創(chuàng)傷救護(hù)概論_紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件

1、本節(jié)授課內(nèi)容21創(chuàng)傷救護(hù)基本概論3簡明檢傷分類4總結(jié)2創(chuàng)傷救護(hù)基本程序1創(chuàng)傷的概念 創(chuàng)傷主要指機(jī)械性致傷因素（或外力）造成的機(jī)體損害。如交通事故中的撞擊、碾壓，生產(chǎn)生活中發(fā)生的切割、電擊、墜落和跌倒等，造成的各種損傷，導(dǎo)致人體組織結(jié)構(gòu)損害，功能障礙。交通事故自然災(zāi)害切割燙傷電擊墜落其他致傷原因創(chuàng)傷的特點(diǎn) 創(chuàng)傷的特點(diǎn)是發(fā)生率高，危害性大，特別是嚴(yán)重創(chuàng)傷，如果救治不及時，將致殘或危及生命。因此，我們應(yīng)快速、正確、有效地開展應(yīng)急救護(hù)。創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù)的目的 爭取在最佳時機(jī)、最佳地點(diǎn)，盡最大努力去救護(hù)最多的傷病員。最佳時機(jī)指創(chuàng)傷發(fā)生后的第一時間，在專業(yè)急救人員趕到現(xiàn)場前，及時采取相應(yīng)的急救措施救護(hù)傷病員最

2、佳地點(diǎn)是指在確保救護(hù)員和傷病員都處于相對安全環(huán)境，并便于搶救的地點(diǎn)心理支持保證安全挽救生命防止惡化協(xié)同救護(hù)創(chuàng)傷應(yīng)急救護(hù)原則應(yīng)急救護(hù)原則遵循救護(hù)總原則大批傷病員現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)應(yīng)突出：心理支持保證安全挽救生命防止惡化協(xié)同救護(hù)保證安全挽救生命“先救命，后治傷”急救與呼救并重搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致急救員少的情況下，經(jīng)過院外急救能存活的傷病員優(yōu)先搶救先止后包、先重后輕、先救后送確保安全量力而行科學(xué)救人 確保環(huán)境和自身安全處理傷病員傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的傷口、減少口對口的接觸。防護(hù)用品：手套、口罩。必要時也可用塑料袋替代手套收集受感染的物品。做好自我防護(hù)本節(jié)授課內(nèi)容23簡明檢傷分類4總結(jié)2創(chuàng)傷救

3、護(hù)基本程序1創(chuàng)傷救護(hù)基本概論1應(yīng)急救護(hù)基本程序 D 評估環(huán)境(danger) 在任何事故現(xiàn)場，救護(hù)員要冷靜地觀察環(huán)境。只有在確保環(huán)境安全的情況下才可進(jìn)行救護(hù)。應(yīng)急救護(hù)基本程序 初步檢查和評估傷（病）情 (R-ABCDE)R 檢查反應(yīng)（response) A 檢查氣道(airway) B 檢查呼吸(breathing)C 檢查循環(huán)(circulation) D 檢查清醒程度(disability) E 充分暴露檢查傷情(exposure) 格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）睜眼反應(yīng) （E）言語反應(yīng) （V）動作反應(yīng) （M）A-自動張合 4分 有條理 5分 服從指示 6分 V-需聲音刺激 3分 混亂、錯亂

4、4分 認(rèn)知刺激及抗拒 5分 P-需痛覺刺激 2分 只能用單字回答 3分 對刺激退縮 4分 U-對刺激無反應(yīng) 1分無意義聲音 2分 對刺激屈曲 3分 對刺激無反應(yīng) 1分 對刺激強(qiáng)直 2分 對刺激無反應(yīng) 1分 注明：15分：正常人；8分或以下：神志嚴(yán)重受影響的傷病者應(yīng)急救護(hù)基本程序 -呼救 WHO：我是誰（求救者信息）WHAT：什么事WHEN：出事時間；急救車到達(dá)時間WHERE：出事地點(diǎn)（標(biāo)志性建筑）HOW：傷病員性別、人數(shù)、傷情NUMBER：聯(lián)系方式LAST:讓接線員先掛電話無法測定血壓時可依據(jù)脈搏估計 可感覺到的脈搏跳動收縮壓估值不少于橈動脈90mmHg股動脈80mmHg頸動脈60mmHg若血

5、壓低于 90mmHg，失血量約為 30-40%。香港醫(yī)療救援輔助隊檢傷程序按頭、頸、胸、腹、背、下肢、上肢順序檢查，初步評估應(yīng)該快速，對傷病員頭、胸、腹的檢查應(yīng)在2-3分鐘內(nèi)完成。12345678本節(jié)授課內(nèi)容23簡明檢傷分類4總結(jié)2創(chuàng)傷救護(hù)基本程序1創(chuàng)傷救護(hù)基本概論1簡明檢傷分類目的：合理利用搶救現(xiàn)場有限的醫(yī)療救助資源，對成批傷員進(jìn)行及時、有效的檢查處置，爭取挽救盡可能多的傷員生命，最大限度地減輕傷殘程度，以及安全、迅速地將全部傷員運(yùn)送到有條件的醫(yī)院進(jìn)一步的治療。檢傷分類由醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過有關(guān)培訓(xùn)的救護(hù)員施行常用方法START 、SAVETRIAG簡單急救檢傷分類及快速治療加拿大推廣的Caref

6、light（空中救援隊）英國推廣的Triage Sieve and Sort，適用于兒童的JumpSTART法。簡明檢傷標(biāo)志卡標(biāo)志類別傷情紅色第一優(yōu)先表示傷病員情況危重，有生命危險，如果得到緊急救治則有生存的可能。黃色第二優(yōu)先表示傷病員情況嚴(yán)重但相對穩(wěn)定允許有一定時間內(nèi)救治。綠色第三優(yōu)先表示傷病員可以自行走動，不需要緊急救治。黑色死亡表示傷病員無意識、無呼吸、無脈搏搏動或死亡。簡明檢傷分類步驟（1）A步驟:行動能力檢查（ambulation）自如延遲處理不能開始B步驟（呼吸檢查）自動行走第三優(yōu)先（綠色）自如延遲處理不能自動行走沒有或極微弱打開氣道開始C步驟（循環(huán)檢查）第一優(yōu)先（紅色）自主呼吸沒

7、有呼吸呼吸微弱死亡（黑標(biāo)）第一優(yōu)先（紅色）（2）B步驟:呼吸檢查（breathing)有大于30次/分或小于6次/分小于30次/分或小于6次/分簡明檢傷分類步驟（3）C步驟:循環(huán)檢查（circulation)無橈動脈搏動或毛細(xì)血管復(fù)充盈時間大于2秒開始D步驟（意識檢查）第一優(yōu)先（紅色）循環(huán)狀況有橈動脈搏動或毛細(xì)血管復(fù)充盈時間小于2秒簡明檢傷分類步驟（4） D步驟:意識狀態(tài)（disability)不能回答問題，不能按指令動作第一優(yōu)先（紅色）意識狀態(tài)能正確回答問題或能按指令動作第二優(yōu)先（黃色）簡明檢傷分類能夠行走是綠色 沒有呼吸開氣道不能行走看呼吸 仍無呼吸是死亡 若有呼吸是紅色 循環(huán)不好快止血呼

8、吸急促看循環(huán) 神志不清是紅色 循環(huán)還好看神智 神志清楚為黃色START 簡明檢傷分類和快速治療傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色1252清醒Immediate傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色2402 無意識Immediate傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色3無呼吸,開放氣道后仍無呼吸2無意識Deceased傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色4251意識清醒但不能行走Delayed傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min

9、 )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色5102意識不清醒Immediate傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色6251無意識Immediate傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色71012有意識,遲鈍但可遵從命令Delayed傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色8302意識不清Immediate傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(秒)意識狀態(tài)Triage 顏色9161清醒，可行走M(jìn)inor傷員序號呼吸頻率(次數(shù)/min )甲床再充盈試驗(yàn)(

10、秒)意識狀態(tài)Triage 顏色10102意識模糊Immediate氣道阻塞或呼吸停止 心跳停止嚴(yán)重的大量出血不穩(wěn)定的頸椎受傷嚴(yán)重頭部受傷以致人事不省大面積及嚴(yán)重的燒傷嚴(yán)重休克開放性骨折而遠(yuǎn)端不能觸摸到脈博 香港醫(yī)療輔助隊TOP PRIORITY （第一優(yōu)先）脊椎受傷中量失血中度燒傷復(fù)雜性或開放性骨折有傷口的眼部受傷香港醫(yī)療輔助隊2nd PRIORITY （第二優(yōu)先）3rd PRIORITY （第三優(yōu)先）能行走的都是第三優(yōu)先軟組織受傷 簡單骨折扭傷 香港救援輔助隊無脈搏超過20分鐘燒焦的尸體 軀體殘缺的傷者香港醫(yī)療輔助隊DEAD （死亡）現(xiàn)場檢傷分類注意事項檢查方法需簡單易行，既要認(rèn)真又要迅速重點(diǎn)檢查傷員有無危及生命的創(chuàng)傷和致命性合并癥（如呼吸道梗阻，活動性大出血等）對于危重傷員需要在不同時段由初檢人員反復(fù)檢查和記錄，并比較前后檢查結(jié)果的動態(tài)變化，即對傷情進(jìn)行“再評估”復(fù)檢后還應(yīng)根據(jù)最新獲得的傷情資料對傷員重新分類，并采取相應(yīng)的更為恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒z傷中應(yīng)選擇適宜的檢查方法，盡量少翻動