丹毒患者個案護理

1、關于丹毒患者的個案護理第一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月丹毒的概述1、定義：丹毒，西醫(yī)又稱急性網狀淋巴管炎。指致病細菌經破損的皮膚、粘膜或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。 本病發(fā)無定處，根據(jù)發(fā)病部位不同而有不同的病名：發(fā)于頭面部者，稱為抱頭火丹；發(fā)于胸腹腰胯者，稱為內發(fā)丹毒；發(fā)于下肢者，稱為流火；發(fā)于新生兒者，稱為赤游丹。2、本病特點：病起突然，惡寒發(fā)熱，局部皮膚忽然變赤，色如丹涂脂染，焮熱腫脹，邊界清楚，迅速擴大，數(shù)日內可逐漸痊愈，但易復發(fā)。第二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月病因 丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或C型鏈球菌所致。多由皮

2、膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染。 病人常先由皮膚或粘膜的某種病損引發(fā)，如皮膚損傷、足癬、口腔潰瘍、鼻竇炎等。發(fā)病后淋巴管網分布區(qū)域的皮膚出現(xiàn)炎癥反應，常累及引流區(qū)淋巴結，病變蔓延較快，常有全身反應，但很少有組織壞死或化膿。治愈后容易復發(fā)。第三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月丹毒的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)部分丹毒患者有淋巴結腫大、壓痛。丹毒好發(fā)于足背、小腿、面部等處，多為單側性。幼兒及年老體弱者可繼發(fā)敗血癥。一般呈急性過程，少數(shù)丹毒患者可反復發(fā)作，形成慢性丹毒，遺留淋巴水腫。丹毒患者發(fā)熱、寒顫、體溫可高達39以上，全身中毒癥狀明顯。丹毒起病急劇，皮損為片狀鮮紅浮腫性斑片，迅速向周圍擴大，

3、境界清楚，嚴重時出現(xiàn)水皰或血皰，自覺疼痛，皮溫升高，觸痛明顯。發(fā)生在小腿丹毒者因高度腫脹、皮膚粗糙增厚稱為象皮腫。第四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月姓名 葉開榮床號 10床性別 男 性年齡 66 歲診斷： 右下肢丹毒住院號 280067民族 漢族 病例介紹一般資料第五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 患者系出現(xiàn)右下肢紅腫熱痛伴全身發(fā)熱4天余，最高體溫40，且右下肢紅腫漸進性加重，為求進一步治療于 2018年10月17日入住我科。入院時護理體檢：神志清醒，應答切題，舌質紅，苔黃厚，脈弦數(shù) 。 生命體征：T：37.9，P：88次/分，R：20次/分，BP：100/ 60mmHg。

4、右下肢下肢紅腫，疼痛,可見片狀紅疹，局部瘀斑，皮溫高，足背動脈搏動減弱。既往史：有高血壓病史入院后積極完善相關檢查，治療上予以補液、抗炎、活血等對癥處理；護理上囑其臥床休息，予軟枕抬高患肢，遵醫(yī)囑予野菊花和金銀花泡茶代水每天飲2000毫升以上，囑其忌食辛辣刺激之品。經治療后患者右下肢紅腫消退，無疼痛和發(fā)熱癥狀。病例介紹簡要病史第六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查血常規(guī)報告：白細胞提示：12.96x109/L多核細胞數(shù)：10.05x109/L多核細胞比率：77.50%淋巴細胞比率：12.10生化報告：C反應蛋白：112.8mg/L第七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)辨

5、證及治則中醫(yī)診斷主?。汗赡[熱毒入絡 西醫(yī)診斷：右下肢丹毒中醫(yī)辨證：濕熱毒蘊癥;濕熱下注，復感外邪，濕熱毒邪淤結于下肢，郁阻肌膚，經絡阻塞而發(fā)。治則：疏風泄火，清熱解毒第八張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理診斷1、體溫過高：與病菌感染有關3、知識缺乏：缺乏預防感染的知識4、焦慮：與發(fā)病突然、病情嚴重有關5、潛在并發(fā)癥： 膿毒癥、血栓性靜脈炎2、患肢腫脹疼痛：與局部水腫創(chuàng)面刺激有關第九張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理目標1 維持正常體溫2 減輕疼痛3 患者掌握疾病及預防感染的相關知識4 減輕患者的焦慮緊張情緒5 預防并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥第十張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

6、丹毒的護理措施1、防治感染，維持正常體溫（1）密切觀察：注意病人的體溫脈搏的變化。高熱者給予物理降溫，必要時遵醫(yī)囑使用藥物。（2）鼓勵患者多飲水1500-2000ml每天，遵醫(yī)囑選用清熱解毒中藥代茶頻頻飲服，如金銀花，菊花等。（3）加強營養(yǎng)支持，以增強機體抗感染能力。（4）保持病室安靜，空氣清新，定時通風。第十一張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月丹毒的護理措施2、減輕腫脹疼痛的措施（1）囑患者臥床休息。讓患者保持精神放松、引導和轉移注意力、音像良性刺激等?；贾Ц?0-40度，利于創(chuàng)面水腫消退，減輕疼痛，促進血液循環(huán)。（2）觀察受損皮膚色澤、硬腫程度，觸摸感覺皮溫，定時測量患肢周徑（3）

7、遵醫(yī)囑穴位按摩，取合谷、內關、足三里等穴。（4）必要時遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥。第十二張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月丹毒的護理措施（1）囑患者臥床休息，避免勞累，注意保持個人衛(wèi)生和皮膚清潔，勤洗澡，皮膚感到瘙癢時避免抓撓，以防二次感染。穿合適的鞋襪及棉制衣物，避免穿著化纖制品，避免陽光直射局部皮膚。（2）盡可能暴露水腫部位，避免翻身時擦傷，剝脫，局部擠壓，防止炎癥擴散?；紓戎w嚴禁輸液。（3）鼓勵患者多喝水（可以清熱解毒的中藥代茶頻飲），日常飲食以清淡為主，避免辛辣刺激食物。此外，在發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習慣，為防止接觸性傳染，最好不要與家人共用潔具，每天要用溫水洗腳，切忌用太

8、熱的水燙腳。 3、提供預防感染的相關知識第十三張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月丹毒的護理措施 關心和體貼病人，由于病人腿部腫痛，行動不便，生活自理能力下降而依靠別人照料，以及對本病不了解而產生焦慮、憂愁、恐懼不安的心理，對此，護士應耐心向病人講明該病的相關知識及治療中的注意事項，告知病人只要積極配合治療此病是可以痊愈的，以此消除病人的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、心理護理第十四張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月丹毒的護理措施（1）膿毒癥：注意病人有無寒顫，高熱，頭暈，頭痛，脈搏及心率加快，呼吸急促，意識障礙，白細胞計數(shù)顯著增多，血培養(yǎng)陽性等全身膿毒癥癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

9、（2）血栓性靜脈炎：囑病人臥床休息，抬高患肢，適當活動關節(jié)，以預防血栓性靜脈炎。5、觀察和防治并發(fā)癥第十五張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月護理評價1 患者體溫維持在正常范圍2 患者的疼痛感逐漸減輕3 患者對疾病及預防感染的相關知識有所了解4 患者情緒穩(wěn)定5 無并發(fā)癥發(fā)生第十六張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、提高潔膚護膚意識：勤洗澡，保持皮膚清潔。保持皮膚完整，避免抓撓，護理好每一個小創(chuàng)口，因為看似無足輕重的毛囊炎，都有可能為丹毒埋下禍根。注意與他人隔離，潔具專用，每日用溫水洗腳，忌用熱水燙洗局部皮膚。2、及時治療皮膚?。簩τ谌菀灼つw皸裂的人，一定要注意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保濕霜?；加衅つw干燥癥等皮膚敏感人群，更要注意觀察皮膚、保護皮膚。 健康指導（一）第十七張，PPT共十九頁，創(chuàng)作于2022年6月3、有腳氣患者應積極治療腳癬，徹底治療腳癬是避免丹毒復發(fā)的好辦法。應該引起患者重視。4、飲食以清淡為主，如牛、羊肉及海鮮等偏熱的食物