六西格瑪法在細節(jié)管理中的應用080830講義

1、六西格瑪在細節(jié)管理(gunl)中的應用中山大學(zhn shn d xu)附屬一院護理部 張小燕共三十頁主要(zhyo)內容六西格瑪與細節(jié)管理概念如何(rh)應用六西格瑪法六西格瑪法應用細節(jié)管理的成效共三十頁什么(shn me)是六西格瑪？是用統(tǒng)計學來描述正態(tài)數(shù)據(jù)的離散程度。在質量管理領域，用來(yn li)表示質量控制水平，若控制在3水平，表示產(chǎn)品合格率不低于99.73%；若控制在6水平，表示每生產(chǎn)100萬個產(chǎn)品，不合格品不超過0.002個，考慮1.5倍漂移，不合格率也只有3.4ppm，接近于零缺陷水平 共三十頁六西格瑪管理(gunl)的科學內涵為追求精細管理理念，一種統(tǒng)計技術的過程和產(chǎn)品質

2、量改進方法提高顧客滿意度和降低組織的資源成本強調從組織整個經(jīng)營的角度(jiod)出發(fā)，而不只是強調單一產(chǎn)品服務或過程的質量強調組織站在顧客的立場上考慮質量問題共三十頁六西格瑪管理(gunl)的科學內涵采用科學的方法，在經(jīng)營的所有領域追求“無缺陷”的質量，缺陷率降低，成本降低大大減少組織經(jīng)營全領域的成本，提高組織的競爭力生產(chǎn)周期縮短，投資(tu z)回報率提高等績效 共三十頁六西格瑪管理(gunl)的特點 管理理念(l nin)以顧客滿意度提高，市場占有率增加 降低資源成本促使組織的業(yè)績提升 注重數(shù)據(jù)和事實，管理成為數(shù)字上的科學將組織的注意力同時集中在顧客和組織兩個方面共三十頁六西格瑪管理(gu

3、nl)的特點是一種以項目為驅動力的管理方法 實現(xiàn)對產(chǎn)品和流程的突破性質量改進 遵循(zn xn) DMAIC 的改進方法 強調骨干隊伍的建設 是項目的改進都是突破性的共三十頁六西格瑪項目(xingm)的特點全面而系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)(fxin)、分析、解決問題的方法和步驟，DMAIC 改進方法： D (Define) 項目定義階段M (Measure) 數(shù)據(jù)收集階段A (Analysis) 數(shù)據(jù)分析階段I (Improve ) 項目改善階段C (Control ) 項目控制階段共三十頁細節(jié)(xji)管理 把一整套流程拆分為多個細節(jié)，逐次量化在一定(ydng)時間內完成若干個細節(jié)，最終完成初定下來的所有細

4、節(jié)，之后再不斷量化和完善細節(jié)。細節(jié)管理是：規(guī)避護理風險的關鍵 提高護理質量的保證共三十頁六西格瑪法應用(yngyng)定義階段：護理的風險，患者及家屬的風險，醫(yī)療護理環(huán)境風險收集階段：護理工作量及范圍，患者的病情程度、需求、就診人數(shù)分析階段：收集的數(shù)據(jù)進行處理統(tǒng)計改善階段：制度流程的改進與完善(wnshn)創(chuàng)新控制階段：主動發(fā)現(xiàn)問題，預見性解決問題共三十頁醫(yī)療護理風險-定義(dngy)階段概念：是指存在(cnzi)于整個醫(yī)療過程中的不確定性危害因素，直接或間接導致患者死亡或損失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。 如：醫(yī)療事故、醫(yī)療護理差錯、醫(yī)療護理意外、并發(fā)癥以及由上述因素導致的

5、醫(yī)療糾紛、訴訟等共三十頁護理的風險(fngxin)-定義階段護理工作接觸病人機會最多具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性藥品出現(xiàn)不良反應護理技術(jsh)操作不熟練或不當查對不嚴格而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯液 風險牽涉到責任、制度、技術、心理、管理等 共三十頁患者及家屬的風險(fngxin)-定義階段對院方期望值過高主觀愿望與現(xiàn)實差距,心理情緒的影響，采取過激行為缺少道德與誠信,無理取鬧(w l q no)病人情況千差萬別，病情變化多端經(jīng)濟利益醫(yī)療費用的影響共三十頁如何加強護理風險的識別(shbi)-收集階段充分認識護理行為的道德要求所致的風險充分認識護理行為的特殊性所致的風險充分認識護理行為侵襲(

6、qnx)性及系統(tǒng)因素所致的風險充分認識護理行為的局限性所致的風險充分認識護理行為具有試行性錯誤的性質所致的風險充分認識病人的就醫(yī)行為所致的風險 充分認識護理文件書寫的風險共三十頁護理(hl)風險 高危人群 高危環(huán)節(jié) 高危時段 出現(xiàn)(chxin)燙傷或皮損 藥源性隱患共三十頁高危(o wi)人員責任心不強情緒不穩(wěn)定能力 較低新醫(yī)生(yshng)（實習、進修、研究生）新護士、新進修、試用期、調用、新實習護士 共三十頁高危(o wi)病人對危重、大手術(shush)病人老年病人、嬰幼兒心理障礙、精神異常的病人尤其是對護理工作有偏見的病人及家屬不配合治療、護理的病人及家屬共三十頁高危(o wi)時段風

7、險節(jié)假日、周六、日交接班、中班、夜班工作繁忙時或特別空閑時考試期間前一周(y zhu)工作新?lián)Q崗、換區(qū)實習后期，畢業(yè)1一2個月共三十頁高危(o wi)環(huán)節(jié)風險重病搶救環(huán)節(jié)特殊治療環(huán)節(jié)過、對醫(yī)囑環(huán)節(jié)轉科(zhun k)、轉床環(huán)節(jié)新藥、新技術新應用環(huán)節(jié)共三十頁燙傷(tngshng)或皮損的風險 評估不足 不規(guī)范的操作 長期臥床，不合作 老人/嬰幼兒 肢體活動障礙/感覺障礙 有家屬(jish)/陪護 冬天，節(jié)假日/夜晚共三十頁皮膚(p f)風險評估病人皮膚及身體狀況高危皮膚告知書高危皮膚評分表壓瘡評估指引壓瘡評估表護囑單、護理(hl)記錄壓瘡會診單共三十頁藥源性的風險(fngxin)查對(chdu)

8、制度有效期新藥的使用多名稱藥近似藥共三十頁健全護理風險(fngxin)管理機制-改善階段完善科學安全管理規(guī)章制度以人為本，病人第一預防為主，全員參與持續(xù)改進，鞏固提高(t go)護理工作步入制度化、規(guī)范化共三十頁健全護理(hl)風險管理網(wǎng)絡三級質控逐級督導(d do)層層防范護理部 科護士長區(qū)護士長護理部 科護士長 區(qū)護士長 護士自我預防 充分調動個人的安全意識形成強有力的自控、互控、院控系統(tǒng)共三十頁改善(gishn)風險管理的方法流程再造 原來的護理工作流程薄弱和隱患環(huán)節(jié)流程重建 工作流程有欠缺流程改進(gijn) 簡化、快捷、方便、高效共三十頁改善(gishn)風險管理的方法注重(zhzh

9、ng)預防，第一次就把事情做對消極處理 發(fā)生護理不安全事件后積極預防 發(fā)生護理不安全事件前處置行為 控制行為共三十頁完善護理(hl)質量評價標準科學性、實用性、先進性系統(tǒng)性、可行性、易控性滿足患者需求，體現(xiàn)(txin)以病人為中心注重細節(jié)質量 控制環(huán)節(jié)質量 不斷提高整體護理質量 共三十頁六西格瑪法應用(yngyng)的成效“多贏”效應滿足病人及家屬的需求，滿意度提高加強安全，構建和諧(hxi)的醫(yī)患關系整體質量提高，醫(yī)院聲譽提高社會效益及經(jīng)濟效益提高共三十頁謝謝(xi xie)謝謝(xi xie)共三十頁內容摘要六西格瑪在細節(jié)管理中的應用。強調從組織整個經(jīng)營的角度出發(fā)(chf)，而不只是強調單一產(chǎn)品服務或過程的質量。將組織的注意力同時集中在顧客和組織兩個方面。全面而系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的方法和步驟，DMAIC 改進方法：。M (Measure) 數(shù)據(jù)收集階段。A (Analysis) 數(shù)據(jù)分析階段。收集階段：護理工作量及范圍，患者的病情程度、需求、