執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學綜合知識與技能考試題庫及答案（可下載）

1、執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格考試藥學綜合知識與技能考試題庫及答案（可下載）1.痔瘡內(nèi)服藥中使用頻度在50%以上的是（ ）。A.大黃B.地榆C.黃芩D.當歸E.槐花【答案】:B|E【解析】:BE兩項，痔瘡內(nèi)服藥中地榆和槐花的使用頻度在50%以上。ACD三項，大黃、黃芩、當歸、槐角、枳殼等藥材的使用頻度在30%以上。2.可導致藥源性肝損害的藥物有（ ）。A.氟康唑B.辛伐他汀C.利福平D.對乙酰氨基酚E.羅紅霉素【答案】:A|B|C|D【解析】:藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，藥物因素、宿主基因型和患者因素共同決定藥物性肝損傷的發(fā)生，其中藥物因素系由于直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致。常見藥物包括：麻醉劑：

2、氟烷、異氟烷；抗菌藥物：異煙肼、利福平、酮康唑、磺胺類藥物；抗癲癇/驚厥藥物：苯妥英（苯妥英鈉）、丙戊酸（丙戊酸鈉）、卡馬西平；非甾體抗炎藥/解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸；唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導致肝酶升高或肝功能損害；其他：沙坦類抗高血壓藥、拉貝洛爾、煙酸、丙硫氧嘧啶、水楊酸類、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。3.（共用備選答案）A.西咪替丁B.地紅霉素C.西酞普蘭D.奧卡西平E.度洛西汀(1)屬于肝酶CYP3A4抑制劑的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:CYP3

3、A4抑制劑有西咪替丁、胺碘酮、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、環(huán)丙沙星、克拉霉素、地那韋啶、地爾硫、多西環(huán)素、依諾沙星、紅霉素、氟伏沙明等。(2)屬于肝酶CYP2C19抑制劑的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:CYP2C19抑制劑包括伏立康唑、奧卡西平、青蒿素、氯霉素等。4.肝病患者慎用的藥品不包括（ ）。A.氯丙嗪B.對乙酰氨基酚C.多黏菌素D.甲氨蝶呤E.四環(huán)素【答案】:C【解析】:多黏菌素對腎臟造成損害，腎功能不全者應減量。ABDE四項，均對肝臟有不同程度的損害。5.（共用備選答案）A.利巴韋林軟膏B.特比萘芬乳膏C.10%樟腦軟膏D.氫化可的松軟膏E.紅霉素軟膏(1)患者，男，60歲，因水

4、皰型足癬到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:水皰型足癬可外搽復方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡或應用1%特比萘芬乳膏、咪康唑乳膏。(2)患者，男，60歲。因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:亞急性、慢性濕疹應用合適的糖皮質(zhì)激素乳膏或軟膏（如氫化可的松軟膏）、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑（如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏）。繼發(fā)感染者加用抗生素制劑。(3)患者，男，60歲，因輕度凍瘡（無破潰）到藥店購藥，藥師應推薦的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:對輕度凍瘡者選用10%樟腦軟膏（5%樟腦醑）涂敷患部，一日2次?；蛞?%肌醇

5、煙酸酯軟膏涂敷患部，一日12次。也可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。6.（共用備選答案）A.雙氯芬酸片B.硝普鈉注射液C.降鈣素鼻噴霧劑D.阿司匹林片E.頭孢呋辛酯片(1)需密閉，210冷處保存的藥品是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:需要在冷處貯存的常用藥品包括：多肽激素，如降鈣素（密蓋息）鼻噴霧劑。(2)需密閉、遮光，在陰涼干燥處保存的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:易受光線影響而變質(zhì)的藥品包括：心血管系統(tǒng)藥（硝普鈉、硝酸甘油）等。7.（共用備選答案）A.不規(guī)范處方B.不適宜處方C.超常處方D.普通處方E.麻醉藥品處方(1)未使用藥品規(guī)范名稱開具藥品的處方屬于（ ）。【

6、答案】:A【解析】:不規(guī)范處方包括：處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或字跡難以辨認、未使用藥品規(guī)范名稱開具藥品處方等。(2)藥物之間有配伍禁忌的處方屬于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:用藥不適宜處方包括：適應證不適宜、藥品劑型或給藥途徑不適宜、藥物之間有不良相互作用或配伍禁忌等。8.關(guān)于PDE-5抑制劑三種代表藥的作用特點，不正確的是（ ）。A.西地那非推薦起始劑量要足量，根據(jù)療效與不良反應調(diào)整劑量，在口服后3060分鐘起效，半衰期2.63.7hB.伐地那非臨床總體療效和西地那非類似，推薦起始足量，口服后約50分鐘起效，半衰期3.9h，然后根據(jù)療效與不良反應調(diào)整劑量C.他達拉非結(jié)構(gòu)上與

7、西地那非和伐地那非有明顯差別，具有半衰期長（17.5小時）的特點D.他達拉非口服后2h起效，他達拉非的有效濃度可維持36小時，推薦起始足量，根據(jù)療效與不良反應調(diào)整劑量E.任何飲食對三種代表藥的藥效影響都不大，酒精對它們的藥代動力學有明顯影響【答案】:E【解析】:西地那非：高脂飲食可能影響藥物吸收，飲食對藥效影響不大，酒精對其藥代動力學無明顯影響。伐地那非：脂肪餐可影響其吸收，酒精對其療效無明顯影響。他達拉非：飲食對藥效影響不大，酒精對其藥代動力學無明顯影響。9.腎性高血壓是慢性腎臟病常見的并發(fā)癥之一，合并蛋白尿的患者的降壓目標是（ ）。A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.150

8、/90mmHgD.收縮壓控制在120140mmHgE.舒張壓控制在90100mmHg【答案】:B【解析】:CKD患者降壓目標為：合并白蛋白尿（30300mg/d或更高），血壓應控制在130/80mmHg。10.老年人（65歲）患者，抗帕金森病首選藥應為（ ）。A.司來吉蘭B.苯海索C.恩托卡朋D.左旋多巴E.金剛烷胺【答案】:D【解析】:老年（65歲）帕金森病患者，或伴認知障礙：首選復方左旋多巴，必要時可加用DR激動劑、MAO-B抑制劑或COMT抑制劑。11.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應包括（ ）。A.性欲減退B.倦怠C.口干D.甲狀腺功能減退E.心動過緩【答案】:A|

9、B|C【解析】:選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥引起的不良反應包括：失眠、焦慮、激動或嗜睡等神經(jīng)精神癥狀；厭食、惡心、腹瀉、便秘等胃腸道癥狀；射精障礙、性欲減退等性功能障礙；尿頻、尿急、排尿困難等膀胱功能障礙；頭痛、頭暈、氣短、疲乏、出汗、肢體震顫和口干等。12.18歲以下兒童禁用的藥品是（ ）。A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類【答案】:E【解析】:喹諾酮類可能影響小兒骨骼發(fā)育，未成年兒童應禁用或慎用。13.可影響幼兒軟骨發(fā)育，導致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是（ ）。A.阿米卡星B.環(huán)丙沙星C.頭孢唑林D.米諾環(huán)素E.阿莫西林【答案】:B【解析】:骨和牙齒發(fā)育易

10、受藥物影響。氟喹諾酮類藥（如環(huán)丙沙星等）可影響幼年動物軟骨發(fā)育，導致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應避免用于18歲以下的兒童。14.在痛風急性發(fā)作期，為抑制粒細胞浸潤，應選用的抗痛風藥品是（ ）。A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.非布索坦E.阿司匹林【答案】:A【解析】:A項，秋水仙堿的作用機制是：抑制粒細胞浸潤。適應證是：急性期，終止急性發(fā)作；預防痛風急性發(fā)作。15.（共用備選答案）A.保護藥物免受破壞B.促進機體利用C.敏感化作用D.拮抗作用E.增加毒性作用(1)鐵劑與維生素C合用屬于（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:維生素C具有強還原性，與鐵劑合用可使其保持Fe2狀態(tài)，促進機體吸收。(2)排鉀利尿可

11、使血漿鉀離子濃度降低，此時應用強心苷類藥物，容易發(fā)生心律失常屬于（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:C項，敏感化作用是指一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷藥敏感化，易發(fā)生心律失常。E項，增加毒性作用一般是指兩種藥物都具有某一毒性作用，合用后使該毒性作用增加。16.羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥物）所致藥源性損傷是（ ）。A.胃腸道損害B.肝損害C.腎損害D.肺損害E.神經(jīng)損害【答案】:B【解析】:羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導致肝酶升高或肝功能損害。17.長期

12、應用可引起骨髓抑制的藥物是（ ）。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.別嘌醇D.苯溴馬隆E.對乙酰氨基酚【答案】:A【解析】:A項，秋水仙堿不宜長期使用，否則會引起骨髓抑制、血尿、少尿、腎衰竭、胃腸道反應等不良反應。18.可導致藥源性肝損害的有（ ）。A.氟康唑B.辛伐他汀C.利福平D.對乙酰氨基酚E.羅紅霉素【答案】:A|B|C|D【解析】:藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，常見藥物包括有：抗菌藥物：異煙肼、利福平、磺胺類藥物；非甾體類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸；唑類抗真菌藥：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑；他汀類：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。E項，羅紅霉素屬于大

13、環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不良反應不常見，其不良反應多為惡心、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，另可有皮疹等過敏反應，肝功能發(fā)生變化者極少。19.急迫性尿失禁的首選藥物是（ ）。A.米拉貝隆B.米多君C.非那雄胺D.度他雄胺E.托特羅定【答案】:E【解析】:藥物治療主要為抗膽堿藥物，其通過競爭性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱逼尿肌的不自主收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物。代表藥物有奧昔布寧、托特羅定、索利那新等。20.（共用備選答案）A.華法林B.乳酸鈣C.青霉素D.氨曲南E.地西泮(1)老年人服用后易出現(xiàn)嗜睡，四肢無力的藥品是（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:老年人體內(nèi)總含水量下降而脂肪成分增加，水溶性藥物（如阿司匹

14、林、地高辛、法莫替丁、鋰劑和乙醇等）隨年齡增加，分布容積明顯下降，血藥濃度升高；而脂溶性藥物（如胺碘酮、地西泮、替考拉寧和維拉帕米等）隨年齡增加，分布容積增加，相應的藥物半衰期延長，如苯二氮革類鎮(zhèn)靜催眠藥會出現(xiàn)藥物效應延長，連續(xù)用藥可以引起藥物的蓄積。從體內(nèi)消除緩慢，作用更持久。(2)老年人服用后易導致出血的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:華法林具有較高的血漿蛋白結(jié)合率，老年人血漿的蛋白濃度降低，使血中具有活性的游離藥物增多，作用增強，如華法林的蛋白結(jié)合率低，常規(guī)劑量就有出血風險。21.（共用備選答案）A.利伐沙班B.硝苯地平C.地爾硫D.胺碘酮E.去乙酰毛花苷(1)可用于房顫時轉(zhuǎn)復并維持

15、竇性心律的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:胺碘酮、普羅帕酮、多非利特可用于房顫時轉(zhuǎn)復并維持竇性心律。(2)可用于房顫時抗凝的新型抗凝血藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:達比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班是新型抗凝藥物。22.為患者制定給藥方案的基本方法有（ ）。A.根據(jù)國際標準化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果制定給藥方案D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量E.根據(jù)PK/PD參數(shù)調(diào)整抗菌藥物給藥方案【答案】:A|B|C|D|E【解析】:制定給藥方案的基本方法包括：根據(jù)半衰期確定給藥間隔；根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥

16、間隔確定給藥劑量；根據(jù)峰、谷濃度確定給藥方案。但當治療窗或（和）藥時曲線改變時，需調(diào)整給藥方案，基本方法包括：根據(jù)藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果調(diào)整給藥方案。根據(jù)患者生化指標調(diào)整給藥方案：對于抗凝藥，可根據(jù)國際標準化比值（INR）調(diào)整給藥劑量；對于主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，可根據(jù)患者的肌酐清除率計算適宜的給藥劑量；對于主要經(jīng)肝臟消除的藥物，可根據(jù)患者的肝功能指標調(diào)整給藥劑量。應根據(jù)藥物的PK/PD特點確定選擇何種給藥途徑。23.植物制劑類抗風濕藥包括（ ）。A.雷公藤B.顛茄浸膏C.青藤堿D.白芍總苷E.罌粟總生物堿【答案】:A|C|D【解析】:植物制劑類抗風濕藥包括：雷公藤，青藤堿，白芍總苷。24.關(guān)于

17、足癬的治療，敘述錯誤的是（ ）。A.環(huán)吡酮胺禁用于兒童B.使用酮康唑應禁止飲酒C.糖皮質(zhì)激素和抗真菌藥聯(lián)合治療足癬效果更好D.癥狀消除后應繼續(xù)用藥2周左右E.治療期間鞋里也應該噴藥【答案】:C【解析】:長期服用抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，使正常的菌群失去平衡，細菌被殺死而真菌大量繁殖，易誘發(fā)足癬。25.相互作用對藥動學的影響（ ）。A.影響吸收B.影響效價C.影響排泄D.影響配伍E.影響代謝【答案】:A|C|E【解析】:藥物相互作用對藥動學的影響包括：影響吸收、影響分布、影響代謝、影響排泄。26.關(guān)于糞便外觀敘述正確的為（ ）。A.正常人的糞便色澤為黃褐色，嬰兒為黃色，均為柱狀軟便B

18、.糞便的顏色主要受糞膽素影響，當攝入混合性食物時，則成黃褐色C.嬰兒的糞便為黃色，主要由于嬰兒的膽色素代謝功能尚未完全D.糞便有臭味，有少量黏液但肉眼不可見E.肉食者糞便為暗綠色【答案】:A|B|C|D【解析】:E項，肉食者糞便為黑褐色，綠葉菜食者糞便為暗綠色，故不當選。27.（共用備選答案）A.布地奈德B.丁螺環(huán)酮C.地西泮D.羧甲司坦E.多索茶堿(1)治療哮喘藥物中，起效慢，不能立即奏效，須連續(xù)應用12周以上才能出現(xiàn)治療作用的藥品是（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:在支氣管哮喘的治療中，吸入型糖皮質(zhì)激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等）通常需規(guī)律吸入12周以上方能起效。(2)抗焦慮藥中，起效時

19、間為24周的藥品是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:抗焦慮藥5-HT1A受體部分激動劑，如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等，起效相對較慢，為24周，個別需要67周，持續(xù)治療可增加療效。28.下列具有舒張支氣管作用的藥物是（ ）。A.多索茶堿B.普萘洛爾C.拉貝洛爾D.特布他林E.沙丁胺醇【答案】:A|D|E【解析】:舒張支氣管的藥物分為：2受體激動劑，如沙丁胺醇、沙美特羅等；M受體阻斷劑，如阿托品等；茶堿制劑，如多索茶堿等。29.（共用備選答案）A.血栓烷合成酶B.磷酸二酯酶C.環(huán)氧酶D.血小板腺苷環(huán)化酶E.凝血酶(1)替格瑞洛抗血小板的作用機制是抑制（ ）。【答案】:D【解析】:為新型P2Y12受體阻斷劑，

20、具有直接抗血小板活性，可逆地抑制血小板ADP受體（即P2Y12受體），從而抑制腺苷環(huán)化酶。(2)阿司匹林抗血小板的作用機制是抑制（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:通過不可逆地抑制環(huán)氧化酶（COX），阻礙花生四烯酸轉(zhuǎn)化為血栓烷A：（TXA：）而發(fā)揮抗血小板聚集的作用。30.處方書寫時，“隔日1次”可縮寫為（ ）。A.AcB.qn.C.bid.D.qs.E.qod.【答案】:E【解析】:A項，“Ac”指“餐前（服）”；B項，“qn.”指“每晚”；C項，“bid.”指“每日2次”；D項，“qs.”指“適量”；E項，“qod.”指“隔日1次”。31.（共用備選答案）A.咪康唑B.甲硝唑C.慶大霉素D.聚甲

21、酚磺醛E.曲古霉素(1)真菌性陰道炎宜選用（ ）?！敬鸢浮?A【解析】:治療真菌性陰道炎常用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓劑，任選其一。(2)滴蟲性陰道炎宜選用（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:甲硝唑有強大的殺滅滴蟲作用，通常作為治療滴蟲性陰道炎的首選藥。(3)滴蟲、阿米巴原蟲及念珠菌混合感染陰道炎宜選用（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:曲古霉素抗真菌作用強，同時對陰道滴蟲、阿米巴原蟲亦有抑制作用，故三者混合感染時可選用曲古霉素。(4)滴蟲、細菌、真菌引起的混合感染陰道炎宜選用（ ）。【答案】:D【解析】:聚甲酚磺醛用于滴蟲、細菌、真菌引起的陰道感染，栓劑一次90mg，隔日1次。32.下列最適宜痛

22、風急性期應用的是（ ）。A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.阿司匹林D.丙磺舒E.秋水仙堿【答案】:E【解析】:E項，痛風急性期需要抗炎鎮(zhèn)痛，首選秋水仙堿，也可選用對乙酰氨基酚等非甾體類抗炎藥。痛風間歇期需要促進尿酸排出或抑制尿酸生成，可選用苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇等。33.清晨尿液酸堿度的參考范圍為（ ）。A.pH4.55.5B.pH4.56.5C.pH4.58.0D.pH5.56.5E.pH5.58.0【答案】:D【解析】:尿液酸堿度正常參考范圍：晨尿為pH5.56.5，隨機尿為pH4.58.0。34.下列抗癲癇藥物中屬于肝藥酶誘導劑的有（ ）。A.卡馬西平B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.左乙拉西坦E.

23、奧卡西平【答案】:A|B|C|E【解析】:左乙拉西坦對肝藥酶無明顯作用。35.（共用備選答案）A.肝素B.華法林C.凝血酶D.鏈激酶E.利伐沙班(1)溶栓藥物（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:溶栓藥物治療對血栓形成早期也有一定的效果，僅限于某些較嚴重的髂股靜脈血栓患者。常用藥物有鏈激酶、尿激酶和阿替普酶（rt-PA）。(2)a因子抑制劑（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:新型抗凝藥物目前已經(jīng)上市藥物有：達比加群酯，直接作用于凝血酶（a因子）發(fā)揮抗凝療效；利伐沙班和阿哌沙班為直接a因子抑制劑，對游離型和結(jié)合型a因子以及結(jié)合在凝血酶原酶復合物上的a因子均有強效抑制作用，具有顯著的抗凝療效。36.（共用備選答

24、案）A.格列齊特B.阿卡波糖C.吡格列酮D.瑞格列奈E.西格列汀上述降糖藥物中(1)歸屬非磺酰脲類促胰島素分泌劑的是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:非磺酰脲類促胰島素分泌劑有瑞格列奈、那格列奈等。(2)歸屬磺酰脲類促胰島素分泌劑的是（ ）。【答案】:A【解析】:磺酰脲類促胰島素分泌劑有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。(3)歸屬非促胰島素分泌劑的是（ ）?！敬鸢浮?C【解析】:非促胰島素分泌劑有吡格列酮等。(4)歸屬-葡萄糖苷酶抑制劑的是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:B項，-葡萄糖苷酶抑制劑有阿卡波糖、伏格列波糖等；E項，二肽基肽酶-4抑制劑有西格列汀、維格列汀等。37.患者，

25、女，56歲，骨質(zhì)疏松癥伴骨痛就診。臨床使用鮭魚降鈣素200IU qd噴鼻，骨化三醇0.25g qd po，碳酸鈣咀嚼片500mg qd po。藥師對患者用藥予以指導，說法正確的是（ ）。A.使用鮭魚降鈣素時，噴壓一個劑量后，應吸氣防止藥液流出鼻腔，不要立即用鼻孔出氣B.服用骨化三醇應定期監(jiān)測血鈣濃度C.一旦開啟使用，鮭魚降鈣素應貯存于冰箱內(nèi)，并且應在一個月內(nèi)用完D.服用骨化三醇時應多曬太陽以促進吸收E.因鈣可以影響食物中鐵等物質(zhì)的吸收，應避免餐中服用【答案】:A|B|D|E【解析】:A項，使用鮭魚降鈣素鼻噴劑時，噴藥1個劑量后，用鼻子深吸氣幾次，以免藥液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼氣。B項，骨化

26、三醇可引起高鈣血癥，建議在服藥后第4周、第3個月、第6個月監(jiān)測血鈣和血肌酐濃度，以后每6個月監(jiān)測l次。C項，鮭魚降鈣素鼻噴瓶一旦開啟使用，必須在室溫放置，最長可使用4周。因此不當選。D項，服用骨化三醇時應多曬太陽以促進吸收。E項，在服用鈣劑的同時服用鐵劑時，它們可互相絡(luò)合而不能發(fā)揮藥效，故應避免餐中服用。因此答案選ABDE。38.用藥交代與指導為調(diào)劑的最后環(huán)節(jié)，其主要內(nèi)容包括（ ）。A.指導所調(diào)配藥品的用法、用量B.藥物劑型的正確使用C.用藥禁忌證D.藥品的不良反應信息E.適宜的用藥時間【答案】:A|B|C|D|E【解析】:用藥指導的內(nèi)容除了藥品的用法、適宜的給藥時間、注意事項、禁忌證、不良反

27、應及相互作用等外，還應提供關(guān)于藥品的貯存注意事項、運輸、攜帶等方面的信息，使公眾對藥物的使用有更全面的了解。39.“瘦肉精”中毒的解救方法有（ ）。A.催吐B.洗胃C.導瀉D.給予美托洛爾E.給予克侖特羅【答案】:A|B|C|D【解析】:瘦肉精中毒解救方法：輕度中毒，停止飲食，平臥，多飲水，靜臥后可好轉(zhuǎn)。重度中毒，催吐、洗胃、導瀉；監(jiān)測血鉀，適量補鉀；口服或者靜脈滴注受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾、艾司洛爾等。E項，瘦肉精的藥品通用名為克侖特羅，是2受體激動劑，給予后會加重病情。40.下列屬于缺血性腦卒中和TIA最重要的危險因素，應積極控制和預防的是（ ）。A.血脂異常B.高血壓C.糖代謝異常

28、和糖尿病D.吸煙E.高同型半胱氨酸血癥【答案】:B【解析】:高血壓是腦卒中和TIA最重要的危險因素。在近期發(fā)生過缺血性腦卒中的患者中，高血壓的診斷率高達70%。目前缺血性腦卒中或TIA急性期的降壓時機尚不明確。41.（共用備選答案）A.胃蛋白酶B.阿樸嗎啡、水楊酸鈉C.牛痘菌苗D.青霉素類、頭孢菌素類E.硫酸阿托品、硫酸可待因(1)容易水解的藥物是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類降解藥物的主要有酯類（包括內(nèi)酯）、酰胺類。青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的內(nèi)酰胺環(huán)，在H或OH影響下，很易裂環(huán)失效。(2)容易氧化的藥物是（ ）。【答案】:B【解析】:氧化也

29、是藥物變質(zhì)最常見的反應。藥物的氧化作用與化學結(jié)構(gòu)有關(guān)，許多具有酚類（如腎上腺素、左旋多巴、嗎啡、水楊酸鈉等）、烯醇類（如維生素C）、芳胺類（如磺胺嘧啶鈉）、吡唑酮類（如氨基比林）、噻嗪類（如鹽酸氯丙嗪、鹽酸異丙嗪）結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。(3)容易引濕的藥物是（ ）。【答案】:A【解析】:大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉等。易引濕的藥品有胃蛋白酶、甘油等。42.堅持服用免疫抑制劑是解決器官移植造成的排斥反應的主要有效途徑，目前臨床常用的免疫抑制劑有（ ）。A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素C.西羅莫司D.嗎替麥考酚酯E.硫唑嘌呤【答案】:A|B|C

30、|D|E【解析】:目前臨床常用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（CNI，如他克莫司、環(huán)孢素）、雷帕霉素靶蛋白抑制劑（mTOR，如西羅莫司）、嘌呤和嘧啶合成抑制劑（如嗎替麥考酚酯、咪唑立賓、硫唑嘌呤）等。43.哺乳期婦女禁用的藥品是（ ）。A.尼美舒利B.骨化三醇C.阿司匹林D.頭孢克洛E.阿莫西林【答案】:A【解析】:尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，在未通過試驗證實對胎兒是否有毒性的情況下，并不建議在妊娠期間使用。在尚不清楚是否可能通過母乳排出體外的情況下，同樣并不建議在哺乳期間使用。44.患者，男，52歲，高血壓病史3年，近日有頭暈，乏力，腰酸，夜尿增多，經(jīng)檢查，診斷為糖尿病腎病。該

31、患者應首選的降壓藥物是（ ）。A.可樂定B.阿替洛爾C.維拉帕米D.氨氯地平E.卡托普利【答案】:E【解析】:糖尿病腎病患者應首選ACEI/ARB類藥物，因其擴張入球小動脈出球小動脈，能夠有效降低腎小球囊內(nèi)壓力，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化進程，保護健存腎功能。45.（共用備選答案）A.黃斑水腫B.心肌缺血C.粒細胞缺乏D.中毒性表皮壞死松解癥E.周圍神經(jīng)病變(1)國外有關(guān)藥物警戒信息中提示卡馬西平可致（ ）。【答案】:D【解析】:加拿大衛(wèi)生部稱亞裔患者服用卡馬西平有導致嚴重皮膚反應的風險，嚴重的皮膚反應包括史蒂文斯-約翰遜綜合征（SJS）和中毒性表皮壞死松解癥（TEN）。(2)國外有關(guān)藥物警戒

32、信息中高劑量維生素B6可致（ ）?！敬鸢浮?E【解析】:澳大利亞于2008年警告高劑量維生素B6可導致周圍神經(jīng)病變。已知維生素B6可致神經(jīng)毒性，尤其是周圍神經(jīng)病變，這與其劑量和使用的持續(xù)時間有關(guān)。46.（共用題干）患者，女，38歲。近期出現(xiàn)入睡困難，睡著后很快醒來，第二天仍感困倦，無精力，緊張，情緒低落。(1)最有可能的診斷是（ ）。A.抑郁癥B.焦慮癥C.失眠癥D.睡眠障礙E.緊張癥【答案】:C【解析】:失眠癥臨床表現(xiàn)為四種類型：入睡困難；睡眠維持障礙，易醒；早醒（醒后不能再入睡）；睡眠質(zhì)量差，次日晨醒后仍困倦，無精力恢復感。(2)下列藥物不能突然停止使用的是（ ）。A.雷美爾通B.阿戈美拉

33、汀C.多塞平D.米氮平E.地西泮【答案】:E【解析】:長期應用苯二氮類藥物不能突然停止使用，這是因為存在癥狀反彈和戒斷綜合征的風險。E項，地西泮（安定）屬于苯二氮類藥物。47.微生態(tài)制劑可以用于治療的腹瀉類型有（ ）。A.感染性腹瀉后期B.消化性腹瀉C.激惹性腹瀉D.腸道菌群失調(diào)性腹瀉E.炎癥性腹瀉早期【答案】:A|C|D【解析】:微生態(tài)制劑主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，或由寒冷和各種刺激所致的激惹性腹瀉。但對由細菌或病毒引起的感染性腹瀉早期應用無效；在應用抗感染藥和抗病毒藥后期，可輔助給予微生態(tài)制劑，以幫助恢復菌群的平衡。B項，消化性腹瀉常用相應的消化酶進行替代治療。48.（共用備選答案）

34、A.咀嚼片B.舌下片C.泡騰片D.陰道栓E.控釋片(1)用藥后30分鐘內(nèi)不宜進食或者飲水的劑型是（ ）?！敬鸢浮?B【解析】:舌下片含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。(2)用藥后2小時內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的劑型是（ ）?！敬鸢浮?D【解析】:在給藥陰道栓后12h內(nèi)盡量不排尿、不陰道沖洗，以免影響藥效。49.患者，女，53歲，冠心病史2年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣。近三個月因胃痛、心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉唑腸溶片40mg qd po，文拉法辛緩釋片150mg qd po，谷維素片10mg tid po治療，患者用藥后出現(xiàn)血

35、壓升高?？赡軐е略摶颊哐獕荷叩乃幬锸牵?）。A.文拉法辛緩釋片B.硝酸異山梨酯片C.阿托伐他汀鈣片D.奧美拉唑腸溶片E.谷維素片【答案】:A【解析】:文拉法辛、度洛西汀為5-HT/NE再攝取抑制劑（SNRI），可引起血壓輕度升高。50.痛風急性發(fā)作期，伴有劇痛，止痛首選藥物為（ ）。A.曲馬多B.吲哚美辛C.嗎啡D.布洛芬E.哌替啶【答案】:B【解析】:痛風急性發(fā)作期，對有劇痛者，首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸等藥物，次選布洛芬或尼美舒利等藥物。51.（共用題干）患者，女，68歲。近3年出現(xiàn)健忘，容易迷路，叫不上親人名字，易怒。疑為老年癡呆。(1)最常見的癡呆為（ ）。A.阿爾茨海默病

36、B.血管性癡呆C.路易體癡呆D.額顳葉癡呆E.藥物引起的癡呆【答案】:A【解析】:阿爾茨海默?。ˋD）是最常見的癡呆，約占60%。大腦的改變有：腦普遍萎縮，以海馬及相應皮質(zhì)部位最為明顯。神經(jīng)元明顯減少或消失，有老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)。(2)癡呆治療目標是（ ）。A.治愈疾病B.維持功能狀態(tài)C.加強語言能力D.控制情緒E.預防并發(fā)癥【答案】:B【解析】:癡呆治療目標是：通過加強認知功能、情緒和行為治療，最大程度地維持AD患者的功能狀態(tài)。(3)下列藥物避免與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時使用的是（ ）。A.多奈哌齊B.卡巴拉汀C.加蘭他敏D.美金剛E.酮康唑【答案】:D【解析】:美金剛是一種中等強

37、度的非競爭性N-甲基天冬氨酸受體（NMDA）拮抗劑，可以阻斷谷氨酸濃度病理性升高導致的神經(jīng)元損傷。美金剛應避免與金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時使用。52.患兒，男，4歲因高熱、皮疹就診，體溫39.1，診斷為水痘，經(jīng)物理降溫無效，適宜選用的退熱藥有（ ）。A.阿司匹林泡騰片B.布洛芬混懸液C.安乃近片D.尼美舒利顆粒E.對乙酰氨基酚滴劑【答案】:B|E【解析】:水痘屬于病毒性感染，不宜選用阿司匹林，所以A不選。尼美舒利12歲以下兒童禁用，所以D不選。由于安乃近片不良反應很大，所以一般采用安乃近滴鼻的形式，用于兩歲兒童高熱，所以C不選。53.關(guān)于時間依賴性抗細菌藥物的敘述，下列說法錯誤的是（ ）。A.抗菌效應與臨床療效主要與藥物和細菌接觸時間的長短密切相關(guān)B.一般推薦日劑量分多次給藥和（或）延長靜脈滴注時間的給藥方案C.殺菌作用主要取決于峰濃度D.血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高E.消除半衰期較短的抗菌藥物屬于