XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃方案

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí) 施方案各中心衛(wèi)生室：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步做好我辦基本公共衛(wèi)生服 務(wù)工作，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一 步做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知（魯衛(wèi)婦社發(fā)20137號(hào)）、高新區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（濱高新衛(wèi)發(fā)20141號(hào)）等文件精神，結(jié)合我辦實(shí)際，制定本實(shí) 施方案。一、工作目標(biāo)實(shí)施國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目， 對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問(wèn) 題實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制各種 傳染病和慢性疾病，提高廣大居民的生活質(zhì)量，保障城鄉(xiāng)居民獲 得最基本、最有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù) 均等化。二、工作

2、任務(wù)與要求根據(jù)高新區(qū)衛(wèi)生辦統(tǒng)一安排部署，總體要求抓規(guī)，2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和容，即建立居民健康檔案、健康教育、 預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、 高血壓、II型糖尿病等慢性病和重性精神病管理、傳染病與突發(fā) 公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。 具體任務(wù)與要求如下：健康檔案。按照規(guī)要求，通過(guò)免費(fèi)健康查體、重點(diǎn)人 群隨訪服務(wù)，與時(shí)更新健康檔案，提高檔案的利用率，減少直至 杜絕死檔的存在。新建檔案一律采用規(guī)的格式容，凡與規(guī) 格式容等不一致的表單、記錄一律停止使用。對(duì)規(guī)中新增的 服務(wù)項(xiàng)目（容）要通過(guò)插入活頁(yè)、添加信息等方式補(bǔ)充完善檔案 容；對(duì)未按

3、規(guī)建立、補(bǔ)充或完善的居民健康檔案，今后工作 中均按“不規(guī)檔案”處理，在信息報(bào)送時(shí)一律不得統(tǒng)計(jì)在，否則 視為虛假檔案。要加強(qiáng)項(xiàng)目資料的歸檔整理，特別要加強(qiáng)居民健 康檔案、重點(diǎn)人群管理數(shù)據(jù)底冊(cè)、目錄索引的建立，確保數(shù)據(jù)來(lái) 源清晰，項(xiàng)目管理規(guī)，檔案查找便捷。在今后檢查或考核中，對(duì) 不能提供數(shù)據(jù)底冊(cè)的、不能快速查找的檔案，一律視為無(wú)效檔案。 各項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)在建立和使用檔案的過(guò)程中，要做到按規(guī)要求， 記錄容齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、基礎(chǔ)容無(wú)缺失，對(duì)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人 隱私與相關(guān)信息嚴(yán)格。健康教育。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要有具備開(kāi)展健康教育的場(chǎng) 地、設(shè)施、設(shè)備、并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。要定期舉辦 健康教育講座（社區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)中心每月開(kāi)展一次，中心衛(wèi)生室、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月開(kāi)展一次）、宣傳欄宣傳容每?jī)蓚€(gè)月至 少更換一次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年利用各種健康主題日開(kāi)展不 少于9次健康教育咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳材料，每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供 不少于12種健康宣傳印刷資料，每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播發(fā)音像資料不 少于6種。各種活動(dòng)要有完整的健康教育活動(dòng)記錄和影像等資 料。預(yù)防接種。加強(qiáng)人員培訓(xùn)以與對(duì)服務(wù)站的管理，提高服務(wù) 能力，保持免疫規(guī)劃疫苗適齡兒童底子清晰。在進(jìn)行入學(xué)入托查 驗(yàn)工作中，要重點(diǎn)加強(qiáng)掌握查驗(yàn)判斷標(biāo)準(zhǔn)、跟蹤漏種兒童補(bǔ)種進(jìn) 度、補(bǔ)種記錄與時(shí)登錄證（卡）等工作。兒童保健和孕產(chǎn)婦保健。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織實(shí)施。要與兒童預(yù)防接

5、種實(shí)施有機(jī)結(jié)合。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立兒童 保健和孕產(chǎn)婦保健科?？剖乙c預(yù)防接種門診相鄰。0-6歲兒童 預(yù)防接種前要首先進(jìn)行兒童保健，做好登記。可同步對(duì)符合條件 的兒童母親實(shí)施孕產(chǎn)婦保健。在嬰幼兒 68、18、30月齡時(shí)分 別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽(tīng)性行為 觀察法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。為4-6歲兒童每年提供一次健康 管理服務(wù)。除新生兒家庭訪視在家中進(jìn)行外，其余嬰幼兒健康管 理均在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行。孕早期健康管理要進(jìn)行血常規(guī)、 尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查。督促孕產(chǎn)婦在 孕2836周、3740周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行 1 次隨訪。社區(qū)衛(wèi)生

6、服務(wù)中心、中心衛(wèi)生室要有轄區(qū) 0-6歲兒童與 孕產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)管理的花名冊(cè)，負(fù)責(zé)預(yù)防接種、健康保健等相關(guān)信息 的傳達(dá)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照規(guī)整理好兒童保健、孕產(chǎn)婦 保健的相關(guān)資料備查。老年人健康管理服務(wù)。相關(guān)表單、記錄和體檢項(xiàng)目要與規(guī)嚴(yán)格一致，對(duì)轄區(qū)65歲與以上老年人，每年進(jìn)行一次免 費(fèi)健康體檢，其中的輔助檢查要符合規(guī)要求的“ 6+1”項(xiàng)目， 化驗(yàn)單、心、電圖要存檔，體檢表要認(rèn)真、完整、真實(shí)填寫(xiě)，做到 不漏項(xiàng)、不錯(cuò)項(xiàng)，血糖、血壓項(xiàng)目更要規(guī)、真實(shí)填寫(xiě)。查體同時(shí) 對(duì)其生活方式、健康狀況進(jìn)行評(píng)估和健康指導(dǎo)，認(rèn)真填寫(xiě)老年人 生活自理能力評(píng)估表。高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理服務(wù)。按照規(guī) 要求，全年提供4

7、次面對(duì)面隨訪，可與患者就診相結(jié)合，每年至 少進(jìn)行1次健康體檢，可與隨訪相結(jié)合，新建檔案患者按照相應(yīng) 要求的次數(shù)隨訪。隨訪表與健康體檢表設(shè)計(jì)與記錄符合規(guī)要 求。連續(xù)兩次血壓（血糖）控制不滿意有建議轉(zhuǎn)診記錄。冠心病、 腦卒中患者健康管理參照高血壓、糖尿病健康管理規(guī)開(kāi)展。重性精神病患者健康管理服務(wù)。各單位要盡快提高重性精 神病患者的管理率，加強(qiáng)重性精神病患者檔案的規(guī)管理。按規(guī) 要求對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、年度體檢， 規(guī)填寫(xiě)重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表與重性精神疾病 患者個(gè)人信息補(bǔ)充表，年度進(jìn)行一次體檢，完善體檢表，保存 輔助檢查原始報(bào)告。（八）傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處置。

8、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中 心要加強(qiáng)對(duì)中心衛(wèi)生室的監(jiān)管。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào) 告、報(bào)告卡填寫(xiě)等工作按照國(guó)家法律法規(guī)與有關(guān)管理規(guī)執(zhí)行。網(wǎng) 絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中的報(bào)告卡片數(shù)與登記傳染病病例數(shù)相符，做好相關(guān)服務(wù)記錄。所有中心衛(wèi)生室都要配備傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件 登記本和報(bào)告卡。都要有傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件傳染病管理 制度和報(bào)告程序。手足口病防治等傳染病健康教育和兒童管理登 記等資料要留存入檔備查。中醫(yī)藥健康管理。每年為轄區(qū)65歲與以上常住居民提供 1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄 表前33項(xiàng)問(wèn)題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并 將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象，根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝

9、、飲食調(diào)養(yǎng)、 起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指 導(dǎo)。在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童 中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)； 在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在 18、24月齡 傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在 30、36月齡傳授按揉四 神聰穴的方法。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。各單位要積極開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工 作，注意發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高衛(wèi)生協(xié)管信息報(bào)告與巡查頻次，并做好 相關(guān)工作記錄（衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息報(bào)告登記表、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié) 管巡查登記表），記錄完整、容齊全、書(shū)寫(xiě)規(guī)。三、保障措施規(guī)項(xiàng)目組織管理。衛(wèi)生和計(jì)劃生育辦公室負(fù)責(zé)基本

10、公共 衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的全面組織管理，具體負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施單 位進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)、考核；各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生 科與兒保婦?？曝?fù)責(zé)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)和管理， 同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)一體化管理的中心、衛(wèi)生室要落實(shí)技術(shù) 指導(dǎo)和督導(dǎo)考核的職責(zé)；衛(wèi)生辦相關(guān)人員明確分工，負(fù)責(zé)健康教 育、預(yù)防接種、傳染病防治、慢性病管理、重性精神病管理、衛(wèi) 生監(jiān)督協(xié)管、兒童保健和孕產(chǎn)婦保7個(gè)項(xiàng)目的管理、培訓(xùn)、考核 和督導(dǎo)落實(shí)；老年人健康管理由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生具體負(fù) 責(zé)?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施單位必須人手一冊(cè)國(guó)家基本公 共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)（2011年版），作為落實(shí)項(xiàng)目的理論指導(dǎo)。嚴(yán)格績(jī)效考核。結(jié)合我辦實(shí)際制定我辦考核方法，定期組 織開(kāi)展項(xiàng)目績(jī)效考核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)中心衛(wèi)生室與相關(guān)工 作人員每月進(jìn)行1次督查、考核。督查考核