 妊娠第9周至出生2.嬰兒期(infancy，infant period)出生至不滿2歲 (1)新生兒期(neonatal period)出生至滿28天 (2) 嬰兒本期(infancy proper)28天至滿1歲 (3) 嬰兒后期 (late infancy) 生后第2年附：國外兒童年齡分期3.童年期（childhood）2歲至不滿10歲6歲 (1)學齡前期(preschool years) 2歲至不滿6歲 (2)學齡期(school years) 女6歲不滿12歲；男6歲不滿12歲4.青春期(adolescence) 女10歲不滿18歲； 男12歲不滿20歲 (1)青春前期(prepubescence) 女10歲不滿12歲； 男12歲不滿1